垂 体 瘤
垂 体 瘤
? 常见 约 11％
? 1,无功能垂体瘤
? 2.有功能垂体瘤
? 多见 催乳素瘤，生产激素瘤, POMC瘤
? 少见 促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤
垂 体 瘤
? 分类根据
? 1.激素分泌细胞的起源
? 2.肿瘤大小
? 微腺瘤（直径 <10mm）多见
? 大腺瘤（直径 >10mm）可向鞍外伸展 少见
? 3.有无侵袭周围组织
? 4.免疫组化和电镜特征
临 床 表 现
? 1.占位病变的扩张作用
? 鞍膈 头痛
? 视神经交叉 视力减退 视野缺损
? 下丘脑 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变
? 脑神经 睑下垂 复视
临 床 表 现
? 2,激素的异常分泌
? 或分泌过多
? 或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使
? 激素分泌减少
垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现
肿瘤名称 分泌激素 临床表现
GH分泌细胞瘤 GH和 PRL 肢端肥大症、巨人症
PRL分泌细胞瘤 PRL 女：闭经，溢乳综合症，不育
男：性腺功能减退症，阳痿
POMC分泌细胞瘤 ACTH 库欣病
Gn分泌细胞瘤 FSH/LH 性腺功能减退症
诊 断
? 病史询问和体格检查
? MRI CT
? 垂体激素
? 病理检查
治 疗
? 1.手术治疗
? 微腺瘤 经蝶窦手术
? 大腺瘤 开颅手术
? 2.放射治疗
? 缩小肿瘤 减少激素分泌作用 疗效不等
? 对于需要迅速解除压迫方面并不满意
? 功能减退在所难免
治 疗
? 3.药物治疗
? A.催乳素瘤 首选溴隐停（多巴胺激动剂）
? 使 PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用
? B.生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停
? C.库欣病 赛庚啶
? 美替拉酮等
? D,垂体功能减退 靶腺激素替代治疗
催 乳 素 瘤
? 促进 PRL分泌的因素
? 1.妊娠期雌激素
? 2.吮吸、应激、睡眠
? 3.TRH 升高
? 4.鸦片
? 抑制 PRL分泌的因素
? 多巴胺
临 床 表 现
? 最常见
? 女性多见 微腺瘤 闭经 不育 溢乳
? 抑制排卵或缩短黄体期
? 抑制促性腺激素的周期性分泌
? 阻断促性腺激素作用于性腺
临 床 表 现
? 男性 大腺瘤
? 性欲减退 阳痿 出现晚
? 压迫症状
巨人症和肢端肥大症
? 骨骺闭合前 巨人症
? 骨骺闭合后 肢端肥大症
? 病因
? 1.垂体性
? 2.垂体外性
? 大腺瘤多见
临 床 表 现
? 一、巨人症 始于幼年
? 1.GH 升高 高大 面部粗糙 手脚增大
? 内脏增大
? 2.腺垂体功能减退 精神不振 乏力
? 3.血糖升高
临 床 表 现
? 二、肢端肥大症 多见于成年
? 1.占位病变的扩张作用
? 2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大
? 下颌前突 颧骨过长
? 手脚粗大 手指变粗 骨关节病
? 3.可伴有 PRL分泌过多
临 床 表 现
? 二、肢端肥大症
? 4.并发症
? 糖尿病 血脂异常
? 肺部疾病 气道狭窄
? 心血管疾病 心肌肥大 高血压
? 1.25(OH)2D3升高
