感 冒
广州中医药大学
内科教研室
易思
概述
? 由于感受风邪或时行病毒，引起肺卫功
能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、
恶寒、发热、全身不适为主要临床表现
的一种外感疾病。
定义：
病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速
----时行感冒
源流
* 感冒一词，最早见于北宋, 仁斋直指方,诸风,
“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕浊稠粘”
* 感冒作为病名运用，始于明代, 医方考,
“外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪浮浅之名也”
* 清代，随着温病学的发展，又提出时行感冒之
名，对本病的辨证论治有了进一步的充实。
范围
急性上呼吸道感染
流行性感冒
证候特征
? 感冒,鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热
恶寒、周身骨痛
时行感冒,暴发流行，全身症状较重，高
热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽
病因病机
? 病因
? 风邪
? 外感病邪 时行病毒
? 正气不足，腠理不固
起居失常
寒温失调
疲劳过度
禀赋不足
病机
外感风邪
时行疫毒
口鼻 皮毛
腠理空虚
卫气不固
肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状
肺卫失调 正邪相搏 全身症状
感
冒
诊断
? 1、临床表现：
? 感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷
嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、
咽痒或咽痛。病程一般一周左右。
? 时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周
身酸痛，全身症状明显，可化热入里，
变生它证。具传染性，可引起广泛的流
行。
2、发病季节,以冬春季多见。
3、血分析,
WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞
嗜酸粒细胞消失 ----上呼吸道病毒感染
WBC 中性粒细胞百分率 ----上呼吸道
细菌感染或细菌合并病毒感染
鉴别诊断
? 1、与风温鉴别
病情 轻 重
发热 不高或不发热 高或壮热
转归 少传变 多传变或入营入血
预后 服解表药后,汗出热虽暂退，旋即复
汗出 身凉脉静 起，脉数不静
感冒 风温
2、与鼻渊鉴别
鼻渊,流浊涕腥臭，一般无恶寒发热，病程
长，反复发作，易夹感冒。
感冒,初期一般流清涕，无腥臭味，有恶寒
发热，病程短暂。
辨证论治
? 一、辨证要点
? 1、辨寒热虚实
恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧 ----表寒证
恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄
黄脉浮数 ----表热证
容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮
无力 ----表虚证
2、辨不同兼夹,（结合不同时令辨证）
春季：多为 风热
夏令：多为 风热夹暑热 。身热有汗，心烦口
渴，小便短赤，苔黄腻
长夏：多 兼湿 。身热不扬，头重如裹，骨节
痛重，胸闷，口淡或甜
秋季：多 兼燥 。身热头痛，鼻燥咽干，干咳
无痰，舌红少津
冬季：多为 风寒,或 外寒里热 。
夹食滞,身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹
泻，苔腻
三、分型论治
主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛
风寒证
? 症状,主证 +恶寒重发热轻，流清涕，无
汗，咯痰白稀
? 舌脉,舌苔薄白，脉浮紧
? 治法,辛温解表，宣肺散寒
? 方药,荆防败毒散
? 加减,
风热证
? 症状：主证 +流黄涕，咽痛，咯黄痰，发
热重恶寒轻，汗出，口干
? 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数
? 治法；辛凉解表，宣肺清热
? 方药：银翘散
暑湿证
? 症状：主证 +流浊涕，发热，汗出热不解，
头身困重，小便短赤
? 舌脉：舌苔黄腻，脉濡数
? 治法：清暑解表
? 方药：新加香薷饮
表寒里热证
? 症状：风寒证 +口渴，咽痛，痰黄稠，尿
赤便秘
? 舌脉：苔黄白相间，脉浮数
? 治法：疏风宣肺，解表清热
? 方药：双解汤
气虚感冒
? 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热
轻，气短乏力
? 舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力
? 治法：益气解表
? 方药：参苏饮
? 玉屏风散预防
阴虚感冒
? 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，
干咳少痰
? 舌脉：舌红少苔，脉细数
? 治法：养阴解表
? 方药：加减葳蕤汤
? 表证较重：加荆芥、薄荷
时行感冒
? 症状：主证 +壮热寒战，咽喉肿痛，全身
症状较重
? 舌脉：舌红苔黄，脉浮数
? 治法：清热解毒，宣肺解表
? 方药：柴葛解肌汤加减
? （柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌
活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘
草）
常用具有抑制流感病毒的中草药：
? 板兰根、菊花、
银花、连翘、
丹皮、栀子、
紫草、秦皮、
胖大海、蚤休、
贯众、茶叶、
调护
? 避风寒
? 清淡饮食
? 多饮水（饮白开水 1500 3000ml,qd)
预防
? 食醋熏蒸法（每立方米 5 10ml加水 1 2
倍稀释，熏 2小时）
? 大蒜液滴鼻法（ 10%大蒜液加入适量甘
油，每日滴 3 5次，每次 1滴）
? 狗肝菜、布渣叶、淡竹叶、野菊花、三
丫苦、岗梅根 煎服
广州中医药大学
内科教研室
易思
概述
? 由于感受风邪或时行病毒，引起肺卫功
能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、
恶寒、发热、全身不适为主要临床表现
的一种外感疾病。
定义：
病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速
----时行感冒
源流
* 感冒一词，最早见于北宋, 仁斋直指方,诸风,
“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕浊稠粘”
* 感冒作为病名运用，始于明代, 医方考,
“外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪浮浅之名也”
* 清代，随着温病学的发展，又提出时行感冒之
名，对本病的辨证论治有了进一步的充实。
范围
急性上呼吸道感染
流行性感冒
证候特征
? 感冒,鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热
恶寒、周身骨痛
时行感冒,暴发流行，全身症状较重，高
热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽
病因病机
? 病因
? 风邪
? 外感病邪 时行病毒
? 正气不足，腠理不固
起居失常
寒温失调
疲劳过度
禀赋不足
病机
外感风邪
时行疫毒
口鼻 皮毛
腠理空虚
卫气不固
肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状
肺卫失调 正邪相搏 全身症状
感
冒
诊断
? 1、临床表现：
? 感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷
嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、
咽痒或咽痛。病程一般一周左右。
? 时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周
身酸痛，全身症状明显，可化热入里，
变生它证。具传染性，可引起广泛的流
行。
2、发病季节,以冬春季多见。
3、血分析,
WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞
嗜酸粒细胞消失 ----上呼吸道病毒感染
WBC 中性粒细胞百分率 ----上呼吸道
细菌感染或细菌合并病毒感染
鉴别诊断
? 1、与风温鉴别
病情 轻 重
发热 不高或不发热 高或壮热
转归 少传变 多传变或入营入血
预后 服解表药后,汗出热虽暂退，旋即复
汗出 身凉脉静 起，脉数不静
感冒 风温
2、与鼻渊鉴别
鼻渊,流浊涕腥臭，一般无恶寒发热，病程
长，反复发作，易夹感冒。
感冒,初期一般流清涕，无腥臭味，有恶寒
发热，病程短暂。
辨证论治
? 一、辨证要点
? 1、辨寒热虚实
恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧 ----表寒证
恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄
黄脉浮数 ----表热证
容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮
无力 ----表虚证
2、辨不同兼夹,（结合不同时令辨证）
春季：多为 风热
夏令：多为 风热夹暑热 。身热有汗，心烦口
渴，小便短赤，苔黄腻
长夏：多 兼湿 。身热不扬，头重如裹，骨节
痛重，胸闷，口淡或甜
秋季：多 兼燥 。身热头痛，鼻燥咽干，干咳
无痰，舌红少津
冬季：多为 风寒,或 外寒里热 。
夹食滞,身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹
泻，苔腻
三、分型论治
主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛
风寒证
? 症状,主证 +恶寒重发热轻，流清涕，无
汗，咯痰白稀
? 舌脉,舌苔薄白，脉浮紧
? 治法,辛温解表，宣肺散寒
? 方药,荆防败毒散
? 加减,
风热证
? 症状：主证 +流黄涕，咽痛，咯黄痰，发
热重恶寒轻，汗出，口干
? 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数
? 治法；辛凉解表，宣肺清热
? 方药：银翘散
暑湿证
? 症状：主证 +流浊涕，发热，汗出热不解，
头身困重，小便短赤
? 舌脉：舌苔黄腻，脉濡数
? 治法：清暑解表
? 方药：新加香薷饮
表寒里热证
? 症状：风寒证 +口渴，咽痛，痰黄稠，尿
赤便秘
? 舌脉：苔黄白相间，脉浮数
? 治法：疏风宣肺，解表清热
? 方药：双解汤
气虚感冒
? 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热
轻，气短乏力
? 舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力
? 治法：益气解表
? 方药：参苏饮
? 玉屏风散预防
阴虚感冒
? 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，
干咳少痰
? 舌脉：舌红少苔，脉细数
? 治法：养阴解表
? 方药：加减葳蕤汤
? 表证较重：加荆芥、薄荷
时行感冒
? 症状：主证 +壮热寒战，咽喉肿痛，全身
症状较重
? 舌脉：舌红苔黄，脉浮数
? 治法：清热解毒，宣肺解表
? 方药：柴葛解肌汤加减
? （柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌
活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘
草）
常用具有抑制流感病毒的中草药：
? 板兰根、菊花、
银花、连翘、
丹皮、栀子、
紫草、秦皮、
胖大海、蚤休、
贯众、茶叶、
调护
? 避风寒
? 清淡饮食
? 多饮水（饮白开水 1500 3000ml,qd)
预防
? 食醋熏蒸法（每立方米 5 10ml加水 1 2
倍稀释，熏 2小时）
? 大蒜液滴鼻法（ 10%大蒜液加入适量甘
油，每日滴 3 5次，每次 1滴）
? 狗肝菜、布渣叶、淡竹叶、野菊花、三
丫苦、岗梅根 煎服
