湿 阻
目的与要求,
了解湿阻的概念、范围。
熟悉湿阻的病因病机。
掌握湿阻各个证型的辨证论治。
广州中医药大学
内科教研室
易思
概述
?定义,湿邪阻滞中焦，运
化功能减弱，以脘腹闷满，
肢体困重，纳食呆滞为主
要症状的外感疾病
源流
?,素问, 指出湿邪为病与自然环境,
气候有重要关系 。
?, 金匮要略, 痉湿暍病脉证并治,
湿邪致病的表现, 治法, 禁忌 。
?, 临证指南医案, 记载有治疗温病
的大量医案, 为温热病的辨证用药提
供了笵例 。
?, 温病条辨, 倡导三焦辨证 。
范畴
?湿阻中焦脾胃
几种假说：
1、血液循环系统说
2、内分泌系统说
3、胸导管、血管、神经系统说
4、微循环系统说
5、淋巴系统说
6、中焦胰腺说
胃肠道功能紊乱、胃肠神经
官能症、功能性消化不良、十
二指肠壅滞症、肠道易激综合
征、水电解质失调、某些维生
素缺乏症。
范围
?肢体困 重, 脘腹痞 闷, 纳食 呆 滞,
? 舌苔厚 腻, 脉 濡
证候特征
病因病机
病因
久居湿地
外因 涉水作业
气候潮湿
嗜食生冷肥甘
饥饱失常
素体脾虚
大病失调
内因
病理示意图
外湿
内湿
脾
胃
运
化
失
职
热
为
湿
遏
湿
为
热
蒸
中
阳
不
健
损
伤
脾
阳
湿
从
热
化
湿
遏
热
伏
湿
从
寒
化
寒
湿
相
合
湿热
蕴蒸
寒湿
困脾
重
、
闷
、
呆
、
腻
、
濡
湿阻的病位 在脾胃,
病机是 湿邪阻滞中焦,
病变有 寒化, 热化 之异 。
诊断
1,临床表现：重, 闷, 呆, 腻, 濡
2,体征：无器质性改变, 实验室理
化检查正常
3,起病与夏令梅雨季节, 地域潮湿
有关 。
4、起病缓慢，病势缠绵，病程较长，
病位固定。
鉴别诊断
湿温,湿热留于气分，传变入营血。
临床主要表现为发热不退，身重而痛，
脘痞闷。病情重
湿阻,湿阻中焦, 脾胃失于健
运, 临床表现以重, 闷, 呆,
腻, 濡为特点 。 病情轻 。
辨证论治
辨证要点
辨寒热
寒湿 ----身重而寒，无汗，脘痞闷胀，喜
揉按，口中淡而无味，便溏，苔白腻，
脉濡缓。
湿热 ----身重有热, 汗出, 脘痞似痛, 不喜揉按, 甚至拒按, 口苦而粘腻, 尿
赤, 苔黄腻, 脉濡数
治疗原则
?祛湿健脾
祛邪 ----祛湿（芳香化湿、淡渗利湿、苦
温燥湿、清热化湿）
扶正 ----健脾益气
分型论治
主证：四肢困重，脘腹胀闷，纳呆
湿困脾胃
症状, 主证 +头重如裹，恶寒，口淡无味便溏
舌 淡红,苔 白腻,脉 濡滑
治法,芳香化湿
方药,藿香正气散
湿热中阻
症状,主证 +脘痞闷似痛，身热口苦，渴不欲饮，
尿赤
舌 红 苔 黄腻,脉 濡数
清热化湿
王氏连朴饮
治法：
方药：
脾虚湿滞
主证 +脘腹痞闷喜揉按，神疲乏力，口淡，
便溏
舌 淡齿印,苔 薄腻 脉 濡缓
健脾化湿
香砂六君子汤,参苓白术散
症状：
治法：
方药：
祛湿药用时过久量重 湿未去而阴先耗
素体阴虚
湿从热化，伤及胃阴
合用甘淡生津，甘寒增液之品 ----生津养阴而不
助湿,沙参、石斛、芦根、生地、梨汁
清热化湿而不伤阴,荷叶、滑石、苡仁
1,湿阻蒸热, 头痛脘闷：
藿香, 杏仁, 茯苓皮, 厚朴, 木防己 。
2,湿阻泄泻
藿香梗, 茯苓皮, 大腹皮, 麦芽, 厚朴,
陈皮 。
3,湿阻身痛
白术, 桂枝, 苡仁, 茯苓, 蚕砂, 木防己
,叶氏医案,
预后
?本病一般传变很少，变证不多，病
情较轻，预后较好。
预防与调摄
?忌生冷、肥甘，饥饱有度，
?避潮湿涉水
?若湿阻已成，饮食以清淡容易消化为宜。
?对于常患湿阻者，每逢夏令梅雨季节，
用藿香、佩兰、脉芽煎水作饮料。