易 思
概述
? （一）定义：
? 疟疾为感受疟邪，邪正交 争所致，以寒
战壮热、头痛、汗出，休作有时为特征
的传染性疾病。
,素问, 疟论篇,, 疟气随经络沉以内薄, 故卫气应
乃作 。, 指出疟疾的病因为疟气 。
,神农本草经, 明确记载常山有治疟功效 。
,金匮要略, 疟病, 在内经的基础上补了疟母这一证
型 。 创用白虎加桂枝汤治疗温疟, 鳖甲煎丸治疗疟母
,一直沿用至今 。
, 诸病源候论, 间日疟候, 明确提出间日疟的病证名
称 。 在, 山瘴疟候, 篇指出瘴疟多发于岭南, 由瘴湿
毒气所致, 其病重于一般的疟疾 。
（二）源流
《备急千金要方,除制订以常山、蜀漆为
主药的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。
,景岳全书．疟疾,进一步肯定疟疾因感
受疟邪所致，指出, 疟疾之作,,....无非
外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟者耶
。,
《症因脉治．疟疾总论》：, 瘴疟之症，
疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音
哑, 。
证候特征
? 以寒战, 壮热, 头痛, 汗出休作有时为
特征 。
? １, 周期性与间歇性发作为特点；
? ２, 有一定的传染性和地区性；
? ３, 多以夏秋二季发病 。
病因病理
? 疟邪 → 伏于表里
? 乘虚而入
? 饮食所伤
? 起居失调 正气虚弱
? 劳倦过度
?
邪正相争 → 发作期
正胜邪却 → 休止期
休作有时 → 正疟
阳盛热多 → 瘟疟
发作期 寒湿偏盛 → 寒疟
瘴毒内盛 → 瘴疟
气血耗伤
病久 劳疟
休止期 遇劳即发
痰瘀互结
疟母
胁下痞块
诊断
? １, 典型临床表现：寒战, 发热, 汗出
周期性发作, 间歇期症状消失, 形同常
人 。
? ２, 流行病学：居住疟区或近期到过疟
疾区, 在夏秋季节发病 。
? ３, 实验室检查：在高热时取血涂片,
查到疟原虫则为诊断疟疾的确切依据 。
鉴别诊断：
? 淋证－寒战壮热, 伴腰痛尿频, 尿急,
? 尿痛, 小便常规异常 。
? 风温 卫分－寒战发热, 寒热往来无汗,
或微汗, 伴表症 。
? 气分－寒战, 发热, 出汗热不
退, 伴气分里热症 。
? 阴虚里热－午后潮热, 低热为主, 缠
绵难退 。
辨证论治
? （ 一 ） 辨证要点
? １, 辨瘴疟与一般疟疾
? 瘴疟,症状多样, 病情严重, 多有神昏
谵语等精神症状, 发病多在南方 。
? ２, 辨寒热之偏盛：
? ３, 辨正气之盛衰：
（ 二 ） 治疗原则
祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则
（ 三 ） 分证论治
１, 正疟
症状,寒战, 发热头痛, 出汗, 症状缓解
,休作有时, 舌红, 苔薄白或黄腻 。
治法：祛邪截疟, 和解表里 。
方药：柴胡截疟饮
２, 温疟
症状：寒少热多, 汗出不畅, 口渴引饮
,尿赤便闭, 舌红, 苔黄, 脉弦数 。
治法：清热解表, 和解祛邪
方药：白虎加桂枝汤
３, 寒疟
症状,寒多热少, 口不渴, 胸脘痞闷,
神疲体倦, 舌苔白腻, 脉弦 。
治法：和解表里, 温阳达邪
方药：柴胡桂枝干姜汤
４, 热瘴
症状,寒微热甚, 或壮热不寒, 头痛, 严
重者神昏谵语, 面红目赤, 烦渴饮冷, 大
便秘结, 小便热赤, 舌质红绛, 苔黄腻,
脉洪数 。
治法：解毒除瘴, 清热保津
方药：青蒿素合清瘴汤
５, 冷瘴
症状,寒甚热微, 或呕吐腹泻, 甚则神昏
不语, 苔白厚腻, 脉弦 。
治法：解毒除瘴, 芳香化浊
方药：青蒿素合不换金正气散
６, 劳疟
症状,患疟疾日久, 倦怠乏力, 短气懒言
,食少, 面色萎黄, 形体消瘦, 遏劳则复
发, 舌淡, 脉沉细无力 。
治法：益气养血, 扶正祛邪
方药：何人饮
７, 疟母
症状：久疟不愈, 胁下结块, 舌质紫黯, 有
瘀斑, 脉弦细涩 。
治法：软坚散结, 祛瘀化痰
方药：鳖甲煎丸
转归预后
? 除瘴疟外, 疟疾一般预后良好, 目前有
特效药, 经过及时治疗, 大多较快痊愈 。
疟病日久, 正虚邪恋, 可形成劳疟, 易
反复发作, 使病情缠绵 。 瘴症则病情严
重, 若抢救不及时, 可致阴阳极度偏胜,
心神蒙蔽, 易导致死亡 。
预防调摄
? 本病为蚊传播, 故应加强灭蚊, 防蚊措
施 。 疟疾发作时应卧床休息 。 瘴疟神志
昏迷者, 应加强护理, 注意观察病人体
温, 脉搏, 呼吸, 血压和神志变化, 予
适当处理 。 饮食以易于消化, 富有营养
之流质或半流；久疟要加强饮食调补 。
概述
? （一）定义：
? 疟疾为感受疟邪，邪正交 争所致，以寒
战壮热、头痛、汗出，休作有时为特征
的传染性疾病。
,素问, 疟论篇,, 疟气随经络沉以内薄, 故卫气应
乃作 。, 指出疟疾的病因为疟气 。
,神农本草经, 明确记载常山有治疟功效 。
,金匮要略, 疟病, 在内经的基础上补了疟母这一证
型 。 创用白虎加桂枝汤治疗温疟, 鳖甲煎丸治疗疟母
,一直沿用至今 。
, 诸病源候论, 间日疟候, 明确提出间日疟的病证名
称 。 在, 山瘴疟候, 篇指出瘴疟多发于岭南, 由瘴湿
毒气所致, 其病重于一般的疟疾 。
（二）源流
《备急千金要方,除制订以常山、蜀漆为
主药的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。
,景岳全书．疟疾,进一步肯定疟疾因感
受疟邪所致，指出, 疟疾之作,,....无非
外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟者耶
。,
《症因脉治．疟疾总论》：, 瘴疟之症，
疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音
哑, 。
证候特征
? 以寒战, 壮热, 头痛, 汗出休作有时为
特征 。
? １, 周期性与间歇性发作为特点；
? ２, 有一定的传染性和地区性；
? ３, 多以夏秋二季发病 。
病因病理
? 疟邪 → 伏于表里
? 乘虚而入
? 饮食所伤
? 起居失调 正气虚弱
? 劳倦过度
?
邪正相争 → 发作期
正胜邪却 → 休止期
休作有时 → 正疟
阳盛热多 → 瘟疟
发作期 寒湿偏盛 → 寒疟
瘴毒内盛 → 瘴疟
气血耗伤
病久 劳疟
休止期 遇劳即发
痰瘀互结
疟母
胁下痞块
诊断
? １, 典型临床表现：寒战, 发热, 汗出
周期性发作, 间歇期症状消失, 形同常
人 。
? ２, 流行病学：居住疟区或近期到过疟
疾区, 在夏秋季节发病 。
? ３, 实验室检查：在高热时取血涂片,
查到疟原虫则为诊断疟疾的确切依据 。
鉴别诊断：
? 淋证－寒战壮热, 伴腰痛尿频, 尿急,
? 尿痛, 小便常规异常 。
? 风温 卫分－寒战发热, 寒热往来无汗,
或微汗, 伴表症 。
? 气分－寒战, 发热, 出汗热不
退, 伴气分里热症 。
? 阴虚里热－午后潮热, 低热为主, 缠
绵难退 。
辨证论治
? （ 一 ） 辨证要点
? １, 辨瘴疟与一般疟疾
? 瘴疟,症状多样, 病情严重, 多有神昏
谵语等精神症状, 发病多在南方 。
? ２, 辨寒热之偏盛：
? ３, 辨正气之盛衰：
（ 二 ） 治疗原则
祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则
（ 三 ） 分证论治
１, 正疟
症状,寒战, 发热头痛, 出汗, 症状缓解
,休作有时, 舌红, 苔薄白或黄腻 。
治法：祛邪截疟, 和解表里 。
方药：柴胡截疟饮
２, 温疟
症状：寒少热多, 汗出不畅, 口渴引饮
,尿赤便闭, 舌红, 苔黄, 脉弦数 。
治法：清热解表, 和解祛邪
方药：白虎加桂枝汤
３, 寒疟
症状,寒多热少, 口不渴, 胸脘痞闷,
神疲体倦, 舌苔白腻, 脉弦 。
治法：和解表里, 温阳达邪
方药：柴胡桂枝干姜汤
４, 热瘴
症状,寒微热甚, 或壮热不寒, 头痛, 严
重者神昏谵语, 面红目赤, 烦渴饮冷, 大
便秘结, 小便热赤, 舌质红绛, 苔黄腻,
脉洪数 。
治法：解毒除瘴, 清热保津
方药：青蒿素合清瘴汤
５, 冷瘴
症状,寒甚热微, 或呕吐腹泻, 甚则神昏
不语, 苔白厚腻, 脉弦 。
治法：解毒除瘴, 芳香化浊
方药：青蒿素合不换金正气散
６, 劳疟
症状,患疟疾日久, 倦怠乏力, 短气懒言
,食少, 面色萎黄, 形体消瘦, 遏劳则复
发, 舌淡, 脉沉细无力 。
治法：益气养血, 扶正祛邪
方药：何人饮
７, 疟母
症状：久疟不愈, 胁下结块, 舌质紫黯, 有
瘀斑, 脉弦细涩 。
治法：软坚散结, 祛瘀化痰
方药：鳖甲煎丸
转归预后
? 除瘴疟外, 疟疾一般预后良好, 目前有
特效药, 经过及时治疗, 大多较快痊愈 。
疟病日久, 正虚邪恋, 可形成劳疟, 易
反复发作, 使病情缠绵 。 瘴症则病情严
重, 若抢救不及时, 可致阴阳极度偏胜,
心神蒙蔽, 易导致死亡 。
预防调摄
? 本病为蚊传播, 故应加强灭蚊, 防蚊措
施 。 疟疾发作时应卧床休息 。 瘴疟神志
昏迷者, 应加强护理, 注意观察病人体
温, 脉搏, 呼吸, 血压和神志变化, 予
适当处理 。 饮食以易于消化, 富有营养
之流质或半流；久疟要加强饮食调补 。
