新生儿败血症
（ neoratal septicemia）
信
息
中
心
制
作
新生儿期 细菌 产生毒素
发病率、病死率较高
[概述 ]
信
息
中
心
制
作
（ 一 ） 病原菌：国内：葡萄球菌, 大肠
杆菌 。 机会菌, 耐药菌 （ 近年 ）
国外,B群链球菌 （ 70年代 ）
表皮葡萄球菌 （ 近年 ）
条件致病菌
[病因 ]
信
息
中
心
制
作
1．产前感染：胎盘血行感染（李司特菌、胎
儿弯曲菌）
医源性感染（羊水穿刺、宫内输血）
2．产时感染：上行感染
体外感染，损伤处侵入血液
3．产后感染：脐部、皮肤粘膜、呼吸道、消
化道
医源性增多,,手,
（二）感染途径
信
息
中
心
制
作
缺乏抗原刺激, 免疫功能处于抑制状态, 局限
能力差, 易扩散
（ 一 ） 非特异性免疫：
① 屏障功能差
② 淋巴结缺乏吞噬细胞的过滤作用
③ 血脑屏障功能不成熟
④ 补体水平低
⑤ 中性粒细胞的吞噬和杀菌能力低
⑥ IL6,IFNr,aTNF生成能力低下
[发病机制 ]
信
息
中
心
制
作
（二）特异性免疫：
①缺乏 IgM G-杆菌易感
②缺乏 IgA
③ T细胞对抗原应答差
④吞噬及直接杀伤病原体能力差
⑤细胞免疫功能亦较差
⑥早产儿 IgG水平低下
信
息
中
心
制
作
症状不典型
（一） 一般表现：（为主）嗜睡 — 少吃 — 少哭
— 少动 → 不吃、不哭、不动、
面色欠佳
（二）较特殊表现：①黄疸 ②皮肤表现 ③出血
倾向 ④休克征象 ⑤中毒性
肠麻痹 ⑥并发症：（脑膜
炎）（ k1荚大肠杆菌，金
葡菌）
[临床表现 ]
信
息
中
心
制
作
（ 一 ） 血培养 （ 尿培养, 脑脊液培养 ）
（ 二 ） 直接涂片找细胞 （ 白细胞层 ）
（ 三 ） 检测细菌抗原
（ 四 ） 其它检查：
1,外周血,WBC＞ 20× 109/L 特别是＜ 5× 109/L
核状核 ≥ 20%,毒性颗粒
2,急相蛋白：如 C反应蛋白 C≥ 15ug/ml Hpα1-AG
3,血沉：＞ 15mm/h
（ 五 ） 分子生物学检测：质粒 DNA PCR 16rRNA
[实验室检查 ]
信
息
中
心
制
作
（ 一 ） 致感染病史
（ 二 ） 感染中毒表现
1.一般表现 2.较特殊表现
（ 三 ） 实验室检查
[诊断 ]
信
息
中
心
制
作
及时选用敏感抗生素, 纠正病理生理状
态, 防并发症
（ 一 ） 抗菌疗法
1,推测或明确病原菌
2,选择敏感抗生素, 最好选用杀菌剂, 剂量
足, 疗程够, 最好静脉途径, 联合用药
3,常用抗生素选择及剂量 （ 见表 ） ① 病原
② 病原菌明确后 ③ 疗程
[治疗 ]
信
息
中
心
制
作
（ 二 ） 支持 （ 免疫 ） 疗法：血浆或全血
中性粒细胞 免疫球蛋白 极重病
换血疗法
（ 三 ） 一般疗法：改变病理生理状态
（ 纠正酸中毒及电解质紊乱, 补液
扩容, 改善微循环, 保暖, 退黄,
给氧, 加强护理, 保证营养 ）
信
息
中
心
制
作
１, 若血培养阴性, 且入院后症状很快消失,
其它症状亦不提示感染, 则用药 3-5d
２, 血培养阴性, 但有感染的临床症状或其它
实验室检查提示感染, 则采用抗菌 7-10d
３, 血培养阴性, 但无其它感染灶, 疗效满意,
疗程 10-14d
４, 血培养阴性, 伴其它感染灶, 或临床好转
慢＜ 14d,并发 G-脑膜炎疗程应大于 3周
败血症疗程血培养结果，临床疗效，
有无并发症而异：
（ neoratal septicemia）
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新生儿期 细菌 产生毒素
发病率、病死率较高
[概述 ]
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（ 一 ） 病原菌：国内：葡萄球菌, 大肠
杆菌 。 机会菌, 耐药菌 （ 近年 ）
国外,B群链球菌 （ 70年代 ）
表皮葡萄球菌 （ 近年 ）
条件致病菌
[病因 ]
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1．产前感染：胎盘血行感染（李司特菌、胎
儿弯曲菌）
医源性感染（羊水穿刺、宫内输血）
2．产时感染：上行感染
体外感染，损伤处侵入血液
3．产后感染：脐部、皮肤粘膜、呼吸道、消
化道
医源性增多,,手,
（二）感染途径
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缺乏抗原刺激, 免疫功能处于抑制状态, 局限
能力差, 易扩散
（ 一 ） 非特异性免疫：
① 屏障功能差
② 淋巴结缺乏吞噬细胞的过滤作用
③ 血脑屏障功能不成熟
④ 补体水平低
⑤ 中性粒细胞的吞噬和杀菌能力低
⑥ IL6,IFNr,aTNF生成能力低下
[发病机制 ]
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（二）特异性免疫：
①缺乏 IgM G-杆菌易感
②缺乏 IgA
③ T细胞对抗原应答差
④吞噬及直接杀伤病原体能力差
⑤细胞免疫功能亦较差
⑥早产儿 IgG水平低下
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症状不典型
（一） 一般表现：（为主）嗜睡 — 少吃 — 少哭
— 少动 → 不吃、不哭、不动、
面色欠佳
（二）较特殊表现：①黄疸 ②皮肤表现 ③出血
倾向 ④休克征象 ⑤中毒性
肠麻痹 ⑥并发症：（脑膜
炎）（ k1荚大肠杆菌，金
葡菌）
[临床表现 ]
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（ 一 ） 血培养 （ 尿培养, 脑脊液培养 ）
（ 二 ） 直接涂片找细胞 （ 白细胞层 ）
（ 三 ） 检测细菌抗原
（ 四 ） 其它检查：
1,外周血,WBC＞ 20× 109/L 特别是＜ 5× 109/L
核状核 ≥ 20%,毒性颗粒
2,急相蛋白：如 C反应蛋白 C≥ 15ug/ml Hpα1-AG
3,血沉：＞ 15mm/h
（ 五 ） 分子生物学检测：质粒 DNA PCR 16rRNA
[实验室检查 ]
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（ 一 ） 致感染病史
（ 二 ） 感染中毒表现
1.一般表现 2.较特殊表现
（ 三 ） 实验室检查
[诊断 ]
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及时选用敏感抗生素, 纠正病理生理状
态, 防并发症
（ 一 ） 抗菌疗法
1,推测或明确病原菌
2,选择敏感抗生素, 最好选用杀菌剂, 剂量
足, 疗程够, 最好静脉途径, 联合用药
3,常用抗生素选择及剂量 （ 见表 ） ① 病原
② 病原菌明确后 ③ 疗程
[治疗 ]
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（ 二 ） 支持 （ 免疫 ） 疗法：血浆或全血
中性粒细胞 免疫球蛋白 极重病
换血疗法
（ 三 ） 一般疗法：改变病理生理状态
（ 纠正酸中毒及电解质紊乱, 补液
扩容, 改善微循环, 保暖, 退黄,
给氧, 加强护理, 保证营养 ）
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作
１, 若血培养阴性, 且入院后症状很快消失,
其它症状亦不提示感染, 则用药 3-5d
２, 血培养阴性, 但有感染的临床症状或其它
实验室检查提示感染, 则采用抗菌 7-10d
３, 血培养阴性, 但无其它感染灶, 疗效满意,
疗程 10-14d
４, 血培养阴性, 伴其它感染灶, 或临床好转
慢＜ 14d,并发 G-脑膜炎疗程应大于 3周
败血症疗程血培养结果，临床疗效，
有无并发症而异：
