1
第三章 周围神经系统
区分
连接中枢的部位 主要分布
脊神经 脊髓 躯干、四肢
脑神经 脑 头面部
内脏神经 脑、脊髓 内脏、心血管、腺体
2
第一节 脊 神 经
概述
（一）组成
神经纤维
运动神
经纤维
感觉神
经纤维
内脏运
动纤维
躯体运
动纤维
内脏感
觉纤维
躯体感
觉纤维
前根
后根 脊神经节 后根
共 31对
8对颈神经
12对胸神经
5对腰神经
5对骶神经
1对尾神经
3
前根
后根 脊神经节
4
（二）脊神经穿出椎间孔的部位
C1枕骨与寰椎间 C2— 7同序椎骨上方 C8以下同序椎骨下方
S5— Co1 骶管裂孔
（三）脊神经干的分支
分支
脊膜支 椎管 脊髓被膜、韧带
交通支
白交通支
灰交通支
内脏、腺体、立毛肌
后支 躯干后部深层肌、皮肤
前支 胸神经,节段性分布
颈丛,C1~C4
腰丛,T12一部分,L1~3,L4一部分
骶丛,腰骶干,L4一部分,L5
S1~5,Co1
臂丛,C5 ~C8,T1 大部分
5
脊神经分支
脊膜支
灰交通支
白交通支
后支
前支
6
一,颈 丛
（一）组成和位置
组成,C1~4的前支
位置,胸锁乳突肌上部深方, 中斜角肌
和肩胛提肌起端的前方
（二）皮支分布,
（三） 膈神经,
运动纤维,膈肌
感觉纤维 胸膜、心包、膈下面腹膜
右侧：肝、胆囊、肝外胆道
损伤表现,同侧膈肌瘫痪, 腹式呼
吸减弱或消失, 甚至有
窒息感, 受刺激可发生
膈逆 。
耳背、枕部、颈部及肩部皮肤
7
二,臂 丛
（一）组成和位置
组成,
C5根
C6根 上干 前股
C7根
中干
外侧束
后股
C8根
T1根 下干
后束
前股 内侧束
位置,
斜角肌间隙 锁骨后方 腋腔
上干
中干
下干 后股
前股
8
（二）分支
1、锁骨上部的分支,
胸长神经,支配前锯肌
2、锁骨下部的分支,
（ 1） 腋神经 腋神经
臂丛后束 腋神经
四边孔 三角肌
肌支,三角肌、小圆肌
皮支,肩和臂外侧皮肤
损伤,肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍）
9
（ 2） 肌皮神经
外侧束 肌皮神经 穿过喙肱肌 支配臂肌前群 前臂外侧皮神经
（支配前臂外侧皮肤）
（ 3） 正中神经
组成和位置,
内侧束 内侧根
外侧束 外侧根 正中神经 伴肱动脉
穿旋前圆肌 经浅、深屈肌之间
行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
经过腕管 手掌
分支分布,
1）肌支,前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深
屈肌尺侧半除外）
鱼际肌（拇收肌除外）
1,2蚓状肌
2）皮支,掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌
面及其中、远节手指的背面
10
正中神经皮支
正
中
神
经 正中神经
11
损伤表现,
前臂不能旋前, 屈腕力减弱,
拇指不能屈曲, 拇指不能对掌,
出现, 猿手,, 拇, 示, 中指
远节皮肤感觉障碍明显
12
（ 4） 尺神经
组成与走行,
臂丛内侧束 尺神经 尺神经沟
尺侧腕屈肌与指深屈肌间 掌腱膜深方
手掌
分支分布,
1）手背支,手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、
及中指尺侧半背面皮肤
2）前臂的肌支,尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半
3）手掌,浅支,小鱼际，小指和环指尺侧半
皮肤
深支,小鱼际肌、拇收肌、骨
间肌,3— 4蚓状肌
13
损伤表现,
运动障碍,屈腕力减弱, 小指和环
指的远节指骨不能屈曲,
拇指不能内收,, 爪形
手, 各指不能相互靠拢
感觉障碍,手内侧缘明显
14
（ 5） 桡神经
桡神经
组成与走行,
后束 桡神经 桡神经沟
肱肌和肱桡肌之间 浅、深支
分支分布,
臂部,皮支：臂和前臂背侧皮肤
肌支：肱三头肌、肱桡肌、桡侧
腕长伸肌
深支,前臂伸肌
浅支,手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮
肤
15
损伤表现,
运动障碍,前臂伸肌瘫痪，“垂腕”
感觉障碍, 1— 2掌骨间隙背面皮肤
最为明显
桡
神
经
16
三,胸神经前支
1、分支
肋间神经
（ T1~11对）
肋下神经
（ T12前支）
前皮支
外侧皮支
肌支,
胸腹壁皮肤，
胸腹膜的壁
层
肋间肌，腹肌的
前外侧群
肋下神经
2、节段性分布
T2 胸骨角平面
T4 乳头平面
T6 剑突平面
T8 肋弓平面
T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面
17
四,腰 丛
1、组成和位置
组成,T12一部分, L1— 3,L4一部分
位置,腰大肌深方
2、分支分布
股神经,
（ 1）走行
腰丛 股神经 髂肌与腰大肌间
腹股沟韧带深方 股三角 分支至下肢
（ 2）分支,肌支,股四头肌、缝匠肌、耻骨肌
隐神经,小腿内侧面、足内侧缘
前皮支, 大腿和膝关节前面
（ 3）损伤,屈髋力弱, 坐位时不能伸小腿, 行走困难, 股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现
在皮支分布区
股神经
髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经
闭孔神经,大腿肌内侧群、股内侧区皮肤
18
五,骶 丛
1、组成和位置
组成,腰骶干,L4一部分, L5,
S1— 5,Co
位置,骶骨与梨状肌的前面, 髂内动脉的后方
2、分支分布
坐骨神经
走行,
坐骨神经 梨状肌下孔
臀大肌深方 坐骨结节与大转子
股二头肌深面
腘 窝上方 胫神经, 腓总神经
臀上神经
臀下神经
阴部神经
梨状状肌上孔
梨状状肌下孔
19
分支分布,
股后部的肌支, 大腿后群肌
胫神经
腘窝及小腿部的肌支,小腿后群肌
足底内、外侧神经, 足底肌和皮肤
胫神经
损伤,足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖
站立,,钩状足,,感觉障碍以足底
区明显
20
腓
总
神
经
腓总神经,
腓浅神经, 肌支,腓骨长、短肌
皮支,小腿外侧、足背,2— 5趾背侧皮肤
腓深神经, 肌支,小腿前群肌
皮支,第 1,2趾背面相对缘的皮肤
损伤,足不能背屈, 足下垂内翻, 趾不能伸,
,马蹄, 内翻足, 感觉障碍在小腿外
侧和足背明显
第三章 周围神经系统
区分
连接中枢的部位 主要分布
脊神经 脊髓 躯干、四肢
脑神经 脑 头面部
内脏神经 脑、脊髓 内脏、心血管、腺体
2
第一节 脊 神 经
概述
（一）组成
神经纤维
运动神
经纤维
感觉神
经纤维
内脏运
动纤维
躯体运
动纤维
内脏感
觉纤维
躯体感
觉纤维
前根
后根 脊神经节 后根
共 31对
8对颈神经
12对胸神经
5对腰神经
5对骶神经
1对尾神经
3
前根
后根 脊神经节
4
（二）脊神经穿出椎间孔的部位
C1枕骨与寰椎间 C2— 7同序椎骨上方 C8以下同序椎骨下方
S5— Co1 骶管裂孔
（三）脊神经干的分支
分支
脊膜支 椎管 脊髓被膜、韧带
交通支
白交通支
灰交通支
内脏、腺体、立毛肌
后支 躯干后部深层肌、皮肤
前支 胸神经,节段性分布
颈丛,C1~C4
腰丛,T12一部分,L1~3,L4一部分
骶丛,腰骶干,L4一部分,L5
S1~5,Co1
臂丛,C5 ~C8,T1 大部分
5
脊神经分支
脊膜支
灰交通支
白交通支
后支
前支
6
一,颈 丛
（一）组成和位置
组成,C1~4的前支
位置,胸锁乳突肌上部深方, 中斜角肌
和肩胛提肌起端的前方
（二）皮支分布,
（三） 膈神经,
运动纤维,膈肌
感觉纤维 胸膜、心包、膈下面腹膜
右侧：肝、胆囊、肝外胆道
损伤表现,同侧膈肌瘫痪, 腹式呼
吸减弱或消失, 甚至有
窒息感, 受刺激可发生
膈逆 。
耳背、枕部、颈部及肩部皮肤
7
二,臂 丛
（一）组成和位置
组成,
C5根
C6根 上干 前股
C7根
中干
外侧束
后股
C8根
T1根 下干
后束
前股 内侧束
位置,
斜角肌间隙 锁骨后方 腋腔
上干
中干
下干 后股
前股
8
（二）分支
1、锁骨上部的分支,
胸长神经,支配前锯肌
2、锁骨下部的分支,
（ 1） 腋神经 腋神经
臂丛后束 腋神经
四边孔 三角肌
肌支,三角肌、小圆肌
皮支,肩和臂外侧皮肤
损伤,肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍）
9
（ 2） 肌皮神经
外侧束 肌皮神经 穿过喙肱肌 支配臂肌前群 前臂外侧皮神经
（支配前臂外侧皮肤）
（ 3） 正中神经
组成和位置,
内侧束 内侧根
外侧束 外侧根 正中神经 伴肱动脉
穿旋前圆肌 经浅、深屈肌之间
行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
经过腕管 手掌
分支分布,
1）肌支,前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深
屈肌尺侧半除外）
鱼际肌（拇收肌除外）
1,2蚓状肌
2）皮支,掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌
面及其中、远节手指的背面
10
正中神经皮支
正
中
神
经 正中神经
11
损伤表现,
前臂不能旋前, 屈腕力减弱,
拇指不能屈曲, 拇指不能对掌,
出现, 猿手,, 拇, 示, 中指
远节皮肤感觉障碍明显
12
（ 4） 尺神经
组成与走行,
臂丛内侧束 尺神经 尺神经沟
尺侧腕屈肌与指深屈肌间 掌腱膜深方
手掌
分支分布,
1）手背支,手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、
及中指尺侧半背面皮肤
2）前臂的肌支,尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半
3）手掌,浅支,小鱼际，小指和环指尺侧半
皮肤
深支,小鱼际肌、拇收肌、骨
间肌,3— 4蚓状肌
13
损伤表现,
运动障碍,屈腕力减弱, 小指和环
指的远节指骨不能屈曲,
拇指不能内收,, 爪形
手, 各指不能相互靠拢
感觉障碍,手内侧缘明显
14
（ 5） 桡神经
桡神经
组成与走行,
后束 桡神经 桡神经沟
肱肌和肱桡肌之间 浅、深支
分支分布,
臂部,皮支：臂和前臂背侧皮肤
肌支：肱三头肌、肱桡肌、桡侧
腕长伸肌
深支,前臂伸肌
浅支,手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮
肤
15
损伤表现,
运动障碍,前臂伸肌瘫痪，“垂腕”
感觉障碍, 1— 2掌骨间隙背面皮肤
最为明显
桡
神
经
16
三,胸神经前支
1、分支
肋间神经
（ T1~11对）
肋下神经
（ T12前支）
前皮支
外侧皮支
肌支,
胸腹壁皮肤，
胸腹膜的壁
层
肋间肌，腹肌的
前外侧群
肋下神经
2、节段性分布
T2 胸骨角平面
T4 乳头平面
T6 剑突平面
T8 肋弓平面
T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面
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四,腰 丛
1、组成和位置
组成,T12一部分, L1— 3,L4一部分
位置,腰大肌深方
2、分支分布
股神经,
（ 1）走行
腰丛 股神经 髂肌与腰大肌间
腹股沟韧带深方 股三角 分支至下肢
（ 2）分支,肌支,股四头肌、缝匠肌、耻骨肌
隐神经,小腿内侧面、足内侧缘
前皮支, 大腿和膝关节前面
（ 3）损伤,屈髋力弱, 坐位时不能伸小腿, 行走困难, 股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现
在皮支分布区
股神经
髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经
闭孔神经,大腿肌内侧群、股内侧区皮肤
18
五,骶 丛
1、组成和位置
组成,腰骶干,L4一部分, L5,
S1— 5,Co
位置,骶骨与梨状肌的前面, 髂内动脉的后方
2、分支分布
坐骨神经
走行,
坐骨神经 梨状肌下孔
臀大肌深方 坐骨结节与大转子
股二头肌深面
腘 窝上方 胫神经, 腓总神经
臀上神经
臀下神经
阴部神经
梨状状肌上孔
梨状状肌下孔
19
分支分布,
股后部的肌支, 大腿后群肌
胫神经
腘窝及小腿部的肌支,小腿后群肌
足底内、外侧神经, 足底肌和皮肤
胫神经
损伤,足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖
站立,,钩状足,,感觉障碍以足底
区明显
20
腓
总
神
经
腓总神经,
腓浅神经, 肌支,腓骨长、短肌
皮支,小腿外侧、足背,2— 5趾背侧皮肤
腓深神经, 肌支,小腿前群肌
皮支,第 1,2趾背面相对缘的皮肤
损伤,足不能背屈, 足下垂内翻, 趾不能伸,
,马蹄, 内翻足, 感觉障碍在小腿外
侧和足背明显
