钙磷正常代谢
1、分布：
钙盐和磷酸盐是人体内含量最高的无机盐，
约 99％的钙和 86％以上的磷存在于骨骼和牙齿中。
2,血钙,2.25-2.75mmol/L
蛋白结合钙可扩散结合钙血清游离钙（发挥直接的生理作用）
结合钙 游离钙
pH↓
pH ↑
3,Ca2+的生理功能
降低毛细血管和细胞膜的通透性
降低神经、肌肉的兴奋性
作为凝血因子 Ⅳ 参与凝血过程
引起肌肉收缩
还是许多酶（脂肪酶,ATP酶）的激活剂
是重要的调节细胞功能的信使
4,Ca2+的吸收和排泄正常成人日摄入钙量在 0.5-1.0g之间。
儿童、孕妇、授乳或绝经妇女需较多的钙。
食物钙主要含于牛奶、乳制品及果菜中。
钙主要在十二指肠吸收，通过肠管及肾排泄。
5、钙磷调节
PTH
血清 Ca2+↓
CT 1,25-(OH)2-D3
肾脏 钙磷排泄骨质 钙磷释放肠道 钙磷吸收钙 -磷 + + 钙 +
+- +-+
血清 Ca2+↑
注,+ 促进
- 抑制其它影响钙磷代谢的因素激 素 作 用生长激素 促进钙的利用雄激素 促进骨质钙磷沉积雌激素促进 促进骨质钙磷沉积，青春期特异性地促进骨骺关闭，骨生长停止。
甲状腺素 促进骨吸收，可致高血钙和尿钙增多糖皮质激素 抑制骨吸收及肠道和肾小管对钙磷的吸收，可用于治疗高血钙。
低钙血症血清离子钙 < 1 mmol/L 或血清钙 < 2.2 mmol/L
1、病因和发病机制
1）甲状旁腺功能低下，溶骨作用减弱，成骨作用增强假性（原发性）甲状旁腺功能低下（遗传性疾病）
甲状腺功能亢进病人手术后低镁血症恶性肿瘤骨转移（前列腺癌）
2）维生素 D缺乏，肠管钙吸收的抑制维生素 D摄入不足或紫外线照射不足吸收不全综合征维生素 D活化受阻
3）其它：
低白蛋白血症（肾病综合征）
急性胰腺炎妊娠、肾功能不全大量输血
2、对机体的影响
神经、肌肉兴奋性增加肌肉痉挛、手足搐搦。
骨质钙化障碍佝偻病，可表现方头,O形或 X形腿、鸡胸及念珠胸，
血清碱性磷酸酶可因软骨细胞增加而活性增高，可高达
50-60布氏单位（正常值为 5-15布氏单位）。
心肌传导性升高，收缩性下降
婴幼儿免疫功能下降易感染念珠菌和反复发生细菌感染
3、防治
1）找出并根治病因
2）补充钙剂和维生素 D
高钙血症血清钙 < 2.75 mmol/L
1、病因和发病机制
1）原发性甲状旁腺功能亢进症，溶骨作用增强
PTH的异位分泌甲状腺功能亢进恶性肿瘤（白血病、多发性骨髓瘤等）
废用性骨萎缩
2）维生素 D摄入过量，小肠钙吸收增加维生素 A摄入过量类肉瘤病
3） 应用噻嗪类药物，对钙重吸收增多
4） 其它：
乳 -碱综合征肾上腺功能不全（如艾迪生病）
急性肾功能不全婴儿特发性高钙血症
2、对机体的影响
肾小管水肿、坏死，浓缩功能障碍，多尿、夜尿等
神经、肌肉兴奋性下降肌肉无力、腱反射抑制。
心肌兴奋性传导性下降膜屏障作用：钙离子对心肌细胞膜的钠内流有竞争性抑制作用。
异位钙化：在胰腺沉积可刺激胰泌素和胰酶大量分泌，
导致急性胰腺炎。
高血钙危象
3、防治
1）支持疗法：大量输液，促进钙的排泄
2）病因治疗：
3） 降钙疗法：
速尿或利尿酸利尿、
糖皮质激素、
降钙素、
透析疗法等。
1、分布：
钙盐和磷酸盐是人体内含量最高的无机盐，
约 99％的钙和 86％以上的磷存在于骨骼和牙齿中。
2,血钙,2.25-2.75mmol/L
蛋白结合钙可扩散结合钙血清游离钙（发挥直接的生理作用）
结合钙 游离钙
pH↓
pH ↑
3,Ca2+的生理功能
降低毛细血管和细胞膜的通透性
降低神经、肌肉的兴奋性
作为凝血因子 Ⅳ 参与凝血过程
引起肌肉收缩
还是许多酶（脂肪酶,ATP酶）的激活剂
是重要的调节细胞功能的信使
4,Ca2+的吸收和排泄正常成人日摄入钙量在 0.5-1.0g之间。
儿童、孕妇、授乳或绝经妇女需较多的钙。
食物钙主要含于牛奶、乳制品及果菜中。
钙主要在十二指肠吸收，通过肠管及肾排泄。
5、钙磷调节
PTH
血清 Ca2+↓
CT 1,25-(OH)2-D3
肾脏 钙磷排泄骨质 钙磷释放肠道 钙磷吸收钙 -磷 + + 钙 +
+- +-+
血清 Ca2+↑
注,+ 促进
- 抑制其它影响钙磷代谢的因素激 素 作 用生长激素 促进钙的利用雄激素 促进骨质钙磷沉积雌激素促进 促进骨质钙磷沉积，青春期特异性地促进骨骺关闭，骨生长停止。
甲状腺素 促进骨吸收，可致高血钙和尿钙增多糖皮质激素 抑制骨吸收及肠道和肾小管对钙磷的吸收，可用于治疗高血钙。
低钙血症血清离子钙 < 1 mmol/L 或血清钙 < 2.2 mmol/L
1、病因和发病机制
1）甲状旁腺功能低下，溶骨作用减弱，成骨作用增强假性（原发性）甲状旁腺功能低下（遗传性疾病）
甲状腺功能亢进病人手术后低镁血症恶性肿瘤骨转移（前列腺癌）
2）维生素 D缺乏，肠管钙吸收的抑制维生素 D摄入不足或紫外线照射不足吸收不全综合征维生素 D活化受阻
3）其它：
低白蛋白血症（肾病综合征）
急性胰腺炎妊娠、肾功能不全大量输血
2、对机体的影响
神经、肌肉兴奋性增加肌肉痉挛、手足搐搦。
骨质钙化障碍佝偻病，可表现方头,O形或 X形腿、鸡胸及念珠胸，
血清碱性磷酸酶可因软骨细胞增加而活性增高，可高达
50-60布氏单位（正常值为 5-15布氏单位）。
心肌传导性升高，收缩性下降
婴幼儿免疫功能下降易感染念珠菌和反复发生细菌感染
3、防治
1）找出并根治病因
2）补充钙剂和维生素 D
高钙血症血清钙 < 2.75 mmol/L
1、病因和发病机制
1）原发性甲状旁腺功能亢进症，溶骨作用增强
PTH的异位分泌甲状腺功能亢进恶性肿瘤（白血病、多发性骨髓瘤等）
废用性骨萎缩
2）维生素 D摄入过量，小肠钙吸收增加维生素 A摄入过量类肉瘤病
3） 应用噻嗪类药物，对钙重吸收增多
4） 其它：
乳 -碱综合征肾上腺功能不全（如艾迪生病）
急性肾功能不全婴儿特发性高钙血症
2、对机体的影响
肾小管水肿、坏死，浓缩功能障碍，多尿、夜尿等
神经、肌肉兴奋性下降肌肉无力、腱反射抑制。
心肌兴奋性传导性下降膜屏障作用：钙离子对心肌细胞膜的钠内流有竞争性抑制作用。
异位钙化：在胰腺沉积可刺激胰泌素和胰酶大量分泌，
导致急性胰腺炎。
高血钙危象
3、防治
1）支持疗法：大量输液，促进钙的排泄
2）病因治疗：
3） 降钙疗法：
速尿或利尿酸利尿、
糖皮质激素、
降钙素、
透析疗法等。
