5/14/2010 1
第 5章
损伤的法医学鉴定
西安交通大学医学院法医系
5/14/2010 2
第一节 概述
一,概念
损伤的法医学鉴定：为了侦察和审判的目的，对损伤
进行周密的检查、记录，并对损伤的造成、程度、后
果等提出合乎科学的结论或分析意见，称之为损伤的
法医学鉴定。
二,需要解决的问题
?
?
?
?
?
? 死亡方式的判断，自杀 (伤 )、他杀 (伤 )或灾害意外
5/14/2010 3
第二节 损伤的检查与记录
?
?
?
?
?
?
? 其它特殊检查方法与分析
5/14/2010 4
第三节 死亡原因推断
一, 原发性外伤死因
1,生命器官的破坏 2,休克
3,4,栓塞
5,6,震荡
7、
二,
1.
2.
3.
4.
5/14/2010 5
三, 损伤与疾病的关系
(一 )死亡纯系损伤所致,
1.致命伤 〔 fatal trauma〕,由于损伤而最终导致
了死亡 。
(1)绝对致命伤 〔 absolutely fatal trauma〕,损伤
暴力强大, 无论在何条件下, 无论针对何人,
均会导致死亡的损伤 。
5/14/2010 6
(2) 条件致命伤 〔 conditional fatal trauma〕,只 有
在特定条件下才能导致机体死亡的损伤 。
? 个体致命伤：由于个体内在条件, 导致损伤后死亡
? 偶然致命伤：损伤在某些特定外在条件下导致机体
2,非致命伤
5/14/2010 7
(二 )死亡纯系疾病引起,
(三 )
? 损伤为主,
? 疾病为主,
?
(四 )
? 损伤为因,
?
5/14/2010 8
四, 死亡机理
1.
死亡机理 〔 mechanism of death〕,指死因所引起
的与生命活动不相适应的生理, 生化改变的过程
?
?
即时死 〔 instantaneous death〕,指损伤后数秒
钟至数分钟内即发生的个体死亡 。
?
急性死亡 〔 sudden death〕,指损伤发生后几小时
至 24小时内发生死亡 。
5/14/2010 9
?
亚急性死亡 〔 subacute death〕,指损伤后
第 2～ 20天内发生的死亡 。
?
慢性死亡 〔 chronic death〕,指损伤 3周后
发生的死亡 。
5/14/2010 10
第四节 生前损伤、濒死伤与死后伤的鉴别
1、概念
损伤时间的推断 〔 dating of injuries〕,指根据损伤形
态或其他检测技术推测损伤形成的时间
损伤时间：指受伤至检查的时间 (活体 )或者受伤至死
生前伤 〔 antemortem injury〕,指受害人在生前存活时
间 (即活的机体 )
死后伤 〔 postmortem injury〕,是指机体死后遭受暴力
生活反应 〔 vital reaction〕,指暴力作用于活着的机体
濒死伤：在伤亡前短时间 (几分至几分钟内 )所形成的
损伤
5/14/2010 11
2、生活反应的表现形式：
（ 1）出血与贫血：肉眼 —— 镜下、局部 —— 全身；
（ 2）血栓形成与栓塞：空气、脂肪、羊水；
（ 3）吸入或咽下：血液、食物、牙齿、其它异物
（如烟灰）；
（ 4）创口哆开，创缘卷缩；
（ 5）骨折区的系列改变：出血、渗出及愈合过程；
（ 6）炎症与痂皮；
（ 7）酶与炎症介质的检测, （短时间内）
5/14/2010 12
3,濒死伤特点,
介乎于生前伤与死后伤之间，生活反应较
微弱。
4、死后伤：
无生活反应。
死后出血特点 —— 无纤维蛋白形成
5/14/2010 13
第五节 伤后经过时间推断 (损伤时间 )
1、肉眼：
（ 1）擦伤,<2h，低于正常皮肤且湿润
3～ 6h，真皮渗出黄色液体，开始干
燥
12～ 24h，痂皮形成
72h，痂皮边缘开始脱落
5～ 7天，脱痂
5/14/2010 14
1、肉眼：
（ 2）挫伤：
受伤当时：肿胀、暗红色
24小时内：深红带蓝色
1～ 3天：暗紫色
4～ 6天：青绿色
7～ 13天：褐黄色
2～ 3周：渐恢复
5/14/2010 15
2、组织学：
软组织损伤较明显的反应开始于
伤后八小时：
a：中性白细胞为主（ 8～
12h）
b：中性 +单核（ 24～ 36h）
c：单核为主（ 48h）
d：肉芽组织（ 4～ 6d）
5/14/2010 16
3、硬膜下血肿新膜形成规律：
（ 1） 36小时出现成纤维细胞；
（ 2） 4～ 8D，新生膜形成；
（ 3） 2W,1/3～ 1/2厚
（ 4） 26～ 30D；
4、骨折变化规律,X线检查
5、脑损伤变化：
5/14/2010 17
第六节 致伤物的推断
? 根据损伤的形态
? 根据组织中残留物
? 根据致伤物附着痕迹
? 根据衣服上的痕迹
? 模拟实验
5/14/2010 18
第七节 死亡方式
死亡方式 〔 manner or mode of death〕,指暴力死亡
实现方式, 分为他杀, 意外,
(一 )他杀死 〔 death from homicide〕
? 谋杀死 〔 death from murder〕
? 合法他杀死 〔 death from justifiable homicide〕
? 伤害死 〔 death from malicious injury〕
5/14/2010 19
(二 )自杀死 〔 death from suicide〕
是指自己对自己施加暴力导致死亡 。
(三 )意外死 〔 death from accident〕
由于非预料的暴力因素损害致机体死亡 。
?
?
? 自伤,
5/14/2010 20
(四 )安乐死 〔 euthanasia〕
为结束不治之症带给患者的痛苦而施行的一种无
痛苦死亡方式。
六,
有些致命伤作用于机体后, 由于脑功能的部分保
留, 仍可能作出一些有意识的行为的能力
5/14/2010 21
Thank you！
第 5章
损伤的法医学鉴定
西安交通大学医学院法医系
5/14/2010 2
第一节 概述
一,概念
损伤的法医学鉴定：为了侦察和审判的目的，对损伤
进行周密的检查、记录，并对损伤的造成、程度、后
果等提出合乎科学的结论或分析意见，称之为损伤的
法医学鉴定。
二,需要解决的问题
?
?
?
?
?
? 死亡方式的判断，自杀 (伤 )、他杀 (伤 )或灾害意外
5/14/2010 3
第二节 损伤的检查与记录
?
?
?
?
?
?
? 其它特殊检查方法与分析
5/14/2010 4
第三节 死亡原因推断
一, 原发性外伤死因
1,生命器官的破坏 2,休克
3,4,栓塞
5,6,震荡
7、
二,
1.
2.
3.
4.
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三, 损伤与疾病的关系
(一 )死亡纯系损伤所致,
1.致命伤 〔 fatal trauma〕,由于损伤而最终导致
了死亡 。
(1)绝对致命伤 〔 absolutely fatal trauma〕,损伤
暴力强大, 无论在何条件下, 无论针对何人,
均会导致死亡的损伤 。
5/14/2010 6
(2) 条件致命伤 〔 conditional fatal trauma〕,只 有
在特定条件下才能导致机体死亡的损伤 。
? 个体致命伤：由于个体内在条件, 导致损伤后死亡
? 偶然致命伤：损伤在某些特定外在条件下导致机体
2,非致命伤
5/14/2010 7
(二 )死亡纯系疾病引起,
(三 )
? 损伤为主,
? 疾病为主,
?
(四 )
? 损伤为因,
?
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四, 死亡机理
1.
死亡机理 〔 mechanism of death〕,指死因所引起
的与生命活动不相适应的生理, 生化改变的过程
?
?
即时死 〔 instantaneous death〕,指损伤后数秒
钟至数分钟内即发生的个体死亡 。
?
急性死亡 〔 sudden death〕,指损伤发生后几小时
至 24小时内发生死亡 。
5/14/2010 9
?
亚急性死亡 〔 subacute death〕,指损伤后
第 2～ 20天内发生的死亡 。
?
慢性死亡 〔 chronic death〕,指损伤 3周后
发生的死亡 。
5/14/2010 10
第四节 生前损伤、濒死伤与死后伤的鉴别
1、概念
损伤时间的推断 〔 dating of injuries〕,指根据损伤形
态或其他检测技术推测损伤形成的时间
损伤时间：指受伤至检查的时间 (活体 )或者受伤至死
生前伤 〔 antemortem injury〕,指受害人在生前存活时
间 (即活的机体 )
死后伤 〔 postmortem injury〕,是指机体死后遭受暴力
生活反应 〔 vital reaction〕,指暴力作用于活着的机体
濒死伤：在伤亡前短时间 (几分至几分钟内 )所形成的
损伤
5/14/2010 11
2、生活反应的表现形式：
（ 1）出血与贫血：肉眼 —— 镜下、局部 —— 全身；
（ 2）血栓形成与栓塞：空气、脂肪、羊水；
（ 3）吸入或咽下：血液、食物、牙齿、其它异物
（如烟灰）；
（ 4）创口哆开，创缘卷缩；
（ 5）骨折区的系列改变：出血、渗出及愈合过程；
（ 6）炎症与痂皮；
（ 7）酶与炎症介质的检测, （短时间内）
5/14/2010 12
3,濒死伤特点,
介乎于生前伤与死后伤之间，生活反应较
微弱。
4、死后伤：
无生活反应。
死后出血特点 —— 无纤维蛋白形成
5/14/2010 13
第五节 伤后经过时间推断 (损伤时间 )
1、肉眼：
（ 1）擦伤,<2h，低于正常皮肤且湿润
3～ 6h，真皮渗出黄色液体，开始干
燥
12～ 24h，痂皮形成
72h，痂皮边缘开始脱落
5～ 7天，脱痂
5/14/2010 14
1、肉眼：
（ 2）挫伤：
受伤当时：肿胀、暗红色
24小时内：深红带蓝色
1～ 3天：暗紫色
4～ 6天：青绿色
7～ 13天：褐黄色
2～ 3周：渐恢复
5/14/2010 15
2、组织学：
软组织损伤较明显的反应开始于
伤后八小时：
a：中性白细胞为主（ 8～
12h）
b：中性 +单核（ 24～ 36h）
c：单核为主（ 48h）
d：肉芽组织（ 4～ 6d）
5/14/2010 16
3、硬膜下血肿新膜形成规律：
（ 1） 36小时出现成纤维细胞；
（ 2） 4～ 8D，新生膜形成；
（ 3） 2W,1/3～ 1/2厚
（ 4） 26～ 30D；
4、骨折变化规律,X线检查
5、脑损伤变化：
5/14/2010 17
第六节 致伤物的推断
? 根据损伤的形态
? 根据组织中残留物
? 根据致伤物附着痕迹
? 根据衣服上的痕迹
? 模拟实验
5/14/2010 18
第七节 死亡方式
死亡方式 〔 manner or mode of death〕,指暴力死亡
实现方式, 分为他杀, 意外,
(一 )他杀死 〔 death from homicide〕
? 谋杀死 〔 death from murder〕
? 合法他杀死 〔 death from justifiable homicide〕
? 伤害死 〔 death from malicious injury〕
5/14/2010 19
(二 )自杀死 〔 death from suicide〕
是指自己对自己施加暴力导致死亡 。
(三 )意外死 〔 death from accident〕
由于非预料的暴力因素损害致机体死亡 。
?
?
? 自伤,
5/14/2010 20
(四 )安乐死 〔 euthanasia〕
为结束不治之症带给患者的痛苦而施行的一种无
痛苦死亡方式。
六,
有些致命伤作用于机体后, 由于脑功能的部分保
留, 仍可能作出一些有意识的行为的能力
5/14/2010 21
Thank you！
