妊娠生理
妊娠 (Pregnancy)是胚胎和胎儿
在母体内发育成长的过程 。
受精及受精卵发育、输送与着床
?精子获能,精子具有受精能力。获能的
部位是子宫和输卵管。
?受精, 已获能的精子穿过次级卵母细胞
透明带为受精的开始，卵原核与精原核
融合为受精的完成。
?着床, 发育着的胚泡植入到母体子宫内
膜的过程。
胎儿附属物的形成及其功能
? 胎盘（ Placenta〕 是母体与胎儿间进行物
质交换的器官，是胚胎与母体组织的结
合体。由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构
成。
胎 盘
?胎盘的形成：
?1,羊膜
?2.叶状绒毛膜
?3.底蜕膜
胎盘功能
? 1.简单扩散
?一,胎盘物质交换和转运方式
? 2.易化扩散
? 3.主动运输
胎盘功能
? 1.气体交换
?2.营养物质供应
?3.排除胎儿代谢产物
?4.防御功能
?5.合成功能
主要合成激素, 绒毛膜促性腺激素 (HCG)
胎盘生乳素 (HPL)
雌激素 (E)
孕激素 (P)
绒毛膜促甲状腺激素 (HCT)
主要合成酶, 催产素酶
耐热性碱性磷酸酶
胎 膜
胎膜,绒毛膜 +羊膜
? 脐 带
?连接胎儿与胎盘的带状器官,一
端连于胎儿腹壁脐轮,另一端附
着于胎盘胎儿面,
羊 水
充满在羊膜腔内的液体
? 1.羊水的来源
? 2.羊水的吸收
? 3.母体、胎儿、羊水三者间的液体交换
? 4.羊水量、性状及成分
? 5.羊水的功能
妊娠期母体变化
?一,生殖系统的变化
? 1.子宫
? 2.卵巢
? 3.输卵管
? 4.阴道
? 5.外阴
妊娠期母体变化
? 二,乳房的变化
? 雌激素,乳腺腺管发育
? 孕激素,乳腺腺泡发育
? 三,循环系统的变化
? 1.心脏
? 2.心搏量,32-34孕周达高峰
? 3.血压
? 4.静脉压
妊娠期母体变化
? 四,血液的变化
? 1.血容量,
? 孕 6-8周开始增加,孕 32-34周达高峰。平
均增加 1500ml（ 30％－ 45％〕
? 2.血液成分
? 五,泌尿系统的变化
? RPF ? 35%,GFR ?50%
? 六,呼吸系统的变化
妊娠期母体变化
? 七,消化系统的变化
? 八,皮肤的变化
? 九,内分泌系统的变化
? 1.垂体
? 2.肾上腺皮质
? 3.甲状腺
妊娠期母体变化
? 十,新成代谢的变化
? 1.BMR 5.蛋白质代谢
? 2.体重 6.水代谢
? 3.碳水化合物 7.矿物质代谢
? 4.脂肪代谢
? 十一,骨骼,关节及韧带的变化
胎儿发育及其生理特点
一,不同孕周胎儿发育的特征
? 二,胎儿的生理特点
? 1.循环系统
? (1) 解剖学特点
? (2) 血循环特点
? 2.血液
? (1)红细胞生成
? (2)血红蛋白生成
? (3)白细胞生成
?
? 3.呼吸系统
? 4.消化系统
? 5.泌尿系统
? 6.内分泌系统
? 7.生殖系统
? 及性腺分化发育
妊娠诊断
? 早期妊娠的诊断
? 病史与症状
? 检查与体征
? 辅助检查
? 中、晚期妊娠的诊断
? 病史与症状
? 检查与体征
? 辅助检查
胎产式、胎先露、胎方位
? 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系
? 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分
? 称为胎先露
? 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨
? 盆的关系称为胎方位
胎产式 fetal lie
胎体纵轴与母体纵轴的关系
胎先露 fetal presentation
最先 进入骨盆入口的胎儿部分。
头先露的种类
正常分娩
? 分娩：妊娠满 28周及以后的胎儿及其附
? 属物，从临产发动至从母体全部
? 娩出的过程。
? 早产,?28周,<37周分娩
? 足月产,?37周,<42周分娩
? 过期产,?42周
正常分娩
? 分娩动因
? 一,机械性理论
? 二,内分泌控制理论
? 三,神经介质理论
正常分娩
?影响分娩的四因素
? 一,产力
? (一 ) 子宫收缩力
? 1.节律性
? 2.对称性
? 3.极性
? 4.缩复作用
? (二 ) 腹肌及膈肌收缩力
? (三 ) 肛提肌收缩力
?
正常分娩
?影响分娩的四因素
? 二,产道
? 骨产道
? 软产道 1.子宫下段的形成
? 2.宫颈的变化
? 容受 (effacement):宫颈管消失
? 宫口扩张
? 骨盆底,阴道和会阴的变化
?
正常分娩
?影响分娩的四因素
? 三,胎儿
? (一 ) 胎儿大小
? (二 ) 胎位
? (三 ) 胎儿畸形
? 四,精神心理因素
正常分娩
? 枕先露的分娩机制
? 分娩机制,胎儿先露部随着骨盆各平面
的不同形态,被动地进行一系列适应性转
动,以其最小径线通过产道的全过程。
?
正常分娩
? 先兆临产及临产的诊断
? (一 ) 先兆临产
? 1.假临产 2,胎儿下降感 3,见红
? (二 ) 临产的诊断
? 临产,规律的逐渐增强的子宫收缩
? 进行性宫颈管消失
? 宫口扩张
? 胎先露下降
?
正常分娩
? (三 ) 产程分期
? 第一产程,规律宫缩到宫口开全。初产
妇 11－ 12小时，经产妇 6－ 8小时。
? 第二产程,宫口开全到胎儿娩出。初产
妇 1－ 2小时，经产妇数分钟－ 1小时。
? 第三产程,胎儿娩出到胎盘。 5－ 15分
钟,<30分钟
正常分娩
?第一产程
? 临床表现,规律宫缩
? 宫口扩张
? 胎头下降
? 胎膜破裂
? 观察产程及处理,
? 子宫收缩
? 胎心血压
? 饮食休息
? 排尿排便
? 阴道检查
正常分娩
?第二产程
? 临床表现,
? 胎头拨露
? 胎头着冠
? 观察产程及处理,
? 密切监测胎心
? 指导产妇屏气
? 接产
正常分娩
?第三产程
? 临床表现,
? 胎盘剥离
? 处理, 新生儿处理
? 协助胎盘娩出
? 检查胎盘胎膜
? 检查软产道
? 预防产后出血
? 观察一般情况
? 手取胎盘
正常产褥
产褥期母体变化
? 一, 生殖系统的变化
? (一 ) 子宫
? 1.子宫复旧
? 2.宫颈
? (二 ) 阴道
? (三 ) 外阴
? (四 ) 盆底组织
? 二,乳房的变化
? 三,血液及循环系统的变化
? 四,消化系统的变化
? 五,泌尿系统的变化
? 六,内分泌系统的变化
? 七,腹壁的变化
正常产褥
产褥期临床表现
? 1.体温、脉搏、呼吸、血压
? 2.子宫复旧
? 3.产后宫缩痛
? 4.褥汗
? 5.恶露 (1) 血性恶露
? (2) 浆性恶露
? (3) 白色恶露
正常产褥
产褥期处理
? 1.产后 2小时内的处理
? 2.饮食
? 3.警惕产后尿潴留
? 4.重视便秘
? 5.观察子宫复旧及恶露
? 6.会阴处理
? 7.乳房护理
? (1) 乳胀
? (2) 催乳
? (3) 退奶
? (4) 乳头皲裂
正常产褥
?产褥期保健
? 1.适当活动及做产后健身操
? 2.计划生育指导
? 3.产后体操
妊娠 (Pregnancy)是胚胎和胎儿
在母体内发育成长的过程 。
受精及受精卵发育、输送与着床
?精子获能,精子具有受精能力。获能的
部位是子宫和输卵管。
?受精, 已获能的精子穿过次级卵母细胞
透明带为受精的开始，卵原核与精原核
融合为受精的完成。
?着床, 发育着的胚泡植入到母体子宫内
膜的过程。
胎儿附属物的形成及其功能
? 胎盘（ Placenta〕 是母体与胎儿间进行物
质交换的器官，是胚胎与母体组织的结
合体。由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构
成。
胎 盘
?胎盘的形成：
?1,羊膜
?2.叶状绒毛膜
?3.底蜕膜
胎盘功能
? 1.简单扩散
?一,胎盘物质交换和转运方式
? 2.易化扩散
? 3.主动运输
胎盘功能
? 1.气体交换
?2.营养物质供应
?3.排除胎儿代谢产物
?4.防御功能
?5.合成功能
主要合成激素, 绒毛膜促性腺激素 (HCG)
胎盘生乳素 (HPL)
雌激素 (E)
孕激素 (P)
绒毛膜促甲状腺激素 (HCT)
主要合成酶, 催产素酶
耐热性碱性磷酸酶
胎 膜
胎膜,绒毛膜 +羊膜
? 脐 带
?连接胎儿与胎盘的带状器官,一
端连于胎儿腹壁脐轮,另一端附
着于胎盘胎儿面,
羊 水
充满在羊膜腔内的液体
? 1.羊水的来源
? 2.羊水的吸收
? 3.母体、胎儿、羊水三者间的液体交换
? 4.羊水量、性状及成分
? 5.羊水的功能
妊娠期母体变化
?一,生殖系统的变化
? 1.子宫
? 2.卵巢
? 3.输卵管
? 4.阴道
? 5.外阴
妊娠期母体变化
? 二,乳房的变化
? 雌激素,乳腺腺管发育
? 孕激素,乳腺腺泡发育
? 三,循环系统的变化
? 1.心脏
? 2.心搏量,32-34孕周达高峰
? 3.血压
? 4.静脉压
妊娠期母体变化
? 四,血液的变化
? 1.血容量,
? 孕 6-8周开始增加,孕 32-34周达高峰。平
均增加 1500ml（ 30％－ 45％〕
? 2.血液成分
? 五,泌尿系统的变化
? RPF ? 35%,GFR ?50%
? 六,呼吸系统的变化
妊娠期母体变化
? 七,消化系统的变化
? 八,皮肤的变化
? 九,内分泌系统的变化
? 1.垂体
? 2.肾上腺皮质
? 3.甲状腺
妊娠期母体变化
? 十,新成代谢的变化
? 1.BMR 5.蛋白质代谢
? 2.体重 6.水代谢
? 3.碳水化合物 7.矿物质代谢
? 4.脂肪代谢
? 十一,骨骼,关节及韧带的变化
胎儿发育及其生理特点
一,不同孕周胎儿发育的特征
? 二,胎儿的生理特点
? 1.循环系统
? (1) 解剖学特点
? (2) 血循环特点
? 2.血液
? (1)红细胞生成
? (2)血红蛋白生成
? (3)白细胞生成
?
? 3.呼吸系统
? 4.消化系统
? 5.泌尿系统
? 6.内分泌系统
? 7.生殖系统
? 及性腺分化发育
妊娠诊断
? 早期妊娠的诊断
? 病史与症状
? 检查与体征
? 辅助检查
? 中、晚期妊娠的诊断
? 病史与症状
? 检查与体征
? 辅助检查
胎产式、胎先露、胎方位
? 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系
? 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分
? 称为胎先露
? 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨
? 盆的关系称为胎方位
胎产式 fetal lie
胎体纵轴与母体纵轴的关系
胎先露 fetal presentation
最先 进入骨盆入口的胎儿部分。
头先露的种类
正常分娩
? 分娩：妊娠满 28周及以后的胎儿及其附
? 属物，从临产发动至从母体全部
? 娩出的过程。
? 早产,?28周,<37周分娩
? 足月产,?37周,<42周分娩
? 过期产,?42周
正常分娩
? 分娩动因
? 一,机械性理论
? 二,内分泌控制理论
? 三,神经介质理论
正常分娩
?影响分娩的四因素
? 一,产力
? (一 ) 子宫收缩力
? 1.节律性
? 2.对称性
? 3.极性
? 4.缩复作用
? (二 ) 腹肌及膈肌收缩力
? (三 ) 肛提肌收缩力
?
正常分娩
?影响分娩的四因素
? 二,产道
? 骨产道
? 软产道 1.子宫下段的形成
? 2.宫颈的变化
? 容受 (effacement):宫颈管消失
? 宫口扩张
? 骨盆底,阴道和会阴的变化
?
正常分娩
?影响分娩的四因素
? 三,胎儿
? (一 ) 胎儿大小
? (二 ) 胎位
? (三 ) 胎儿畸形
? 四,精神心理因素
正常分娩
? 枕先露的分娩机制
? 分娩机制,胎儿先露部随着骨盆各平面
的不同形态,被动地进行一系列适应性转
动,以其最小径线通过产道的全过程。
?
正常分娩
? 先兆临产及临产的诊断
? (一 ) 先兆临产
? 1.假临产 2,胎儿下降感 3,见红
? (二 ) 临产的诊断
? 临产,规律的逐渐增强的子宫收缩
? 进行性宫颈管消失
? 宫口扩张
? 胎先露下降
?
正常分娩
? (三 ) 产程分期
? 第一产程,规律宫缩到宫口开全。初产
妇 11－ 12小时，经产妇 6－ 8小时。
? 第二产程,宫口开全到胎儿娩出。初产
妇 1－ 2小时，经产妇数分钟－ 1小时。
? 第三产程,胎儿娩出到胎盘。 5－ 15分
钟,<30分钟
正常分娩
?第一产程
? 临床表现,规律宫缩
? 宫口扩张
? 胎头下降
? 胎膜破裂
? 观察产程及处理,
? 子宫收缩
? 胎心血压
? 饮食休息
? 排尿排便
? 阴道检查
正常分娩
?第二产程
? 临床表现,
? 胎头拨露
? 胎头着冠
? 观察产程及处理,
? 密切监测胎心
? 指导产妇屏气
? 接产
正常分娩
?第三产程
? 临床表现,
? 胎盘剥离
? 处理, 新生儿处理
? 协助胎盘娩出
? 检查胎盘胎膜
? 检查软产道
? 预防产后出血
? 观察一般情况
? 手取胎盘
正常产褥
产褥期母体变化
? 一, 生殖系统的变化
? (一 ) 子宫
? 1.子宫复旧
? 2.宫颈
? (二 ) 阴道
? (三 ) 外阴
? (四 ) 盆底组织
? 二,乳房的变化
? 三,血液及循环系统的变化
? 四,消化系统的变化
? 五,泌尿系统的变化
? 六,内分泌系统的变化
? 七,腹壁的变化
正常产褥
产褥期临床表现
? 1.体温、脉搏、呼吸、血压
? 2.子宫复旧
? 3.产后宫缩痛
? 4.褥汗
? 5.恶露 (1) 血性恶露
? (2) 浆性恶露
? (3) 白色恶露
正常产褥
产褥期处理
? 1.产后 2小时内的处理
? 2.饮食
? 3.警惕产后尿潴留
? 4.重视便秘
? 5.观察子宫复旧及恶露
? 6.会阴处理
? 7.乳房护理
? (1) 乳胀
? (2) 催乳
? (3) 退奶
? (4) 乳头皲裂
正常产褥
?产褥期保健
? 1.适当活动及做产后健身操
? 2.计划生育指导
? 3.产后体操
