妊娠滋养细胞疾病
（ gestational trophoblastic
disease,GTD）
复旦大学附属妇产科医院
陆鹏荣
?妊娠滋养细胞疾病
（ gestational trophoblastic disease,GTD）
?妊娠滋养细胞肿瘤
（ gestational trophoblastic neoplasia,GTN）
葡萄胎
（ hydatidiform mole）
?完全性葡萄胎（ complete hydatidiform
mole ）
?部分性葡萄胎 （ partial hydatidiform
mole ）
完全性葡萄胎
? 临床表现
1,停经后阴道流血
2,子宫异常增大、变软
3,腹痛
4,妊娠呕吐
5,妊娠期高血压疾病征象
6,卵巢黄素化囊肿
7,甲状腺功能亢进征象
完全性葡萄胎
? 高危因素
1,HCG>100000U/L
2,子宫明显大于相应孕周
3,卵巢黄素化囊肿直径 >6cm
4,年龄 >40岁
5,重复葡萄胎
完全性葡萄胎
? 诊断
? 辅助检查
1,绒毛膜促性腺激素（ HCG）测定
2,超声检查
3,流式细胞仪测定
完全性葡萄胎
? 鉴别诊断
1,流产
2,双胎妊娠
3,羊水过多
完全性葡萄胎
? 处理
1,清宫
2,卵巢黄素化囊肿的处理
3,预防性化疗
4,子宫切除术
完全性葡萄胎
? 随访
1,随访内容
2,避孕年限
3,避孕方法
妊娠滋养细胞肿瘤
?侵蚀性葡萄胎（ invasive mole ）
?绒癌（ choriocarcinoma）
?无转移滋养细胞肿瘤
?转移性滋养细胞肿瘤
无转移滋养细胞肿瘤
? 临床表现
1,阴道流血
2,子宫复旧不全或不均匀性增大
3,卵巢黄素化囊肿
4,腹痛
5,假孕症状
转移性滋养细胞肿瘤
1,肺转移
2,阴道转移
3,肝转移
4,脑转移
5,其他转移
妊娠滋养细胞肿瘤
? 诊断
? 临床诊断
1,血 HCG测定
2,X线胸片
3,CT和磁共振检查
4,超声检查
? 组织学诊断
妊娠滋养细胞肿瘤
?临床分期
? FIGO新临床分期
?有机融合解剖学分期和预后评分系统
妊娠滋养细胞肿瘤
?治疗
?治疗原则：采用以化疗为主、手术和放
疗为辅的综合治疗；个体化治疗。
妊娠滋养细胞肿瘤
? 化疗
1,单一药物化疗
2,联合化疗
3,疗效评估
4,毒副反应防治
5,停药指征
妊娠滋养细胞肿瘤
? 手术
1,子宫病灶剜出术
2,子宫切除
3,肺叶切除
? 放疗
? 耐药复发病例的治疗