实验五 常用卧位的安置 [实验目的] 1、理解常用卧位安置的目的。 2、学会九种常用卧位的安置。 3、掌握九种常用卧位的适用范围及临床意义。 4、学会与患者沟通，以取得合作。 [实验方式] 教师示教后，学生分组练习，教师巡回指导，结束前教师检查并小结。 [实验课时] 1学时 [实验内容] 一、目的：根据需要为病人取适当的卧位，便于治疗、检查及护理，防止并发症的发生。 二、评估 1、患者： (1) 全身情况：目前病情、治疗情况、意识状态、检查及治疗项目。 (2) 局部情况：病损部位 (3) 心理情况：目前心理状态，对所取卧位的顾虑及合作程度。 (4) 健康知识：对疾病及所取卧位的目的的认识。 2、环境：气温是否适合，是否需要遮挡病人。 3、资源：病床是否能摇起，是否需要软枕、三角架等用物。 三、计划 1、目标/评价标准 (1)患者舒适、安全、无并发症发生。 (2)卧位正确，能满足治疗、检查及护理需要。 (3)护患沟通良好，患者满意。 2、准备 (1)护士：穿戴整洁、洗手。 (2)患者：理解卧位安置的目的，愿意合作。 (3)用物：根据卧位备跨床小桌、木墩、软枕，无三节摇床的应备三角架。 四、实施 (一)仰卧位： 1、去枕仰卧位姿势：去枕仰卧、头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横立于床头，并用别针固定。 适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。 2、中凹卧位(休克卧位) 姿势：患者头胸部用软枕抬高约10°—20°，下肢抬高约20°—30°。 适用范围：休克患者。 3、屈膝仰卧位 姿势：患者平卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起稍向外分开。 适用范围：腹部检查，女病人导尿。 (二)侧卧位 姿势：患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲。必要时两膝之间及后背、胸前放置软枕，以扩大支撑面，增进舒适和安全。 适用范围：灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠镜检查，臀部肌内注射，预防压疮等。 (三)半坐卧位 姿势： (1)摇床法：患者仰卧，先摇起床头支架的30°—50°角，再抬高膝下支架，必要时床尾垫一软枕。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。 (2)靠背架法：如无摇床可用靠背架，将患者上半身抬高，在床垫下放一个三角架，患者下肢屈膝，用中单包裹枕垫于膝下，并固定于床两侧，其他同摇床法。 适用范围：心肺疾病引起的呼吸困难者，胸、腹、盆腔手术后或有炎症者，某些面部及颈部手术后的患者，恢复期体质虚弱的患者。 (四)端坐位 姿势：病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。用床头支架或三角架将床头抬高70°—80°角，使患者能向后倚靠，膝下支架抬高15°—20°角，以防病人下滑。 适用范围：心力衰竭，心包积液及支气管哮喘发作的患者。 (五)俯卧位 姿势：患者俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直；胸、髋及踝部各放一软枕，头偏向一侧。 适用范围：腰背部检查或配合胰、胆管造形检查时，脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧者，胃肠胀气所致腹痛者。 (六)头低足高位 姿势：患者仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，并用别针固定，床尾脚用木墩垫高15—30cm。 适用范围：肺部分泌物引流，十二指肠引流，妊娠时胎膜早破者，跟骨、胫骨结节牵引时。 (七)头高足低位 姿势：患者仰卧，床头用木墩垫高15—30cm或根据病情而定，用一软枕横立于床尾。 适用范围：颈椎骨折进行颅骨牵引时，开颅手术后及颅内压增高者。 (八)膝胸卧位 姿势：患者跪卧，两小腿平放床上，稍分开；大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头偏向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。 适用范围：肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗；矫正子宫后倾或胎位不正；促进产后子宫复原。 (九)截石位 姿势：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐床缘，两手放在胸前或身体两侧，注意保暖和遮盖患者。 适用范围：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，产妇分娩。 五、注意事项 1、安置卧位前，应向患者解释安置卧位的目的，配合要点，以取得合作。 2、安置卧位时，尽量使病人舒适。 3、随时观察病情变化，必要时作好记录。