实验十二：全范围关节活动（ROM） [实验目的] 1、 了解全范围关节活动的目的，熟悉各关节的活动形式和范围。 2、 能指导患者的健肢活动及帮助患肢的活动。 [实验方式] 教师示教后，学生分组进行角色扮演练习，学生先跟着老师学做各关节的屈曲和伸展运动，再模仿教师为患者（学生扮演）的患肢做被动性运动。教师巡回指导。 [实验课时] 2学时 [实验内容] 一、目的：根据每一特定关节可活动的范围，对此关节进行屈曲和伸展的运动，维持关节可动性。 二、评估 （一）患者： 1、全身情况：目前病情、治疗情况、意识状态等。 2、局部情况：全身各关节的活动程度。 3、心理情况：目前心理状况，对被动性ROM的认识及合作程度。 （二）环境：是否清洁、舒适、安全。 三、计划 1、目标/评价标准 (1) 患者及家属理解ROM的目的及意义，愿意合作。 (2) 患者各关节得到有效的锻炼，没有发生关节及肌肉损伤等并发症。 2、准备 (1) 护士：穿戴整洁 (2) 患者：理解ROM的意义，主动配合 (3) 环境：清洁、安全、舒适 四、实施 1、护士核对床号、姓名并解释。 2、让患者采取自然放松的姿势，面向操作者的方向，尽量靠近操作者。 、操作者依次对每个关节作屈伸、内收、外展、内旋、外旋等运动，，比较两侧关节的活动情况，以了解其原来的关节活动程度。操作时关节应予以支托。活动关节时，手应作环状或支架以支撑关节远端的肢体（图12-1） 图12-1以手作成 环状或支架以支托 腿部 3、 每个关节每次可有节律地作5-10次完整的ROM，各关节的活动形式和范围见表12-1、图12-3、图12-4。 图12-3肩关节活动范围 A、外展、内吸 B、前屈、后伸 C、内旋、外旋 图12-4 膝关节活动范围 5、操作者在完成每个关节的活动时，应观察患者的反应。 6、指导患者利用健肢帮助患肢运动。 表12-1，各关节的活动形式和范围 活动 部位 屈曲 伸展 过伸 外展 内收 内旋 外旋 脊柱 颈段前屈350 后伸350 左、右侧屈300 旋转1200 腰段前屈450 后伸200 左、右侧屈300 旋转900 肩部 前屈1350 后伸450 900 450 1350 450 肘关节 1500 00 50-100 前臂 旋前1800 旋后1000 腕关节 掌屈800 背伸700 桡侧偏屈300 尺侧偏屈500 指 掌指关节900 450 近侧指关节1200 远侧指间关节600-800 拇指 500 450 700 髋 1500 00 150 450 300 400 600 膝 1350 00 100 踝关节 前屈250 跖 屈450 五、注意事项 1、当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作。 2、操作者应做到动作轻稳，并注意节力。 3、对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等患者进行ROM时，应与医生商量，以避免进一步损伤。 3、 若患者为心脏疾病，应特别小心观察有无胸痛症状，以防心脏病发作。