实验十六 鼻导管给氧法 [实验目的] 1、理解给氧的目的，熟悉给氧的适应症。 2、学会氧气筒给氧及中心供氧装置给氧法。 [实验方式] 首先学生观看VCD，然后教师示教，学生回示，教师指导后学生分组练习，实验结束前进行操作考核。 [实验课时] 2学时。 [实验内容] 一、目的：供给患者氧气，改善机体因缺氧引起的各种症状； 二、评估： (一)患者： 1、全身情况：患者目前的病情、治疗情况、缺氧程度、血气分析结果； 2、局部情况：鼻腔有无分泌物堵塞，有无鼻中隔弯曲； 3、心理情况：目前心理状况，对给氧的认识及合作程度。 (二)环境：环境是否安全，有无热源及火源。 (三)资源：氧气筒内是否有氧，氧气表是否漏气。 三、计划 (一)目标/评价标准 1、患者及家属能说出用氧目的及注意事项，并且主动配合； 2、患者缺氧症状得到改善； 3、护士操作熟练，动作敏捷，在规定时间内（5分钟）正确完成操作。 (二)准备 1、护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。 2、患者：理解给氧目的，接受并愿意配合。 3、环境：移开火源距氧气筒5m，距暖气片1m，告知患者及家属不吸烟，做好四防工作。 4、用物： (1)鼻导管给管：氧气装置一套，鼻导管，小药杯盛冷开水，纱布，扳手，弯盘，橡胶管，棉签，胶布，玻璃接管，输氧记录单，安全别针。 (2)中心供氧装置给氧：一次性吸氧导管，[鼻导管(鼻塞)、橡胶管、玻璃接管、胶布]，小药杯盛冷开水，纱布，弯盘，棉签，输氧记录单，流量表、湿化瓶与通气管，安全别针。 四、实施 (一)鼻导管给氧法 1、装表：先打开氧气筒上的总开关放出少量氧气冲走气门上的灰尘，接氧气表并旋紧，接通气管、湿化瓶，橡胶管连接氧气表，关小开关，关总开关，开小开关，检查氧气流出是否通畅及全套装置是否适用，关小开关待用。 2、输氧： (1)用物携至患者床旁，核对床号、姓名，并解释； (2)准备二条胶布，用湿棉签检查、清洁鼻孔； (3)连接鼻导管，开小开关，调节氧流量，湿化及检查鼻导管是否通畅； (4)比量鼻导管插入的长度(鼻尖至耳垂2/3)轻轻插入； (5)如无呛咳即固定，记录用氧时间及流量。向患者及家属交待注意事项。 3、观察：患者缺氧改善情况（面色、呼吸、神志） 4、停氧：拔出鼻导管，擦净鼻部，关总开关，放尽余氧后关小开关，记录停氧时间。 5、整理床单位，料理用物，洗手。 (二)中心供氧装置给氧法 1、输氧： (1)用物带至床前，对床号、姓名，向患者解释用氧目的。 (2)接流量表和湿化瓶于氧气装置上，连接管道，打开流量表开关，用水检查氧气是否通畅，全套装置是否合适，关流量表开关。 (3)用湿棉签检查、清洁鼻孔，调节氧流量，湿化及检查导管是否通畅。 (4)轻轻将鼻塞塞入鼻腔，固定，记录用氧时间及流量。 (5)用氧过程中密切观察缺氧改善情况：呼吸、面色、神志。 2、停氧：拔出鼻塞，擦净鼻部。关流量表开关，取下湿化瓶与流量表。记录停氧时间。 3、整理床单位，料理用物，洗手。 五、注意事项： 1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”：即防震、防火、防热、防油。氧气筒内压力很高，搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸。氧气助燃，氧气筒应放于阴凉处，在筒周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气片1m。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起爆炸的危险。 2、用氧过程中，正确评估患者脉博、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善，从而衡量氧疗效果，同时还可测定动脉血气分析判断疗效，选择适当的用氧浓度。 3、鼻导管持续用氧者，每班更换导管1次，双侧鼻孔交替插管。及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞而失去用氧作用。 4、对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。 鼻导管给氧法操作流程图 中心供氧装置给氧法操作流程图