实验六、卧位的变换 [实验目的] 1、学会扶助患者翻身侧卧及扶助患者移向床头法。 2、学会与患者沟通，取得合作。 3、学会与合作者的合作，操作动作协调一致。 [实验方式] 先看VCD，学生回示，教师指导后分组练习。 [实验课时] 0.5学时 [实验内容] 一、目的 1、变换姿势，增进舒适，预防并发症；适应治疗、护理的需要。 2、协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。 二、评估 1、患者： (1)全身情况：目前病情、活动能力、体重、体位、需变换卧位的原因、意识状态。 (2)局部情况：局部皮肤受压情况。 (3)心理情况：目前心理状态，对变换卧位的顾虑及合作程度。 (4)健康知识：对疾病的认识，对变换卧位的目的及重要性的认识。 2、环境：气温是否适合，是否需要遮挡。 3、资源：是否需要软枕、三角支架等用物。 三、计划 1、目标/评价标准 (1)患者感觉舒适，无压疮坠、积性肺炎等并发症的发生。 (2)患者及家属了解预防卧床并发症的知识和技能。 (3)护士手法正确、轻稳，多人协作时协调一致。 2、准备 (1)护士：穿戴整洁、洗手； (2)患者：安置好各种管道； (3)用物：根据需要准备软枕等用物。 四、实施 1、协助患者翻身侧卧。 (1)核对床号、姓名、解释。 (2)将各种导管及输液管安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。 (3)患者仰卧，两手放于腹部。 (4)翻身 一人协助法：先将患者肩、臀部移向护士侧的床缘，再将患者双下肢移近并屈膝；一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士。 二人协助法：两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一个托住患者腰部和腹部，两人同时将患者抬起移向近侧，分别托扶患者的肩、腰、臀和膝部，轻轻将患者翻向对侧。 (5)按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕。 (6)记录翻身时间和皮肤受压情况。 2、扶助患者移向床头法。 (1)核对床号、姓名、解释。 (2)将各种导管及输液袋安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。 (3)根据病情放平床头支架，枕头横立于床头。 (4)移动患者 一人协助法：将患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆；护士一手托住患者肩部，一手托住臀部；护士抬起患者的同时，患者脚蹬床面，挺身上移。 二人协助法：患者仰卧屈膝；护士分别站在床的两侧，交叉托住患者的颈肩部和臀部，或两人同站在患者右侧床边，一人托住患者的肩及腰部，一人托住臀及腘窝，两人同时抬起患者移向床头。 3)放回枕头，协助患者取舒适卧位，整理床铺。 五、注意事项 1、翻身时不可拖拉患者，以免擦伤皮肤，更换卧位后用软枕垫好，使患者舒适安全。两人协助翻身时，注意动作协调、轻稳。 2、翻身间隔时间根据病情和局部皮肤受压情况而定，如发现皮肤发红或破损，应及时增加翻身次数，并及时处理与交班。 3、为输液或带有多种导管的患者翻身时，应先将导管安置妥当，翻身后检查各管是否折曲、受压，注意保持导管通畅。 4、为手术后患者翻身时，应检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换再作翻身，颅脑手术后，头部翻转过剧可引起脑疝，故只能卧于健侧或平卧；颈椎骨折行颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，石膏固定和伤口较大的患者，翻身时应将患处放于适当位置，防止受压。 5、操作时，护士应用节力原则。