下篇 病理生理学
pathophysiology
第一章 疾病概论
introduction to the disease
3
一、健康与疾病的概念
二、病因学
三、发病学
四、疾病的经过与转归
讲授内容
一、健康与疾病的概念
健康 (health),不仅没有疾病，而且要有健
全的身心状态及适应能力。
疾病 (disease),机体在一定条件下，受某些
特定因素的损害作用,因机体自稳调节紊乱，
而发生的异常生命活动的过程。
亚健康 (sub-health):存在于健康（第一状
态）和疾病（第二状态）之间的状 态 (第
三状态 )，又称为次健康。它至少包含 3
个相区别而延续的过程：
心身轻度失调状态
潜临床状态
前临床状态
二、病因学
病因学（ etiology） 是研究疾病发生原因和条件的科学。
（一）原因
引起某种疾病不可缺少的特异性因素。
例：结核病 —— 结核杆菌
种类：生物性因素
理化性因素
营养性因素
遗传性因素
先天性因素
免疫性因素
心理、社会因素 和生活方式
（二）条件
在病因作用于机体的前提下，促使疾病发
生发展的非特异性因素。
例：结核杆菌（病因） 营养不良（条件） 结核病
诱因：即促使某一疾病发生发展的因素，
属于条件范围。
三、发病学
研究疾病发生发展过程中的一般规律
和共同机制
（一）疾病发生发展的一般规律
1.损伤与抗损伤
2.因果交替
3.局部和整体
损伤与抗损伤
病因 损伤 抗损伤反应（代偿反应）
外伤 组织破坏 交感神经兴奋 血管收缩
血管破裂 出血 心功能加强
组织缺氧 凝血功能启动 血液凝固 止血
严重失血 缺氧 休克 多器官功能衰竭
损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化。
过
强
因果交替
病因 损伤性反应 抗损伤反应 结果
外伤 血管破裂 CO 交感神经兴奋 小血管收缩
大出血 BP 儿茶酚胺 BP
组织进一步缺氧
酸中毒
血管麻痹扩张
血管通透性增加
血液外渗
BP
血容量
CO
组织
缺氧
原因结果
局部和整体
局部
（咳嗽、咯血）
肺部病灶：
缩小痊愈
扩大扩散
整体
（发热、盗汗、乏力、消
瘦、血沉加快）
机体抵抗力 ↑
机体抵抗力 ↓
（二）共同机制
1.神经机制：如惊恐、紧张 交感神经兴奋
心率加快、血压上升 高血压病。
2.体液机制：如严重腹泻 体液量
休克。
激素分泌异常 内分泌疾病。
3.细胞分子机制：①细胞机制：如严重缺血
缺氧 细胞坏死、凋亡 器官功能
障碍；②分子机制：如蚕豆病 血红蛋
白分子结构异常 溶血。
四、疾病的经过与转归
疾病的经过
潜伏期
前驱期
临床症状明显期
转归期
疾病的转归
康复
死亡
康复
完全康复：即病因消除，症状消失，受损组、
织细胞的功能、代谢和形态结构完全恢复正常。
不完全康复：即病理损害得到控制，主要症状
消失，但机体仍遗留不同程度的形态结构变化
和功能、代谢障碍，只有通过代偿功能才能维
持相对正常的生命活动。
脑死亡（ brain death）
即机体作为一个整体功能的永久停止，包括大脑皮
层功能和脑干功能的丧失。
判断脑死亡的依据：
自主呼吸停止；
不可逆昏迷；
颅神经反射消失；
瞳孔散大或固定；
脑电波消失，呈平直线；
脑血液循环完全停止。
附：传统死亡
濒死期
临床死亡期
生物学死亡期