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"
第 五 篇
血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床
合 理 应 用
第 一 章 抗 贫 血 药
硫 酸 亚 铁 （ 硫 酸 低 铁 、 铁 矾 ）
!"##$%& ’%()*+"（ ,#$- ’%(./*+"， ,#$- 01+#1$(）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 铁 是 血 红 蛋 白 和 肌 红 蛋 白 的 主 要 组 成 成 分 ， 红 细 胞 靠 血 红 蛋 白
携 氧 ， 肌 肉 运 动 靠 肌 红 蛋 白 供 氧 ， 铁 还 参 与 体 内 三 羧 酸 循 环 等 生 化 过 程 。 当 缺 铁 时 ， 血 红
蛋 白 合 成 受 阻 ， 从 而 引 起 缺 铁 性 贫 血 以 及 出 现 与 组 织 缺 铁 或 含 铁 的 酶 活 性 降 低 的 有 关 体
征 ： 如 组 织 粘 膜 、 皮 肤 、 指 甲 病 变 ， 生 长 迟 缓 ， 行 为 异 常 ， 体 力 不 足 等 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】
!
对 胃 肠 道 有 刺 激 症 状 ， 如 恶 心 、 呕 吐 、 腹 泻 、 食 欲 不 振 、 上
腹 不 适 、 便 秘 等 ， 宜 饭 后 服 ；
"
服 药 期 间 大 便 呈 黑 色 ， 应 预 先 告 诉 病 人 ；
#
忌 用 茶 水 送 服 ，
也 不 宜 与 磷 酸 盐 类 、 鞣 酸 类 药 物 及 碱 性 药 物 等 同 服 ， 否 则 易 产 生 沉 淀 而 影 响 吸 收 ；
$
不 宜
与 四 环 素 同 服 ， 因 二 者 可 形 成 不 溶 性 络 合 物 ， 影 响 吸 收 ；
%
溃 疡 病 患 者 慎 用 ；
&
大 量 口 服
可 致 急 性 中 毒 ， 严 重 时 可 引 起 休 克 ；
’
并 用 稀 盐 酸 、 维 生 素 2 有 助 于 铁 的 吸 收 。
【 临 床 应 用 】 用 于 预 防 和 治 疗 慢 性 失 血 、 营 养 不 良 、 妊 娠 及 儿 童 生 长 发 育 期 等 原 因
引 起 的 缺 铁 性 贫 血 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 成 人 345 6 347
89
次 ， 5 次 9:； 小 儿 每 日 ;< 6 53=
89>8
或 ?4<@
糖 浆 剂 每 日 347 6 ;4?=(9>
8
。
【 制 剂 】 片 剂 ： 345
8
； 溶 液 剂 ： 5@； 糖 浆 剂 ： ?4<@， A@； 缓 释 剂 ： 34A<
8
。
富 马 酸 亚 铁 （ 富 血 铁 ， 富 马 酸 铁 ， 反 丁 烯 二 酸 铁 ）
!"##$%& !%=*#*+"（ !%=1#$-， B(:$)"）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 药 理 作 用 同 硫 酸 亚 铁 ， 但 铁 含 量 较 高 （ 55@） ， 奏 效 较 快 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 恶 心 、 呕 吐 、 便 秘 等 不 良 反 应 较 少 。 溃 疡 性 结 肠 炎 、 肠 炎 患
者 及 对 铁 过 敏 者 忌 用 。
【 临 床 应 用 】 用 于 防 治 缺 铁 性 贫 血 。
·CDA·
第 一 章 抗 贫 血 药
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 成 人 !"# $ !"%
&’
次 ， ( 次 ’)。 小 儿 每 日 *! $ #!+
&’,&
， 轻 症 # $
( 周 为 * 疗 程 ， 重 症 ( $ % 周 为 * 疗 程 。
【 制 剂 】 片 剂 ： !"#
&
； 肠 溶 衣 片 ： !"!-
&
， !"#
&
； 咀 嚼 片 ： !"*
&
； 干 糖 浆 ： 每 克 含 富 马 酸 亚
铁 !"*
&
。
葡 萄 糖 酸 亚 铁 （ 葡 萄 糖 酸 低 铁 ）
./00123 45261789/
【 作 用 与 作 用 机 制 】 同 硫 酸 亚 铁 。
【 临 床 应 用 】 用 于 防 治 缺 铁 性 贫 血 。 溃 疡 患 者 慎 用 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 预 防 ， 成 人 ， !"% $ !":
&’
次 ， ( 次 ’)； 儿 童 ， !"*
&’
次 ， ( 次 ’)。 治
疗 ， 成 人 ， 初 剂 量 *"# $ *";
&’)
， 分 次 服 ， 维 持 量 !":
&’)
； 儿 童 : $ *# 岁 !"(
&’
次 ， ( 次 ’)。
【 制 剂 】 片 剂 ： !"*
&
， !"(
&
； 胶 囊 ： !"#-
&
； 糖 浆 剂 ： !"(
&’*!+5
。
乳 酸 亚 铁
<017 =86989/（ ./00123 =86989/）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 同 硫 酸 亚 铁 。 溃 疡 病 患 者 慎 用 。 临 床 用 于 防 治 缺 铁 性 贫 血 。
口 服 ： 成 人 !"*- $ !":
&’
次 ， ( 次 ’)， 饭 后 服 。 片 剂 ： !"*-
&
。
菲 尔 浦 利 克 斯 口 服 液 （ 琥 珀 酸 亚 铁 ）
./0>5/? @085 A1529B17（ ./00123 A266B789/）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 有 机 的 结 合 铁 蛋 白 ， 约 含 -C左 右 的 铁 ， 在 水 溶 液 中 高 度
溶 解 ， 在
>D E %
时 呈 沉 淀 状 态 ，
>D
较 高 时 又 呈 可 溶 性 状 态 。 本 品 不 会 被 胃 蛋 白 酶 消 化 ，
在
>D
中 性 时 能 被 胰 蛋 白 酶 水 解 ， 因 而 制 剂 中 铁 在 蛋 白 膜 保 护 下 避 免 与 胃 酸 和 胃 蛋 白 酶
作 用 ， 不 会 造 成 胃 粘 膜 损 伤 ， 从 而 减 轻 了 大 多 数 人 因 口 服 铁 剂 引 起 的 胃 肠 道 反 应 。 本 品
口 服 后 ， 铁 在 十 二 指 肠 和 空 肠 部 位 被 吸 收 ， 由 于
>D
值 较 高 ， 本 品 重 新 变 为 可 溶 性 ， 并 且 使
蛋 白 膜 为 胰 蛋 白 酶 所 消 化 ， 所 以 该 有 机 铁 非 常 有 利 于 机 体 的 生 理 吸 收 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 大 剂 量 服 用 可 引 起 胃 肠 道 反 应 ， 如 腹 泻 、 恶 心 、 上 腹 不 适
等 。 减 量 或 停 药 后 消 失 。
!
本 品 过 量 可 引 起 中 毒 反 应 ， 宜 采 取 急 救 措 施 ；
"
忌 与 四 环 素
同 服 ， 以 免 影 响 吸 收 ；
#
抗 酸 药 可 减 少 铁 的 吸 收 ， 不 宜 同 服 ；
$
成 人 加 服 维 生 素 F#!!+
&
可
促 进 本 品 吸 收 。
【 临 床 应 用 】 用 于 缺 铁 性 贫 血 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 成 人 *- $ (!+5’)（ 相 当 于 三 价 铁 %! $ ;!+
&
） ， 分 # 次 饭 前 服 用 。
儿 童 每 日 *"-+5’,
&
， 分 # 次 饭 前 服 用 。
【 制 剂 】 口 服 液 ： *-+5 内 含 ;!!+
&
， 相 当 于 三 价 铁 %!+
&
。 室 温 、 密 闭 、 避 光 保 存 。 有
·!G%·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
效 期 ! 年 。
铁 胆 盐
"#$$%&’%()*+,#（ -$%* .’%()*# .),$+,# .’#(+,#）
本 品 为 等 分 子 量 新 沉 淀 的 铁 的 氢 氧 化 物 与 双 氢 枸 橼 酸 胆 碱 反 应 形 成 的 一 种 螯 合 物 。
含 铁 量 为 /01 2 /!1。 作 用 同 硫 酸 亚 铁 。 用 于 防 治 缺 铁 性 贫 血 。 口 服 ： 成 人 !!3 2
443567次 ， ! 次 78。
枸 橼 酸 铁 铵 （ 柠 檬 酸 铁 铵 ）
"#$$)& 955%*):5 .),$+,#（ -$%* 955%*):5 .),$+,#， "9.）
【 作 用 与 临 床 应 用 】 本 品 为 三 价 有 机 铁 盐 ， 口 服 不 易 吸 收 ， 须 在 体 内 还 原 为 亚 铁 盐
才 能 吸 收 。 作 用 缓 和 ， 几 乎 无 刺 激 性 ， 适 用 于 儿 童 或 不 能 吞 服 片 剂 的 成 人 。 因 含 铁 量 低 ，
不 适 用 于 重 度 贫 血 患 者 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 同 硫 酸 亚 铁 ， 但 较 轻 。 大 剂 量 服 用 有 时 会 引 起 腹 泻 。 饭 后
服 ， 服 后 应 漱 口 或 以 吸 管 吸 服 ， 以 免 牙 、 舌 染 黑 。 溃 疡 病 患 者 慎 用 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 3;! 2 0
67
次 ， ! 次 78。
【 制 剂 】 溶 液 剂 ： /31； 糖 浆 剂 ： /31。
甘 油 磷 酸 铁 "#$$)& <(
=&#$=(>’%?>’+,#
口 服 ： 3;34 2 3;!
67
次 ， ! 次 78， 多 配 成 复 方 糖
浆 剂 服 用 。
硫 酸 甘 氨 酸 铁 （ 氨 乙 酸 硫 酸 亚 铁 ， 氨 乙 酰 硫 酸 亚 铁 ）
"#$$%:? <(=&)*# @:(>’+,#（ "#$$%:? 95)*%
+&#,%?:(>’+,#， "#$$% @+*%(， "#&+）
本 品 为 硫 酸 铁 与 甘 氨 酸 的 螯 合 物 ， 用 于 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 和 预 防 孕 妇 缺 铁 性 贫 血 。
口 服 ： / 片 78。 缓 释 片 ：
!
含 铁 /335
6
；
"
含 铁 /335
6
、 叶 酸 A33
#
6
； 糖 浆 剂 ： 3;A1（ "#） 。
磷 酸 铁
-$%* B’%?>’+,#
本 品 是 磷 酸 铁 、 磷 酸 铁 水 合 物 及 铁 的 水 合 氧 化 物 组 成 的 混 合 物 ， 含 铁 量 不 小 于 /41。
作 用 与 用 途 同 硫 酸 亚 铁 并 有 强 壮 作 用 。 制 剂 ：
!
复 方 磷 酸 铁 糖 浆 ： 含 铁 3;C1 2 3;CA1，
口 服 0;A 2 /35(7次 。
"
磷 酸 铁 、 奎 宁 、 士 的 宁 糖 浆 ： 每 A5( 中 含 铁 C!5
6
， 口 服 0;A 2
A;35(7次 。
$
磷 酸 铁 、 士 的 宁 、 士 的 宁 片 剂 ： 9 片 磷 酸 铁 0335
6
， 硫 酸 奎 宁 A35
6
， 盐 酸 士 的
宁 /33
#
6
； D 片 磷 酸 铁 /335
6
， 硫 酸 奎 宁 0A5
6
， 盐 酸 士 的 宁 A3
#
6
； 口 服 / 片 7次 。
·/EC·
第 一 章 抗 贫 血 药
多 糖 铁 复 合 物 （ 力 蜚 能 ）
!"#$%&’’(&)*+, - .)"/ 0"12#,3（ 4*5,),3）
【 作 用 与 临 床 应 用 】 作 用 与 硫 酸 亚 铁 相 似 ， 但 以 易 于 同 化 的 形 式 向 人 体 提 供 ， 更 易
被 人 体 吸 收 。 对 造 血 功 能 有 很 好 的 促 进 作 用 ， 可 迅 速 提 高 血 红 蛋 白 水 平 ， 能 有 效 地 治 疗
缺 铁 性 贫 血 。 亦 可 作 为 须 接 受 红 细 胞 生 成 素 的 透 析 病 人 的 铁 的 补 充 。 特 别 适 于 早 产 儿
缺 铁 的 治 疗 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 本 品 因 无 游 离 铁 ， 服 后 不 会 引 起 胃 肠 不 适 ， 不 引 起 便 秘 、 腹
痛 和 恶 心 ， 不 引 发 胃 炎 ， 服 后 无 金 属 感 。 为 安 全 性 高 的 口 服 铁 剂 。 但 有 色 素 沉 着 及 含 铁
血 黄 素 沉 着 的 患 者 禁 用 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 成 人 6 7 8 粒 9+， 小 儿 遵 医 嘱 。
【 制 剂 】 胶 囊 ： 6:;1
<
。 密 闭 ， 干 燥 处 保 存 。 有 效 期 = 年 。
益 补 力 - :;; 膜 片
.>,),? - :;; @*#1?&>
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 是 特 殊 剂 型 的 控 释 片 ， 取 结 构 似 多 孔 海 绵 的 塑 胶 体 ， 将 硫
酸 亚 铁 置 于 孔 内 。 服 后 在 胃 内 吸 收 水 分 ， 到 达 十 二 指 肠 时 ， 才 逐 步 释 放 出 铁 质 ， 这 样 既 提
高 了 吸 收 率 ， 也 减 少 铁 对 胃 的 刺 激 ， 该 剂 型 中 的 维 生 素 0 作 为 还 原 剂 可 减 少 硫 酸 亚 铁 氧
化 成 硫 酸 铁 。 从 而 增 加 对 铁 的 吸 收 。 该 制 剂 中 还 配 有 多 种 A 族 维 生 素 ， 以 促 进 机 体 新 陈
代 谢 ， 增 加 造 血 功 能 。
【 临 床 应 用 】 用 于 治 疗 缺 铁 性 贫 血 ， 作 用 同 硫 酸 亚 铁 。 但 不 良 反 应 轻 微 ， 易 为 患 者
接 受 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 6 片 9+， 饭 后 服 。
【 制 剂 】 膜 衣 片 ： 含 硫 酸 亚 铁 :8:1
<
， 维 生 素 0:;;1
<
， 烟 酰 胺 =;1
<
， 泛 酸 钙 6;1
<
，
维 生 素 A
8
B1<， 维 生 素 A
6
B1<， 维 生 素 A
B
:1<， 维 生 素 A
68
8:;
!
<
。 有 效 期 = 年 。
康 维 口 服 液
C"?’ (,1& D"#E?*"/
【 作 用 与 作 用 机 制 】 能 为 缺 铁 性 贫 血 患 者 补 充 铁 ， 增 加 红 细 胞 数 ； 并 为 人 体 增 加 营
养 ， 有 助 于 机 体 恢 复 正 常 的 生 理 状 态 和 精 神 活 力 ， 促 进 儿 童 生 长 发 育 ， 增 加 抵 抗 力 。
【 临 床 应 用 】 用 于 因 缺 铁 、 吸 收 不 良 、 妊 娠 、 授 乳 及 慢 性 失 血 引 起 的 贫 血 。 也 用 于 手
术 后 神 经 衰 弱 、 身 体 衰 弱 的 辅 助 治 疗 。 尚 未 见 不 良 反 应 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 成 人 8 支 9+； 儿 童 6 支 9+； 婴 儿 6 支 9+ 分 8 次 服 。
【 制 剂 】 口 服 液 ： 6;1#9支 。 本 品 组 成 ： 葡 萄 糖 酸 亚 铁 ;F8
<
， 维 生 素 A
68
8:;
!
<
， 幽 门 窦
·8GH·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
提 取 物 !"!#
$
， 肝 蛋 白 水 解 提 取 物 !"%!
$
， 葡 萄 糖 酸 锰 !"!&
$
， 葡 萄 糖 酸 铜 !"!!’
$
， 谷 氨 酸
钴 !"!!#
$
等 。 有 效 期 ( 年 。
铁 维 隆
【 作 用 与 作 用 机 制 】 同 硫 酸 亚 铁 ， 用 于 缺 铁 性 贫 血 。 口 服 ： ’ ) % 岁 ， #*+,次 ， % 岁 以
上 ， ’!*+,次 ， ( 次 ,-， 饭 后 服 。 溶 液 剂 ： ’!!*+， 含 硫 酸 亚 铁 &".
$
， 维 生 素 /’
$
， 维 生 素
0
%
&#*$， 维 生 素 0
’&
’&#
!
$
。
右 旋 糖 酐 铁 （ 葡 聚 糖 铁 ， 右 旋 酐 铁 ）
1234 5678294（ 567829234）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 同 硫 酸 亚 铁 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 肌 注 局 部 可 产 生 疼 痛 、 色 素 沉 着 、 面 部 潮 红 、 头 痛 头 昏 等 症
状 ； 重 者 有 恶 心 呕 吐 、 关 节 酸 痛 、 腹 泻 、 眩 晕 、 寒 战 及 发 热 ； 偶 有 过 敏 性 休 克 。 注 射 铁 剂 前 ，
应 准 确 计 算 剂 量 。 静 注 不 可 溢 出 静 脉 。 肝 、 肾 功 能 严 重 损 害 、 未 经 治 疗 的 尿 路 感 染 、 早 期
妊 娠 、 急 性 感 染 者 均 忌 用 本 品 。
【 临 床 应 用 】 用 于 不 宜 口 服 铁 剂 及 口 服 治 疗 无 效 的 缺 铁 性 贫 血 患 者 或 急 需 迅 速 纠
正 缺 铁 症 状 的 患 者 。
【 用 法 与 剂 量 】 深 部 肌 肉 注 射 ： ’ 次 ,- 或 ’ 次 ,& ) (-， 首 次 &# ) #!*
$
， 以 后 可 逐 渐 增
至 ’!!*
$,
次 ， 臀 部 两 侧 交 替 注 射 ； 小 儿 体 重 :;
$
以 下 ， 每 次 不 超 过 &#*
$
； : ) ’!;
$
， 每 次 最
多 #!*
$
。 静 注 ： 首 次 不 超 过 (!*
$
， 用 生 理 盐 水 或 #<葡 萄 糖 液 稀 释 后 缓 慢 静 注 ， ’ 次 ,-。
如 无 反 应 可 逐 渐 增 至 ’!! ) ’#!*
$,-
。 可 用 公 式 计 算 总 剂 量 。 总 剂 量 （ *
$
） = :"!. > 体 重
（ ;
$
） >〔 ’# ? 开 始 注 射 时 血 红 蛋 白 值 （
$<
） 〕 。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： #!*
$,&*+
（ @6） 。 需 冷 贮 ， 久 置 可 有 沉 淀 。
山 梨 醇 铁
1234 A32BC867（ 1234 A32BC83+， D6E83F62）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 作 用 同 右 旋 糖 酐 铁 ， 但 吸 收 较 快 ， 局 部 不 良 反 应 较 少 。
【 临 床 应 用 】 主 要 用 于 不 宜 口 服 铁 剂 或 口 服 治 疗 无 效 的 缺 铁 性 贫 血 患 者 或 急 需 迅
速 纠 正 缺 铁 症 状 的 患 者 。
【 用 法 与 剂 量 】 深 部 肌 注 ： ’"# ) &"!*+,次 （ 相 当 于 铁 G# ) ’!!*
$
） ， ’ 次 ,-。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： #!*
$,’*+
（ @6） ， ’!!*
$,&*+
（ @6） 。
·(H:·
第 一 章 抗 贫 血 药
含 糖 氧 化 铁
!"##$"%"&’( )%*+ ,-.(’（ /’%%.# ,-.(’
!"##$"%"&’， 0.1’+23#4’%， 5+’6.#.(， 076*8’%）
本 品 为 注 射 铁 剂 ， 作 用 、 用 途 及 不 良 反 应 同 右 旋 糖 酐 铁 。 静 注 ： 首 次 不 超 过 9: ;
:<67， 9 ; :6.+ 内 注 完 ， = 次 >(， 如 无 反 应 ， 可 渐 增 至 =:<67>(。 注 射 剂 ： 9<67>=6?。
糊 精 铁
@’-&%.8’%%*+（ )%*+ A @’-&%.+B*6C?’-，
51&%"8’%， /’%%.7’+， /’%%36 D"316"++）
用 于 治 疗 缺 铁 性 贫 血 。 本 品 不 宜 口 服 及 肌 注 ， 只 能 缓 慢 静 注 ， 9E:6?>6.+。 剂 量 根 据
血 红 蛋 白 量 计 算 ， 一 般 成 人 初 剂 量 F< ; G<6
7
铁 （ =E: ; 9E<6?） ， 以 后 逐 渐 增 加 ， = 次 注 射
不 得 超 过 =<<6
7
铁 （ :6?） ， 总 剂 量 不 大 于 9
7
。
复 方 卡 古 地 铁 （ 复 方 卡 铁 ， 复 方 甲 胂 酸 铁 ）
)%*+ B"#*(H?"&’ B*
本 品 有 补 血 作 用 。 用 于 缺 铁 性 贫 血 、 神 经 衰 弱 、 病 后 恢 复 期 等 。 严 重 肾 功 能 减 退 者
慎 用 。 肌 注 或 皮 下 注 射 ： =6?>(。 注 射 剂 ： =6?， 含 卡 古 地 铁 9<6
7
， 甘 油 磷 酸 钠 <E9
7
， 士 的
宁 =6
7
。
红 细 胞 生 成 素 （ 促 红 细 胞 生 成 素 ， 怡 泼 津 ，
利 血 宝 ， 怡 泼 定 一 号 ， 重 组 人 红 细 胞 生 成 素 ）
I’#*6J.+"+& D36"+ 0%H&$%*C*.’&.+（ 0C*7’+，
!
A 0C*’&.+， % A DK0L,， 0L,）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 能 与 红 系 祖 细 胞 的 表 面 受 体 结 合 ， 促 进 幼 稚 红 细 胞 的 增
殖 、 分 化 和 成 熟 ， 能 增 加 红 细 胞 数 量 和 提 高 血 红 蛋 白 水 平 ， 其 作 用 与 剂 量 成 正 比 。 本 品 还
能 使 血 小 板 和 单 核 细 胞 计 数 稳 步 增 加 ， 但 仍 在 正 常 范 围 。 长 期 血 透 的 患 者 用 本 品 后 可 刺
激 红 细 胞 生 成 ， 血 细 胞 比 容 增 加 ， 并 增 强 血 小 板 功 能 ， 改 善 止 血 障 碍 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 常 见 不 良 反 应 是 高 血 压 ， 偶 致 脑 出 血 及 癫 醲 发 作 ， 可 见 骨
痛 、 寒 战 、 流 感 样 综 合 征 、 味 觉 发 苦 、 皮 肤 瘙 痒 、 眼 结 膜 炎 、 恶 心 、 呕 吐 、 心 动 过 速 、 透 析 管 道
栓 塞 、 高 钾 血 症 等 。
"
原 有 癫 醲 的 慢 性 肾 衰 患 者 、 神 经 系 统 疾 病 者 ， 尤 其 高 空 作 业 或 机 械
操 作 者 应 慎 用 ；
#
有 心 脑 血 栓 形 成 的 病 人 应 慎 用 ， 并 密 切 监 护 ；
$
在 用 本 品 治 疗 前 应 先 控
制 患 者 的 高 血 压 ；
%
对 血 细 胞 比 容 升 高 过 快 者 （ 9 周 内 超 过 GM） 应 减 量 ， 以 免 血 压 升 高 ；
&
治 疗 期 间 应 监 测 血 压 、 血 管 栓 塞 情 况 及 血 清 铁 量 ， 必 要 时 应 补 铁 。 血 透 难 于 控 制 的 高
·GNG·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
血 压 患 者 、 对 本 品 及 人 白 蛋 白 过 敏 者 及 孕 妇 等 禁 用 。
【 临 床 应 用 】 主 要 用 于 慢 性 肾 衰 伴 有 贫 血 的 病 人 ， 包 括 靠 透 析 （ 晚 期 肾 病 ） 和 不 靠 透
析 的 病 人 ， 也 用 于 多 发 性 骨 髓 瘤 相 关 的 贫 血 和 骨 髓 增 生 异 常 及 癌 症 引 起 的 贫 血 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 注 或 皮 下 注 射 ： 剂 量 应 个 体 化 ， 一 般 开 始 剂 量 为 !" # $!"%&’
(
， 每
周 ) 次 。 如 * 周 内 ， 网 状 红 细 胞 计 数 、 细 胞 比 容 或 血 红 蛋 白 水 平 未 见 明 显 增 加 ， 可 小 辐 度
增 加 剂 量 ； 如 在 + 周 内 血 细 胞 比 容 增 加 超 过 *,， 应 减 少 剂 量 。 建 议 以 血 细 胞 比 容 达 )",
# )),或 血 红 蛋 白 达 $"" # $+"(&- 为 指 标 ， 调 节 维 持 量 ， 一 般 应 控 制 在 +!%&’( 每 周 ) 次
之 内 。 接 受 长 期 血 透 患 者 ， 一 般 在 每 次 透 析 结 束 时 给 予 本 品 。 腹 腔 内 给 药 ， 剂 量 大 于 或
等 于 静 注 剂 量 。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： 在 等 渗 氯 化 钠 或 枸 橼 酸 钠 缓 冲 液 中 （
./012 3 "1)
注 射 用 水 中 ） ， 每
支 含 +"""、 *""" 或 $ 万 % 红 细 胞 生 成 素 ， 人 体 白 蛋 白 +1!4
(
， 枸 橼 酸 钠 !154
(
， 氯 化 钠
!154(， 枸 橼 酸 "1"04(。 宜 + # 56保 存 ， 不 可 冻 结 或 振 荡 。 有 效 期 $1! 年 。
叶 酸 （ 维 生 素 7， 维 生 素 89， 蝶 酰 谷 氨 酸 ）
:;<=9 >9=?（ @=AB4=C 7， @=AB4=C 89， DAEF;G<(<HAB4=9 >9=?， :;<B9=C）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 在 体 内 还 原 为 甲 酰 四 氢 叶 酸 ， 参 与 人 体 内 氨 基 酸 及 核 酸 的
合 成 ， 并 与 维 生 素 8
$+
共 同 促 进 红 细 胞 及 其 他 细 胞 的 生 成 和 成 熟 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】
!
不 良 反 应 较 少 ， 罕 见 过 敏 反 应 。 不 宜 静 注 ， 因 其 较 易 引
起 不 良 反 应 ；
"
用 于 恶 性 贫 血 的 治 疗 ， 须 与 维 生 素 8
$+
或 肝 制 剂 合 用 ， 可 防 止 神 经 症 状 （ 脊
髓 变 性 ） 出 现 。 当 脂 痢 时 宜 与 肝 制 剂 合 用 ；
#
营 养 性 巨 幼 红 细 胞 性 贫 血 常 伴 缺 铁 ， 在 治 疗
本 病 时 需 同 时 注 意 补 铁 ， 补 充 8 族 维 生 素 和 蛋 白 质 ；
$
有 些 患 者 长 期 服 用 叶 酸 会 出 现 厌
食 、 恶 心 、 腹 胀 等 胃 肠 道 症 状 ；
%
大 量 服 用 叶 酸 时 ， 可 引 起 黄 色 尿 ；
&
抗 生 素 类 药 物 影 响 微
生 物 法 测 定 血 清 或 红 细 胞 中 叶 酸 浓 度 ， 常 出 现 浓 度 偏 低 的 假 象 ， 用 药 前 应 加 以 注 意 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】
!
维 生 素 8
$
、 8
+
、 I 均 能 使 本 品 破 坏 而 失 效 ， 故 不 应 混 合 注 射 ；
"
据 报 道 由 于 抗 癫 醲 药 的 酶 诱 导 性 ， 本 品 不 宜 长 期 与 苯 妥 英 钠 、 苯 巴 比 妥 或 扑 醲 酮 等 抗
癫 醲 药 合 用 ；
#
甲 氨 蝶 呤 、 乙 胺 嘧 啶 等 对 二 氢 叶 酸 还 原 酶 有 较 强 的 亲 和 力 ， 阻 止 叶 酸 转 化
为 四 氢 叶 酸 ， 中 止 叶 酸 的 治 疗 作 用 。 反 之 当 用 甲 氨 蝶 呤 治 疗 肿 瘤 、 白 血 病 时 ， 如 使 用 大 剂
量 叶 酸 ， 也 会 影 响 甲 氨 蝶 呤 的 疗 效 。
【 临 床 应 用 】 用 于 因 叶 酸 缺 乏 （ 如 婴 幼 儿 、 妊 娠 期 、 授 乳 期 妇 女 及 某 些 炎 症 ） 所 致 的
巨 幼 红 细 胞 性 贫 血 。 也 可 与 维 生 素 8
$+
合 用 作 为 恶 性 贫 血 的 辅 助 治 疗 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 成 人 ! # $"4
(&
次 ， ) 次 &?， 儿 童 !4
(&
次 ， ) 次 &?。 肌 注 ： $! #
)"4(&次 ， $ 次 &?， +" # )"? 为 $ 疗 程 或 用 到 红 细 胞 数 量 恢 复 正 常 为 止 。
【 制 剂 】 片 剂 ： !4
(
； 针 剂 ： $!4
(&$4<
； 复 方 叶 酸 注 射 剂 ： $4< 含 叶 酸 !4
(
， 维 生 素 8
$+
)"
’
(
并 加 有 烟 酰 胺 "1$
(
， 氢 氧 化 钠 为 助 溶 剂 及 磷 酸 二 氢 钠 为 缓 冲 剂 （ 片 剂 不 含 烟 酰 胺 等
·!2*·
第 一 章 抗 贫 血 药
附 加 剂 ） ， 肌 注 ： ! " #$%&’， 口 服 ： ( " !)$
*&
次 ， + 次 &’。
亚 叶 酸 钙 （ 甲 叶 钙 ， 甲 叶 酸 钙 ，
亚 乙 酸 钙 ， 醛 氢 叶 酸 钙 ， 甲 酰 四 氢 叶 酸 钙 ）
,-%./0$ 12%/3-45（ ,-%./0$ 650.2728/3）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 叶 酸 在 体 内 代 谢 后 的 一 种 活 性 产 物 ， 可 直 接 为 机 体 所 利
用 。 甲 氨 蝶 呤 等 叶 酸 拮 抗 剂 阻 断 叶 酸 向 四 氢 叶 酸 转 化 ， 本 品 可 直 接 提 供 叶 酸 在 体 内 的 活
性 形 式 ，“ 解 救 ” 过 量 的 叶 酸 拮 抗 剂 在 体 内 的 毒 性 作 用 ， 有 利 于 胸 腺 嘧 啶 核 苷 酸 、 9:;、
<:; 以 及 蛋 白 质 的 合 成 。 本 品 可 抑 制 甲 氨 蝶 呤 对 正 常 细 胞 的 损 害 ， 逆 转 甲 氨 蝶 呤 对 骨 髓
和 胃 肠 粘 膜 的 作 用 ， 但 对 已 产 生 的 甲 氨 蝶 呤 神 经 毒 性 则 无 影 响 。
【 不 良 反 应 及 注 意 事 项 】
!
不 良 反 应 少 见 ， 偶 有 皮 疹 、 荨 麻 疹 或 哮 喘 等 其 他 过 敏 反
应 ；
"
不 宜 用 于 治 疗 因 维 生 素 =
!#
缺 乏 所 引 起 的 巨 幼 细 胞 贫 血 ， 无 助 于 神 经 系 统 损 害 的 恢
复 ；
#
本 品 须 在 医 师 指 导 下 使 用 ， 不 得 随 意 变 动 规 定 的 给 药 时 间 和 剂 量 ， 也 不 得 随 意 停
药 ；
$
应 避 光 、 阴 凉 处 保 存 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 本 品 不 得 与 苯 妥 英 钠 、 巴 比 妥 、 扑 米 酮 、 乙 胺 嘧 啶 、 甲 氧 苄 啶 、 甲
氨 蝶 呤 等 合 用 ， 因 相 互 间 有 拮 抗 作 用 ， 但 上 述 药 物 中 毒 时 可 用 本 品 解 毒 。
【 临 床 应 用 】 主 要 作 为 叶 酸 拮 抗 剂 （ 如 甲 氨 蝶 呤 、 乙 胺 嘧 啶 或 甲 氧 苄 啶 等 ） 的 解 毒
剂 。 临 床 上 常 用 于 预 防 甲 氨 蝶 呤 过 量 或 大 剂 量 治 疗 后 所 引 起 的 严 重 毒 性 反 应 。 也 用 于
粒 细 胞 减 少 ， 口 炎 性 腹 泻 ， 以 及 用 于 治 疗 营 养 不 良 、 妊 娠 期 或 婴 儿 期 巨 幼 红 细 胞 性 贫 血 。
【 用 法 与 剂 量 】
!
用 于 甲 氨 蝶 呤 过 量 ： 立 即 肌 注 + " >$
*&
次 ， 如 甲 氨 蝶 呤 服 用 已 超 过
?@， 用 本 品 无 效 ；
"
用 于 救 治 叶 酸 拮 抗 剂 中 毒 ： 立 即 肌 注 + " >$
*
， 越 早 用 越 好 ， 太 晚 难 以
奏 效 ， 使 用 次 数 视 中 毒 情 况 而 定 。 有 条 件 时 最 好 作 血 药 浓 度 测 定 ；
#
治 疗 巨 幼 细 胞 性 贫
血 ： 开 始 日 剂 量 A$
*
， 分 + 次 肌 注 ， !) " !(’ 后 疗 效 满 意 可 减 至 >$
*&’
， 继 续 使 用 至 血 象 正
常 ， 症 状 消 失 ；
$
治 疗 粒 细 胞 减 少 ： 肌 注 + " >$
*&
次 ， ! 次 &’。
【 制 剂 】 粉 针 剂 ： +$
*&!$%
。
维 生 素 =
!#
（ 氰 钴 胺 ， 钴 胺 素 ）
B/4-$/3 =
!#
（ ,
C-32.2D-%-$/3
， ,
C.2D5$/3
， ,2D-E4-D， <0D/7/4-3）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 在 体 内 以 辅 酶 的 形 式 参 与 体 内 的 重 要 代 谢 反 应 ， 如 核 酸 合
成 ， 氨 基 酸 、 蛋 白 质 、 脂 肪 和 糖 的 代 谢 ， 促 进 红 细 胞 的 发 育 和 成 熟 ， 防 止 和 纠 正 肝 脏 中 积 存
过 多 的 脂 肪 ， 并 能 维 持 中 枢 及 周 围 有 髓 鞘 神 经 纤 维 功 能 的 完 整 和 消 化 道 上 皮 细 胞 的 功
能 。
【 不 良 反 应 及 注 意 事 项 】
!
肌 注 偶 可 引 起 皮 疹 、 瘙 痒 、 腹 泻 、 哮 喘 等 过 敏 症 状 ， 但 发
生 率 很 低 ， 个 别 可 发 生 过 敏 性 休 克 ；
"
可 引 起 低 血 钾 及 高 尿 酸 血 症 ， 用 药 初 期 宜 查 血 钾 ，
·>A?·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
痛 风 患 者 可 诱 发 痛 风 发 作 ， 应 加 以 注 意 ；
!
本 品 对 恶 性 贫 血 患 者 口 服 无 效 ， 必 须 肌 注 并 终
身 用 药 。 本 品 对 缺 铁 性 贫 血 亦 无 效 ；
"
抗 生 素 类 可 影 响 微 生 物 法 测 定 血 清 和 红 细 胞 内 维
生 素 !
"#
的 浓 度 ， 出 现 假 性 低 值 ， 用 药 须 注 意 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】
#
抗 癌 药 、 新 霉 素 、 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 、 阿 司 匹 林 类 、 抗 惊 厥 药
（ 如 苯 巴 比 妥 、 苯 妥 英 钠 、 扑 米 酮 ） 或 秋 水 仙 碱 等 ， 均 可 影 响 本 品 在 肠 道 的 吸 收 ， 应 避 免 合
用 ；
$
氯 霉 素 可 抵 消 本 品 具 有 的 促 进 造 血 作 用 ， 亦 应 避 免 合 用 ；
!
维 生 素 $ 在 试 管 中 可 破
坏 本 品 ， 因 此 服 用 本 品 者 不 得 大 量 摄 入 维 生 素 $。
【 临 床 应 用 】 用 于 巨 幼 红 细 胞 性 贫 血 及 恶 性 贫 血 。 也 用 于 神 经 系 统 疾 病 （ 如 神 经
炎 、 神 经 萎 缩 、 神 经 痛 ） 、 白 细 胞 减 少 、 再 生 障 碍 性 贫 血 、 某 些 肝 脏 疾 病 的 辅 助 治 疗 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： #%&
’(
次 ， ) 次 (*。 肌 注 ： #% + ",,
%
’(*
或 隔 日 %, + #,,
%
’
， 治 疗
神 经 系 统 疾 病 时 ， 用 量 可 酌 增 。
【 制 剂 】 片 剂 ： ,-#%&
’
， ,-%&
’
； 注 射 剂 ： ",,
%
’("&.
， %,,
%
’("&.
， ",,,
%
’("&.
。
腺 苷 钴 胺 （ 辅 酶 维 !
"#
， 辅 酶 !
"#
，
脱 氧 腺 苷 钴 胺 ， 腺 苷 辅 酶 维 生 素 !
"#
）
$/01&1&2*3（ $/3456&3 7281&24 !
"#
）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 氰 钴 型 维 生 素 !
"#
中 的 氰 基 由 腺 嘌 呤 核 苷 取 代 的 衍 生
物 。 在 体 内 能 直 接 被 吸 收 利 用 ， 活 性 强 ， 与 组 织 细 胞 亲 和 力 强 ， 利 用 优 于 维 生 素 !
"#
， 排 泄
缓 慢 。
【 临 床 应 用 】 用 于 恶 性 贫 血 、 妊 娠 期 贫 血 、 营 养 不 良 性 贫 血 、 白 细 胞 减 少 症 ， 还 用 于
神 经 疾 患 如 多 发 性 神 经 炎 、 神 经 根 炎 、 三 叉 神 经 痛 、 坐 骨 神 经 痛 、 神 经 麻 痹 、 风 湿 性 心 脏
病 、 风 湿 性 关 节 炎 、 单 纯 疱 疹 、 带 状 疱 疹 、 青 年 性 扁 平 疣 、 口 腔 溃 疡 等 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： #%, + %,,
%
’(
次 ， ) 次 (*。 肌 注 ： %,, + ",,,
%
’(
次 ， " 次 (*。
【 制 剂 】 片 剂 ： #%,
%
’
。 针 剂 ： %,,
%
’("&.
。 有 效 期 " 年 。
氯 化 钴
$/01.8 $9./:2*3（ $/01.8/;< $9./:2*3）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 能 刺 激 骨 髓 促 进 红 细 胞 的 生 成 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 可 有 厌 食 、 恶 心 、 腹 痛 、 心 前 区 疼 痛 、 面 部 发 红 、 皮 疹 、 暂 时
性 耳 聋 、 肾 损 害 等 。 偶 可 引 起 甲 状 腺 肿 大 、 色 素 沉 着 等 。 充 血 性 心 力 衰 竭 、 恶 性 贫 血 患 者
忌 用 。
【 临 床 应 用 】 可 用 于 再 生 障 碍 性 贫 血 与 肾 性 贫 血 。 儿 童 疗 效 较 好 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： #, + =,&
’(
次 ， ) 次 (*， 饭 后 服 ， ) + > 个 月 为 " 疗 程 。
·?@>·
第 一 章 抗 贫 血 药
【 制 剂 】 肠 溶 片 ： !"#
$
， %"#
$
； 糖 浆 剂 ： "&’(。
复 方 甘 油 磷 酸 钠
)*+,-- ./012,3453645*+-6 73#436-+*2
用 于 再 生 障 碍 性 贫 血 ， 神 经 衰 弱 ， 病 后 恢 复 期 的 辅 助 治 疗 。 肌 注 或 皮 注 ： 8#/9次 。 注
射 剂 ： 8#/， 含 硝 酸 士 的 宁 "&:#
$
， 甘 油 磷 酸 钠 "&8
$
， 卡 古 地 钠 8"#
$
。
肝 精 （ 肝 浸 膏 ）
;-<2, =>+,*1+
本 品 从 哺 乳 动 物 的 鲜 肝 中 提 取 制 得 ， 内 含 维 生 素 ?
8!
、 叶 酸 及 其 他 营 养 成 分 。 可 用 于
恶 性 贫 血 与 巨 幼 红 细 胞 性 贫 血 。 肌 注 时 局 部 有 疼 痛 ， 有 时 会 出 现 过 敏 反 应 。 口 服 ： ! @ 8"
片 9次 ， ’ 次 9A。 肌 注 ： 8 @ !#/（ : @ 8"B） 9次 ， 8 次 9A。 片 剂 ： 每 片 含 肝 精 相 当 于 鲜 肝 :
$
； 注 射
剂 ： :B98#/， :"B98"#/； 复 方 制 剂 ： 力 勃 隆 片 （ 或 胶 囊 ） 每 片 （ 胶 囊 ） 含 肝 浸 膏 （ 8： !"）
C’&!:#$， 枸 橼 酸 铁 铵 8’’#$， 维 生 素 ?
8
"&!#$， ?
!
"&"D#$， 干 酵 母 E&!#$。 口 服 ’ @ : 粒
9次 ， ’ 次 9A， 饭 后 服 ， 忌 茶 。 肝 ?
8!
片 ： 每 片 含 肝 精 相 当 于 鲜 肝 ’
$
， 维 生 素 ?
8!
’#$， 口 服 ! @
’ 片 9次 ， ’ 次 9A。 复 方 肝 注 射 液 （ 复 方 肝 精 ） ： 每 支 8"#/， 含 肝 精 !"B（ 相 当 于 鲜 肝 !""$） ，
维 生 素 ?
8
8""#$， 烟 酰 胺 8:"#$， 泛 酸 钠 %"#$， 维 生 素 ?
!
’&’#$。 肌 注 ： 8 @ !#/9次 ， ’ 次 9
A。
胎 肝 细 胞 悬 液 （ 人 胎 肝 细 胞 悬 液 ， 胎 肝 悬 液 ， F;7）
【 作 用 与 临 床 应 用 】 胎 龄 ! @ G 个 月 胎 儿 的 肝 、 脾 正 处 于 造 血 期 ， 其 肝 组 织 中 含 有 大
量 造 血 干 细 胞 ， 同 时 还 含 有 造 血 和 调 整 免 疫 的 体 液 因 子 ， 因 此 具 有 刺 激 造 血 和 增 强 机 体
非 特 异 性 免 疫 功 能 的 作 用 。 试 用 于 治 疗 再 生 障 碍 性 贫 血 ， 据 报 道 有 效 率 可 达 ’"( @
D"(。
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ： 每 次 一 个 胎 肝 液 ， !%5 内 可 连 续 输 ’ @ : 个 胎 肝 液 ， 输 入 前 先 静
滴 %#
$
地 塞 米 松 磷 酸 钠 。 注 意 ：
!
台 盼 蓝 染 色 拒 染 细 胞 率 应 在 D"(以 上 ；
"
H?I 血 型 相
配 ， 交 叉 凝 集 试 验 阴 性 ；
#
本 品 从 制 取 到 输 入 一 般 不 超 过 ’5。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： 每 个 胎 肝 制 成 8"" @ 8:"#/ 生 理 盐 水 悬 液 ， 应 现 配 现 用 。
·CE%·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
第 二 章 升 白 细 胞 药
白 细 胞 浓 缩 液 （ 浓 缩 白 细 胞 悬 液 ， 浓 缩 白 细 胞 ）
【 作 用 与 临 床 应 用 】 本 品 为 含 浓 缩 白 细 胞 的 血 液 制 品 。 用 于 粒 细 胞 缺 乏 症 、 急 性 白
血 病 、 放 疗 或 化 疗 后 的 肿 瘤 患 者 以 及 用 抗 生 素 仍 不 能 控 制 的 感 染 病 人 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】
!
本 品 除 含 有 大 量 浓 缩 的 白 细 胞 外 还 有 少 量 血 小 板 、 红 细
胞 和 血 浆 ， 因 此 在 输 注 前 应 作 血 型 交 叉 配 合 试 验 ；
"
输 注 时 要 用 带 有 标 准 滤 网 的 输 血 器
输 注 ；
#
本 品 应 于 ! " #$冰 箱 保 存 ， !%& 内 用 完 。
【 用 法 与 剂 量 】 每 日 输 注 含 ’ ( ’)
’)
个 粒 细 胞 的 悬 液 ， 连 续 输 注 ， 直 到 感 染 症 状 被 控
制 或 病 人 自 身 粒 细 胞 恢 复 为 止 。
复 方 *+ , 单 核 苷 酸 钠 *+ , 复 方 单 核 苷 酸 钠 ， *+ , 核 苷 酸 钠 ）
-./012 3.4.41567.80/7 9.2:.14/
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 是 腺 嘌 呤 ,*+,磷 酸 脂 、 鸟 嘌 呤 ,*+,磷 酸 脂 、 胞 嘧 啶 , *+, 磷
酸 酯 尿 嘧 啶 ,*+,磷 酸 酯 等 四 种 *+,核 苷 酸 的 钠 盐 的 混 合 物 。 为 人 体 核 酸 和 多 种 辅 酶 的 组 成
成 分 ， 有 促 进 白 细 胞 增 生 ， 促 进 造 血 功 能 ， 促 进 血 管 平 滑 肌 舒 张 和 活 化 肝 功 能 的 作 用 。
【 临 床 应 用 】 用 于 各 种 原 因 引 起 的 白 细 胞 减 少 症 、 血 小 板 减 少 症 和 中 毒 性 肝 炎 等 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： %) " #)2
;<
次 ， = 次 </。 肌 注 *)2
;<
次 ， ’ 次 </。 冻 干 粉 针 剂 临
用 前 用 生 理 盐 水 或 注 射 用 水 溶 解 。
【 制 剂 】 片 剂 ： !)2
;
； 注 射 剂 ： !*2
;<!26
， *)2
;<!26
； 冻 干 粉 针 剂 ： *)2
;
。
脱 氧 核 苷 酸 钠 （ 脱 氧 核 糖 核 苷 酸 钠 ，
>?@ 单 核 苷 酸 钠 ， 混 合 脱 氧 核 苷 酸 钠 ）
-./012 >7.ABC0D.41567.80/7
本 品 由 脱 氧 核 糖 核 酸 分 解 而 来 ， 是 由 / , @3E， / , F3E， / , 93E 和 / , G3E % 种
·HH%·
第 二 章 升 白 细 胞 药
钠 盐 混 合 物 组 成 的 灭 菌 水 溶 液 。 本 品 能 促 进 造 血 功 能 ， 增 强 机 体 代 谢 。 用 于 急 、 慢 性 白
细 胞 减 少 症 ， 对 再 生 障 碍 性 贫 血 也 有 一 定 疗 效 。 肌 注 ： !"#
$%
次 ， & 次 %’， 疗 程 不 宜 超 过 (
) * 周 ， 冻 干 粉 针 剂 临 用 前 用 生 理 盐 水 或 注 射 用 水 溶 解 。 注 射 剂 ： !"#$%(#+； 冻 干 粉 针
剂 ： !"#
$
。
肌 苷 （ 肌 甙 ， 次 黄 嘌 呤 核 苷 ）
,-./0-1（ 234.56-780-1 90:./0’1，
;#0-./0-， <506#0-1， =>.480?6>’3+， 2@9）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 腺 嘌 呤 的 前 体 ， 能 直 接 透 过 细 胞 膜 进 入 人 体 细 胞 ， 参 与
体 内 的 能 量 代 射 和 蛋 白 质 合 成 。 能 提 高 丙 酮 酸 氧 化 酶 和 辅 酶 ; 的 活 性 ， 使 处 于 低 能 、 缺
氧 状 态 下 的 细 胞 继 续 顺 利 地 进 行 代 谢 。 并 可 刺 激 机 体 产 生 抗 体 ， 提 高 肠 道 对 铁 的 吸 收 ，
活 化 肝 功 能 ， 加 速 肝 细 胞 的 修 复 。
【 不 良 反 应 】 可 出 现 轻 度 的 腹 痛 、 胃 不 适 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 本 品 不 能 与 乳 清 酸 、 氯 霉 素 、 硫 喷 妥 钠 、 双 嘧 达 莫 等 注 射 液 配
伍 。
【 临 床 应 用 】 用 于 治 疗 白 细 胞 或 血 小 板 减 少 症 ， 各 种 急 、 慢 性 肝 脏 疾 病 ， 心 脏 疾 病 ，
中 心 视 网 膜 炎 、 视 神 经 萎 缩 。 也 可 用 于 预 防 及 解 除 血 吸 虫 病 防 治 药 物 所 引 起 的 心 和 肝 的
毒 性 反 应 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 成 人 "A( ) "AB
$%
次 ， 儿 童 "A& ) "A(
$%
次 ， * 次 %’。 静 注 或 静 滴 ：
成 人 "A( ) "AC
$%
次 ， 儿 童 "A& ) "A(
$%
次 ， & ) ( 次 %’， 可 与 葡 萄 糖 、 氨 基 酸 溶 液 、 生 理 盐 水 等
混 合 注 入 。 眼 疾 ： B"#
$%
次 ， 眼 球 后 注 入 ， & 次 %D’， ! 次 为 & 疗 程 。
【 制 剂 】 片 剂 ： "A&
$
， "A(
$
； 注 射 剂 ： "A&
$%(#+
， "A(
$%!#+
； 口 服 液 ： "A(
$%!#+
， "A(
$%
&"#+， "A($%("#+。 肌 苷 磷 酸 钠 （ 作 用 、 用 途 与 肌 苷 相 似 ） ： 片 剂 ： "A&$， "A($； 注 射 剂 ： "A&$%
(#+， "A($%(#+。
维 生 素 E
B
（ 磷 酸 氨 基 嘌 呤 ， 磷 酸 腺 嘌 呤 ）
F076#0- E
B
（ ;’1-0-1 G8./
48671
）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 与 细 胞 发 育 增 殖 有 关 ， 是 合 成 核 酸 的 前 体 物 ， 参 与 HI;、
9I; 的 合 成 。 也 是 一 种 辅 酶 ， 能 刺 激 白 细 胞 增 生 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 注 射 时 溶 于 磷 酸 氢 二 钠 缓 冲 液 (#+ 中 ， 慢 速 注 射 ， 且 不 得
与 其 他 药 物 混 注 。 须 密 闭 避 光 保 存 。
【 临 床 应 用 】 用 于 防 治 各 种 原 因 引 起 的 白 细 胞 减 少 症 ， 尤 适 用 于 肿 瘤 化 疗 、 放 疗 以
及 药 物 如 氯 霉 素 、 抗 甲 状 腺 药 和 苯 中 毒 等 所 造 成 的 白 细 胞 减 少 症 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： &" ) (!#
$%
次 ， * 次 %’。 肌 注 或 静 注 ： (" ) *"#
$%
次 ， & 次 %’。
·""!·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
【 制 剂 】 片 剂 ： !"#
$
， %&#
$
； 粉 针 剂 ： %"#
$
。
复 方 氨 基 嘌 呤
（ ’#()*
+,-(). /*#+*,)0
）
用 于 各 种 原 因 引 起 的 白 细 胞 减 少 症 、 各 种 出 血 以 及 毛 细 血 管 脆 弱 引 起 的 各 种 疾 病 。
静 注 ： ! 1 % 支 2次 ， ! 1 3 次 20， 以 % 1 3 周 为 ! 疗 程 ， 注 射 宜 慢 。 每 支  内 含 维 生 素 5
6
!"#$， 卡 巴 克 洛 &#$。 片 剂 ： 每 片 含 量 与 注 射 剂 同 。 ! 1 % 片 2次 ， 3 次 20。
白 血 生 （ 潘 托 西 ）
7.)8*9:4
本 品 能 促 进 蛋 白 质 代 谢 ， 刺 激 机 体 产 生 抗 体 并 有 促 进 骨 髓 内 粒 细 胞 生 长 和 成 熟 的 作
用 。 用 于 各 种 原 因 引 起 的 白 细 胞 减 少 症 。 淋 巴 瘤 和 骨 髓 恶 性 肿 瘤 患 者 忌 用 。 口 服 ： 成 人
";% 1 ";3$2次 ， 3 1 6 次 20。 片 剂 ： ";!$， 胶 囊 剂 ： ";!$。
利 血 生
<.,=*$.)（ <.(>*$.)， <.,=*?*)）
本 品 为 半 胱 氨 酸 的 衍 生 物 ， 口 服 极 易 吸 收 ， 能 促 进 骨 髓 造 血 功 能 。 用 于 各 种 原 因 引
起 的 白 细 胞 减 少 、 血 小 板 减 少 、 再 生 障 碍 性 贫 血 等 。 口 服 ： 成 人 !" 1 %"#
$2
次 ， 3 次 20。 儿
童 !"#
$2
次 ， % 1 3 次 20， 疗 程 ! 个 月 。 片 剂 ： !"#
$
， %"#
$
。
鲨 肝 醇 （ 鳊 二 醇 ）
5@8(4*4（ 5@8:4 ’4=*A*4）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 在 动 物 造 血 系 统 中 含 量 较 高 ， 被 认 为 是 体 内 的 一 种 造 血 因
子 ， 有 促 进 白 细 胞 增 生 和 抗 放 射 作 用 。 能 对 抗 由 于 药 物 治 疗 或 苯 中 毒 所 引 起 的 造 血 系 统
抑 制 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 不 良 反 应 轻 微 ， 偶 见 口 干 、 肠 鸣 音 亢 进 等 。 用 药 期 间 应 经
常 检 查 白 细 胞 数 ， 以 调 整 剂 量 。
【 临 床 应 用 】 用 于 肿 瘤 病 人 因 化 疗 、 放 疗 引 起 的 白 细 胞 减 少 或 化 学 药 品 苯 等 引 起 的
白 细 胞 减 少 ， 也 用 于 贫 血 及 小 儿 粒 细 胞 缺 乏 症 ， 及 长 期 从 事 放 射 工 作 者 预 防 白 细 胞 减 少 。
一 般 近 期 疗 效 较 好 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： &"#
$2
次 ， 3 次 20。 6 1 B 周 为 ! 疗 程 。
【 制 剂 】 片 剂 ： &"#
$2
片 。
·!"&·
第 二 章 升 白 细 胞 药
茴 香 烯 （ 茴 香 脑 ， 升 白 宁 ， 茴 香 醚 ， 升 血 宁 ）
!"#$%&’#（ !"() *+,-%&.）
【 性 状 】 本 品 在 /01以 下 为 晶 体 ， 在 /21时 为 淡 黄 色 油 状 液 体 ， 有 八 角 茴 香 样 臭 。
微 溶 于 水 ， 溶 于 苯 、 醋 酸 乙 酯 、 丙 酮 等 有 机 溶 剂 。
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 能 促 进 骨 髓 中 成 熟 白 细 胞 进 入 周 围 血 液 。 由 于 机 体 自 身
的 反 馈 作 用 而 促 进 骨 髓 细 胞 成 熟 和 释 放 加 速 ， 并 呈 活 跃 状 态 ， 具 有 升 高 白 细 胞 （ 特 别 是 粒
细 胞 ） 的 作 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 偶 见 一 过 性 的 胃 肠 道 反 应 。
【 临 床 应 用 】 用 于 肿 瘤 病 人 因 化 疗 、 放 疗 所 引 起 的 白 细 胞 减 少 症 ， 以 及 其 他 原 因 所
致 的 白 细 胞 减 少 症 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 200 3 450,
67
次 ， / 3 2 次 78； 肌 注 ： /,’7次 ， 9 次 78。
【 制 剂 】 肠 溶 胶 囊 ： 950,
6
； 注 射 乳 液 ： /,’。
盐 酸 小 檗 胺 （ 小 檗 胺 ， 升 白 安 ， 升 血 胺 ）
:#.;+,("# <=8.&>%’&.(8#（ :#.;+,("#）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 能 刺 激 造 血 功 能 ， 提 高 末 梢 血 中 的 白 细 胞 数 。 有 增 强 免
疫 、 抗 结 核 、 抗 肿 瘤 、 抗 病 毒 感 染 的 作 用 。 此 外 尚 有 降 压 、 抗 心 律 失 常 、 抗 心 肌 缺 血 以 及 防
治 尘 肺 的 作 用 。
【 临 床 应 用 】 用 于 各 种 原 因 引 起 的 白 细 胞 减 少 症 。 对 恶 性 肿 瘤 病 人 化 疗 、 放 疗 引 起
的 白 细 胞 减 少 及 慢 性 苯 中 毒 的 疗 效 尤 佳 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 50,
67
次 ， 2 次 78。
【 制 剂 】 片 剂 ： /5,
6
， 50,
6
。
茜 草 双 酯 （ 9?4 @ 萘 二 酚 @ /?2 @ 二 羧 酸 二 乙 酯 ）
AB;(8+$#
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 能 升 高 外 周 白 细 胞 ， 促 进 造 血 干 细 胞 增 殖 分 化 ， 对 造 血 干
细 胞 具 有 一 定 的 保 护 作 用 。 此 外 ， 尚 有 改 善 微 循 环 ， 增 加 骨 髓 血 流 量 ， 促 进 造 血 功 能 恢 复
的 作 用 。
【 不 良 反 应 】 极 少 数 病 人 用 药 后 有 口 干 、 头 痛 、 乏 力 、 恶 心 等 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 与 其 他 升 白 细 胞 药 如 利 血 生 、 鲨 肝 醇 、 维 生 素 :
4
等 并 用 有 协 同
作 用 。
【 临 床 应 用 】 用 于 各 种 原 因 引 起 的 白 细 胞 减 少 症 ， 尤 其 对 化 疗 所 致 的 白 细 胞 减 少 症
疗 效 较 好 ， 优 于 利 血 生 、 鲨 肝 醇 、 维 生 素 :
4
等 升 白 细 胞 药 。 尚 可 用 于 慢 性 苯 中 毒 、 复 发 性
·/05·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
血 尿 、 妇 女 月 经 过 多 、 妇 科 出 血 及 放 置 节 育 环 后 月 经 不 调 、 出 血 等 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 成 人 !""#
$%
次 ， & 次 %’， 饭 后 服 。 白 细 胞 减 少 可 连 续 服 。 ( 个
月 为 ( 疗 程 。 需 要 时 可 长 期 服 用 。 小 儿 每 次 () * &"#
$%+$
， & * , 次 %’。
【 制 剂 】 片 剂 ： (""#
$
。
咖 啡 酸 胺 （ 血 凝 酸 胺 ）
-./01234/#.50 6/770./10（ 81/#70/10）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 有 增 强 微 血 管 张 力 、 降 低 血 管 通 透 性 、 提 高 凝 血 功 能 、 缩 短
出 血 和 凝 血 时 间 的 作 用 。 同 时 也 有 升 高 白 细 胞 与 血 小 板 的 作 用 。 还 有 促 进 胆 汁 分 泌 ， 降
低 胆 固 醇 作 用 。
【 临 床 应 用 】 用 于 外 科 手 术 前 后 预 防 出 血 和 止 血 ； 内 科 、 妇 产 科 等 出 血 性 疾 病 的 止
血 ； 各 种 原 因 引 起 的 白 细 胞 减 少 和 血 小 板 减 少 症 。
【 用 法 与 剂 量 】 临 用 前 用 !#4 注 射 用 水 溶 解 ， 供 肌 注 或 静 滴 。 用 于 止 血 ： 肌 注 
（ "9")
$
） %次 ， & * , 次 %’， 必 要 时 静 滴 "9")
$
。 手 术 前 后 预 防 出 血 ： 术 前 半 小 时 肌 注 "9")
$
。
用 于 升 白 细 胞 ： 肌 注 "9(
$%’
。
【 制 剂 】 粉 针 剂 ： "9(
$
。
升 白 新 （ 地 菲 林 葡 萄 糖 苷 ）
640.:1/512.5 ;
【 作 用 与 作 用 机 制 】 升 高 白 细 胞 作 用 较 强 ， 并 有 预 防 白 细 胞 降 低 的 作 用 。 在 其 他 升
白 细 胞 药 无 效 时 ， 本 药 往 往 能 奏 效 。
【 临 床 应 用 】 用 于 预 防 和 治 疗 恶 性 肿 瘤 病 人 放 疗 和 化 疗 所 致 的 白 细 胞 减 少 症 ， 疗 效
较 好 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 胶 囊 &""#
$%
次 ， , 次 %’； 微 囊 剂 )"#
$%
次 ， , 次 %’。
【 制 剂 】 胶 囊 ： &""#
$
； 微 囊 剂 ： )"#
$%
粒 。
马 兜 铃 酸 （ 增 噬 力 酸 ）
<=.:1>4>?2.? <?.’
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 能 提 高 巨 噬 细 胞 的 吞 噬 功 能 ， 增 强 机 体 免 疫 力 和 抗 菌 能
力 ， 并 能 升 高 白 细 胞 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 极 少 数 患 者 有 轻 度 胃 肠 道 反 应 。
【 临 床 应 用 】 用 于 恶 性 肿 瘤 病 人 放 疗 或 化 疗 引 起 的 白 细 胞 降 低 症 。 由 于 本 品 升 白
细 胞 作 用 较 强 ， 对 鲨 肝 醇 、 利 血 生 等 无 效 的 病 例 ， 用 本 品 有 时 亦 能 奏 效 。 但 当 白 细 胞 升 至
正 常 水 平 ， 继 续 服 用 亦 不 再 升 高 。 本 品 尚 可 用 于 支 气 管 炎 、 扁 桃 体 炎 、 肾 盂 肾 炎 、 前 列 腺
·,")·
第 二 章 升 白 细 胞 药
炎 、 肺 心 病 、 肺 结 核 、 哮 喘 等 疾 病 的 辅 助 治 疗 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： !"#$ % !"&’
()
次 ， & 次 )*； 肌 注 ： !"$ % #’
()
次 ， # 次 )*。
【 制 剂 】 片 剂 ： !"#$’
(
； 注 射 剂 ： #’
(
。
千 金 藤 素 （ 豆 花 藤 碱 ， 头 花 千 金 藤 碱 ， 西 法 安 生 ）
+,-./0/12.31,
本 品 具 有 刺 激 网 状 内 皮 系 统 、 促 进 骨 髓 组 织 增 生 、 增 加 外 周 血 白 细 胞 的 作 用 ， 是 一 种
较 有 效 的 升 白 细 胞 药 物 。 同 时 它 亦 有 增 强 造 血 组 织 的 活 力 ， 增 加 血 小 板 计 数 的 作 用 ， 用
于 各 种 原 因 引 起 的 粒 细 胞 减 少 症 。 用 药 后 偶 见 恶 心 、 呕 吐 、 腹 泻 等 轻 度 胃 肠 道 反 应 。 忌
与 茶 同 服 。 口 服 ： 4!’
()
次 ， & 次 )*， # % 4 个 月 为 # 疗 程 。 片 剂 ： 4!’
(
。
碳 酸 锂
532.36’ +/0781/2,
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 治 疗 精 神 病 用 药 ， 对 狂 躁 症 疗 效 较 好 。 近 几 年 发 现 锂 有
升 高 外 周 白 细 胞 的 作 用 ， 锂 盐 能 刺 激 粒 9 单 核 巨 噬 系 统 造 血 祖 细 胞 （ :; 9 +<=） 生 长 ， 延
长 粒 细 胞 的 半 衰 期 。 并 促 进 集 落 刺 激 因 子 （ +><） 的 合 成 ， 增 强 巨 噬 细 胞 的 吞 噬 作 用 并 能
促 进 红 细 胞 与 血 小 板 的 增 殖 。
【 临 床 应 用 】 可 用 于 各 种 原 因 引 起 白 细 胞 减 少 症 ， 尤 其 是 化 疗 引 起 的 粒 细 胞 减 少 ，
亦 可 用 于 再 生 障 碍 性 贫 血 。
【 用 法 与 剂 量 】 治 疗 白 细 胞 减 少 ： 口 服 !"4$
()
次 ， & 次 )*， ? % #@* 为 # 疗 程 ； 或 !"4$
()
次 ， # % 4 次 )*， A 周 为 # 疗 程 。
【 制 剂 】 片 剂 ： !"4$
(
， !"$
(
； 缓 释 剂 ： !"&
(
。
重 组 人 粒 细 胞 9 巨 噬 细 胞 集 落 刺 激 因 子 （ 升 白 能 ， 沙 格 莫 丁 ）
:0/16B8CD2, ;/C08-./(, +8B81D >23’6B/231( </C280（ 5,6C8’/E，
0.:; 9 +><， :; 9 +><， ;8B(0/’8F23’， >/0(0/’8F23’）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 是 采 用 基 因 重 组 技 术 制 成 的 具 有 调 节 造 血 和 粒 细 胞 功 能
的 细 胞 因 子 。 本 品 可 刺 激 造 血 祖 细 胞 ， 促 使 其 增 殖 和 分 化 ； 增 加 粒 细 胞 和 巨 噬 细 胞 的 集
落 形 成 ； 能 刺 激 粒 、 单 核 （ 巨 噬 ） 和 淋 巴 细 胞 的 生 成 和 成 熟 ； 促 进 巨 核 细 胞 和 嗜 酸 性 细 胞 的
生 长 ； 也 辅 助 红 细 胞 集 落 的 形 成 。 本 品 对 成 熟 的 中 性 粒 细 胞 的 功 能 有 调 节 作 用 ， 促 进 其
氧 代 谢 ， 增 强 其 对 细 菌 、 真 菌 的 吞 噬 杀 菌 作 用 和 对 肿 瘤 杀 伤 与 细 胞 毒 作 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 本 品 的 安 全 性 与 剂 量 和 给 药 途 径 有 关 。 静 脉 推 注 或 快 速
静 滴 的 效 果 最 差 ， 需 大 剂 量 才 奏 效 ， 因 而 毒 性 和 不 良 反 应 也 最 高 。 皮 下 注 射 或 持 续 静 滴
使 剂 量 和 毒 性 反 应 均 明 显 减 少 。 一 般 当 剂 量 远 远 大 于 推 荐 剂 量 时 才 会 出 现 不 良 反 应 。
·@!$·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
最 常 见 的 有 发 热 、 寒 颤 ， 其 次 为 皮 疹 ， 较 少 见 的 反 应 有 低 血 压 、 恶 心 、 水 肿 、 胸 痛 、 骨 痛 和 腹
泻 等 ， 大 多 能 耐 受 或 给 予 适 当 治 疗 可 以 缓 解 。 罕 见 的 不 良 反 应 有 ： 变 态 反 应 、 支 气 管 痉
挛 、 心 脑 血 管 疾 病 、 惊 厥 、 颅 内 压 增 高 、 心 包 炎 、 胸 腹 渗 液 、 肺 水 肿 等 。 皮 疹 常 发 生 于 皮 下
注 射 部 位 。 禁 用 于 对 本 品 或 其 组 成 成 分 有 过 敏 史 的 病 人 。 禁 用 于 自 身 免 疫 性 血 小 板 减
少 性 紫 癜 的 病 人 。
【 临 床 应 用 】 本 品 适 用 于 治 疗 和 预 防 在 用 骨 髓 抑 制 疗 法 时 所 引 起 的 白 细 胞 减 少 症 ；
也 适 用 于 治 疗 骨 髓 衰 竭 病 人 的 白 细 胞 低 下 ， 预 防 白 细 胞 减 少 时 潜 在 的 感 染 并 发 症 ； 本 品
还 能 使 感 染 引 起 的 中 性 粒 细 胞 减 少 的 恢 复 加 快 。
【 用 法 与 剂 量 】 皮 下 注 射 或 静 脉 滴 注 ， 剂 量 视 病 情 而 定 。 应 调 节 剂 量 使 白 细 胞 计 数
维 持 在 期 望 水 平 （ 通 常 为 ! "####$
!
%） 。 癌 症 化 疗 ： & ’ "#
!
($)(
， 皮 下 注 射 ， "* 次 $+。 于 化
疗 停 药 "+ 后 开 始 使 用 ， 持 续 使 用 , ’ "#+。 停 药 后 至 少 间 隔 -./ 方 可 进 行 下 一 疗 程 的 化
疗 。 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 （ 012） 、 再 生 障 碍 性 贫 血 ： 3
!
($)(
， 皮 下 注 射 " 次 $+， 3 ’ -+ 显 效
后 调 节 剂 量 ， 使 白 细 胞 维 持 在 ! "####$
!
%。 骨 髓 移 植 ： & ’ "#
!
$)(， 静 滴 - ’ 4/， " 次 $+， 持 续
用 药 至 中 性 粒 细 胞 绝 对 计 数
!
"###$
!
% 达 3+ 之 久 。 艾 滋 病 （ 5612） ： "
!
($)(
， 皮 下 注 射 ， "
次 $+， 如 与 叠 氮 胞 苷 或 叠 氮 胞 苷 $
"
7 干 扰 素 合 用 ， 本 品 的 用 量 为 每 日 " ’ 3
!
($)(
， 如 与 阿 昔
洛 韦 合 用 时 ， 每 日 3 ’ &
!
($)(
， 皮 下 注 射 ， " 次 $+。 8 ’ -+ 见 效 后 ， 每 隔 3 ’ &+ 调 整 " 次 剂
量 ， 使 白 细 胞 数 维 持 在 ! "####$
!
%。
【 制 剂 】 冻 干 粉 针 剂 ： "&#
!
(
， 3##
!
(
， ,##
!
(
。 本 品 分 子 量 为 "- ’ 3&)1。 宜 8 ’ .9避
光 保 存 ， 可 稳 定 保 存 8 年 。 如 用 无 菌 溶 媒 溶 解 后 ， 置 冰 箱 8 ’ .9可 保 存 " 周 。 静 注 稀 释
液 ， 置 冰 箱 8 ’ .9可 保 存 8-/。 必 要 时 ， 本 品 用 溶 媒 溶 解 后 ， 可 冻 存 8.+， 可 冻 融 8 次 。
重 组 人 粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子 （ 优 保 津 ， 惠 尔 血 ，
格 拉 诺 赛 特 ， 雷 诺 格 拉 斯 蒂 姆 ， 重 组 人 体 白 细 胞 生 成 素 ）
:;<=>?@ABAC D*>BA EFBA*%=<GC;7 H=%=AG 2C>*%BC@A( IB<C=F
（ F/ E 7 H2I， I@%
(FBJC@>
， K;*
L=(;A
， EFBA=<
GC;
， M;A=
(FBJC@>
）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 是 用 1K5 重 组 技 术 在 镶 有 人 E 7 H2I 基 因 的 大 肠 杆 菌 中
繁 殖 生 产 。 主 要 作 用 于 粒 细 胞 系 造 血 祖 细 胞 ， 诱 导 其 增 殖 、 分 化 、 成 熟 ， 同 时 激 活 成 熟 中
性 粒 细 胞 的 功 能 ， 因 此 对 骨 髓 移 植 及 肿 瘤 化 疗 后 粒 细 胞 减 少 的 恢 复 具 有 明 显 的 促 进 作
用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 本 品 不 良 反 应 轻 微 ， 少 数 患 者 有 骨 痛 发 生 ， 服 用 一 般 镇 痛
药 可 控 制 。 偶 见 有 皮 疹 、 低 热 、 口 腔 溃 疡 、 脱 发 、 失 眠 、 腰 痛 、 胸 痛 等 。 亦 有 少 数 患 者 有 暂
时 性 血 清 尿 酸 、 乳 酸 脱 氢 酶 及 碱 性 磷 酸 酶 增 高 ， 停 药 后 可 恢 复 。 对 本 品 或 其 他 粒 细 胞 集
落 刺 激 因 子 制 剂 有 过 敏 者 应 者 禁 用 。 使 用 本 品 须 定 期 进 行 血 白 细 胞 分 类 计 数 ， 以 供 调 节
药 量 时 参 考 。 应 避 免 在 化 疗 前 使 用 本 品 ， 一 般 认 为 在 化 疗 方 案 的 末 次 给 药 后 8- ’ -./， 开
·&#&·
第 二 章 升 白 细 胞 药
始 给 本 品 疗 效 较 好 。 静 滴 时 应 以 !"葡 萄 糖 注 射 液 混 合 后 使 用 为 宜 ， 不 宜 与 其 他 注 射 药
液 混 合 注 射 ， 滴 速 宜 慢 。 孕 妇 、 授 乳 期 妇 女 、 新 生 儿 、 婴 幼 儿 用 药 的 安 全 性 尚 未 确 定 ， 一 般
不 宜 使 用 。 此 外 心 、 肝 、 肺 、 肾 功 能 损 害 者 应 慎 用 。
【 临 床 应 用 】 本 品 适 用 于 促 进 骨 髓 移 植 后 中 性 粒 细 胞 之 恢 复 ； 促 进 肿 瘤 化 疗 后 中 性
粒 细 胞 的 恢 复 ； 治 疗 骨 髓 异 常 增 生 综 合 征 之 中 性 粒 细 胞 减 少 症 ； 治 疗 再 生 障 碍 性 贫 血 及
先 天 性 原 发 性 中 性 粒 细 胞 减 少 症 。
【 用 法 与 剂 量 】 骨 髓 移 植 病 人 ， 于 骨 髓 移 植 术 后 第 # $ ! 天 开 始 ， 每 天 皮 下 注 射 或 静
脉 输 注 %&&
!
’()
#
。 实 体 瘤 （ 肺 癌 、 乳 腺 癌 、 卵 巢 癌 、 恶 性 淋 巴 肿 、 睾 丸 肿 瘤 、 神 经 母 细 胞 瘤 ）
于 化 疗 完 成 #*+ 后 开 始 每 天 皮 下 注 射 ,!
’
。 白 血 病 患 者 ， 于 化 疗 完 成 #*+ 后 开 始 ， 每 天
皮 下 注 射 或 静 脉 输 注 %&&
!
’
。
【 制 剂 】 冻 干 粉 针 剂 ： !&
!
’
， ,!
’
， -&&
!
’
， -!&
!
’
， #!&
!
’
， %&&
!
’
， *.&
!
’
。 本 品 分 子 量
-/0. $ %#12。 宜 # $ 34冷 藏 ， 避 免 摇 动 ， 有 效 期 # 年 。
·.&!·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
第 三 章 促 凝 血 药 和 止 血 药
维 生 素 !
"#$%&#’ !
天 然 的 维 生 素 ! 存 在 于 苜 蓿 、 菠 菜 、 蕃 茄 、 鱼 糜 等 各 种 食 物 中 ， 属 萘 醌 类 。 其 中 维 生
素 !
(
存 在 于 各 种 食 物 中 ， 也 可 人 工 合 成 。 维 生 素 !
)
由 肠 道 内 细 菌 产 生 。 !
*
为 亚 硫 酸
氢 钠 甲 萘 醌 ， !
+
为 乙 酰 甲 萘 醌 ， 均 为 人 工 合 成 品 。
【 作 用 与 作 用 机 制 】 维 生 素 ! 是 参 与 肝 脏 内 合 成 凝 血 因 子
!
、
"
、
#
、
$
的 重 要 物
质 。 由 于 维 生 素 ! 的 存 在 可 催 化 凝 血 因 子 前 体 中 谷 氨 的
%
羧 化 过 程 ， 形 成 可 供 ,%
) -
结
合 的 位 点 ， 使 它 们 具 有 生 理 活 性 。 因 此 能 促 进 纤 维 蛋 白 原 形 成 纤 维 蛋 白 ， 当 维 生 素 ! 缺
乏 时 ， 血 浆 中 这 些 凝 血 因 子 活 性 减 低 ， 凝 血 过 程 迟 缓 而 发 生 出 血 性 疾 病 的 症 状 。 本 品 大
剂 量 尚 有 解 痉 镇 痛 和 止 咳 平 喘 的 作 用 。 健 康 成 年 人 可 从 食 物 中 吸 收 ， 一 般 不 会 发 生 维 生
素 ! 缺 乏 。 常 见 维 生 素 ! 缺 乏 的 原 因 有 ： 长 期 应 用 广 谱 抗 生 素 、 吸 收 不 良 综 合 征 、 口 服
抗 凝 药 及 新 生 儿 维 生 素 ! 缺 乏 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 维 生 素 ! 制 品 中 ， !
(
的 不 良 反 应 和 毒 性 最 小 ， 即 使 剂 量 大
些 ， 不 良 反 应 也 很 少 发 生 。 一 般 以 肌 注 为 宜 ， 静 注 过 快 可 出 现 面 部 潮 红 、 出 汗 、 胸 闷 、 支 气
管 痉 挛 、 心 动 过 速 、 血 压 骤 降 甚 至 猝 死 。 遇 有 严 重 出 血 急 需 静 注 ， 要 控 制 速 度 ， 不 超 过
.&/0&#’， 并 注 意 严 密 观 察 病 人 。 用 药 期 间 定 期 测 定 凝 血 酶 原 时 间 ， 以 调 整 剂 量 和 用 法 。
维 生 素 !
*
较 易 出 现 不 良 反 应 ， 口 服 常 引 起 恶 心 呕 吐 等 胃 肠 道 反 应 ， 肌 注 较 疼 痛 ， 中 等 剂
量 （ 每 次 *1&
/
） 可 致 新 生 儿 特 别 是 早 产 儿 溶 血 性 贫 血 、 高 胆 红 素 血 症 。 新 生 儿 出 血 症 以
维 生 素 !
(
治 疗 为 宜 ， 因 其 他 维 生 素 ! 制 剂 比 较 容 易 引 起 高 胆 红 素 血 症 和 溶 血 性 贫 血 ，
!
+
有 引 起 肝 毒 性 危 险 。 下 列 情 况 应 引 起 注 意 ：
&
葡 萄 糖 2 3 2 磷 酸 脱 氢 酶 先 天 性 缺 陷 病
人 ， 补 给 维 生 素 !
+
时 应 特 别 慎 重 ， 有 诱 发 溶 血 的 可 能 ；
’
肝 功 能 不 良 的 患 者 ， 宜 用 维 生 素
!
(
， 不 宜 用 其 他 维 生 素 ! 类 ；
(
肝 素 引 起 的 出 血 倾 向 及 凝 血 酶 原 时 间 延 长 ， 用 维 生 素 !
治 疗 无 效 ；
)
用 药 期 间 应 定 期 测 定 凝 血 酶 原 时 间 ， 以 调 整 维 生 素 ! 的 用 量 及 用 药 次 数 ；
*
·41.·
第 三 章 促 凝 血 药 和 止 血 药
由 于 维 生 素 ! 有 过 敏 反 应 的 可 能 ， 勿 与 其 他 药 液 混 用 ；
!
如 患 者 吸 收 功 能 不 好 ， 宜 采 用 注
射 给 药 为 宜 ， 若 仍 采 用 口 服 ， 应 加 服 胆 盐 以 促 进 吸 收 。
【 药 物 相 互 作 用 】
"
口 服 抗 凝 剂 如 双 香 豆 素 类 可 干 扰 维 生 素 ! 代 谢 ， 两 药 合 用 相 互
抵 消 药 效 ；
#
苯 巴 比 妥 类 、 水 杨 酸 类 、 磺 胺 药 、 奎 宁 、 奎 尼 丁 等 可 影 响 维 生 素 ! 效 应 ， 不 宜
合 用 。
【 临 床 应 用 】 适 用 于 维 生 素 ! 缺 乏 或 依 赖 维 生 素 ! 的 各 种 凝 血 因 子 合 成 障 碍 的 各
种 出 血 性 疾 病 ：
"
新 生 儿 尤 其 是 早 产 儿 出 血 ；
#
吸 收 不 良 综 合 征 所 致 的 维 生 素 ! 缺 乏 ；
$
长 期 口 服 广 谱 抗 生 素 和 肠 道 灭 菌 药 致 肠 道 内 菌 群 失 调 ， 使 肠 道 内 细 菌 合 成 维 生 素 ! 减 少
或 缺 乏 ；
%
口 服 抗 凝 药 引 起 凝 血 因 子 活 性 显 著 降 低 。 大 剂 量 尚 能 用 于 治 疗 胆 结 石 或 胆 道
蛔 虫 所 致 绞 痛 ， 以 及 解 救 杀 鼠 药 敌 鼠 钠 中 毒 。
维 生 素 !
"
（ 叶 绿 醌 ）
#$%&’$( !
"
（ )*
+%,’ -(&.$,(/
， )*
+%,(&.$,(/
， 0/
1*+%,(
， !,(&2$,(）
【 临 床 应 用 】 用 于 维 生 素 ! 缺 乏 所 致 的 凝 血 障 碍 性 疾 病 ， 特 别 对 新 生 儿 出 血 症 较 为
合 适 。
【 用 法 与 剂 量 】 肌 内 或 静 脉 注 射 ： 成 人 "3’
45
次 ， "3 6 73’
45.
， 术 前 用 量 为 78 6
83’45.。 新 生 儿 出 血 ： 肌 内 或 皮 下 注 射 "’4， 9* 后 视 病 情 需 要 可 重 复 使 用 。
【 注 意 事 项 】
"
静 注 宜 缓 慢 ， 曾 有 因 快 速 静 注 而 致 死 的 报 道 ；
#
肝 功 能 损 害 时 ， 不 宜
使 用 本 品 ；
$
肝 素 引 起 的 出 血 倾 向 及 凝 血 时 间 延 长 ， 用 本 品 治 疗 无 效 ；
%
注 射 液 应 防 冻
（ 如 有 油 滴 析 出 或 分 层 则 不 宜 使 用 ， 加 热 至 :3 6 93;振 摇 如 澄 明 度 正 常 ， 仍 可 继 续 使 用 ） 。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： "3’
45"’<
。 避 光 保 存 。
维 生 素 !
=
（ 亚 硫 酸 氢 钠 甲 萘 醌 ）
#$%&’$( !
=
（ 0/(&.$,(/ >,.$?’ @$A?<B$%/）
【 作 用 与 用 途 】 本 品 为 化 学 合 成 之 水 溶 性 维 生 素 。 作 用 机 制 同 维 生 素 !
"
， 但 起 效 较
慢 而 弱 ， 口 服 不 依 赖 胆 汁 ， 能 直 接 吸 收 。 不 良 反 应 较 大 。 用 于 凝 血 迟 缓 及 易 出 血 的 病 人 。
尤 以 因 胆 道 阻 塞 、 黄 疸 、 肝 脏 疾 病 或 肠 胃 疾 病 影 响 维 生 素 ! 之 吸 收 者 。 亦 用 于 手 术 或 拔
牙 前 后 及 新 生 儿 凝 血 酶 原 过 低 症 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 成 人 7 6 C’
45
次 ， = 次 5.。 肌 内 注 射 ： 7 6 C’
45
次 ， 7 次 5.； 防 止
新 生 儿 出 血 可 在 产 前 " 周 给 孕 妇 肌 注 ， 7 6 C’
45.
。
【 制 剂 】 片 剂 ： 7’
4
， C’
4
； 注 射 剂 ： C’
45"’<
。
维 生 素 !
C
（ 乙 酰 甲 萘 醌 ， 维 生 素 !
C
醋 酸 酯 ）
#$%&’$( !
C
（ DE/%,’/(&.$,(/， 0/(&.$,< F$&E/%&%/）
【 作 用 与 用 途 】 同 维 生 素 !
=
。 本 品 为 水 溶 性 ， 吸 收 不 依 赖 胆 汁 或 胆 盐 存 在 。 口 服 吸
·938·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
收 良 好 ， 且 性 质 稳 定 ， 适 合 制 成 片 剂 供 口 服 。 作 用 缓 慢 ， 数 日 后 始 能 发 挥 疗 效 。 本 品 尚 可
促 进 细 胞 分 化 ， 抑 制 细 胞 增 殖 ， 用 于 银 屑 病 的 治 疗 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： ! " #$
%&
次 ， ’ 次 &(， 孕 妇 产 前 ) 周 服 ， * " )+$
%&(
， 可 预 防 新 生
儿 出 血 ； 阻 塞 性 黄 疸 术 前 治 疗 )+ " !+$
%&(
， 连 用 ) 周 ； 用 于 血 管 神 经 性 头 痛 ， ,$
%&
次 ， ’ 次
&(， 连 服 ’(； 治 疗 银 屑 病 ： # " -$%&次 ， ’ 次 &(， 皮 疹 基 本 消 退 后 递 减 ， 疗 程 一 般 为 ’ 个 月 。
【 制 剂 】 片 剂 ： !$
%
， #$
%
。
冻 干 人 凝 血 酶 原 复 合 物 （ 凝 血 酶 原 复 合 物 ，
血 浆 凝 血 因 子 ， 普 舒 莱 士 ）
./012/0$345 60$789:
605;951/<19(（ =>$<5 ?<;10/
!
60$789:， ..@A）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 能 补 充 血 浆 凝 血 因 子 ， 促 进 凝 血 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 快 速 注 入 本 品 有 时 会 出 现 一 过 性 的 发 热 、 寒 战 、 头 痛 、 潮 红
或 刺 痛 感 ， 甚 至 过 敏 反 应 。 肝 病 患 者 可 引 起 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 ， 应 慎 用 。 病 人 在 治 疗 中
可 产 生 抗 体 ， 此 时 必 须 加 大 剂 量 ， 有 时 甚 至 可 达 常 用 剂 量 的 !+ " ’+ 倍 。 除 肝 出 血 患 者
外 ， 应 明 确 患 者 所 需 的 凝 血 因 子 后 方 可 使 用 本 品 。 长 期 使 用 本 品 ， 有 条 件 者 应 持 续 监 测
凝 血 因 子
"
、
!
和
#
， 并 密 切 观 察 有 无 血 管 内 凝 血 或 血 栓 的 征 象 。 非 紧 急 情 况 下 ， 孕 妇 一
般 不 用 。
【 药 物 相 互 作 用 】 本 品 一 般 不 与 其 他 药 物 混 合 溶 解 ， 以 免 产 物 沉 淀 。
【 临 床 应 用 】 本 品 用 于 预 防 和 治 疗 因 凝 血 因 子
"
、
$
、
!
和
#
缺 乏 所 导 致 的 出 血 ， 以
及 这 些 病 人 手 术 前 准 备 ， 以 防 手 术 出 血 。 主 要 用 于 ：
%
治 疗 乙 型 血 友 病 、 儿 童 或 成 人 因 凝
血 因 子
!
缺 乏 所 致 出 血 症 或 已 有 出 血 倾 向 时 使 用 ；
&
解 救 因 双 香 豆 素 类 抗 凝 剂 过 量 引 起
的 出 血 ；
’
补 充 因 严 重 肝 病 引 起 的 凝 血 因 子 缺 乏 ；
(
控 制 严 重 出 血 ， 如 肝 出 血 及 弥 漫 性 血
管 内 凝 血 。 本 品 对 血 友 病 甲 （
)
因 子 缺 乏 ） 和 丙 （
*
因 子 缺 乏 ） 无 效 。
【 用 法 与 剂 量 】 本 品 仅 供 静 脉 输 注 ， 用 量 视 病 情 和 所 需 因 子 而 异 。 一 般 每 千 克 体 重
输 注 )+ " !+B 以 后 ， 因 子
$
缺 乏 者 ) 次 &- " ,2。 因 子
"
和 因 子
#
缺 乏 者 ) 次 &!# " #,2， 可
减 少 或 酌 情 减 少 剂 量 ， 一 般 历 时 ! " ’(， 在 出 血 量 较 大 或 大 手 术 时 可 根 据 病 情 适 当 增 加 剂
量 。 凝 血 酶 原 时 间 延 长 者 如 拟 作 脾 切 除 ， 要 先 于 手 术 前 用 药 ， 术 中 和 术 后 根 据 病 情 决 定
是 否 再 用 。 使 用 前 将 本 品 和 稀 释 液 温 热 至 !+ " !*C。 稀 释 液 为 专 用 灭 菌 注 射 用 水 或
*D葡 萄 糖 注 射 液 *+$8， 在 ’+$45 内 滴 完 。 溶 解 过 程 中 轻 轻 转 动 瓶 子 直 至 产 品 完 全 溶 解 ，
切 忌 剧 烈 振 摇 以 免 蛋 白 变 性 。 静 滴 时 要 使 用 带 有 滤 网 装 置 的 输 血 器 ， 以 保 证 输 注 液 的 质
量 。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： 每 瓶 !++B， 相 当 于 !++$8 血 浆 中 所 含 的 量 ， 内 含 凝 血 因 子
"
、
$
、
!
、
#
及 少 量 其 他 血 浆 蛋 白 ， 另 含 肝 素 !++B 及 适 量 枸 橼 酸 钠 和 氯 化 钠 。 保 存 于 避 光 ! "
·E+*·
第 三 章 促 凝 血 药 和 止 血 药
!"干 燥 处 ， 勿 冰 冻 。
鱼 肝 油 酸 钠
#$%&’’ ()&&*+$,
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 对 凝 血 无 直 接 作 用 ， 但 与 钙 离 子 有 亲 和 力 ， 易 形 成 钙 皂 ， 从
而 激 活 内 源 性 凝 血 机 制 ， 加 速 血 液 的 凝 结 ； 也 能 导 致 静 脉 内 皮 细 胞 损 伤 及 脱 落 ， 使 静 脉 腔
内 形 成 混 合 血 栓 ； 还 能 诱 导 血 小 板 聚 集 ， 封 堵 受 损 的 血 管 袭 口 ， 促 使 血 液 流 速 变 慢 而 淤
滞 ， 而 有 利 于 止 血 。 本 品 对 粘 膜 创 口 及 一 般 创 口 均 有 止 血 作 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】
!
偶 有 严 重 过 敏 反 应 ， 注 射 前 应 先 作 过 敏 试 验 ；
"
有 深 部
静 脉 血 栓 形 成 者 忌 用 ；
#
急 性 感 染 、 慢 性 全 身 性 疾 病 、 心 脏 功 能 失 调 的 患 者 忌 用 ；
$
如 天
冷 药 液 有 固 体 物 析 出 ， 可 微 热 溶 解 之 。
【 临 床 应 用 】 本 品 为 血 管 硬 化 剂 ， 用 于 血 管 瘤 、 内 痔 、 下 肢 静 脉 曲 张 、 创 面 渗 血 和 出
血 。 近 有 报 道 局 部 注 射 可 治 疗 腱 鞘 囊 肿 。
【 用 法 与 剂 量 】
!
局 部 注 射 ： -./ 0 /123次 ， 常 用 量 4123次 ；
"
用 于 治 疗 腱 鞘 囊 肿 ： 先
抽 净 囊 肿 内 冻 胶 状 液 体 ， 注 入 本 品 -./ 0 512， 针 眼 用 消 毒 纱 布 覆 盖 保 护 5 0 67， 肿 块 未 消
者 可 在 4 周 后 重 复 注 射 ；
#
用 于 静 脉 曲 张 ： 第 一 次 注 射 -./ 0 412 于 曲 张 静 脉 腔 内 ， 如 无
反 应 ， 58* 以 后 再 注 射 -./ 0 512， 以 后 每 隔 6 0 /7 在 不 同 部 位 注 射 ；
$
用 于 内 痔 ： -./123
次 ， 注 入 痔 核 上 部 ， 每 周 4 次 ；
%
用 于 关 节 炎 ： 注 入 关 节 滑 膜 内 ， 膝 部 /12， 小 关 节 -.6 0
-.812。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： -.-/
93412
， -.4
93512
。
酚 磺 乙 胺 （ 止 血 敏 ， 止 血 定 ， 羟 苯 磺 乙 胺 ， 氢 醌 磺 乙 胺 ）
:%$1,;2$%<（ =2%)7)&， >’?;@)@<， A;?2)@$1’@<， =92+1’@）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 作 用 于 毛 细 血 管 壁 的 止 血 药 。 能 增 强 毛 细 血 管 的 抵 抗
力 ， 收 缩 小 血 管 ， 降 低 其 通 透 性 。 并 能 增 加 血 小 板 的 凝 聚 性 ， 促 使 凝 血 物 质 的 释 放 ， 从 而
加 速 凝 血 过 程 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 可 出 现 恶 心 、 头 痛 和 皮 疹 等 症 状 ， 静 注 偶 有 过 敏 性 休 克 的
报 道 。 本 品 最 好 单 独 注 射 ， 不 宜 与 其 他 药 物 或 碱 性 药 液 配 伍 ， 以 免 药 物 氧 化 变 色 而 失 效 。
右 旋 糖 酐 抑 制 血 小 板 聚 集 而 拮 抗 本 药 ； 不 可 与 氨 基 己 酸 混 合 注 射 。
【 临 床 应 用 】 用 于 各 种 手 术 前 后 的 预 防 出 血 及 血 管 因 素 的 出 血 。 也 用 于 血 小 板 功
能 不 足 或 其 他 原 因 的 出 血 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： -.5/ 0 -./
93
次 ， 4 次 38 0 B*， 儿 童 4-1
93C9
， 6 次 37。 肌 注 或 静
注 ： -.5/ 0 -./
93
次 ， 5 0 6 次 37。 静 滴 ： -.5/ 0 -.D/
93
次 ， 5 0 6 次 37， 稀 释 后 用 。 预 防 手 术 后
出 血 ： 术 前 4- 0 6-1’@ 静 注 或 肌 注 -.5/ 0 -./
9
， 必 要 时 5* 后 再 注 射 -.5/
9
。
·-4/·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
【 制 剂 】 片 剂 ： !"#$
%
， !"$
%
； 注 射 剂 ： !"#$
%&#’(
， !"$
%&$’(
。
吸 收 性 明 胶 海 绵 （ 明 胶 海 绵 ， 吸 收 性 明 胶 止 血 海 绵 ）
)*+,-*.*(/ 0/(.123 45,3%/（ 0/(.123 45,3%/， 0/(.123 6,.’）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 局 部 止 血 药 ， 可 吸 收 其 本 身 重 量 的 $! 倍 水 或 78 倍 血
液 ， 吸 入 大 量 血 液 后 ， 促 使 血 小 板 破 裂 ， 释 放 出 大 量 血 小 板 促 凝 血 因 子 ， 促 进 血 液 凝 固 。
同 时 本 品 还 有 支 架 作 用 ， 使 血 块 不 易 脱 落 而 起 止 血 作 用 。 本 品 贴 敷 后 ， 9 周 呈 胶 冻 状 ， 9 :
# 个 月 全 部 吸 收 ， 可 留 置 体 内 而 无 抗 原 性 ， 不 导 致 过 分 的 瘢 痕 组 织 及 不 良 的 纤 维 化 反 应 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 本 品 不 能 控 制 动 脉 和 静 脉 出 血 ， 禁 用 于 耳 和 眼 部 手 术 。 在
吸 收 过 程 中 可 能 有 轻 微 的 炎 症 反 应 。
【 药 物 相 互 作 用 】 本 品 若 先 浸 泡 于 凝 血 酶 溶 液 （ 9!!;&’(） 后 再 应 用 ， 可 加 速 凝 血 。
【 临 床 应 用 】 同 氧 化 纤 维 素 。 用 于 软 组 织 和 实 质 性 脏 器 的 创 而 渗 血 、 创 伤 急 救 止
血 、 内 脏 出 血 及 手 术 时 的 出 血 等 。
【 用 法 与 剂 量 】 将 创 面 渗 血 拭 净 后 ， 用 干 燥 本 品 贴 敷 创 面 ， 再 用 干 纱 布 加 以 压 迫 ， 有
效 ， 即 可 止 血 。
【 制 剂 】 严 菌 片 状 小 块 ， 规 格 为 #<’ = #<’ = !"$<’， ><’ = #<’ = !"$<’， ><’ = ><’
= 9<’， 8<’ = ><’ = !"$<’。
褐 藻 胶 止 血 纱 布
本 品 为 !">?苯 扎 溴 胺 溶 液 浸 泡 过 的 褐 藻 胶 纤 维 织 物 ， 用 于 局 部 外 伤 止 血 。 包 扎 后
不 能 接 触 水 ， 伤 口 如 无 感 染 不 需 换 药 ， 结 痂 后 自 然 脱 落 ， 有 利 于 伤 口 愈 合 。 预 先 清 洁 创
面 ， 贴 敷 于 出 血 的 创 面 上 ， 轻 压 至 出 血 止 。
粘 合 止 血 剂 （ 氰 基 烯 丙 酸 正 丁 酯 ）
@A)
本 品 B： 9 的 比 例 与 石 炭 酸 混 合 ， 用 于 男 性 输 精 管 粘 堵 绝 育 术 ， 也 用 于 一 般 外 科 止 血 。
本 品 遇 水 与 具 有 阴 离 子 的 表 面 时 迅 速 聚 合 ， 应 贮 于 阴 凉 干 燥 处 保 存 。
特 可 靠 （ 可 吸 收 创 面 止 血 封 固 剂 ）
C.<D,<,’*（ )*+,-*.*(/ E,F3G A,H/-）
本 品 是 用 胶 原 纤 维 网 作 盛 载 物 质 ， 上 面 敷 上 由 纤 维 蛋 白 胶 的 固 体 成 分 制 成 的 一 种 新
的 固 定 混 合 产 物 。 其 每 9<’ = 9<’ = !"$<’ 的 纤 维 网 含 有 马 肌 腱 胶 原 纤 维 9"B : #"!’
%
上 面 涂 有 纤 维 蛋 白 原 7"B : >"I’
%
， 牛 凝 血 酸 9"$ : #">;， 牛 抑 肽 酶 !"!$$ : !"!8I;， 核
黄 素 （ 作 药 面 标 记 色 ） I : #>
!
%
。
·99$·
第 三 章 促 凝 血 药 和 止 血 药
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 一 种 可 吸 收 的 局 部 止 血 药 物 。 当 本 品 敷 在 伤 口 上 时 ， 其
止 血 成 分 （ 凝 血 因 子 ） 与 血 、 淋 巴 液 或 生 理 盐 水 接 触 后 便 会 溶 解 ， 使 胶 原 载 体 与 伤 口 表 面
粘 合 在 一 起 ， 约 ! " #$%& 后 便 凝 血 。 本 品 内 的 纤 维 蛋 白 浓 度 较 正 常 血 栓 浓 度 高 ’# " !(
倍 ， 凝 合 强 度 高 。 另 一 成 分 抑 肽 酶 有 抑 制 纤 维 蛋 白 溶 酶 作 用 ， 可 减 慢 纤 维 蛋 白 血 栓 溶 解
的 速 度 。 本 品 的 成 分 在 ! " ) 周 内 因 人 体 内 酶 促 降 解 ， 纤 维 蛋 白 部 分 受 溶 解 作 用 而 解 体 ，
部 分 被 吞 噬 ， 胶 原 纤 维 网 则 逐 层 被 肉 芽 给 织 吸 收 ， 之 后 转 化 成 内 源 性 结 缔 组 织 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 未 见 不 良 反 应 报 道 。 对 本 品 过 敏 者 禁 用 。
!
使 用 时 须 按
无 菌 操 作 进 行 ；
"
如 创 口 切 面 干 燥 ， 应 先 将 本 品 在 无 菌 生 理 盐 水 中 浸 湿 再 用 ， 粘 贴 较 牢 ；
#
如 需 用 超 过 一 片 时 ， 注 意 搭 头 交 迭 ， 多 余 部 分 须 剪 去 ；
$
外 科 手 术 中 使 用 本 品 ， 应 先 洗
净 创 面 。
【 临 床 应 用 】 用 于 止 血 和 组 织 粘 合 ， 特 别 适 用 于 肝 、 脾 、 胰 、 肾 、 肾 上 腺 和 淋 巴 腺 等 实
质 性 器 官 的 外 科 外 理 。 还 用 于 淋 巴 组 织 大 面 积 切 除 、 耳 鼻 喉 科 手 术 、 血 管 手 术 、 妇 科 、 泌
尿 科 和 创 伤 外 科 。 尤 其 适 合 于 常 规 法 无 法 控 制 的 出 血 。
【 用 法 与 剂 量 】 贴 敷 ， 用 量 视 创 面 大 小 而 定 。 用 干 燥 无 菌 剪 刀 按 所 需 尺 寸 剪 下 ， 将
胶 原 纤 维 网 的 黄 色 一 面 敷 在 伤 口 上 ， 压 ! " #$%& 至 出 血 止 。
【 制 剂 】 可 吸 收 创 口 敷 料 ： #*$。 + " ,-冷 藏 ， 有 效 期 ! 年 。
潘 吉 压 敏 胶 布
./00123&（ 41&23& ./$563773）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 具 有 生 理 性 血 小 板 止 血 作 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 不 良 反 应 少 见 ， 偶 有 免 疫 性 过 敏 反 应 。 本 品 不 可 高 压 灭
菌 ， 用 前 检 查 灭 菌 包 装 是 否 完 好 。
【 临 床 应 用 】 适 用 于 毛 细 血 管 渗 血 、 低 压 静 脉 出 血 、 组 织 渗 透 性 出 血 、 血 管 缝 合 面 出
血 。
【 用 法 与 剂 量 】 贴 敷 ， 取 本 品 放 在 已 清 洁 的 出 血 处 ， 轻 压 至 出 血 止 。
【 制 剂 】 贴 剂 ： (8!
2
（ #*$ 9 :*$） ； 粉 剂 ： (8;
2
。
氧 化 纤 维 素
<=%>%?3> .300@0/73（ A@62%*30）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 作 用 机 制 说 法 不 一 。 本 品 由 于 表 面 粗 糙 ， 能 促 进 血 小 板 破 裂 ，
产 生 大 量 血 小 板 凝 血 因 子 ， 导 致 纤 维 蛋 白 原 变 成 纤 维 蛋 白 ， 形 成 血 栓 ， 堵 塞 破 损 血 管 而 止
血 。 也 有 人 认 为 本 品 的 局 部 止 血 作 用 则 由 纤 维 素 中 的 羧 基 与 血 浆 中 .1
+ B
形 成 交 联 键 成
为 凝 胶 状 血 块 ， 堵 塞 破 损 血 管 而 止 血 。 亦 有 认 为 本 品 并 不 参 与 正 常 生 理 性 凝 血 机 制 ， 但
当 其 与 血 液 接 触 时 纤 维 素 即 转 变 为 红 棕 色 或 黑 色 的 明 胶 块 物 ， 促 进 血 凝 块 形 成 。 据 称 氧
·+’#·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
化 再 生 纤 维 素 对 革 兰 阳 性 菌 及 阴 性 菌 ， 也 包 括 需 氧 菌 与 厌 氧 菌 ， 具 有 广 谱 杀 菌 作 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 本 品 禁 用 于 骨 科 手 术 ， 因 其 能 延 迟 骨 痂 形 成 ， 并 有 形 成 囊
肿 的 可 能 。 亦 不 作 表 面 敷 料 用 ， 因 其 能 抑 制 表 皮 细 胞 生 长 。 本 品 虽 未 证 实 对 胎 儿 有 致 畸
的 潜 在 危 险 ， 但 孕 妇 仍 应 慎 用 。 用 前 检 查 本 品 是 否 干 燥 ， 受 潮 会 影 响 止 血 效 果 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 本 品 不 能 与 凝 血 酶 合 用 ， 因 其 酸 性 会 使 凝 血 酶 失 活 。 亦 不 应 于
使 用 本 品 前 ， 用 硝 酸 银 或 其 他 腐 蚀 性 化 学 制 剂 。
【 临 床 应 用 】 本 品 用 于 手 术 不 能 缝 合 或 结 扎 的 中 度 出 血 ； 可 用 于 腹 部 、 泌 尿 道 、 乳
房 、 甲 状 腺 、 妇 科 、 口 腔 等 许 多 部 位 的 手 术 ； 扁 桃 体 切 除 、 拔 牙 、 口 腔 外 科 等 手 术 中 用 于 暂
时 性 填 塞 创 面 ， 以 防 继 发 性 出 血 。 本 品 在 应 用 时 ， 不 要 缠 绕 在 血 管 周 围 ， 以 免 发 生 瘢 痕 收
缩 影 响 血 流 。
【 用 法 与 剂 量 】 先 清 洁 伤 口 ， 然 后 将 本 品 贴 敷 于 出 血 部 位 ， 稍 压 至 止 血 。 用 量 大 小
视 出 血 伤 口 大 小 及 出 血 程 度 而 定 。
【 制 剂 】 氧 化 纤 维 素 ： 织 成 纱 布 垫 !"#$% & !"#$%， ’ 层 ； 小 拭 子 （ 棉 花 型 ） (")$% &
*"($% & *"($%； 纱 布 条 型 )*"!$% & )"+$%, 层 ， ,("!$% & (")$%, 层 ， )",$% & )"+$%,
层 ； 氧 化 再 生 纤 维 素 ： 织 成 布 条 )"+$% & (")$%， (")$% & !"#$%， )-"*$% & *-"+$%， (")$%
& +("#$%， *"($% & *"($%， !"#$% & )-"*$%。
醛 基 纤 维 素
./01$2//3/142
本 品 有 局 部 止 血 作 用 ， 用 于 创 伤 及 手 术 出 血 部 位 的 压 迫 止 血 。 先 清 洗 伤 口 ， 然 后 将
经 消 毒 灭 菌 后 的 本 品 贴 敷 于 出 血 外 创 面 ， 稍 稍 加 压 至 止 血 即 可 。
冻 干 人 凝 血 因 子
!
（ 抗 血 友 病 球 蛋 白 ， 凝 血 第
!
因 子 ， 甲 种 血 友 病 因 子 ，
冻 干 人 抗 血 友 病 球 蛋 白 ， 冷 沉 淀 抗 血 友 病 因 子 ）
562272 8 06920 :3%;< .<=9<;2%1>?9/9$
@/1A3/9<（ .<=9?2%1>?9/9$ 5;$=16， 5;$=16
!
， .:5， .:@）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 血 友 病 甲 是 临 床 上 因 缺 乏 凝 血 因 子
!
的 一 种 遗 传 性 疾 病 。 输
注 本 品 以 矫 正 患 者 的 特 异 性 缺 陷 ， 提 高 体 内 抗 血 友 病 因 子 的 水 平 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 输 注 本 品 应 有 滤 网 装 置 ， 如 发 现 有 大 块 不 溶 物 时 不 可 使
用 。 控 制 滴 速 在 #- 滴 B%9< 左 右 ， 输 注 过 快 可 出 现 头 痛 、 恶 心 、 紫 绀 、 心 动 过 速 、 呼 吸 困 难
等 症 状 。 也 可 引 起 变 态 反 应 ， 如 皮 疹 、 血 清 病 等 。 约 有 )-C此 类 患 者 血 液 中 可 出 现 抗 因
子
!
的 抗 体 ， 此 时 可 应 用 大 剂 量 或 改 用 纯 化 的 猪 因 子
!
浓 缩 制 剂 进 行 治 疗 （ ,-DBE
F
， ) 次 B
#? 静 滴 ， 至 少 用 * G +0） ， 同 时 合 并 应 用 氢 化 可 的 松 +-- G (--%FB0 或 地 塞 米 松 *- G +-%FB
0。 大 剂 量 输 注 （ 超 过 每 日 *-DBEF） 时 可 出 现 肺 不 肿 。
·+)(·
第 三 章 促 凝 血 药 和 止 血 药
【 药 物 的 相 互 作 用 】 禁 与 其 他 药 物 同 用 。
【 临 床 应 用 】 本 品 适 用 于 先 天 性 凝 血 因 子
!
缺 乏 的 血 友 病 甲 ； 获 得 性 因 子
!
缺 乏 症
及 血 管 性 血 友 病 的 补 充 疗 法 ； 重 症 肝 脏 疾 病 、 弥 散 性 血 管 内 凝 血 、 原 发 性 纤 溶 亢 进 、 系 统
性 红 斑 狼 疮 、 尿 毒 症 等 。 本 品 对 血 友 病 乙 （ 缺 乏 凝 血 因 子
"
） 和 丙 （ 缺 乏 凝 血 因 子
#
） 无
效 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ： 通 常 每 日 ! " #$%&’
(
， 用 )! " *$+的 注 射 用 水 #$$,- 溶 解 ， 于
)$,./ 内 输 完 ， # 次 &#) " )01， 连 用 * " !2 即 可 。 在 出 血 量 较 大 或 大 手 术 时 ， 剂 量 可 加 大 )
" * 倍 ， 间 隔 时 间 可 缩 短 。
【 制 剂 】 粉 针 剂 ： )$$%， 相 当 于 )$$,- 血 浆 中 所 含 的 抗 血 友 病 球 蛋 白 （ 345） ， 另 含
纤 维 蛋 白 酶 $6# " $6)
(
。 低 温 （ #$+以 下 ） 干 燥 处 避 光 保 存 。 有 效 期 ) 年 。
醋 酸 去 氨 加 压 素 （ 弥 凝 ）
789,:;<899./ 3=8>?>8（ 773@A， B./.<./）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 是 血 管 加 压 素 的 衍 生 物 ， 其 抗 利 尿 作 用 较 血 管 加 压 素 更 为
强 大 而 持 久 ， 但 没 有 血 管 收 缩 作 用 。 使 用 本 品 后 能 使 凝 血 因 子
!
迅 速 从 血 管 内 皮 等 贮 存
部 位 释 放 ， 使 血 浆 中 凝 血 因 子
!
的 活 性 增 加 ) " C 倍 ， 并 增 加 血 管 性 血 友 病 因 子 （ @DE） 和
组 织 纤 维 蛋 白 溶 酶 原 活 化 剂 的 浓 度 ， 还 能 显 著 增 加 血 小 板 的 粘 附 性 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 偶 有 发 热 、 眩 晕 、 皮 疹 、 呼 吸 困 难 等 过 敏 反 应 。 常 见 （ F
#G） 的 不 良 反 应 有 ： 大 剂 量 时 会 出 现 头 痛 、 一 过 性 血 压 降 低 、 反 射 性 心 跳 加 快 、 面 部 潮 红 、
胃 痛 及 恶 心 。 使 用 本 品 时 要 注 意 限 制 饮 水 ， 以 免 引 起 水 潴 留 及 其 并 发 症 （ 血 清 钠 降 低 、 体
重 增 加 或 甚 至 引 起 抽 搐 ） 。 本 品 个 体 差 异 大 ， 重 复 应 用 可 产 生 耐 受 性 ， 手 术 前 对 病 人 作 本
品 剂 量 试 验 ， 长 期 用 药 要 经 常 复 查 因 子
!
的 有 关 活 性 。 由 于 本 品 具 有 抗 利 尿 作 用 ， 禁 用
于 烦 渴 症 、 不 稳 定 型 心 绞 痛 和 严 重 充 血 性 心 脏 病 患 者 。 亦 禁 用 于
$
H 型 遗 传 性 假 性 血 友
病 患 者 ， 因 为 这 可 引 起 血 小 板 聚 集 和 血 小 板 减 少 。 应 慎 用 于 幼 儿 。 若 用 于 孕 妇 ， 则 不 要
在 分 娩 前 给 药 ， 因 为 可 能 通 过 胎 盘 传 给 胎 儿 ， 应 在 分 娩 后 即 刻 给 药 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 本 品 不 得 与 右 旋 糖 酐 同 时 应 用 ， 因 右 旋 糖 酐 能 作 用 于 因 子
!
蛋
白 质 复 合 物 ， 吲 哚 美 辛 （ 消 炎 痛 ） 令 加 强 患 者 对 本 品 的 反 应 ， 但 不 会 影 响 其 反 应 的 持 续 时
间 。 一 些 可 致 释 放 抗 利 尿 激 素 的 药 物 ， 如 三 环 类 抗 抑 郁 药 氯 丙 嗪 、 卡 马 西 平 等 ， 可 增 加 抗
利 尿 作 用 ， 同 时 增 加 水 潴 留 的 危 险 。 本 品 还 可 促 使 纤 溶 酶 原 释 放 ， 应 用 本 品 应 同 时 合 用
抗 纤 溶 药 氨 甲 环 酸 （ 3BI3） ， 直 至 伤 口 愈 合 或 出 血 止 。
【 临 床 应 用 】
%
轻 、 中 度 血 友 病 3 型 、 血 管 性 血 友 病
&
型 和
$
型 （
$
H 型 除 外 ） ；
’
因
尿 毒 症 、 肝 硬 化 、 药 物 诱 发 出 血 （ 肝 素 、 阿 司 匹 林 及 右 旋 糖 酐 等 ） 、 其 他 血 小 板 功 能 障 碍 和
不 明 原 因 引 起 出 血 时 间 过 长 ；
(
因 心 脏 手 术 引 起 出 血 时 间 过 长 ；
)
因 其 他 手 术 （ 如 胆 囊 、
腰 部 等 ） 引 起 出 血 时 间 过 长 。 本 品 对 重 型 血 友 病 3 型 疗 效 较 差 。
·0#!·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ： !"# $ !"%
!
&’(&
， 加 生 理 盐 水 )! $ #!*+， 在 )!*,- 内 滴 完 ， 间 隔
.)/ 重 复 注 射 ， ) $ % 次 为 . 疗 程 。 本 品 亦 可 从 鼻 腔 内 滴 入 或 喷 雾 ， 鼻 粘 膜 吸 收 ， .! $ )! &’
次 ， . $ ) 次 ’0， 剂 量 不 应 1 #!
&
或 !"%
!
&’(&
， 大 剂 量 喷 雾 比 滴 鼻 效 果 好 。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： 2
!
&’.*+
； 滴 鼻 剂 ： .!!
&’.*+
； 鼻 喷 雾 剂 ： 含 ."%*
&’*+
溶 液 .!! + 的
压 力 喷 雾 器 。
新 凝 灵 （ 新 抗 灵 ， 双 乙 酰 氨 乙 酸 乙 二 胺 ，
乙 酰 甘 氨 酸 乙 二 胺 ， 合 成
"
号 止 血 剂 ）
34/5+6-60,7*,-6 8,7964:;746
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 能 促 使 凝 血 活 酶 生 成 ， 使 凝 血 酶 原 形 成 凝 血 酶 ， 继 而 使 纤
维 蛋 白 原 变 成 不 溶 性 纤 维 蛋 白 。 还 能 使 血 小 板 破 裂 ， 促 进 其 释 放 二 磷 酸 腺 苷 （ <8=） 和 其
他 促 凝 血 因 子 ， 加 速 血 液 凝 固 。
【 临 床 应 用 】 用 于 消 化 道 、 呼 吸 道 、 妇 产 科 、 五 官 科 及 癌 症 出 血 等 ， 疗 效 较 好 。 但 对
肝 功 能 严 重 损 害 和 血 小 板 数 量 很 低 的 出 血 、 咯 血 、 颅 脑 出 血 和 泌 尿 系 统 出 血 等 疗 效 较 差 。
【 用 法 与 剂 量 】 肌 注 ： !")
&’
次 ， . $ ) 次 ’0； 静 注 ： !") $ !"2
&’
次 ， 用 )%>葡 萄 糖 液
)!*+ 稀 释 后 用 ， . $ ) 次 ’0； 静 滴 ： !") $ !"?&’次 ， 用 %>葡 萄 糖 液 )%! $ %!!*+ 稀 释 。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： !")
&’)*+
。
凝 血 质 （ 凝 血 活 素 ， 凝 血 致 活 酶 ，
凝 血 酶 原 激 酶 ， 血 液 凝 血 因 子
#
， 克 咯 晶 ）
@/;A*BAC+7D4,-（ @/;A*BA(,-7D6， @/;A*BA(,-,-， @;AD4,-， E+A4A&6-）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 系 从 动 物 脑 和 肺 组 织 或 酵 母 中 提 取 的 一 种 脂 蛋 白 。 内 含
凝 血 活 素 ， 能 促 进 凝 血 酶 原 转 变 为 凝 血 酶 ， 加 速 血 液 凝 固 ， 发 挥 止 血 作 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 偶 见 较 轻 微 的 过 敏 反 应 。 本 品 不 可 静 注 ， 以 免 形 成 血 栓 ，
肌 注 前 摇 匀 。 如 有 沉 淀 、 结 块 不 可 使 用 。
【 临 床 应 用 】 用 于 凝 血 酶 原 过 低 所 致 的 各 种 出 血 。
【 用 法 与 剂 量 】 肌 内 或 皮 下 注 射 ： F"% $ .%*
&’
次 ， . $ # 次 ’0。 局 部 止 血 可 用 湿 敷 。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： .%*
&’)*+
。
速 血 凝 G（ 复 方 凝 血 质 ， 止 血 凝 ， 日 本 止 血 针 ）
@;AD4,- G
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 每 毫 升 含 凝 血 质 .)"%*
&
， 氨 基 己 酸 %!*
&
， 由 于 两 药 具 有
协 同 作 用 ， 从 而 达 到 双 重 止 血 效 果 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 不 良 反 应 有 瘙 痒 、 皮 疹 、 发 热 感 、 倦 怠 、 结 膜 充 血 等 ， 若 有 过
·%.%·
第 三 章 促 凝 血 药 和 止 血 药
敏 反 应 或 休 克 样 症 状 应 停 药 。 本 品 宜 缓 慢 注 射 ， 速 度 过 快 ， 易 致 血 压 下 降 、 心 悸 、 恶 心 、 头
痛 。 有 栓 塞 性 血 管 疾 病 或 血 栓 形 成 倾 向 者 禁 用 。
【 临 床 应 用 】 本 品 为 高 效 止 血 剂 ， 用 于 各 种 出 血 。
【 用 法 与 剂 量 】 肌 内 或 皮 下 注 射 ： ! " #$%&’。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： !$%， #$%。
凝 血 酶
()*+$,-.（ /*-0’ ()*+$,-.）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 直 接 作 用 于 血 液 凝 固 过 程 的 最 后 一 步 ， 促 使 血 浆 中 的 可 溶
性 纤 维 蛋 白 原 转 变 成 不 溶 的 纤 维 蛋 白 ， 从 而 达 到 速 效 止 血 的 目 的 。 而 且 还 能 促 进 上 皮 细
胞 的 有 丝 分 裂 ， 加 速 创 伤 愈 合 ， 是 一 种 速 效 的 局 部 止 血 药 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 本 品 严 禁 注 射 ， 否 则 可 能 导 致 广 泛 性 血 栓 形 成 而 危 及 生
命 。 万 一 发 生 过 敏 反 应 ， 应 立 即 停 药 。 本 品 在 使 用 时 要 新 鲜 配 制 ， 加 温 、 酸 碱 或 重 金 属 可
使 活 力 下 降 ， 应 避 免 与 酸 、 碱 、 重 金 属 类 药 品 混 合 使 用 。 宜 在 冷 暗 处 保 存 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 抗 菌 药 青 霉 素 、 链 霉 素 、 磺 胺 可 与 本 品 合 用 。
【 临 床 应 用 】 本 品 适 用 于 结 扎 止 血 困 难 的 小 血 管 、 毛 细 血 管 、 实 质 性 脏 器 的 出 血 及
其 他 各 种 出 血 。
【 用 法 与 剂 量 】
!
局 部 止 血 ： 用 灭 菌 生 理 盐 水 溶 解 凝 血 酶 ， 使 成 每 毫 升 #11 "
21113， 喷 雾 或 灌 注 于 创 面 。 大 量 出 血 时 可 用 明 胶 海 绵 纱 条 或 氧 化 纤 维 素 沾 凝 血 酶 贴 于
创 面 或 直 接 散 布 粉 末 于 创 面 ；
"
外 科 手 术 ： 本 品 !111 " 211113， 用 生 理 盐 水 # " 21$% 溶
解 ， 口 服 或 灌 注 ， 4 " 5 次 &’ 或 更 多 次 。 视 出 血 部 位 和 程 度 ， 适 当 增 减 用 量 与 次 数 。
【 制 剂 】 冻 干 粉 针 剂 ： 每 瓶 含 #113， 21113， !1113， 41113， 61113。 有 效 期 !7# 年 。
巴 曲 酶 （ 立 止 血 ， 蛇 凝 血 素 酶 ， 立 止 拉 血 ， 血 凝 酶 ， 凝 血 酵 素 ）
89:*+;+,-.（ <0=:-%9>0， ?0$+@+9AB%9>0， 8+:*+=9>0， /0C-,*9>0， D=)-’-9>0）
本 品 是 从 巴 西 蝮 蛇 的 毒 液 中 分 离 、 精 制 、 提 纯 而 得 到 的 一 种 蛇 酶 制 剂 ， 其 中 含 有 两 种
类 酶 ： 类 凝 血 酶 和 类 凝 血 激 酶 。
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 内 含 的 类 凝 血 酶 能 促 进 出 血 部 位 的 血 小 板 聚 集 形 成 白 色
栓 子 （ 血 小 板 血 栓 ） ， 而 产 生 止 血 效 应 。 而 类 凝 血 激 酶 和 血 液 中 的 凝 血 激 酶 均 依 靠 血 小 板
第
#
因 子 （ 磷 脂 ） 激 活 ， 促 使 凝 血 酶 原 变 成 凝 血 酶 。 也 可 活 化 因 子
$
， 并 影 响 因 子
%
， 因 而
对 血 液 产 生 凝 血 和 止 血 的 双 重 作 用 。 当 大 剂 量 使 用 时 ， 由 于 其 具 有 较 强 的 去 纤 维 蛋 白 原
作 用 ， 能 明 显 降 低 血 液 的 纤 维 蛋 白 原 ， 可 使 血 液 粘 度 和 凝 血 性 下 降 ， 故 大 剂 量 可 作 为 血 液
的 抗 凝 药 应 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 偶 见 荨 麻 疹 、 焦 虑 、 发 汗 、 低 血 压 及 心 率 减 慢 等 。 有 血 栓 或
·52#·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
栓 塞 史 者 禁 用 ， 除 紧 急 出 血 ， 妊 娠 未 足 ! 个 月 不 应 使 用 本 品 。
【 临 床 应 用 】 小 剂 量 （ " # $%&’次 ） 用 于 防 治 各 种 出 血 ： 包 括 手 术 前 后 ； 胃 、 肠 、 肾 等 内
脏 出 血 ； 各 种 癌 症 、 肿 瘤 出 血 ； 药 物 引 起 的 出 血 ； 五 官 科 有 关 的 出 血 ； 新 生 儿 出 血 症 等 。 如
果 出 血 是 由 于 缺 少 凝 血 因 子 ， 本 品 只 能 作 为 辅 助 治 疗 。 出 血 原 因 为 纤 维 蛋 白 溶 解 过 度 的
话 ， 须 用 纤 维 蛋 白 溶 解 抑 制 剂 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 注 、 肌 注 或 皮 下 注 射 ， 也 可 局 部 用 药 。 一 般 出 血 ： 成 人 ： " # $(&；
儿 童 ： "’! # "’$(&。 紧 急 出 血 ： 立 即 静 注 和 肌 注 "(&， !)* 后 再 肌 注 " 次 。 手 术 前 预 防 ：
术 前 +,-* 肌 注 或 静 注 "(&。 手 术 后 预 防 ： 术 后 $.* 肌 注 "(&， 必 要 时 肌 注 "(&’/ 连 用
!/。 异 常 出 血 ： 剂 量 加 倍 ， 肌 注 "(&’)*， 至 出 血 完 全 停 止 。
【 制 剂 】 冻 干 粉 针 剂 ： "-+0
1
（ "(&） ， 附 溶 剂 。 "-2以 下 保 存 ， 有 效 期 $ 年 。
冻 干 人 纤 维 蛋 白 原 （ 纤 维 蛋 白 原 ， 因 子
!
， 法 布 莱 士 ）
3456/789::;<= >?0;< @9A49<617<（ @9A49<617<，
B;47<617<， C56D*9E9F97/， @;:=64
!
）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 可 迅 速 提 高 血 中 纤 维 蛋 白 原 浓 度 （ 输 注 .
1
， 约 能 使 成 人 每
"++0E 血 浆 中 的 纤 维 蛋 白 原 提 高 "++01） ， 在 凝 血 酶 的 作 用 下 ， 溶 胶 状 的 纤 维 蛋 白 原 转 变
为 不 溶 性 纤 维 蛋 白 ， 促 使 血 液 凝 固 而 达 到 止 血 的 目 的 。 本 品 的 =
"’$
为 ! # -/。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 少 数 病 人 出 现 过 敏 反 应 、 发 热 或 紫 绀 、 心 动 过 速 。
"
本 品
仅 供 静 脉 输 注 ， 速 度 宜 慢 ， 快 速 过 量 输 入 可 发 生 血 管 内 凝 血 ；
#
反 复 多 次 输 注 可 产 生 抗 纤
维 蛋 白 原 抗 体 ； 少 数 人 可 形 成 血 栓 ；
$
本 品 一 旦 被 溶 解 后 ， 应 立 即 使 用 。 溶 解 后 应 为 澄 清
并 略 带 乳 光 的 溶 液 ， 允 许 有 微 量 细 小 的 蛋 白 颗 粒 存 在 ， 输 注 时 应 使 用 带 有 过 滤 网 的 输 血
器 ， 但 如 发 现 有 大 量 或 大 块 不 溶 物 时 ， 则 不 宜 使 用 ；
%
输 注 时 溶 液 温 度 应 与 体 温 接 近 ， 以
免 因 温 度 过 低 影 响 药 液 溶 解 并 导 致 蛋 白 变 性 ；
&
婴 幼 儿 、 无 尿 者 慎 用 ； 血 栓 性 静 脉 炎 、 动
脉 血 栓 形 成 、 心 肌 梗 死 、 心 功 能 不 全 者 忌 用 。
【 临 床 应 用 】 本 品 适 用 于 原 发 性 低 纤 维 蛋 白 原 血 症 ， 也 适 用 于 继 发 性 纤 维 蛋 白 原 缺
乏 ， 如 严 重 肝 损 害 所 致 的 纤 维 蛋 白 原 合 成 不 足 ， 产 科 并 发 症 、 外 伤 、 大 手 术 、 内 出 血 所 致 纤
维 蛋 白 原 缺 乏 症 以 及 肺 、 胰 、 子 宫 或 前 列 腺 恶 性 肿 瘤 ， 急 性 白 血 病 等 。
【 用 法 与 剂 量 】 用 量 随 出 血 程 度 而 定 ， 一 般 首 剂 给 予 " # $
1
， 如 需 要 可 继 续 给 药 。 大
出 血 时 需 立 即 给 予 . # G
1
， 用 $- # !+2注 射 用 水 溶 解 本 品 ， 配 制 成 "H # $H溶 液 滴 注 ， 速
度 为 .+ # )+ 滴 ’09<。 一 般 当 纤 维 蛋 白 原 浓 度 达 -+ # "++0
1’/E
， 即 可 维 持 正 常 止 血 。 含
本 品 $H的 生 理 盐 水 溶 液 可 外 用 止 血 。 吸 收 凝 血 酶 所 得 的 干 燥 制 剂 ， 还 可 用 于 制 备 人 血
纤 维 蛋 白 海 绵 ， 用 于 脑 、 肝 、 肾 、 胸 腔 等 手 术 的 局 部 止 血 。
【 制 剂 】 粉 针 剂 ： 每 瓶 含 本 品 +,-
1
， "
1
， ",-
1
， $,-
1
（ 附 注 射 用 水 $-0E " 支 ） 。 避 光 保
存 于 $ # G2， 勿 冰 冻 。
·I"-·
第 三 章 促 凝 血 药 和 止 血 药
氨 基 己 酸 （ 氨 己 酸 ， 抗 血 纤 溶 酸 ， ! " 氨 基 己 酸 ）
#$%&’()*+’%( #(%,（ ! " #$%&’-./)&’%(
#(%,， #(.*+)$%&， #0%1+%&， #$%()+）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 属 抗 纤 维 蛋 白 溶 解 药 ， 能 抑 制 纤 维 蛋 白 溶 酶 原 的 激 活 因 子
（ 包 括 组 织 激 活 因 子 、 尿 激 酶 等 ） ， 使 纤 维 蛋 白 溶 酶 原 不 能 转 变 为 纤 维 蛋 白 溶 酶 ， 从 而 抑 制
纤 维 蛋 白 的 溶 解 ， 产 生 止 血 作 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 当 剂 量 过 大 时 ， 易 出 现 恶 心 、 呕 吐 、 腹 泻 、 头 晕 、 耳 鸣 、 鼻 塞 、
皮 疹 ， 甚 至 肾 脏 损 害 。 快 速 静 注 可 出 现 低 血 压 、 心 动 过 缓 、 心 律 失 常 。 停 药 后 可 缓 慢 恢
复 。 由 于 本 品 不 良 反 应 较 多 ， 且 药 效 弱 ， 维 持 时 间 短 ， 现 临 床 很 少 应 用 。 本 品 排 泄 快 ， 需
持 续 给 药 ， 否 则 难 以 维 持 稳 定 的 有 效 血 浓 度 。 本 品 不 能 阻 止 小 动 脉 出 血 ， 术 中 如 有 活 动
性 动 脉 出 血 ， 仍 须 结 扎 止 血 。 本 品 从 肾 脏 排 泄 ， 且 能 抑 制 尿 激 酶 ， 可 引 起 血 凝 块 而 形 成 尿
路 阻 塞 ， 对 于 泌 尿 道 手 术 后 血 尿 的 病 人 应 慎 用 。 有 血 栓 形 成 倾 向 或 过 去 有 栓 塞 性 血 管 病
者 慎 用 。
【 临 床 应 用 】 用 于 纤 维 蛋 白 溶 解 功 能 亢 进 所 致 的 各 种 出 血 ， 如 前 列 腺 、 尿 道 、 肺 、 肝 、
胰 、 脑 、 子 宫 、 肾 上 腺 、 甲 状 腺 等 富 有 纤 溶 酶 原 激 活 物 的 脏 器 的 外 伤 或 手 术 后 出 血 ， 术 前 用
药 可 减 少 术 中 渗 血 。 本 品 与 肝 素 合 用 可 用 于 弥 散 性 血 管 内 凝 血 的 晚 期 ， 以 阻 断 继 发 性 纤
溶 亢 进 症 。 本 品 对 一 般 慢 性 渗 血 的 治 疗 效 果 较 显 著 ， 对 严 重 出 血 ， 如 伤 口 大 量 出 血 及 癌
肿 出 血 等 无 止 血 作 用 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 成 人 2
34
次 ， 小 儿 567
3483
， 9 : ; 次 4,， 视 病 情 用 < : 75, 或 更
久 。 静 滴 ： 初 始 量 ; : !
3
， 溶 于 => : 75>葡 萄 糖 水 或 生 理 盐 水 755$? 中 ， 7= : 95$%& 内 滴
完 ， 维 持 量 为 每 7
34-
， 直 至 出 血 停 止 ， 2;- 总 量 不 超 过 25
3
为 宜 。 局 部 应 用 ： 56=>溶 液 冲
洗 膀 胱 用 于 术 后 膀 胱 出 血 ， 拔 牙 后 可 用 75>溶 液 漱 口 和 蘸 药 液 的 棉 球 填 塞 伤 口 。
【 制 剂 】 片 剂 ： 56=
3
； 注 射 剂 ： 2
3475$?
， ;
3425$?
。
氨 甲 环 酸 （ 止 血 环 酸 ， 凝 血 酸 ， 抗 血 纤 溶 环 酸 ，
反 式 对 氨 甲 基 环 己 酸 ， 氨 甲 基 环 己 酸 ）
@+)&./)$%( #(%,（ @+)&A)$%( #(%,，
#$%8)*+’&， BC8?’8)*+’&， D+.&’?CA.， E3F+’?）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 同 氨 基 己 酸 ， 属 抗 纤 维 蛋 白 溶 解 药 。 止 血 效 果 良 好 ， 作 用 强 度
是 氨 基 己 酸 的 < : 75 倍 ， 维 持 时 间 较 长 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 本 品 因 可 进 入 脑 脊 液 ， 偶 有 头 痛 、 头 晕 、 恶 心 呕 吐 、 视 物 模
糊 、 嗜 睡 等 ， 特 别 与 注 射 速 度 有 关 ， 停 药 后 可 消 失 ， 也 有 延 迟 消 失 者 。 偶 有 因 药 物 过 量 致
颅 内 血 栓 和 出 血 。 必 须 持 续 应 用 本 品 者 ， 应 作 视 力 、 视 野 和 眼 底 检 查 监 护 。 有 血 栓 形 成
·G7=·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
倾 向 者 禁 用 ， 肾 功 能 不 全 者 慎 用 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】
!
与 青 霉 素 、 苯 唑 西 林 或 输 注 血 液 有 配 伍 禁 忌 的 ， 不 宜 合 用 ；
"
口 服 避 孕 药 或 雌 激 素 与 本 品 合 用 ， 有 增 加 血 栓 形 成 的 危 险 。
【 临 床 应 用 】 同 氨 基 己 酸 ， 主 要 用 于 急 性 、 慢 性 、 局 限 性 或 全 身 性 纤 溶 系 统 亢 进 所 致
出 血 。 对 于 中 枢 神 经 系 统 出 血 ， 如 蛛 网 膜 下 腔 和 颅 内 动 脉 瘤 出 血 ， 应 用 本 品 止 血 优 于 其
他 抗 纤 溶 药 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： !"#$ % !"$
&’
次 ， ( % ) 次 ’*。 静 注 ： !"#$ % !"$
&’
次 ， 用 #$+葡
萄 糖 注 射 液 稀 释 后 用 。 静 滴 ： !"#$ % !"$
&’
次 ， 加 入 $+葡 萄 糖 或 生 理 盐 水 #!!,- 中 滴 入 ，
!".$ % #"!&’*。
【 制 剂 】 片 剂 ： !"#$
&
； 胶 囊 剂 ： !"#$
&
； 注 射 剂 ： !"/
&’#,-
， !"#$
&’$,-
。
氨 甲 苯 酸 （ 对 氨 甲 基 苯 甲 酸 ， 止 血 芳 酸 ， 对 羧 基 苄 胺 ， 抗 血 纤 溶 芳 酸 ）
0,123,4567-842931: 0:1*（ ;<,81=， >0?@0）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 同 氨 基 己 酸 ， 止 血 效 果 较 氨 基 己 酸 强 ) % $ 倍 ， 且 排 泄 慢 ， 毒 性
较 低 ， 不 易 生 成 血 栓 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 偶 有 头 昏 、 头 痛 、 腹 部 不 适 。 剂 量 过 大 可 能 有 血 栓 形 成 ， 并
能 诱 发 心 肌 梗 死 。 肾 功 能 不 全 者 慎 用 ； 有 血 栓 形 成 倾 向 者 禁 用 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 本 品 不 宜 与 苯 唑 西 林 、 口 服 避 孕 药 合 用 ， 有 增 加 血 栓 形 成 的 危
险 。
【 临 床 应 用 】 同 氨 甲 环 酸 ， 用 于 纤 维 蛋 白 溶 解 亢 进 引 起 的 各 种 出 血 情 况 ， 如 外 科 、 妇
产 科 手 术 时 的 异 常 出 血 、 紫 癜 病 、 白 血 病 、 严 重 肝 病 出 血 、 肺 结 核 咯 血 、 血 尿 、 生 殖 器 出 血 、
上 消 化 道 出 血 等 。 尤 其 一 般 慢 性 渗 血 效 果 较 显 著 ， 但 对 癌 症 出 血 、 大 量 创 口 出 血 等 无 止
血 作 用 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： !"#$ % !"$
&’
次 ， # % ( 次 ’*， 极 量 #
&’*
。 静 注 或 静 滴 ： !"/ %
!"(&’次 ， 稀 释 后 缓 注 ， 总 量 不 超 过 !"A&’*。
【 制 剂 】 片 剂 ： !"#$
&
； 注 射 剂 ： !"/
&’/!,-
。
抑 肽 酶 （ 胰 蛋 白 酶 抑 制 剂 ， 抑 胰 肽 酶 ， 特 血 乐 ）
0BC351212（ DCEF7-3-， ;3C*3=， DC7BF12， 0251GC412， H7,3IC42）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 系 自 牛 肺 或 牛 胰 中 提 取 的 广 谱 蛋 白 酶 抑 制 剂 ， 对 胰 蛋 白
酶 、 纤 溶 酶 、 糜 蛋 白 酶 、 凝 血 酶 、 激 肽 释 放 酶 起 抑 制 作 用 。 还 能 抑 制 激 活 的 凝 血 因 子
#
、
$
、
%
、
&
。 本 品 尚 能 抑 制 血 管 舒 张 素 ， 从 而 抑 制 其 舒 张 血 管 、 增 加 毛 细 血 管 通 透 性 和 降
低 血 压 的 作 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 不 良 反 应 有 恶 心 、 呕 吐 、 腹 泻 、 肌 肉 痛 、 血 压 改 变 。 有 时 有
·J/$·
第 三 章 促 凝 血 药 和 止 血 药
过 敏 或 类 过 敏 反 应 （ ! "#$%） 发 生 ， 出 现 皮 疹 、 瘙 痒 、 呼 吸 困 难 、 心 动 过 速 、 甚 至 过 敏 休 克 、
死 亡 。 发 生 过 敏 反 应 应 立 即 停 止 给 药 ， 进 行 急 救 处 理 。 输 注 本 品 后 有 可 能 出 现 血 栓 静 脉
炎 。 对 本 品 过 敏 者 、 妊 娠 头 & 个 月 不 应 使 用 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 本 品 能 增 强 肌 松 药 （ 琥 珀 胆 碱 、 筒 箭 毒 碱 ） 的 作 用 。 与 皮 质 激
素 、 肝 素 、 四 环 素 、
!
’ 内 酰 胺 类 抗 生 素 、 氨 基 酸 输 液 、 脂 肪 乳 剂 有 配 伍 禁 忌 。
【 临 床 应 用 】 用 于 预 防 和 治 疗 各 种 纤 维 蛋 白 溶 解 亢 进 引 起 的 出 血 和 各 型 胰 腺 炎 ， 如
妇 产 科 （ 意 外 大 出 血 、 胎 盘 早 剥 ） ， 泌 尿 科 （ 前 列 腺 术 后 长 时 间 渗 血 ） ， 普 通 内 科 （ 过 量 使 用
溶 栓 剂 ， 如 用 链 激 酶 ） 等 。 也 用 于 白 血 病 、 肝 硬 化 和 癌 肿 引 起 的 出 血 ； 弥 散 性 血 管 内 凝 血 、
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 患 、 骨 关 节 炎 、 类 风 湿 性 关 节 炎 、 心 肌 梗 死 、 各 种 严 重 休 克 、 预 防 术 后 肠 粘
连 及 急 性 胰 腺 炎 。 本 品 还 可 治 疗 死 胎 综 合 征 及 妊 娠 后 期 子 宫 收 缩 无 力 （ 如 果 在 应 用 首 剂
后 () 内 分 娩 迹 象 仍 不 明 显 ， 即 有 剖 宫 产 指 征 ） 。
【 用 法 与 剂 量 】 临 用 前 用 $%葡 萄 糖 或 氯 化 钠 注 射 液 溶 解 后 滴 注 。 静 滴 ： $ 万 * +"
万 ,-次 ， . 次 -/， 可 用 至 ." 万 * 0" 万 ,-/。 以 后 视 病 情 +" 万 * 1" 万 ,-/。 纤 维 蛋 白 溶
解 引 起 的 急 性 出 血 ： 首 剂 ." 万 * 0" 万 ,， 维 持 量 每 1) 静 注 $ 万 ,， 直 到 出 血 停 止 。 预 防
手 术 后 出 血 ： +" 万 ,-次 ， 于 术 前 +/ 开 始 ， 连 用 &/。 预 防 手 术 后 肠 粘 连 ： 切 口 闭 合 前 直 接
向 腹 腔 内 注 射 +" 万 * 1" 万 ,， 注 意 勿 与 创 口 接 触 。 产 科 子 宫 收 缩 无 力 ： 首 剂 +"" 万 ,，
静 滴 ， 随 后 每 1) 给 $" 万 , 直 至 分 娩 。 子 宫 收 缩 于 首 剂 后 & * .) 出 现 。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： + 万 ,-$23， +" 万 ,-$23， 1" 万 ,-+"23。 粉 针 剂 ： + 万 ,， 强 度 通 常
用 激 肽 酶 失 活 单 位 45, 表 示 ， +45, 相 当 于 +."6
7
纯 品 抑 肽 酶 ， 可 使 "#$
"
7
胰 蛋 白 酶 失
活 。 本 品 在 1"8条 件 下 保 存 ， 有 效 期 . 年 。
硫 酸 鱼 精 蛋 白 （ 精 蛋 白 ）
9:;<=2>6? @A3B=<?（ 9:;<=2>6?）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 含 有 强 碱 性 氨 基 酸 （ 如 精 氨 酸 ） ， 在 体 内 可 与 强 酸 性 的 肝 素
结 合 ， 形 成 稳 定 的 复 合 物 ， 从 而 使 肝 素 失 去 抗 凝 能 力 。 尚 具 有 轻 度 抗 凝 血 酶 原 激 酶 作 用 ，
临 床 一 般 不 用 于 对 抗 非 肝 素 所 致 抗 凝 作 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】
#
静 注 过 快 可 引 起 恶 心 呕 吐 、 面 部 潮 红 、 怠 倦 、 心 动 过 缓 、
胸 闷 、 呼 吸 困 难 及 血 压 下 降 。 注 射 部 位 皮 肤 有 灼 热 感 及 红 肿 ， 应 缓 慢 注 射 ， 一 般 用 +%溶
液 在 +"2>6 内 静 注 完 毕 ；
$
个 别 患 者 会 发 生 过 敏 反 应 ， 表 现 为 血 管 神 经 性 水 肿 、 荨 麻 疹 、
局 部 疼 痛 等 ， 一 般 多 发 生 于 第 1 次 给 药 后 ， 在 注 射 时 最 好 备 有 抢 救 休 克 的 药 物 和 设 备 ；
%
本 品 为 弱 抗 凝 剂 ， 不 可 过 量 使 用 ， 短 时 间 内 用 量 不 得 超 过 +""2
7
， 否 则 有 可 能 再 度 出 血 或
出 现 其 他 不 良 反 应 。 对 口 服 抗 凝 血 药 或 凝 血 酶 原 低 下 的 患 者 更 应 警 惕 ；
&
给 药 后 +" *
+$2>6 可 作 凝 血 时 间 及 其 他 凝 血 功 能 测 定 以 估 计 用 量 ， 尤 其 是 大 剂 量 肝 素 应 用 后 ；
’
浸 泡
和 清 洗 注 射 器 时 勿 用 碱 性 药 液 。
·"1$·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
【 药 物 的 相 互 作 用 】 本 品 与 头 孢 菌 素 及 青 霉 素 有 配 伍 禁 忌 ， 切 勿 同 时 注 射 。
【 临 床 应 用 】 用 于 肝 素 过 量 引 起 的 出 血 症 ， 以 及 肺 咯 血 等 某 些 出 血 症 。 心 血 管 大 手
术 或 血 液 透 析 时 ， 应 用 大 量 肝 素 抗 凝 可 按 需 要 用 本 品 中 和 。
【 用 法 与 剂 量 】 用 于 抗 肝 素 过 量 ： !"
#
本 品 可 中 和 !"
#
（ !$%&） 肝 素 ， 用 量 一 般 与 末
次 肝 素 剂 量 相 当 ， 一 次 用 量 不 超 过 $%"
#
。 由 于 肝 素 在 体 内 代 谢 迅 速 ， 与 鱼 精 蛋 白 给 药 的
间 隔 时 间 越 长 ， 拮 抗 所 需 用 量 越 少 。 如 ： 用 肝 素 后 ’% ( )%"*+， 需 %,$ ( %,-$"
#
可 中 和
!"# 肝 素 ， ./ 后 只 需 %,.$ ( %,’-$"#。 静 滴 肝 素 者 可 在 停 肝 素 后 给 以 .$ ( $%"# 本 品 。
抗 自 发 性 出 血 ： 静 滴 ， 每 日 $ ( 0"
#12#
（ 成 人 平 均 剂 量 ’%%"
#
） ， 分 . 次 静 滴 ， 间 隔 )/， 每 次
以 ’%% ( $%%"3 生 理 盐 水 稀 释 后 用 ， ’4 后 改 用 半 量 。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： $%"
#1$"3
， !%%"
#1!%"3
。
卡 巴 克 络 （ 肾 上 腺 色 腙 ， 安 络 血 ， 安 特 洛 新 ，
肾 上 腺 色 素 缩 氨 脲 ， 卡 络 柳 钠 ）
567869:;/7:"<（ =47<+:><"， =47<+:;/7:"69:+<，
=47<+:869:+， =47<+:>*+）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 为 肾 上 腺 素 的 氧 化 衍 生 物 ， 无 拟 肾 上 腺 素 作 用 ， 能 增 强 毛 细 血
管 对 损 伤 的 抵 抗 力 ， 稳 定 血 管 及 其 周 围 组 织 中 的 酸 性 粘 多 糖 ， 降 低 毛 细 血 管 的 通 透 性 ， 增
强 受 损 毛 细 血 管 端 的 回 缩 作 用 ， 从 而 缩 短 止 血 时 间 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 毒 性 低 ， 大 量 应 用 可 产 生 水 杨 酸 样 反 应 ， 如 恶 心 、 呕 吐 、 头
晕 、 耳 鸣 、 视 力 减 退 等 。 对 水 杨 酸 过 敏 者 禁 用 。 用 量 大 者 还 可 引 起 精 神 紊 乱 、 异 常 脑 电 活
动 ， 因 此 有 癫 醲 史 及 精 神 病 史 的 患 者 慎 用 。 本 品 需 避 光 贮 存 ， 注 射 液 久 贮 后 变 深 或 产 生
浑 浊 沉 淀 不 可 供 药 用 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 抗 组 胺 药 、 抗 胆 碱 药 的 扩 血 管 作 用 可 影 响 本 品 的 止 血 效 果 ， 如
与 本 品 合 用 应 加 大 本 品 剂 量 。
【 临 床 应 用 】 适 用 于 因 毛 细 血 管 损 伤 所 致 的 出 血 ， 也 用 于 血 小 板 减 少 性 紫 癜 ， 但 止
血 效 果 不 十 分 理 想 。 由 于 本 品 不 影 响 凝 血 过 程 ， 对 大 出 血 和 动 脉 出 血 基 本 无 效 。 止 血 药
棉 局 部 止 血 效 果 好 ， 且 能 被 组 织 吸 收 。 适 用 于 不 易 缝 合 及 结 扎 的 脏 器 如 肝 、 脾 出 血 和 其
他 手 术 或 创 伤 出 血 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： .,$ ( $,%"
#1
次 ， ’ 次 14， 小 儿 ? $ 岁 剂 量 减 半 ， @ $ 岁 同 成 人 。
肌 内 注 射 ： $ ( !%"
#1
次 ， . ( ’ 次 14， 严 重 出 血 用 !% ( .%"
#
， ! 次 1. ( A/。 止 血 药 棉 局 部 敷
用 ： 切 成 所 需 要 的 大 小 形 状 ， 敷 于 出 血 处 ， 按 压 至 少 !"*+， 待 止 血 后 缠 上 绷 带 。
【 制 剂 】 片 剂 ： .,$"
#
， $,%"
#
； 注 射 剂 ： $"
#1!"3
， !%"
#1."3
。
·!.$·
第 三 章 促 凝 血 药 和 止 血 药
卡 络 磺 钠 （ 阿 度 那 ， 肾 上 腺 色 素 氨 脲 磺 酸 钠 ）
!"#$"%&’(#&)* +&,-.) +./0&1"2*（ 3,&1"）
本 品 作 用 与 用 途 同 卡 巴 克 络 。 肌 注 ： 45)
67
次 ， 4 8 9 次 7,， :)-1 即 起 效 ， 作 用 维 持 ; 8
<(， 对 局 部 刺 激 小 。 静 注 ： =: 8 :5)6， 每 天 数 次 。 静 滴 ： =: 8 455)6， 与 输 液 混 合 滴 注 ， 4 8
数 次 7,。 注 射 剂 ： 45)
67=)/
。
垂 体 后 叶 素 （ 脑 垂 体 后 叶 素 ， 垂 体 素 ， 必 妥 生 ， 催 生 针 ）
>-2.-2#-1（ >&?2*#-&# >-2.-2"#@， A@B&B(@?-1*）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 内 含 两 种 不 同 的 激 素 ， 即 缩 宫 素 （ 催 产 素 ） 和 加 压 素 。 前 者
能 刺 激 子 宫 平 滑 肌 收 缩 ， 压 迫 子 宫 肌 层 血 管 ， 起 止 血 作 用 。 后 者 能 直 接 收 缩 小 动 脉 及 毛
细 血 管 ， 尤 其 对 内 脏 血 管 ， 可 降 低 门 静 脉 压 和 肺 循 环 压 力 ， 有 利 于 血 管 破 裂 处 血 栓 形 成 而
止 血 。 还 能 增 加 肾 小 管 和 集 合 管 对 水 分 的 重 吸 收 ， 具 有 抗 利 尿 作 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】
!
注 射 后 有 面 色 苍 白 、 出 汗 、 恶 心 、 腹 痛 、 便 意 、 心 悸 、 胸 闷
等 症 状 者 ， 应 立 即 停 药 。 少 数 患 者 可 发 生 血 管 神 经 性 水 肿 、 荨 麻 疹 、 支 气 管 哮 喘 等 过 敏 反
应 ， 甚 至 过 敏 性 休 克 ， 应 高 度 警 惕 并 采 取 急 救 措 施 ；
"
因 收 缩 血 管 可 诱 发 心 绞 痛 ， 故 冠 心
病 、 动 脉 硬 化 、 心 力 衰 竭 、 高 血 压 、 肺 源 性 心 脏 病 及 过 敏 体 质 者 禁 用 ；
#
用 于 引 产 应 谨 慎 ，
凡 胎 位 不 正 、 骨 盆 狭 窄 、 产 道 梗 阻 、 剖 腹 产 史 、 软 产 道 有 明 显 瘢 痕 者 、 妊 娠 高 血 压 综 合 征 、
妊 娠 后 期 及 临 产 者 均 忌 用 本 品 引 产 ， 以 免 胎 儿 窒 息 或 子 宫 破 裂 ；
$
本 品 含 有 抑 菌 剂 ， 一 般
不 作 静 脉 注 射 ， 但 在 肺 出 血 等 急 救 时 ， 亦 可 作 静 滴 或 静 注 ， 但 应 缓 慢 注 射 ；
%
本 品 宜 冷 藏 ，
避 免 冰 冻 。
【 临 床 应 用 】 主 要 用 于 产 后 止 血 ， 产 后 子 宫 复 旧 不 全 ； 能 促 进 宫 缩 ， 用 于 引 产 ； 也 可
用 于 治 疗 肺 出 血 、 食 管 及 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 、 尿 崩 症 等 。
【 用 法 与 剂 量 】 流 产 或 产 后 出 血 ： 肌 内 或 皮 下 注 射 ， : 8 45C7次 或 加 入 :55)/ 葡 萄 糖
液 体 中 缓 慢 静 滴 。 治 疗 尿 崩 症 ： 皮 下 注 射 : 8 45C7次 ， 数 次 7,。 大 量 肺 咯 血 ： 本 品 45C， 用
=:D 8 :5D葡 萄 糖 液 =5)/ 稀 释 后 缓 注 。 或 45 8 =5C 加 入 :55)/ 葡 萄 糖 液 体 内 缓 慢 滴
注 ， 对 反 复 咯 血 病 人 可 达 持 久 止 血 效 果 。 急 救 治 疗 ： 本 品 45C 加 入 =:D葡 萄 糖 液 =5)/，
稀 释 后 缓 注 或 加 入 :55)/ 液 体 中 滴 注 ， 必 要 时 重 复 ， 4 次 7; 8 E(， 极 量 =5C7次 。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： :C74)/， 45C74)/。
·==:·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
第 四 章 抗 凝 血 、 抗 血 小 板 和 溶 血 栓 药
第 一 节 抗 凝 血 药
枸 橼 酸 钠 （ 柠 檬 酸 钠 ）
!"#$%& ’$()*(+（ ,)$-"#$%& ’$()*(+）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 中 枸 橼 酸 根 离 子 能 与 血 中 游 离 的 钙 离 子 形 成 一 种 难 解 离
而 可 溶 的 络 合 物 （ 枸 橼 酸 钠 钙 ） ， 使 血 中 的 钙 离 子 浓 度 突 然 降 低 ， 从 而 阻 止 血 液 的 凝 固 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 大 量 和 （ 或 ） 快 速 输 入 含 本 品 的 血 液 或 血 浆 时 ， 可 能 会 引 起
血 钙 过 低 和 代 谢 性 碱 中 毒 而 出 现 口 唇 发 麻 、 手 足 抽 搐 ， 甚 至 出 血 倾 向 、 血 压 下 降 、 心 室 颤
动 或 停 搏 、 应 注 射 适 量 钙 剂 ， 以 预 防 之 。 当 肝 肾 功 能 不 全 或 新 生 儿 因 酶 系 统 发 育 不 全 ， 过
多 输 入 含 本 品 的 血 液 或 血 浆 ， 可 因 积 蓄 而 中 毒 或 易 致 血 钙 过 低 ， 宜 慎 用 。
【 临 床 应 用 】 用 作 输 血 、 储 血 的 抗 凝 剂 。
【 用 法 与 剂 量 】 间 接 输 血 时 每 .//&0 血 浆 加 入 本 品 ./&0（ /123
4
枸 橼 酸 钠 ） 。 作 为
血 液 保 养 液 ， 常 用 配 方 有 5’6 7 5、 5’6 7 8 和 ’96 三 种 。 （ .） 5’6（ 枸 橼 酸 、 枸 橼 酸 钠 、
葡 萄 糖 ） 配 方
5 方 8 方
枸 橼 酸 三 钠 221/
4 .:124
枸 橼 酸 ;1/
4 <1;4
葡 萄 糖 2<13
4 .<=4
水 加 至 .///&0 .///&0
每 .//&0 血 加 本 品 .3&0 23&0
·:23·
第 四 章 抗 凝 血 、 抗 血 小 板 和 溶 血 栓 药
（ !） "#$（ 枸 橼 酸 钠 、 磷 酸 钠 、 葡 萄 糖 ） 配 方
枸 橼 酸 三 钠 !%&’
(
枸 橼 酸 )&!
(
磷 酸 二 氢 钠 !&!!
(
葡 萄 糖 !*&*
(
水 加 至 +,,,-.
每 +,,-. 血 加 本 品 +*-.
/"$ 配 方 01 较 低 ， 可 减 少 红 细 胞 中 /2# 消 耗 ， 葡 萄 糖 提 供 能 量 来 源 ， 有 利 于 红 细
胞 保 存 。 "#$ 被 认 为 是 最 佳 保 养 液 ，
01
近 中 性 ， 可 保 存 全 血 或 红 细 胞 悬 液 长 达 ’*3。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： ,&!*
(4+,-.
； 粉 针 剂 ： 每 支 ,&!*
(
， ,&5
(
。
肝 素 （ 肝 素 钠 、 肝 磷 酯 ）
160789:（ 160789: ;<39=-， >9(=76-9:）
本 品 系 自 猪 小 肠 粘 膜 或 牛 肺 中 提 取 精 制 的 一 种 粘 多 糖 硫 酸 氨 基 葡 聚 糖 的 钠 盐 。 分
子 量 约 ’,,, ? +*,,,,， 平 均 +%,,,。
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 带 有 强 负 电 荷 ， 能 干 扰 血 凝 过 程 的 许 多 环 节 ， 在 体 内 外 都
有 抗 凝 血 作 用 。 其 作 用 机 制 比 较 复 杂 ， 主 要 通 过 与 抗 凝 血 酶
!
（ /2 @
!
） 结 合 ， 而 抑 制 具
有 丝 氨 酸 蛋 白 酶 活 性 的 凝 血 因 子 。 其 作 用 有 ：
"
阻 止 血 小 板 凝 集 和 破 坏 ， 妨 碍 凝 血 激 活
酶 的 形 成 ；
#
抑 制 凝 血 激 活 酶 的 形 成 ， 阻 止 凝 血 酶 原 变 为 凝 血 酶 ；
$
抑 制 凝 血 酶 ， 从 而 妨
碍 纤 维 蛋 白 原 变 成 纤 维 蛋 白 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 毒 性 较 低 ， 用 药 过 多 可 致 自 发 性 出 血 ， 故 每 次 注 射 前 应 测
定 凝 血 时 间 。 如 注 射 后 引 起 严 重 出 血 ， 可 静 注 硫 酸 鱼 精 蛋 白 进 行 急 救 （ +-
(
硫 酸 鱼 精 蛋
白 可 中 和 +*,A 肝 素 ） 。 偶 可 引 起 过 敏 反 应 及 血 小 板 减 少 。 禁 用 于 对 肝 素 过 敏 、 有 自 发 出
血 倾 向 者 、 血 液 凝 固 迟 缓 者 （ 如 血 友 病 、 柴 癜 、 血 小 板 减 少 ） 、 溃 疡 病 、 创 伤 、 产 后 出 血 者 及
肝 肾 功 能 减 退 者 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】
%
本 品 与 下 列 药 物 合 用 ， 可 加 重 出 血 危 险 ：
"
香 豆 素 及 其 衍 生
物 ， 可 导 致 严 重 的 因 子
&
缺 乏 而 致 出 血 ；
#
阿 司 匹 林 及 非 甾 体 消 炎 镇 痛 药 ， 包 括 甲 芬 那
酸 、 水 杨 酸 等 均 能 抑 制 血 小 板 功 能 ， 并 能 诱 发 胃 肠 道 溃 疡 出 血 ；
$
双 嘧 达 莫 、 右 旋 糖 酐 等
可 能 抑 制 血 小 板 功 能 ；
’
肾 上 腺 皮 质 激 素 、 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 等 易 诱 发 胃 肠 道 溃 疡 出 血 ；
(
其 他 尚 有 利 尿 酸 、 组 织 纤 溶 酶 原 激 活 物 （ B @ #/） 、 尿 激 酶 、 链 激 酶 等 。
)
肝 素 并 用 碳 酸
氢 钠 、 乳 酸 钠 等 纠 正 酸 中 毒 的 药 物 可 促 进 肝 素 的 抗 凝 作 用 。
*
肝 素 与 透 明 质 酸 酶 混 合 注
射 ， 既 能 减 轻 肌 注 痛 ， 又 可 促 进 肝 素 吸 收 。 但 肝 素 可 抑 制 透 明 质 酸 酶 活 性 ， 故 两 者 应 临 时
·5!*·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
配 伍 使 用 ， 药 物 混 合 后 不 宜 久 置 。
!
肝 素 可 与 胰 岛 素 受 体 作 用 ， 从 而 改 变 胰 岛 素 的 结 合
和 作 用 。 已 有 肝 素 致 低 血 糖 的 报 道 。
"
下 列 药 物 与 本 品 有 配 伍 禁 忌 ： 卡 那 霉 素 、 阿 米 卡
星 、 柔 红 霉 素 、 乳 糖 酸 红 霉 素 、 硫 酸 庆 大 霉 素 、 氢 化 可 的 松 琥 珀 酸 钠 、 多 粘 菌 素 !、 阿 霉 素 、
妥 布 霉 素 、 万 古 霉 素 、 头 孢 孟 多 、 头 孢 氧 哌 唑 、 头 孢 噻 吩 钠 、 氯 喹 、 氯 丙 嗪 、 异 丙 嗪 、 麻 醉 性
镇 痛 药 。
【 临 床 应 用 】 用 于 防 治 血 栓 形 成 或 栓 塞 性 疾 病 （ 如 心 肌 梗 死 、 血 栓 性 静 脉 炎 、 肺 栓 塞
等 ） ； 各 种 原 因 引 起 的 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 （ "#$） ； 也 用 于 血 液 透 析 、 体 外 循 环 、 导 管 术 、 微 血
管 手 术 等 操 作 中 及 某 些 血 液 标 本 或 器 械 的 抗 凝 处 理 ； 也 可 雾 化 吸 入 治 疗 慢 性 支 气 管 炎 及
支 气 管 哮 喘 。
【 用 法 与 剂 量 】
#
成 人 常 用 量 ：
$
深 部 皮 下 注 射 ： %&&& ’ (&&&&)*次 ， 以 后 +&&& ’
(&&&&)*+, 或 (%&&& ’ -&&&&)*(-,； (. 总 量 约 /&&&& ’ 0&&&&)， 一 般 均 能 达 到 满 意 的 抗
凝 效 果 ；
%
静 脉 注 射 ： %&&& ’ (&&&&)*次 ， ( 次 *0 ’ 1, 或 (&&)*2
3
， ( 次 *0,， 用 &456氯 化 钠
注 射 液 稀 释 后 应 用 ；
&
静 脉 滴 注 ： -&&&& ’ 0&&&&)*.， 加 入 氯 化 钠 注 射 液 (&&&78 中 持 续 滴
注 ， 滴 注 前 应 先 静 脉 注 射 %&&&) 作 为 初 始 剂 量 ；
’
预 防 性 治 疗 ： 高 危 血 栓 形 成 病 人 ， 大 多
是 用 于 腹 部 手 术 之 后 ， 以 防 止 深 部 静 脉 血 栓 。 在 外 科 手 术 前 -, 先 给 %&&&) 肝 素 皮 下 注
射 ， 然 后 %&&&9*+ ’ (-,， 共 约 :.。 （ -） 小 儿 常 用 量 ： 静 脉 注 射 ， %&)*（ 2
3
· 次 ） ， 以 后 给 予 %&
’ (&&)*0,。 静 脉 滴 注 ， %&)*23， 以 后 按 体 表 面 积 给 予 每 日 -&&&&)*7
-
， 加 入 &456氯 化
钠 注 射 液 中 缓 慢 滴 注 。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： (&&&)*-78， %&&&)*-78， (-%&&)*-78。 国 内 制 剂 按 干 燥 品 计 算 ， 每
(73 的 效 价 不 得 少 于 (%&)。
肝 素 钙 （ 自 抗 栓 ）
$;8<=97 > ?@A;B=C（ $;8<=A;B=C@）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 从 猪 肠 粘 膜 中 提 取 的 粘 多 糖 硫 酸 酯 钙 盐 ， 作 用 同 肝 素 ， 能 抗 凝
和 抗 血 栓 形 成 、 降 低 血 脂 、 阻 止 动 脉 粥 样 硬 化 的 发 生 和 发 展 ， 还 具 有 抗 炎 、 抗 过 敏 、 抗 补 体
作 用 。 此 外 ， 本 品 尚 能 缓 解 喉 、 支 气 管 痉 挛 ， 降 低 气 道 阻 力 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 少 数 患 者 有 皮 肤 瘙 痒 、 发 热 ， 甚 至 过 敏 性 休 克 ， 必 须 停 药 。
偶 见 有 出 血 倾 向 、 血 小 板 减 少 、 暂 时 性 脱 发 和 腹 泻 等 ， 一 般 停 药 后 可 以 恢 复 。 本 品 禁 用 于
严 重 外 伤 引 起 的 出 血 性 休 克 、 颅 内 或 脑 内 出 血 等 。 如 注 射 本 品 引 起 严 重 出 血 ， 应 立 即 用
硫 酸 鱼 精 蛋 白 对 抗 。
【 临 床 应 用 】 用 于 抗 凝 血 和 抗 血 栓 形 成 的 治 疗 。 还 可 用 于 动 脉 粥 样 硬 化 、 高 脂 血 症
及 儿 科 呼 吸 窘 迫 综 合 征 等 疾 病 的 综 合 治 疗 。
【 用 法 与 剂 量 】 大 剂 量 疗 法 ： /&&&&) 静 脉 滴 注 ， 亦 可 皮 下 注 射 +&&& ’ (&&&&)， 每
+,( 次 ； 中 剂 量 疗 法 ： 日 剂 量 -&&&&)， 静 脉 滴 注 或 每 + ’ (-, 皮 下 注 射 ( 次 ； 小 剂 量 疗 法 ：
·%-%·
第 四 章 抗 凝 血 、 抗 血 小 板 和 溶 血 栓 药
日 剂 量 !"""" # !$"""%， 分 ! # & 次 皮 下 注 射 。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： &$""%’"()*+。
低 分 子 肝 素
,-. /-+012+34 506789 :0;346<=（ ,/5:=， ,-76;346<）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 系 用 化 学 或 酶 法 使 普 通 肝 素 解 聚 而 成 ， 平 均 分 子 量 约 为 > #
?@A。 具 有 选 择 性 抗 凝 血 因 子
!
3 活 性 ， 对 凝 血 酶 及 其 他 凝 血 因 子 影 响 不 大 。 其 抗 凝 血 因
子
!
3 活 性 ’抗 凝 血 酶 活 性 比 值 一 般 为 !($ # >("， 而 普 通 肝 素 为 ! 左 右 ， 分 子 量 越 低 ， 抗 凝
血 因 子
!
3 活 性 越 强 ， 这 样 就 使 抗 血 栓 作 用 与 出 血 作 用 分 离 ， 保 持 了 肝 素 的 抗 血 栓 作 用 而
降 低 了 出 血 的 危 险 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 不 良 反 应 与 注 意 事 项 同 肝 素 ， 用 量 过 大 仍 可 导 致 自 发 性 出
血 ， 使 用 时 需 进 行 血 液 学 监 护 。
【 临 床 应 用 】 临 床 用 于 预 防 手 术 后 血 栓 栓 塞 、 预 防 深 静 脉 血 栓 形 成 、 肺 栓 塞 、 血 液 透
析 时 体 外 循 环 的 抗 凝 剂 、 末 梢 血 管 病 变 等 。 少 数 资 料 报 道 尚 可 用 于 因 肝 素 引 起 的 过 敏 或
血 小 板 减 少 症 的 替 代 治 疗 。
【 用 法 与 剂 量 】 本 品 临 床 应 用 尚 处 于 研 究 探 索 阶 段 ， 最 佳 剂 量 和 标 准 化 问 题 有 待 解
决 。 用 药 剂 量 因 人 而 异 ， 宜 个 体 化 给 药 。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： !"""%’&*+， $"""%’&*+， !&$""%’&*+。 国 内 制 剂 按 干 燥 品 计 算 ， 每
!*7 的 效 价 不 得 少 于 !$"%。
依 诺 肝 素
B<-C3;346<（ ,-D0<-C）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 低 分 子 量 肝 素 制 剂 ， 可 使 抗 凝 血 第
!
3 因 子 活 力 ’抗 凝 血
第
"
3 因 子 活 力 比 值 E >。 具 有 强 而 持 久 的 抗 血 栓 形 成 作 用 ， 但 引 起 出 血 倾 向 极 小 。 本 品
尚 有 溶 血 栓 作 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 偶 可 引 起 血 小 板 减 少 及 注 射 局 部 淤 斑 。 对 本 品 过 敏 者 、 急
性 细 菌 性 心 内 膜 炎 患 者 、 止 血 功 能 严 重 异 常 者 、 血 小 板 缺 乏 症 和 体 外 血 小 板 聚 集 试 验 阳
性 者 、 活 动 性 消 化 性 溃 疡 及 脑 血 管 意 外 （ 伴 全 身 性 血 栓 者 除 外 ） 者 禁 用 。 肝 功 能 不 全 者 、
尚 未 控 制 的 高 血 压 及 有 消 化 性 溃 疡 病 史 者 慎 用 。 妊 娠 头 ) 个 月 不 宜 用 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 本 品 与 抗 维 生 素 F、 抗 血 小 板 聚 集 药 、 含 阿 司 匹 林 的 非 甾 体 抗
炎 药 、 右 旋 糖 酐 等 并 用 ， 可 增 加 出 血 危 险 。 剂 量 过 大 可 致 出 血 ， 可 缓 注 鱼 精 蛋 白 中 和 （ !*
7
鱼 精 蛋 白 可 中 和 本 品 !*
7
的 抗 因 子
"
3 的 作 用 及 最 多 ?"G的 抗 因 子
!
3 活 力 ） ， 仍 可 保 持
其 抗 血 栓 形 成 作 用 。
【 临 床 应 用 】 用 于 防 治 手 术 后 静 脉 血 栓 形 成 ， 血 液 透 析 时 防 止 体 外 循 环 过 程 发 生 凝
·?&$·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
血 。
【 用 法 与 剂 量 】 本 品 生 物 利 用 度 高 ， 一 般 不 须 静 注 ， 亦 不 宜 肌 注 。 皮 下 注 射 时 最 好
取 卧 位 ， 交 替 注 入 腰 部 左 侧 或 右 侧 前 后 部 位 的 皮 下 组 织 ， 先 用 拇 指 、 食 指 紧 捏 该 部 位 组 织
形 成 一 绉 褶 ， 然 后 垂 直 注 入 皮 下 ， 注 毕 即 松 开 姆 食 指 。 皮 下 注 射 ： 血 栓 栓 塞 危 险 性 不 严 重
者 ， !"#
$
（ "%!#&） ’( 即 可 有 效 地 预 防 血 栓 栓 塞 ， 一 般 手 术 应 在 术 前 !) 行 第 * 次 注 射 。 血
栓 栓 塞 危 险 性 严 重 ， 特 别 是 矫 形 手 术 时 ， 应 注 入 +"#
$
（ "%+#&） ’(， 矫 形 手 术 应 在 术 前 *!)
行 第 一 次 注 射 。 一 般 须 持 续 到 病 人 能 自 由 动 作 止 （ 一 般 为 术 后 , - *"(） 。 血 管 内 注 射 ： 反
复 血 透 者 在 体 外 循 环 开 始 时 ， 于 动 脉 导 管 中 注 入 本 品 *#
$’.$
， 循 环 过 程 中 可 防 止 凝 血 ， 在
透 析 的 +) 内 ， 该 剂 量 可 维 持 其 效 果 。 若 管 壁 出 现 环 状 纤 维 蛋 白 ， 可 再 注 射 "%/ - *#
$’.$
。
血 透 有 严 重 出 血 危 险 者 ， 尤 其 手 术 前 后 进 行 透 析 或 有 进 行 性 出 血 症 状 者 ， 每 次 "%/ -
"%,#$’.$。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： 每 支 !"#
$’"%!#&
， +"#
$’"%+#&
； 瓶 装 剂 ： !""#
$’!#&
， /""#
$’/#&
供
多 次 使 用 （ 含 苯 甲 醇 *"#
$’#&
） ； 预 先 灌 装 药 液 的 注 射 器 ： !"#
$’"%!#&
， +"#
$’"%+#&
， 以 上
均 含 有 亚 硫 酸 氢 钠 。 本 品 有 效 期 *%/ 年 。 使 用 多 次 的 瓶 装 剂 ， 开 启 后 !+) 内 用 完 。 宜 密
封 、 暗 凉 处 保 存 。
替 地 肝 素
01(1&23456（ 743$#56）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 猪 粘 膜 中 提 取 精 制 的 低 分 子 量 肝 素 钠 ， 分 子 量 +""" -
8"""， 为 新 一 代 抗 血 栓 形 成 药 。 具 有 明 显 的 抗 血 栓 功 能 ， 特 别 是 抗 凝 血 因 子
!
3 的 作 用 很
强 ， 而 抗 凝 血 酶 作 用 极 弱 。 因 此 本 品 抗 栓 作 用 明 显 ， 出 血 的 危 险 性 很 小 。 常 规 剂 量 下 不
引 起 凝 血 功 能 异 常 ， 也 不 延 长 出 血 时 间 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 同 依 诺 肝 素 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 同 依 诺 肝 素 。
【 临 床 应 用 】 用 于 一 般 手 术 ， 特 别 是 肿 瘤 手 术 时 预 防 深 静 脉 血 栓 的 形 成 。
【 用 法 与 剂 量 】
"
预 防 性 治 疗 ： 普 通 手 术 （ 有 中 度 血 栓 形 成 的 危 险 ） 于 术 前 ! - +) 皮
下 注 射 !/"" 抗
!
39， 以 后 !/""9’次 ， * 次 ’(。 肿 瘤 手 术 （ 有 高 度 血 栓 形 成 的 危 险 ） ， 于 术
前 ! - +) 皮 下 注 射 !/""9， *!) 后 再 注 射 !/""9， 以 后 /"""9’次 或 !/""9’次 ， ! 次 ’(， 整
个 危 险 期 内 应 持 续 用 药 直 到 病 人 能 自 由 活 动 ；
#
治 疗 深 静 脉 血 栓 形 成 ： 在 等 侯 静 脉 造 影
诊 断 时 使 用 传 统 肝 素 疗 法 之 后 使 用 本 品 ， 可 皮 下 注 射 。 初 剂 量 第 * 天 为 *"" - *!"9（ 抗
凝 血 因 子
!
3） ’.$， * 次 ’*!)； 每 次 皮 下 注 射 : - +) 后 测 定 血 浆 中 抗 凝 血 因 子
!
3 活 力 ， 以
此 结 果 调 整 剂 量 。 血 浆 浓 度 为 "%/ - *9（ 抗 凝 血 因 子
!
3） ’#& 时 可 获 最 佳 治 疗 效 果 。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： *"""" 抗
!
39’#&； 预 先 灌 装 注 射 液 的 注 射 器 ： !/"" 抗
!
39’"%!#&，
/""" 抗
!
39’"%!#&。 注 射 液 含 有 氯 化 钠 。 置 / - :";处 贮 存 。
·,!/·
第 四 章 抗 凝 血 、 抗 血 小 板 和 溶 血 栓 药
类 肝 素 （ 磺 酸 脂 粘 多 糖 ， 喜 疗 妥 霜 剂 ， 改 构 肝 素 ）
!"#$%&’(&)（ !&%*)(&) +%"$,）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 是 从 动 物 脏 器 中 提 取 制 得 的 粘 多 糖 肝 磷 脂 。 具 有 抗 血 栓
形 成 、 消 炎 止 痛 、 改 善 患 处 局 部 血 液 循 环 、 促 进 渗 出 液 的 吸 收 、 消 除 水 肿 、 有 利 于 组 织 的 复
原 。 本 品 药 性 温 和 ， 易 于 吸 收 ， 无 刺 激 性 。
【 临 床 应 用 】 用 于 血 管 栓 塞 、 静 脉 曲 张 、 表 浅 静 脉 炎 的 消 肿 祛 淤 。 还 用 于 淋 巴 结 炎 、
乳 腺 炎 、 软 化 瘢 痕 等 。
【 用 法 与 剂 量 】 外 涂 患 处 局 部 ， 并 轻 轻 按 摩 ， - . / 次 0)。 霜 剂 含 有 乙 醇 成 分 ， 不 宜 涂
粘 膜 、 眼 和 出 血 的 伤 口 处 。
【 制 剂 】 霜 剂 ： -1
20
支 ， -33
2
含 肝 磷 脂 /43335， 有 效 期 4 年 。
藻 酸 双 酯 钠 （ 破 栓 开 塞 ）
6(789$::;$%&)" <*7=$>"
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 是 从 天 然 海 藻 中 提 取 的 多 糖 硫 酸 酯 类 药 物 ， 能 抑 制 红 细 胞
之 间 或 红 细 胞 与 血 管 壁 之 间 的 粘 附 ， 从 而 降 低 血 液 粘 度 ， 促 使 红 细 胞 解 聚 。 其 抗 凝 血 作
用 相 当 于 肝 素 的 -0? . -0/。 此 外 还 有 降 血 脂 、 扩 张 血 管 、 改 善 微 循 环 、 降 压 和 降 血 糖 等 作
用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 当 滴 速 @ A3 滴 0,&’ 时 ， 不 良 反 应 多 见 ， 有 头 痛 、 头 晕 、 恶 心
呕 吐 、 转 氨 酶 升 高 、 白 细 胞 减 少 、 出 血 、 心 悸 、 心 电 图 改 变 、 发 热 、 喉 头 水 肿 、 关 节 疼 痛 、 哮
喘 、 甚 至 过 敏 性 休 克 等 。 输 注 时 应 控 制 滴 速 在 /3 滴 0,&’。 有 出 血 病 史 、 血 友 病 、 严 重 肝 肾
功 能 不 全 、 脑 出 血 患 者 忌 用 。 本 品 不 得 直 接 静 脉 推 注 或 肌 注 。 由 于 本 品 具 有 多 项 药 理 作
用 ， 在 治 疗 缺 血 性 脑 血 管 病 时 不 宜 与 其 他 药 物 合 用 。
【 临 床 应 用 】 主 要 用 于 缺 血 性 心 脑 血 管 疾 病 如 脑 血 栓 、 脑 栓 塞 、 脑 动 脉 硬 化 、 高 粘 滞
综 合 征 、 中 风 、 高 血 脂 和 冠 心 病 等 的 防 治 。 也 可 用 于 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 、 慢 性 肾 不 球 肾 炎
治 疗 ， 并 可 与 免 疫 抑 制 剂 合 用 于 流 行 性 出 血 热 的 治 疗 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ： -33 . /33,
2
加 入 433,7 葡 萄 糖 液 内 滴 入 ， - 次 0)， -3) 为 - 疗
程 ， 稳 定 后 改 为 口 服 以 巩 固 疗 效 ， 防 止 复 发 。 口 服 ： 43 . -33,
20
次 ， ? 次 0)。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： -33,
20/,7
； 片 剂 ： 43,
2
。
华 法 林 （ 华 法 林 钠 ， 华 福 灵 ， 酮 苄 香 豆 素 钠 ， 苄 丙 酮 香 豆 素 ， 华 法 令 ， 杀 鼠 灵 ）
B$%=$%&’（ +(*,$)&’， 6%(>;%(,$)&’， C$%"D$’， B$%$’）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 双 香 豆 素 类 中 效 抗 凝 剂 。 竞 争 性 对 抗 维 生 素 E， 从 而 抑
·F/4·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
制 肝 细 胞 中 凝 血 因 子 （
!
、
"
、
#
、
$
） 的 合 成 ， 还 具 有 降 低 凝 血 酶 诱 导 的 血 小 板 聚 集 反 应 ，
因 而 具 有 抗 凝 和 抗 血 小 板 聚 集 作 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 过 量 易 致 各 种 出 血 。 早 期 表 现 有 淤 斑 、 紫 癜 、 牙 龈 出 血 、 鼻
出 血 、 月 经 过 多 等 。 偶 可 发 生 皮 肤 损 害 ， 病 灶 尤 多 见 于 脂 肪 组 织 或 相 应 部 位 ， 如 乳 房 、 臀
部 、 大 腿 、 下 肢 远 端 。 严 重 的 可 发 生 于 消 化 道 、 泌 尿 道 、 呼 吸 道 等 处 。 其 他 的 不 良 反 应 有
胃 肠 道 紊 乱 、 瘙 痒 、 皮 疹 、 白 细 胞 减 少 、 过 敏 反 应 等 。 注 意 事 项 ：
%
易 通 过 胎 盘 并 致 畸 胎 。
妊 娠 期 使 用 本 品 可 致 “ 胎 儿 华 法 林 综 合 征 ” ， 发 生 率 可 达 !" # $%"。 表 现 为 骨 骺 分 离 、 鼻
发 育 不 全 、 视 神 经 萎 缩 、 智 力 迟 钝 ， 心 、 肝 、 脾 、 胃 肠 道 、 头 部 等 畸 形 。 妊 娠 后 期 应 用 可 致 出
血 和 死 胎 ， 故 妊 娠 期 禁 用 ；
&
授 乳 期 妇 女 如 少 量 服 用 （ ! # &%’
()*
） ， 乳 汁 及 婴 儿 血 浆 中 药
物 浓 度 极 低 ， 对 婴 儿 影 响 不 大 ；
’
老 年 人 或 月 经 期 应 慎 用 ；
(
禁 忌 证 同 肝 素 。 肝 肾 功 能 损
害 、 严 重 高 血 压 、 凝 血 功 能 障 碍 伴 有 出 血 倾 向 、 活 动 性 溃 疡 、 外 伤 、 先 兆 流 产 、 近 期 手 术 者
禁 用 ；
)
个 体 差 异 较 大 ， 治 疗 期 间 应 严 密 观 察 病 情 ， 并 依 据 凝 血 酶 原 时 间 调 整 用 量 ；
*
若
发 生 轻 度 出 血 ， 应 即 减 量 或 停 药 。 严 重 出 血 可 静 注 维 生 素 +
&
&,-! # ,%’(， 用 以 控 制 出
血 ， 必 要 时 可 输 全 血 、 血 浆 或 凝 血 酶 原 复 合 物 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 增 强 本 品 抗 凝 作 用 的 药 物 有 ： 阿 司 匹 林 、 水 杨 酸 钠 、 胰 高 血 糖
素 、 奎 尼 丁 、 吲 哚 美 辛 、 保 泰 松 、 奎 宁 、 利 尿 酸 、 甲 磺 丁 脲 、 甲 硝 唑 、 别 嘌 呤 醇 、 红 霉 素 、 氯 霉
素 、 某 些 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 、 头 孢 菌 素 类 、 苯 碘 达 隆 、 醚 替 丁 、 氯 贝 丁 酯 、 达 那 唑 、 右 旋 甲 状
腺 素 、 对 乙 酰 氨 基 酚 等 。 降 低 本 品 抗 凝 作 用 的 药 物 ： 苯 妥 英 纳 、 巴 比 妥 类 口 服 避 孕 药 、 雌
激 素 、 考 来 烯 胺 、 利 福 平 、 维 生 素 + 类 、 氯 噻 酮 、 螺 内 酯 、 扑 痫 酮 、 皮 质 激 素 等 。 本 品 不 能 合
用 的 药 物 ： 盐 酸 肾 上 腺 素 、 阿 米 卡 星 、 维 生 素 .
&,
、 间 羟 胺 、 缩 宫 素 、 盐 酸 氯 丙 嗪 、 盐 酸 万 古
霉 素 等 。 本 品 与 水 合 氯 醛 合 用 ， 其 药 效 和 毒 性 均 增 强 ， 应 减 量 慎 用 。 维 生 素 + 的 吸 收 障
碍 或 合 成 下 降 也 影 响 本 品 的 抗 凝 作 用 。
【 临 床 应 用 】 适 用 于 需 长 期 持 续 抗 凝 的 患 者 ：
%
能 防 止 血 栓 的 形 成 及 发 展 ， 用 于 治
疗 血 栓 栓 塞 性 疾 病 ；
&
治 疗 手 术 后 或 创 伤 后 的 静 脉 血 栓 形 成 ， 并 可 作 心 肌 梗 死 的 辅 助 用
药 ；
’
对 曾 有 血 栓 栓 塞 病 患 者 及 有 术 后 血 栓 并 发 症 危 险 者 ， 可 予 预 防 性 用 药 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 、 肌 注 、 静 注 均 可 ， 效 果 相 同 。 最 常 用 的 为 口 服 。 成 人 常 用 量 ：
口 服 第 & 天 &! # ,%’
(
（ 年 老 体 弱 及 糖 尿 病 患 者 半 量 即 可 ） ， 第 , 天 ! # &%’
(
， $* 后 可 给 维
持 量 ,-! # !’
()*
（ 可 参 考 凝 血 时 间 调 整 剂 量 ） 。 因 起 效 缓 慢 ， 如 须 立 即 产 生 抗 凝 作 用 ， 可
在 开 始 同 时 应 用 肝 素 。 待 本 品 充 分 发 挥 抗 凝 效 果 后 再 停 用 肝 素 。
【 制 剂 】 片 剂 ： ,-!’
(
， !’
(
， &%’
(
； 注 射 剂 ： !%’
()
支 ， /!’
()
支 。
双 香 豆 素 （ 败 坏 翘 摇 素 ）
01234’5637（ .189:*63;:234’561<， 01234’561<， =>71?3;1<）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 间 接 作 用 的 抗 凝 药 。 由 于 其 化 学 结 构 与 维 生 素 + 相 似 ，
·@,!·
第 四 章 抗 凝 血 、 抗 血 小 板 和 溶 血 栓 药
通 过 竞 争 性 拮 抗 作 用 而 达 到 抗 凝 效 果 ， 走 效 较 慢 但 持 续 时 间 长 。 本 品 还 能 降 低 凝 血 酶 诱
导 的 血 小 板 聚 集 反 应 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 同 华 法 林 。 使 用 本 品 若 出 现 出 血 时 ， 应 减 量 或 停 服 。 出 血
严 重 时 可 输 新 鲜 血 液 、 血 浆 或 凝 血 酶 原 复 合 物 ， 并 注 射 大 剂 量 维 生 素 !。 本 品 的 药 物 相
互 作 用 、 临 床 用 途 也 同 华 法 林 。 因 其 药 效 反 应 难 以 预 测 ， 现 多 被 华 法 林 替 代 。 本 品 尚 可
用 于 慢 性 乙 醇 中 毒 伴 脑 组 织 损 伤 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 "##$
%&
次 ， 第 " 天 ’ ( ) 次 ， 第 ’ 天 " ( ’ 次 ， 维 持 量 *# (
"##$%&+， 一 次 极 量 )##$%。 本 品 奏 效 慢 ， 难 应 急 需 ， 在 治 疗 开 始 " ( ’+ 内 多 与 肝 素 合 用 。
【 制 剂 】 片 剂 ： 每 片 *#$
%
。
双 香 豆 乙 酯 （ 新 双 香 豆 素 ， 香 豆 乙 酯 ）
,-./0 123456$748-7-8（ 985+2456$7:2; <808;-7;，
=246$74/0， >235-:5$?2;8， @-7?208;8， A:5$8B7;5）
【 作 用 与 用 途 】 作 用 与 用 途 同 华 法 林 ， 但 起 效 慢 ， 停 药 后 持 续 时 间 较 长 ， 毒 性 较 小 ，
是 一 种 较 安 全 的 抗 凝 血 药 。 用 于 防 治 手 术 后 、 产 后 、 血 栓 形 成 和 肺 栓 塞 、 心 肌 梗 死 、 血 栓
性 静 脉 炎 及 视 网 膜 疾 病 等 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 同 华 法 林 。 在 严 重 糖 尿 病 患 者 ， 本 品 增 加 抗 胰 岛 素 作 用 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ， 开 始 ’ ( )+ 内 ， #CD ( "C’
%&+
， 分 ’ ( ) 次 服 。 维 持 量 #C"* (
#CD%&+， 或 根 据 凝 血 酶 原 波 动 来 调 节 剂 量 。
【 制 剂 】 片 剂 ： *#$
%
。
醋 硝 香 豆 素 （ 新 抗 凝 ， 硝 苯 丙 酮 香 豆 素 ， 双 香 豆 素 乙 酰 ， 心 得 隆 ）
E48;5456$7:50（ 92456$705;8， @2;-:5$， @2;-.:5$8， @/;46$7:）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 双 香 豆 素 类 中 抗 凝 效 力 最 强 的 口 服 抗 凝 药 。 作 用 较 双
香 豆 素 快 ， 但 维 持 时 间 较 短 ， 作 用 与 不 良 反 应 均 同 华 法 林 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 第 " 天 F ( ’G$
%
， 第 ’ 天 G ( F$
%
， 以 后 维 持 量 ’ ( F$
%&+
或 根
据 凝 血 酶 原 时 间 调 整 。
【 制 剂 】 片 剂 ： G$
%
。
苯 茚 二 酮
<.8;2;+25;8（ <.8;/02;26$， <.8;/02;+7;8+25;8，
H8+602;， <2;+25;8， I8;2;+25;7， =2;+8J7;， =7;205;8， ,$7;+25;8）
【 作 用 与 用 途 】 本 品 为 口 服 茚 二 酮 类 抗 凝 药 ， 作 用 与 用 途 同 华 法 林 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 本 品 不 良 反 应 比 香 豆 素 类 大 ， 主 要 有 各 种 自 发 性 出 血 、 发
·#)*·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
热 、 皮 疹 、 恶 心 呕 吐 、 腹 泻 、 咽 喉 炎 、 过 敏 反 应 等 。 过 敏 反 应 可 导 致 粒 细 胞 缺 乏 、 白 细 胞 减
少 或 增 多 、 口 腔 炎 、 剥 脱 性 皮 炎 、 肝 肾 损 害 、 溃 疡 性 结 肠 炎 等 ， 亦 有 过 敏 致 死 的 报 道 。 由 于
毒 性 大 ， 现 在 临 床 上 已 很 少 应 用 。 用 药 后 尿 呈 黄 色 或 粉 红 色 ， 尿 酸 化 后 颜 色 消 失 ， 可 以 此
与 血 尿 鉴 别 。
【 用 法 与 剂 量 】 成 人 口 服 常 用 量 第 ! 天 "##$
%
， 第 " 天 !##$
%
， 以 后 维 持 量 "& ’
!&#$%()， 依 凝 血 试 验 结 果 而 定 。
【 制 剂 】 片 剂 ： "#$
%
、 &#$
%
。
茴 茚 二 酮 （ 甲 氧 苯 双 酮 ）
*+,-,+),.+/（ 0,12).+， 3+,),.+/， 3+,),.+/）
【 作 用 与 用 途 】 为 茚 二 酮 类 口 服 长 效 抗 凝 药 ， 作 用 与 用 途 同 华 法 林 。 由 于 具 有 潜 在
的 危 险 性 ， 可 在 病 人 对 香 豆 素 类 不 能 耐 受 时 应 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 应 用 中 如 出 现 高 热 、 咽 炎 或 皮 疹 ， 是 严 重 中 毒 的 先 兆 ， 应 立
即 停 药 。 其 他 反 应 与 苯 茚 二 酮 相 似 ， 尿 液 亦 可 变 为 桔 黄 色 ， 尿 酸 化 后 颜 色 消 失 ， 以 此 与 血
尿 鉴 别 。 药 物 的 拮 抗 或 协 同 作 用 亦 与 其 他 口 服 抗 凝 药 相 似 。 发 生 严 重 出 血 时 亦 可 静 注
维 生 素 4
!
或 输 入 全 血 或 血 浆 予 以 解 救 。
【 用 法 与 剂 量 】 成 人 口 服 常 用 量 第 ! 天 5##$
%
， 第 " 天 "##$
%
， 第 5 天 !##$
%
， 以 后
维 持 量 "& ’ &#$
%()
， 依 凝 血 试 验 而 定 。
【 制 剂 】 片 剂 ： &#$
%
。
水 蛭 素
6,17),+（ 817),9， 6,17:1/$/）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 凝 血 酶 特 异 抑 制 剂 ， 具 有 很 强 的 抗 凝 血 作 用 。 其 作 用 的
发 挥 是 通 过 与 凝 血 酶 按 !： ! 比 例 紧 密 结 合 形 成 复 合 物 ， 使 凝 血 酶 灭 活 。 它 与 肝 素 不 同 ，
其 抗 凝 作 用 不 需 要 血 浆 中 *;
!
的 存 在 ， 可 用 于 缺 乏 *;
!
而 又 需 要 抗 凝 治 疗 的 患 者 。 对
血 小 板 作 用 弱 ， 不 象 肝 素 那 样 会 引 起 血 小 板 减 少 性 紫 癜 ， 可 用 于 血 小 板 减 少 而 又 需 要 抗
凝 治 疗 的 患 者 。 本 品 不 激 活 纤 溶 系 统 ， 出 血 的 不 良 反 应 少 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 少 见 ， 大 剂 量 可 能 会 引 起 出 血 ， 为 安 全 起 见 ， 应 定 期 测 定 凝
血 酶 时 间 进 行 剂 量 监 控 。
【 临 床 应 用 】 本 品 作 为 急 性 心 肌 梗 死 溶 栓 治 疗 的 辅 助 药 以 预 防 冠 脉 再 闭 塞 ， 可 用 于
动 、 静 脉 血 栓 性 疾 病 的 防 治 、 弥 散 性 血 管 内 凝 血 、 血 透 中 的 抗 凝 治 疗 。 也 可 用 于 *;
!
缺 乏
症 和 血 小 板 减 少 症 时 的 抗 凝 剂 。
【 用 法 与 用 量 】 静 注 、 肌 注 或 皮 注 ： 首 剂 #<!$
%(=%
， 以 后 #<!$
%(
（ =
%
· >） 。
·!5&·
第 四 章 抗 凝 血 、 抗 血 小 板 和 溶 血 栓 药
第 二 节 抗 血 小 板 药
阿 司 匹 林 （ 乙 酰 水 杨 酸 ）
!"#$%$&（ !’()*+",+$’*+$’ !’$-）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 为 解 热 镇 痛 药 ， 近 几 年 发 现 有 抗 血 小 板 的 作 用 。 本 品 能 抑 制 环
氧 化 酶 ， 从 而 抑 制 血 栓 素 !
.
（ /0!
.
） 的 合 成 。 小 剂 量 阿 司 匹 林 （ .1 2 314
5
） 只 抑 制 /0!
.
的 合 成 ， 不 影 响 前 列 环 素 （ 678
.
） 的 合 成 。 阿 司 匹 林 9:14
5;-
时 血 小 板 环 氧 化 酶 将 完 全 失
活 ， 最 大 抗 栓 效 应 剂 量 为 9:1 2 <.14
5;-
。 大 剂 量 还 可 抑 制 678
.
的 合 成 ， 故 剂 量 增 加 反 而
会 产 生 不 利 作 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 服 后 可 致 胃 部 不 适 、 烧 灼 感 、 恶 心 ， 长 期 大 剂 量 服 用 可 加 重
或 诱 发 溃 疡 病 甚 至 出 血 。 每 天 剂 量 不 超 过 <.=4
5
或 服 用 肠 溶 阿 司 匹 林 ， 可 避 免 或 减 少 胃
肠 道 反 应 。 本 品 可 影 响 手 术 时 的 止 血 功 能 ， 术 前 9 周 应 停 用 。 偶 见 过 敏 反 应 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 本 品 与 肝 素 或 抗 凝 药 同 时 应 用 ， 可 增 加 手 术 时 出 血 的 危 险 性 。
华 法 林 与 本 品 合 用 时 ， 曾 有 发 生 严 重 胃 肠 道 出 血 和 偶 发 颅 内 出 血 的 报 道 。
【 临 床 应 用 】 用 于 预 防 不 稳 定 型 心 绞 痛 病 人 发 生 心 肌 梗 死 ； 预 防 急 性 心 肌 梗 死 后 的
再 梗 死 和 死 亡 ； 预 防 一 过 性 脑 缺 血 的 复 发 、 缺 血 性 脑 卒 中 、 脑 血 管 病 性 死 亡 等 。 阿 司 匹 林
的 初 级 预 防 作 用 不 肯 定 ， 但 可 降 低 =1 岁 以 上 者 心 肌 梗 死 的 发 病 率 ， 但 也 有 轻 度 增 加 出 血
的 危 险 。 对 有 动 脉 血 栓 高 度 危 险 的 病 人 ， 阿 司 匹 林 最 有 效 。 与 以 嘧 达 莫 （ 潘 生 丁 ） 合 用 可
改 善 下 肢 动 脉 再 狭 窄 ， 尤 其 是 血 管 修 复 术 患 者 。
【 用 法 与 剂 量 】 作 为 抗 血 小 板 药 ， 口 服 <.=4
5;-
， 但 对 一 过 性 脑 缺 血 病 人 ， 大 多 主 张
应 用 9
5
分 < 2 3 次 等 量 服 用 。
双 嘧 达 莫 （ 潘 生 丁 ）
>$#*%$-,4?+(（ 6(%",&)$&）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 通 过 抑 制 磷 酸 二 酯 酶 、 抑 制 红 细 胞 及 血 管 内 皮 细 胞 对 腺 苷
的 摄 取 和 代 谢 而 增 高 血 浆 中 腺 苷 浓 度 ， 而 腺 苷 能 通 过 激 活 腺 苷 环 化 酶 而 抑 制 血 小 板 聚 集
功 能 ， 并 具 有 血 管 扩 张 作 用 。 本 品 也 能 增 强 前 列 环 素 （ 678
.
） 的 抗 聚 集 作 用 ， 故 可 抗 血 栓
形 成 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 主 要 不 良 反 应 为 头 痛 ， 通 常 与 剂 量 有 关 ， 按 抗 血 小 板 药 的
剂 量 使 用 则 很 少 发 生 。 此 外 还 有 眩 晕 、 恶 心 、 呕 吐 、 腹 泻 、 皮 疹 等 。 低 血 压 者 慎 用 。 本 品
·.<=·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
不 宜 与 葡 萄 糖 以 外 的 其 他 药 液 混 注 ， 与 肝 素 合 用 有 致 出 血 倾 向 。
【 临 床 应 用 】 本 品 与 华 法 林 合 用 于 防 治 人 工 瓣 膜 病 人 的 血 栓 形 成 ； 与 阿 司 匹 林 合 用
于 急 性 心 肌 梗 死 的 次 级 预 防 ， 预 防 一 过 性 脑 缺 血 ， 维 持 冠 脉 搭 桥 术 的 通 畅 ， 有 报 道 两 药 合
用 并 不 优 于 单 用 阿 司 匹 林 ； 也 用 于 体 外 循 环 时 预 防 血 小 板 聚 集 ； 与 阿 司 匹 林 合 用 于 血 管
修 复 术 时 促 进 下 肢 动 脉 改 建 和 通 畅 。
【 用 法 与 剂 量 】 心 脏 人 工 瓣 膜 病 人 的 长 期 抗 凝 治 疗 !""#
$%&
（ 与 华 法 林 合 用 ） ， 分 ’
次 服 。 体 外 循 环 预 防 血 小 板 聚 集 ， 术 前 (& 开 始 服 ， !""#
$%&
， 分 ’ 次 服 。
【 制 剂 】 片 剂 ： ()#
$
； 注 射 剂 ： *"#
$%(#+
。
噻 氯 匹 定 （ 氯 苄 噻 啶 ， 氯 苄 噻 唑 啶 ， 抵 克 立 得 ， 力 抗 栓 ， 防 聚 灵 ）
,-.+/0-&-12 34&5/.6+/5-&2（ ,-.+-&， 789&8+-12，
,-.+/&-:， ,-.+/&/12 ,-;+-&， <818+&-12）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 及 其 活 性 代 谢 产 物 能 较 强 地 抑 制 二 磷 酸 腺 苷 （ =><） 诱 导
的 血 小 板 聚 集 ， 机 制 可 能 与 改 变 血 小 板 膜 及 阻 滞 纤 维 蛋 白 原 与 膜 糖 蛋 白
!?
@
"8
受 体 结
合 有 关 。 同 时 对 肾 上 腺 素 、 凝 血 酶 、 血 小 板 激 活 因 子 、 花 生 四 烯 酸 、 胶 原 等 所 诱 导 的 血 小
板 聚 集 亦 有 强 弱 不 一 的 抑 制 作 用 ， 而 且 还 有 一 定 的 解 聚 作 用 。 它 与 阿 司 匹 林 抗 凝 机 制 不
同 ， 不 抑 制 环 氧 化 酶 ， 因 此 对 血 小 板 内 及 血 管 壁 上 的 前 列 环 素 合 成 无 抑 制 作 用 。 此 外 本
品 尚 有 降 低 全 血 粘 滞 度 ， 改 善 微 循 环 的 作 用 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 有 出 血 ， 胃 肠 道 反 应 ， 如 恶 心 呕 吐 、 腹 泻 ， 饭 后 服 可 减 轻 。
过 敏 反 应 如 荨 麻 疹 、 皮 疹 ， 多 发 生 于 治 疗 的 第 * 个 月 。 血 液 学 变 化 如 白 细 胞 减 少 、 粒 细 胞
缺 乏 、 全 血 细 胞 减 少 、 红 白 血 病 。 如 发 现 先 兆 ， 应 立 即 停 药 。 偶 见 胆 汁 淤 积 性 黄 疸 等 。 对
本 品 过 敏 者 ， 近 期 各 种 出 血 症 ， 白 细 胞 、 粒 细 胞 和 血 小 板 减 少 症 患 者 禁 用 。 注 意 事 项 ：
#
服 用 本 品 应 注 意 检 测 血 象 变 化 ， 以 便 及 时 采 取 措 施 ；
$
应 避 免 与 抗 维 生 素 A 的 药 物 、 肝
素 、 阿 司 匹 林 及 其 他 非 甾 体 类 抗 炎 药 合 用 ， 避 免 与 抗 酸 药 、 西 咪 替 丁 类 、 环 孢 素 = 同 服 ， 以
免 影 响 药 效 ；
%
孕 妇 不 宜 使 用 ， 手 术 患 者 忌 用 。
【 临 床 应 用 】
#
血 栓 栓 塞 及 慢 性 动 脉 闭 塞 等 循 环 障 碍 疾 病 ；
$
心 肌 梗 死 ；
%
预 防 血
管 手 术 和 体 外 循 环 发 生 的 血 栓 形 成 ；
&
用 于 降 低 血 栓 形 成 中 风 的 危 险 性 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： ()"#
$%
次 ， ( 次 %&， 饭 后 服 。
【 制 剂 】 片 剂 ： ()"#
$
。
吲 哚 布 芬
B1&/?9C21
【 作 用 与 作 用 机 制 】 吲 哚 布 芬 为 血 小 板 聚 集 抑 制 剂 。 通 过 抑 制 =><、 ) @ 3,、 血 小
板 因 子 !、
’
@ 凝 血 球 蛋 白 等 血 小 板 因 子 的 释 放 而 发 挥 作 用 。 本 品 不 影 响 血 凝 固 的 血 浆 化
·’’)·
第 四 章 抗 凝 血 、 抗 血 小 板 和 溶 血 栓 药
验 参 数 ， 只 延 长 出 血 时 间 ， 停 药 后 可 迅 速 恢 复 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 主 要 不 良 反 应 包 括 消 化 不 良 、 腹 痛 、 便 秘 、 恶 心 、 呕 吐 及 荨
麻 疹 、 皮 疹 、 头 痛 等 。 较 小 的 出 血 如 鼻 出 血 可 发 生 。 肾 功 损 害 者 应 慎 用 。 对 本 品 过 敏 者 、
出 血 性 疾 病 患 者 妊 娠 及 授 乳 妇 女 禁 用 。 有 胃 肠 道 活 动 性 疾 病 及 使 用 非 甾 体 抗 炎 药 患 者
慎 用 。
【 临 床 应 用 】 用 于 动 脉 硬 化 引 起 的 缺 血 性 心 血 管 、 脑 血 管 和 周 围 动 脉 病 变 ， 静 脉 血
栓 形 成 ， 血 脂 代 谢 障 碍 和 糖 尿 病 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： !"" # $""%
&’(
， 分 ! 次 服 ， 也 可 以 )* 盐 注 射 给 药 ， 肾 功 不 良 或
+, 岁 以 上 者 剂 量 可 降 至 -"" # !""%&’(。
【 制 剂 】 片 剂 ： !""%
&
； 注 射 剂 ： !""%
&
。
磺 吡 酮 （ 苯 碘 唑 酮 ， 硫 氧 唑 酮 ， 苯 磺 保 泰 松 ， 磺 胺 吡 啶 二 酮 ， 磺 吡 拉 宗 ）
./0123456*7839（ :3;/6*39， <3;/693， =5380， .>?）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 是 保 泰 松 衍 生 物 。 具 有 类 似 阿 司 匹 林 的 作 用 ， 抑 制 血 小 板
的 环 氧 化 酶 ， 能 延 长 血 小 板 存 活 期 ， 减 慢 血 小 板 更 新 ， 抑 制 血 上 板 粘 附 和 聚 集 ， 因 此 具 有
较 强 的 抗 栓 性 能 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 主 要 是 胃 肠 道 不 适 。 偶 见 皮 疹 、 粒 细 胞 减 少 、 急 性 间 质 性
肾 炎 、 肾 绞 痛 、 一 过 性 肾 功 能 不 全 及 急 性 肾 衰 。 服 药 期 间 应 定 期 复 查 血 象 ， 多 喝 水 ， 必 要
加 服 碳 酸 氢 钠 以 碱 化 尿 液 ， 减 少 尿 结 石 的 可 能 。 肾 功 能 损 害 、 溃 疡 患 者 对 保 泰 松 过 敏 者
慎 用 ， 有 血 液 病 史 者 禁 用 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 本 品 可 增 强 口 服 抗 凝 剂 的 抗 凝 作 用 ， 能 使 胰 岛 素 和 口 服 降 血 糖
药 作 用 增 强 。
【 临 床 应 用 】 主 要 用 于 急 性 心 肌 梗 死 的 二 级 预 防 ， 可 降 低 猝 死 的 危 险 ， 降 低 再 梗 死
率 。 对 于 不 稳 定 型 心 绞 痛 病 人 ， 则 不 能 预 防 急 性 心 肌 梗 死 的 发 生 。 也 用 于 发 作 性 脑 缺
血 、 减 少 透 析 病 人 动 静 脉 瘘 血 栓 形 成 、 保 持 移 植 血 管 的 通 畅 ， 也 用 于 治 疗 偏 头 痛 等 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： !""%
&’
次 ， @ # $ 次 ’(。
【 制 剂 】 片 剂 ： -""%
&
； 胶 囊 剂 ： !""%
&
。
阿 那 格 雷 （ 抗 聚 啉 ）
:3*&6902(9
【 作 用 与 作 用 机 制 】 能 抑 制 多 种 因 素 如 , A BC、 花 生 四 烯 酸 、 :D? 和 胶 原 等 诱 发 的
血 小 板 聚 集 。 可 直 接 作 用 于 血 小 板 膜 ， 降 低 血 小 板 膜 :D? 受 体 亲 和 力 ， 抑 制 血 小 板 膜 纤
维 蛋 白 原 受 体 与 E*
! F
依 赖 性 纤 维 蛋 白 原 的 结 合 。 此 外 ， 抑 制 磷 脂 酶 :
!
， 阻 止 血 小 板 膜 释
放 花 生 四 烯 酸 。
·$@,·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 不 良 反 应 较 少 ， 偶 有 头 痛 、 头 晕 。
【 临 床 应 用 】 预 防 和 治 疗 各 种 原 因 诱 发 的 动 、 静 脉 血 栓 形 成 ； 也 用 于 动 脉 插 管 、 旁
路 、 搭 桥 及 血 管 成 形 术 患 者 ， 以 减 少 血 栓 并 发 症 。 此 外 ， 本 品 对 心 肌 梗 死 的 防 治 更 有 意
义 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： ! " #!$
%&’
。
曲 克 芦 丁 （ 维 脑 路 通 ， 羟 乙 基 芦 丁 ， 维 生 素 ( ) *）
+,-./,0123（ 405/3， (-6-,0123， 7/3-,01-3， 7218$23 ( ) *， (9/,8,0123）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 系 芦 丁 经 羟 乙 基 化 制 成 的 半 合 成 黄 酮 化 合 物 ， 具 有 抑 制 红
细 胞 和 血 小 板 聚 集 ， 防 止 血 栓 形 成 ， 同 时 能 增 加 血 中 氧 饱 和 度 ， 改 善 微 循 环 ， 增 进 侧 支 循
环 。 它 对 内 皮 细 胞 有 保 护 作 用 ， 能 对 抗 ! ) 羟 色 胺 和 缓 激 肽 引 起 的 血 管 损 伤 ， 增 加 毛 细 血
管 抵 抗 力 ， 降 低 毛 细 血 管 通 透 性 ， 可 防 止 因 血 管 通 透 性 升 高 而 引 起 的 水 肿 。 对 急 性 缺 血
性 脑 损 伤 有 显 著 的 保 护 作 用 。
【 不 良 反 应 】 有 胃 肠 道 反 应 、 过 敏 反 应 、 潮 红 、 头 痛 ， 个 别 患 者 静 注 本 品 可 引 起 心 血
管 系 统 及 肝 脏 毒 性 反 应 、 急 性 脑 水 肿 和 心 律 失 常 等 。
【 临 床 应 用 】 用 于 闭 塞 性 脑 血 管 病 、 动 脉 硬 化 、 冠 心 病 梗 死 前 综 合 症 、 中 心 性 视 网 膜
炎 、 血 栓 性 静 脉 炎 、 静 脉 曲 张 、 血 管 通 透 性 增 加 引 起 的 水 肿 、 雷 诺 病 、 痔 疮 等 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： :;;$
%&
次 ， < " : 次 &’； 肌 注 ： #;; " <;;$
%&
次 ， < 次 &’； 静 滴 ：
*;;$% 用 != " #;=葡 萄 糖 液 稀 释 ， # 次 &’， <;’ 为 # 疗 程 。
【 制 剂 】 片 剂 ： #;;$
%
； 注 射 剂 ： #;;$
%&<$>
。
依 前 列 醇 钠 （ 前 列 环 素 ）
?@-@,-61/3-> A-’20$（ (,-618BCB>23， D>->83， (EF
<
， (EG）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 为 血 管 内 皮 细 胞 产 生 的 花 生 四 烯 酸 的 代 谢 产 物 ， 能 抑 制 血 小 板
聚 集 ， 对 冠 脉 、 全 身 血 管 和 肺 血 管 有 强 烈 舒 张 作 用 。 本 品 的 抗 凝 作 用 是 目 前 已 发 现 的 抗
凝 药 中 药 效 最 强 的 。 但 其 1
#&<
极 短 ， 故 须 持 续 输 注 ， 才 能 维 持 药 效 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 不 良 反 应 发 生 率 与 剂 量 有 关 。 静 滴 时 不 良 反 应 有 面 部 潮
红 、 头 痛 、 不 安 、 焦 虑 、 呕 吐 、 腹 部 不 适 、 低 血 压 和 心 动 过 缓 等 。 儿 童 、 孕 妇 、 授 乳 期 妇 女 不
宜 使 用 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 本 品 与 抗 凝 剂 、 血 管 扩 张 药 及 影 响 心 血 管 反 射 的 药 物 并 用 时 有
协 同 作 用 ， 需 慎 重 。
【 临 床 应 用 】 用 于 治 疗 某 些 心 血 管 疾 病 和 血 液 透 析 时 （ 比 肝 素 更 为 安 全 ） 作 为 抗 凝
剂 ； 末 梢 血 管 病 如 雷 诺 病 ， 用 药 后 明 显 减 少 发 作 次 数 和 发 作 持 续 时 间 ； 也 用 于 血 小 板 消 耗
综 合 症 及 减 少 血 小 板 在 体 外 循 环 中 的 损 失 等 。
·!:!·
第 四 章 抗 凝 血 、 抗 血 小 板 和 溶 血 栓 药
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ： 成 人 心 肺 分 流 术 前 连 续 静 滴 ， 每 分 钟 !"#
$%&$
； 在 分 流 术 中 静
滴 每 分 钟 ’"#
$%&$
， 术 毕 即 停 注 。 肾 透 析 ： 透 析 前 静 滴 每 分 钟 (#
$%&$
， 透 析 中 每 分 钟
(#$%&$， 滴 入 透 析 器 动 脉 入 口 处 。
【 制 剂 】 粉 针 剂 ： (""
!
$
， 临 用 前 另 加 ("#) 甘 氨 酸 专 用 缓 冲 液 （
*+!",(
） 稀 释 。
依 洛 前 列 素
-!.*/.01
【 作 用 与 作 用 机 制 】 为 合 成 的 前 列 环 素 （ 23-
’
） 类 似 物 ， 作 用 与 天 然 23-
’
相 类 似 ， 性
质 较 稳 定 。 可 扩 张 外 周 血 管 ， 抑 制 血 小 板 聚 集 。 增 加 4562 浓 度 的 作 用 较 强 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 类 似 23-
’
， 可 出 现 血 压 下 降 、 心 率 加 快 。 大 剂 量 可 出 现 潮
红 、 头 痛 、 恶 心 、 呕 吐 及 腹 痛 。
【 临 床 应 用 】 类 似 依 前 列 醇 钠 。 静 滴 常 用 量 为 每 分 钟 ! 7 ’#
$%&$
， 持 续 时 间 依 病 情
而 定 。 目 前 临 床 正 在 研 究 其 口 服 制 剂 。
贝 前 列 素 （ 贝 拉 司 特 ）
89/:*/.01（ ;./<9/）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 为 合 成 的 23-
’
类 似 物 ， 可 抑 制 多 种 致 聚 剂 引 起 的 血 小 板 聚 集 ，
也 可 抑 制 血 小 板 粘 附 ， 防 止 血 栓 形 成 。 此 外 ， 对 末 梢 循 环 障 碍 患 者 可 改 善 其 红 细 胞 变 形
功 能 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 偶 有 过 敏 反 应 、 头 痛 、 恶 心 、 腹 泻 、 潮 红 、 肝 功 能 异 常 、 心 率
加 快 等 不 良 反 应 。
【 临 床 应 用 】 用 于 慢 性 动 脉 闭 塞 症 的 溃 疡 、 疼 痛 及 冷 感 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： 成 人 !’"
!
$%=
， > 次 %=， 饭 后 服 。
【 制 剂 】 片 剂 ： ’"
!
$
。
达 唑 氧 苯 （ 苯 酸 咪 唑 ）
;:?.@AB9<
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 选 择 性 抑 制 血 小 板 中 CD5
’
合 成 酶 ， 而 对 环 氧 化 酶 和 23-
’
合 成 酶 抑 制 作 用 较 弱 ， 因 而 抑 制 血 小 板 的 粘 附 、 聚 集 ， 抑 制 花 生 四 烯 酸 和 肾 上 腺 素 诱 导 的
血 小 板 释 放 反 应 。 动 物 实 验 表 明 可 抑 制 血 栓 形 成 ， 轻 度 延 长 出 血 时 间 。 此 外 ， 本 品 可 抑
制 冷 刺 激 所 引 起 的 人 体 四 肢 血 管 的 收 缩 反 应 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 偶 有 恶 心 、 头 痛 及 心 率 加 快 。
【 临 床 应 用 】 用 于 外 周 血 管 病 及 雷 诺 综 合 症 。
【 用 法 与 剂 量 】 口 服 ： !"" 7 ’""#
$%
次 ， E 次 %=。
·F>(·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
【 制 剂 】 片 剂 ： !"#
$
， %""#
$
。
奥 扎 格 雷
&’($)*+（ ,-.+/0， 1(-./-）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 可 抑 制 213
4
合 成 酶 ， 具 有 抗 小 血 板 聚 集 和 解 除 血 管 痉 挛
的 作 用 。 能 抑 制 脑 血 栓 形 成 和 脑 血 管 痉 挛 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 可 出 现 血 倾 向 ， 偶 有 过 敏 、 肝 功 异 常 、 血 压 下 降 、 室 上 性 早
搏 、 头 痛 、 上 腹 部 不 适 等 不 良 反 应 。 与 其 他 抗 血 小 板 药 合 用 时 宜 减 量 。
【 临 床 应 用 】 用 于 蛛 网 膜 下 腔 出 血 术 后 血 管 痉 挛 及 其 并 发 脑 缺 血 症 状 的 改 善 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ： 5"#
$67
， 用 生 理 盐 水 葡 萄 糖 注 射 液 稀 释 后 静 滴 。
【 制 剂 】 注 射 液 ： 4"#
$
。
阿 昔 单 抗
3.89:9#(.（ ;<=> ? @(.， A*/B)/）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 为 血 小 板
!
.6
"
( 受 体 拮 抗 剂 ， 是 ;<=> 嵌 合 体 单 抗 的 @(. 片
段 ， 它 能 特 异 地 与 血 小 板 表 面 的 糖 蛋 白
!
.6
"
( 受 体 结 合 ， 因 而 阻 止 纤 维 蛋 白 原 、 C/- D9+E
+*.)(7 因 子 及 其 他 粘 附 分 子 与 受 体 部 位 的 结 合 ， 抑 制 血 小 板 聚 集 ， 使 血 栓 不 能 形 成 。 同 时
由 于 ;<=> ? @(. 的 抗 聚 集 作 用 ， 使 掺 入 到 凝 血 块 中 的 血 小 板 数 减 少 ， 释 放 反 应 的 抑 制 可
使 血 中 纤 溶 抑 制 剂 〔 纤 溶 酶 原 激 活 抑 制 剂 （ F3G ? %） 和
#
4 ? 血 浆 抑 制 剂 （
#
4 ? FG） 〕 局 部 浓
度 降 低 。 此 外 ， ;<=> 的 前 纤 溶 作 用 可 能 与 阻 断 激 活 的 1
"
因 子 与 血 小 板 结 合 及 抑 制 血
块 的 回 缩 等 作 用 有 关 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 给 药 后 >HI， 出 血 是 最 常 见 的 不 良 反 应 ， 发 生 率 约 %JK， 因
而 不 能 用 于 活 动 性 出 血 或 有 出 血 倾 向 病 人 ， 此 外 可 能 发 生 血 小 板 减 少 ， 应 在 用 药 前 及 给
药 期 间 监 测 血 小 板 数 。 给 药 后 4 L J 周 可 能 产 生 抗 体 ， 因 而 用 其 他 单 抗 或 再 用 本 品 时 可
发 生 过 敏 反 应 ， 故 不 推 荐 再 给 药 ， 一 次 给 药 未 见 过 敏 反 应 者 应 考 虑 有 可 能 发 生 。 其 他 不
良 反 应 包 括 低 血 压 、 恶 心 、 呕 吐 、 血 肿 、 心 动 过 缓 、 发 热 等 。
【 临 床 应 用 】 本 品 作 为 肝 素 和 阿 司 匹 林 治 疗 的 辅 助 药 ， 对 有 高 危 血 块 破 裂 的 冠 状 血
管 成 形 术 病 人 预 防 急 性 缺 血 并 发 症 。 此 外 ， 对 血 管 成 形 术 病 人 、 不 稳 定 定 型 心 绞 的 应 用
在 研 究 中 。
【 用 法 与 剂 量 】 在 血 管 成 形 术 前 %"#9-， 静 脉 一 次 给 4!"
$
$6M$
（ %#9- 内 注 射 完 ） ， 随
后 滴 注 %"
$
$6#9-
共 %4I。 本 品 的 最 低 有 效 剂 量 为 "N4#
$6M$
。
埃 替 巴 肽
=B09O9.(097*
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 是 一 种 高 度 特 异 性 PF
!
.6
"
( 受 体 抑 制 剂 ， 从 分 解 蛇 毒 的
·<>!·
第 四 章 抗 凝 血 、 抗 血 小 板 和 溶 血 栓 药
肽 成 分 衍 生 而 得 或 是 合 成 的 环 形 五 肽 活 性 物 ， 通 过 !"# 序 列 专 特 性 地 与
!
$%
"
& 结 合 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 临 床 前 与 临 床 研 究 也 证 明 本 品 没 有 免 疫 性 ， 很 可 能 由 于 其
分 子 量 小 ， 临 床 上 表 明 此 药 具 有 可 靠 的 有 效 性 及 安 全 性 ， 其 抗 栓 作 用 具 有 剂 量 依 赖 性 并
与 给 药 时 间 有 关 ， 揭 示 出 血 若 有 也 容 易 处 理 。 本 品 缺 乏 免 疫 性 提 示 反 复 依 赖 性 并 与 给 药
时 间 有 关 ， 提 示 出 血 若 有 也 容 易 处 理 。 本 品 缺 乏 免 疫 性 提 示 反 复 应 用 很 可 能 不 会 发 生 抗
体 反 应 的 副 作 用 。
【 临 床 应 用 】 本 品 可 作 为 阿 昔 单 抗 临 床 有 效 的 替 代 品 ， 目 前 在 美 国 是 唯 一 用 于 治 疗
血 管 成 形 术 高 危 病 人 的
!
$%
"
& 受 体 抑 制 剂 。 本 品 对 急 性 心 肌 梗 死 作 为 纤 溶 药 的 辅 助 药
正 在 进 行
"
期 临 床 试 验 。
#’( )*+
【 作 用 与 作 用 机 制 】 #’( )*+〔 # , * , &-./0$12
3435, 6 , -72835, &43./3 , 953 :35,
; , &<=&4235, &-./0 , -72835, $7/>0.: &:.? -728&/7 <15@0/.: &:.? 〕 是 一 种 低 分 子 量 高 度 选
择 性 "(
!
$%
"
& 受 体 拮 抗 剂 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 在 麻 醉 狗 ， 口 服 或 静 注 #’( )*+ 产 生 剂 量 依 赖 性 抑 制 血
小 板 聚 集 。 实 验 表 明 #’( )*+ 在 拮 抗 "(
!
$%
"
& 受 体 的 剂 量 对 麻 醉 狗 血 流 动 力 学 参 数
或 血 小 板 数 均 无 任 何 影 响 ， 也 未 观 察 自 发 性 出 血 。 提 示 #’( )*+ 为 口 服 有 效 的 对 "(
!
$%
"
& 受 体 有 高 亲 和 力 的 强 抗 栓 剂 。
【 临 床 应 用 】 在 不 同 动 脉 栓 塞 模 型 上 证 明 了 其 抗 栓 的 有 效 性 。 离 体 兔 动 脉 用 经 肾
上 腺 素 刺 激 的 人 血 及 外 钳 夹 损 伤 或 球 囊 引 起 的 内 膜 损 伤 ， #’( )*+ABC
#
-05%; 最 大 的 抑
制 血 小 板 聚 集 ， 而 阿 司 匹 林 或 噻 氯 匹 定 浓 度 直 到 C-05%; 对 此 模 型 也 无 效 。 在 D052’ 模 型
（ 半 体 外 模 型 ） ， 证 明 #’( )*+（ ABAC-
9%E9
静 注 或 ABC-
9%E9
口 服 ） 能 最 大 程 度 地 抑 制 血
小 板 聚 集 ， 维 持 冠 脉 流 量 及 冠 状 动 脉 功 能 ， 这 些 研 究 提 示 #’( )*+ 在 不 稳 定 型 心 绞 痛 的
可 能 应 用 ； 相 反 ， 阿 司 匹 林 （ ABF G FBA-
9%E9
静 注 ） 在 此 模 型 仅 稍 有 效 ， 因 而 #’( )*+ 在 血
小 板 介 导 的 栓 塞 比 阿 司 匹 林 更 有 效 。 以 上 结 果 提 示 #’( )*+ 在 冠 状 动 脉 和 颈 动 脉 血 栓
栓 塞 性 紊 乱 中 具 有 治 疗 价 值 。
第 三 节 溶 血 栓 药
链 激 酶 （ 溶 栓 酶 ， 链 球 菌 激 酶 ）
H247=20E./&<7（ I&$.E./&<7， H247=2&<7， I./&53<./， (5&<-./0E./&<7， HI）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 是 从 J 族
$
, 溶 血 性 链 球 菌 培 养 液 中 制 得 的 一 种 非 酶 性 蛋
·+KF·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
白 质 。 为 外 源 性 纤 溶 系 统 激 活 剂 ， 具 有 激 活 体 内 纤 溶 系 统 作 用 。 与 纤 溶 酶 原 结 合 后 ， 可
使 纤 溶 酶 原 转 变 为 有 活 性 的 纤 溶 酶 ， 从 而 使 血 栓 溶 解 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 主 要 不 良 反 应 为 出 血 ， 注 射 局 部 出 现 血 肿 或 手 术 部 位 出
血 。 由 于 本 品 为 异 性 蛋 白 ， 具 有 抗 原 性 ， 易 引 起 过 敏 反 应 （ 如 皮 疹 、 荨 麻 疹 等 ） 。 如 出 现 发
热 、 寒 战 头 痛 、 不 适 等 反 应 ， 可 给 予 解 热 镇 痛 药 对 症 处 理 。 有 严 重 高 压 、 出 血 性 疾 病 、 近 几
天 内 做 过 手 术 者 、 亚 急 性 心 内 膜 炎 、 严 重 肝 病 、 有 出 血 倾 向 的 胃 溃 疡 、 空 洞 型 肺 结 核 、 糖 尿
病 视 网 膜 病 患 者 、 妊 娠 ! 个 月 以 内 及 产 前 " 周 、 产 后 #$ 内 患 者 、 近 期 患 过 链 球 菌 感 染 、 抗
链 激 酶 值 大 于 %&& 万 ’ 者 禁 用 。 为 避 免 过 敏 反 应 ， 须 提 前 给 予 氢 化 可 的 松 的 或 地 塞 米 松
等 预 防 ； 治 疗 结 束 后 () 内 用 抗 凝 剂 （ 如 肝 素 ） 以 防 血 栓 再 形 成 ； 由 于 人 常 受 链 球 菌 感 染 ，
体 内 常 有 链 激 酶 抗 体 存 在 ， 使 用 本 品 前 应 先 给 足 量 的 药 物 将 其 中 和 。 使 用 本 品 应 避 免 肌
注 及 动 脉 穿 刺 ， 以 防 血 肿 。 溶 解 本 品 时 避 免 剧 烈 振 摇 ， 以 防 止 效 价 降 低 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 本 品 不 能 并 用 抗 凝 剂 或 血 小 板 聚 集 抑 制 剂 ， 如 肝 素 、 双 香 豆 素 、
阿 司 匹 林 等 。 本 品 忌 与 蛋 白 沉 淀 、 生 物 碱 、 消 毒 灭 菌 剂 等 配 伍 ， 防 止 其 活 性 下 降 。
【 临 床 应 用 】 用 于 急 性 心 肌 梗 死 、 深 部 静 脉 血 栓 、 肺 栓 塞 、 脑 栓 塞 、 急 性 亚 急 性 周 围
动 脉 血 栓 、 中 央 视 网 膜 动 静 脉 栓 塞 、 血 透 分 流 术 中 形 成 的 凝 血 、 溶 血 性 和 创 伤 性 休 克 及 并
发 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 （ *+,） 的 败 血 症 休 克 等 。
【 用 法 与 剂 量 】 负 荷 量 ： 本 品 -& 万 ’ 溶 于 %&&./ 生 理 盐 水 或 -0葡 萄 糖 溶 液 中 ， 静
滴 （ #&.12 左 右 滴 完 ） 。 维 持 剂 量 ： 本 品 !& 万 ’ 溶 于 -0葡 萄 糖 液 "-& 3 -&&./ 中 ， 加 入 氢
化 可 的 松 "- 3 -&.
4
或 地 塞 米 松 %5"- 3 "5-.
4
， 静 滴 !)， 保 持 %& 万 ’6) 滴 速 。 按 此 疗 法
(6$， 持 续 "( 3 7") 直 到 血 栓 溶 解 或 病 情 不 再 发 展 为 止 。 视 网 膜 血 管 栓 塞 一 般 用 药 %" 3
"()， 新 发 的 心 肌 梗 死 用 药 %8 3 "&)， 周 围 动 脉 血 栓 用 药 #$ 左 右 ， 至 多 - 3 !$， 慢 性 动 脉 阻
塞 用 药 时 间 较 长 ， 但 不 宜 超 过 ! 3 7$。 治 疗 结 束 时 ， 可 用 右 旋 糖 酐 9 (& 作 为 过 渡 ， 以 防 血
栓 再 度 形 成 。 儿 童 的 负 荷 量 应 根 据 抗 链 激 酶 值 而 定 ， 维 持 量 根 据 血 容 量 换 算 ， 保 持 在 每
小 时 "&’6./ 的 水 平 。
【 制 剂 】 冻 干 粉 针 剂 ： %& 万 ’， %- 万 ’， "& 万 ’， "- 万 ’， #& 万 ’， 7- 万 ’， %-& 万
’。
尿 激 酶 （ 尿 活 素 ， 威 力 激 酶 ， 雅 激 酶 ）
’:;<12=>?（ @AA;<12=>?， ’<1$=2， B:?;<12=>?， C12 9 D12=>?， ’D）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 是 由 健 康 人 新 鲜 尿 中 提 取 的 一 种 蛋 白 水 解 酶 ， 也 可 由 人 肾
细 胞 培 养 制 取 。 为 高 效 血 栓 溶 解 剂 ， 能 直 接 使 纤 维 蛋 白 溶 酶 原 转 变 为 纤 维 蛋 白 溶 酶 ， 从
而 使 血 栓 溶 解 。 本 品 对 新 鲜 血 栓 效 果 较 好 ， 高 分 子 量 的 比 低 分 子 量 的 作 用 快 " 倍 。 其 中
加 入 的 人 体 白 蛋 白 作 为 稳 定 剂 ， 比 加 入 甘 露 醇 的 尿 激 酶 具 有 更 高 的 长 期 稳 定 性 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 本 品 不 良 反 应 与 链 激 酶 相 似 ， 但 无 抗 原 性 ， 无 致 热 原 性 ， 严
·E#-·
第 四 章 抗 凝 血 、 抗 血 小 板 和 溶 血 栓 药
重 的 过 敏 反 应 罕 见 。 用 量 较 大 时 易 致 出 血 ， 可 用 氨 基 己 酸 或 氨 甲 苯 酸 等 抗 纤 溶 药 救 治 ，
严 重 肝 功 能 障 碍 、 低 纤 维 蛋 白 原 血 症 及 易 出 血 者 忌 用 。 在 使 用 过 程 中 须 测 定 凝 血 情 况 ，
有 出 血 倾 向 时 应 立 即 停 药 。 本 品 应 现 用 现 配 ， 不 得 用 酸 性 液 体 稀 释 ， 其 他 注 意 事 项 参 考
链 激 酶 。 本 品 与 肝 素 合 用 ， 尿 激 酶 活 性 受 抑 制 ， 可 采 取 每 隔 ! " #$ 交 替 给 药 的 办 法 。
【 临 床 应 用 】 急 性 心 肌 梗 死 、 脑 栓 塞 、 肺 栓 塞 、 周 围 动 脉 血 栓 、 视 网 膜 动 静 脉 栓 塞 等 。
也 可 用 于 眼 部 炎 症 、 外 伤 性 组 织 水 肿 、 血 肿 等 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ： 急 性 心 肌 梗 死 传 统 用 量 为 !% 万 " #% 万 &’， 近 有 报 道 用 量 可 达
!%% 万 (。 重 症 肺 栓 塞 患 者 尽 快 经 静 脉 导 管 插 至 右 心 房 ， 在 )%*+, 内 滴 入 )-. 万 (&/0 随
后 改 用 肝 素 。 静 注 ： 最 初 ! " #’， # 万 " 1 万 &’， 分 ! 次 静 注 ， 以 后 ) 万 " ! 万 (&’， 维 持 2 "
)%’。 眼 科 应 用 时 ， 其 剂 量 按 病 情 作 全 身 静 脉 滴 注 或 推 注 ， 结 膜 下 或 球 后 注 射 通 常 一 次
)%%(， 前 房 冲 洗 液 为 每 *3 含 )%%%(。
【 制 剂 】 冻 干 粉 针 剂 ： .%%%(， )%%%%(， !1%%%(， 4%%%%(， !1%%%%(。
单 链 尿 激 酶 型 纤 溶 酶 原 激 活 剂
（ 重 组 体 单 链 尿 激 酶 型 纤 溶 酶 原 激 活 剂 ， 前 尿 激 酶 ）
5+,036 7 8$9+, (:;/+,9<6 =>?6 @39<*+,;06, ABC+D9C;:
（ 5BE 7 @A， @:; 7 (F） ， G6B;*H+,9,C <+,
036 7 B$9+, (:;/+,9<6
=>?6 @39<*+,;06, 9BC+D9C;:（ G<BE 7 @A）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 可 被 纤 溶 酶 或 缓 激 肽 释 放 酶 限 制 性 水 解 ).I 位 赖 氨 酸 和 ).J
位 异 亮 氨 酸 肽 链 而 转 化 为 双 链 衍 生 物 （ CBE 7 @A， 尿 激 酶 ） 。 为 纤 维 蛋 白 特 异 性 纤 溶 酶 原
激 活 酶 ， 在 血 栓 活 性 比 尿 激 酶 强 # " 1 倍 。 对 血 浆 纤 溶 酶 原 的 激 活 作 用 较 弱 。 不 被 循 环
中 纤 溶 酶 原 激 活 物 抑 制 剂 失 活 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 出 血 发 生 率 与 链 激 酶 类 似 ， 约 )1K。 与 C 7 @A 有 协 同 作
用 。 与 (F 则 无 协 同 作 用 。
【 临 床 应 用 】 临 床 主 要 用 于 急 性 心 肌 梗 死 。
【 用 法 与 剂 量 】 通 常 先 静 注 !%*
0
， 随 后 在 4%*+, 内 滴 注 4%*
0
， 而 后 立 即 静 滴 肝 素
!%(&（ /0· $） ， 共 2!$。 !1 " #4$ 的 再 梗 死 率 低 。
组 织 型 纤 溶 酶 原 激 活 剂
=+<<E6 =>?6 @39<*+,;06, ABC+D9C;:（ C 7 @A， ABC+3><6）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 人 C 7 @A 为 一 种 丝 氨 酸 蛋 白 酶 ， 由 含 .!2 个 氨 基 酸 的 多 肽 链 组
成 。 分 子 量 约 2%/L， 能 直 接 激 活 纤 溶 酶 原 。 在 缺 乏 纤 维 蛋 白 的 情 况 下 ， C 7 @A 与 循 环 中
纤 溶 酶 原 的 亲 和 力 小 ； 但 在 血 栓 形 成 后 ， 纤 维 蛋 白 可 促 进 C 7 @A 和 纤 溶 酶 原 在 其 表 面 吸
·%1.·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
附 ， 使 纤 溶 酶 原 的 激 活 速 度 大 为 提 高 ， 因 而 具 有 局 部 溶 栓 作 用 而 不 引 起 全 身 纤 溶 亢 进 。
本 品 !
"#$
约 % & "’()*， 故 临 床 溶 栓 需 静 滴 注 以 维 持 药 效 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 本 品 仍 有 出 血 的 不 良 反 应 ， 但 比 +,、 -, 轻 微 ， 在 临 床 治 疗
中 仍 要 注 意 监 护 。 由 于 本 品 从 组 织 中 提 取 制 得 ， 而 组 织 中 含 量 很 低 ， 因 此 该 药 价 格 昂 贵 。
无 抗 原 性 ， 使 用 后 不 引 起 过 敏 反 应 。
【 临 床 应 用 】 用 于 血 管 栓 塞 性 疾 病 ， 常 用 于 曾 经 用 过 链 激 酶 或 改 良 链 激 酶 ， 可 能 有
抗 链 激 酶 抗 体 ， 仍 再 次 梗 死 的 病 人 。
【 用 法 与 剂 量 】 冠 状 动 脉 内 或 静 脉 滴 注 ， $ 万 & . 万 -#()*，（ ’/$ & ’/.(
0
） 持 续 1’ &
2’()*， 一 疗 程 总 量 约 为 $’(0。
【 制 剂 】 粉 针 剂 ： "(
0
。 $%3条 件 下 贮 藏 。
重 组 人 组 织 型 纤 溶 酶 原 激 活 物 （ 阿 替 普 酶 ）
4567(8)*9*! :;(9* <)==;5 <>?5 @A9=()*705*
B6!)C9!7D（ D! E @B， B6!)C9=5， BA!5?A9=5）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 通 过 基 因 重 组 技 术 生 产 ， 与 天 然 组 织 型 纤 溶 酶 原 激 活 物 （ !
E @B） 的 性 能 相 同 ， 即 能 激 活 与 纤 维 蛋 白 结 合 的 纤 溶 酶 原 ， 使 其 转 化 为 纤 溶 酶 的 作 用 比 激
活 循 环 血 液 中 纤 溶 酶 原 的 作 用 大 得 多 。 主 要 作 用 是 消 化 局 部 纤 维 蛋 白 凝 块 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 本 品 不 良 反 应 较 少 。 可 有 凝 血 障 碍 和 出 血 、 血 细 胞 比 容 及
血 红 蛋 白 降 低 、 注 射 部 位 出 血 。 偶 见 心 律 失 常 、 体 温 升 高 。 罕 见 血 压 下 降 、 颅 内 出 血 、 腹
膜 后 出 血 、 便 血 、 血 尿 等 。 本 品 无 抗 原 性 ， 可 重 复 给 药 。 F’ 岁 以 上 老 人 、 出 血 性 疾 病 、 近 1
个 月 患 消 化 性 溃 疡 者 、 $ 周 内 进 行 过 手 术 、 口 服 抗 凝 药 者 、 主 动 脉 瘤 患 者 、 高 血 压 患 者 、 近
期 内 发 生 过 中 风 等 应 禁 用 或 慎 用 。 大 剂 量 长 时 间 给 予 本 品 ， 可 逆 转 血 循 环 中 的 抑 制 机
制 ， 而 致 全 身 纤 维 蛋 白 原 溶 解 。 用 药 期 间 应 严 密 观 察 病 人 ， 一 旦 发 生 不 良 反 应 或 意 外 ， 及
时 抢 救 处 理 。
【 临 床 应 用 】 主 要 用 于 发 病 2’G 以 内 的 严 重 心 肌 梗 死 病 人 。
【 用 法 与 剂 量 】 本 品 在 使 用 前 应 先 用 附 带 的 稀 释 剂 临 时 配 制 浓 度 为 "(
0#(A
。 也 可
用 等 量 的 生 理 盐 水 或 %H葡 萄 糖 液 进 一 步 稀 释 成 ’/%(
0#(A
溶 液 。 静 脉 输 注 ： 成 人 总 量 为
"’’(0， 第 " 小 时 静 滴 2’(0（ 初 " & $()* 可 先 静 注 2 & "’(0） ， 第 $ 和 第 1 小 时 再 分 别 静
滴 $’(
0
。 如 体 重 I 2%J
0
者 ， 总 量 为 "/$%(
0#J0
， 按 上 述 方 法 在 1G 内 滴 完 。 当 剂 量 K
"%’(0 时 ， 颅 内 出 血 的 危 险 增 加 ， 不 宜 采 用 。 用 本 品 治 疗 的 病 人 早 期 使 用 肝 素 并 不 能 使
梗 阻 的 血 管 通 畅 ， 因 此 肝 素 的 使 用 应 推 迟 到 本 品 治 疗 后 L’ & "$’()*。
【 制 剂 】 粉 针 剂 ： $’(
0
， %’(
0
， 附 有 稀 释 剂 。
·".%·
第 四 章 抗 凝 血 、 抗 血 小 板 和 溶 血 栓 药
阿 尼 普 酶 （ 茴 香 酰 化 纤 溶 酶 原 ! 链 激 酶 激 活 剂 复 合 物 ， 改 良 链 激 酶 ）
"#$%&’()*+%(（ "#$%,-*+&(. /*+%0$#,1(# ! 2&’()&,3$#+%(
"4&$5+&,’ 6,0)*(7， "/2"6， 80$#+%(）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 纤 溶 酶 原 和 链 激 酶 激 活 剂 复 合 物 的 乙 酰 化 物 。 其 纤 溶
酶 原 上 的 催 化 中 心 被 茴 香 基 乙 酰 化 而 不 具 水 解 蛋 白 作 用 ， 但 存 在 于 分 子 不 同 部 位 的 纤 维
蛋 白 结 合 点 仍 保 持 完 整 性 。 在 循 环 中 及 纤 维 蛋 白 表 面 可 发 生 脱 酰 化 作 用 ， 自 发 恢 复 激 活
纤 溶 酶 原 的 作 用 ， 使 纤 溶 酶 原 转 化 为 纤 溶 酶 。 本 品 对 血 凝 块 无 选 择 作 用 ， 大 剂 量 应 用 可
导 致 长 时 间 的 低 凝 状 态 ， 本 品 &
9:;
为 <=0$#。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 最 常 见 的 不 良 反 应 是 注 射 部 位 出 血 ， 偶 可 发 生 严 重 出 血
（ 如 胃 肠 道 和 颅 内 出 血 ） 。 一 过 性 低 血 压 较 为 常 见 ， 常 在 灌 注 之 后 出 现 暂 时 性 心 律 失 常 。
其 他 不 良 反 应 有 胃 肠 不 适 、 皮 疹 、 皮 肤 充 血 、 发 热 、 呼 吸 困 难 。 罕 见 的 有 血 管 炎 、 紫 癜 等 过
敏 反 应 。
【 临 床 应 用 】 本 品 用 于 急 性 心 肌 梗 死 病 人 ， 是 一 种 安 全 而 有 效 的 药 物 。 症 状 发 生 >?
以 内 ， 静 滴 本 品 所 获 的 再 灌 注 率 与 冠 脉 内 注 入 链 激 酶 的 效 果 相 似 。 若 症 状 发 生 >? 以 后
才 开 始 应 用 本 品 者 ， 则 链 激 酶 的 疗 效 更 好 。 本 品 治 疗 的 心 梗 病 人 再 阻 塞 率 较 低 ， 且 能 改
善 左 室 功 能 ， 增 加 近 期 和 远 期 存 活 率 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 脉 注 射 ： 成 人 @=A， 在 > B C0$# 内 静 脉 注 入 ， 随 后 给 肝 素 以 预 防 再
梗 死 。
【 制 剂 】 粉 针 剂 ： @=A:瓶 。
葡 激 酶
2&+)?-*,3$#+%(（ 2+3）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 葡 激 酶 溶 栓 作 用 类 似 链 激 酶 ， 先 与 纤 溶 酶 原 形 成 复 合 物 ， 使 复
合 物 中 的 纤 溶 酶 原 转 变 为 纤 溶 酶 ， 然 后 形 成 纤 溶 酶 ! 葡 激 酶 复 合 物 ， 再 激 活 纤 溶 酶 原 转
化 为 纤 溶 酶 ， 从 而 降 解 纤 维 蛋 白 。 与 链 激 酶 不 同 的 是 葡 激 酶 对 纤 维 蛋 白 有 特 异 性 ， 当 不
存 在 纤 维 蛋 白 时 ， 纤 溶 酶 原 葡 激 酶 复 合 物 迅 速 被 +
;
抗 纤 溶 酶 中 和 ， 可 引 起 全 性 纤 溶 酶 原
激 活 ； 而 当 存 在 纤 维 蛋 白 时 ， 此 复 合 物 与 血 凝 块 结 合 ， 降 低 +
;
! 抗 纤 溶 酶 对 其 抑 制 作 用 ，
因 而 选 择 性 地 在 纤 维 蛋 白 表 面 激 活 纤 溶 酶 原 转 化 为 纤 溶 酶 。 动 物 实 验 表 明 葡 激 酶 对 静
脉 血 栓 的 溶 解 作 用 与 链 激 酶 相 近 ， 对 肺 动 脉 富 含 血 小 板 的 血 栓 ， 其 溶 栓 效 力 较 链 激 酶 强 。
急 性 心 肌 梗 死 病 人 静 滴 剂 量 为 9=0
1
。 虽 也 有 抗 原 性 ， 但 较 链 激 酶 低 。 目 前 尚 在 试 用 阶
段 。
·;>C·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
蝮 蛇 抗 栓 酶 （ 抗 栓 酶 ， 清 栓 酶 ）
!"#$#%&’()’*&+,(&%-（ ./&(-）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 具 有 类 似 纤 溶 酶 作 用 ， 能 明 显 增 强 体 内 纤 维 蛋 白 溶 解 系 统
的 活 发 性 。 使 血 液 粘 度 明 显 下 降 ， 血 流 速 度 加 快 ， 血 小 板 聚 集 功 能 及 粘 附 力 下 降 ， 因 而 具
有 去 纤 、 抗 凝 、 溶 栓 作 用 。 还 有 扩 张 血 管 ， 改 善 微 循 环 ， 增 加 病 灶 局 部 供 血 。 对 脑 血 栓 、 闭
塞 性 脉 管 炎 、 大 动 脉 炎 、 静 脉 系 统 血 栓 、 突 发 性 耳 聋 均 有 满 意 的 疗 效 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 注 射 局 部 酸 胀 麻 感 觉 ， 头 痛 、 发 热 、 出 汗 、 困 倦 等 ， 这 是 感 觉
和 运 动 恢 复 的 先 兆 ， 剂 量 较 大 时 ， 血 小 板 稍 有 下 降 。 凝 血 机 制 低 下 、 有 出 血 倾 向 、 低 纤 维
蛋 白 原 血 症 、 活 动 性 溃 疡 、 严 重 高 血 压 、 活 动 肺 结 核 、 脑 出 血 、 亚 急 性 心 内 膜 炎 、 肝 肾 功 能
不 全 及 妇 女 经 期 忌 用 。 过 敏 者 立 即 停 药 并 用 抗 腹 蛇 血 清 中 和 ， 用 药 前 应 作 过 敏 试 验 ， 治
疗 中 密 切 观 察 病 情 。 皮 试 法 ： 取 该 注 射 液 0123$， 用 生 理 盐 水 稀 释 至 23$， 皮 内 注 射
0123$， 243)’ 丘 疹 直 径 5 2,3， 伪 足 5 6 个 者 为 阴 性 ， 阴 性 者 方 可 用 药 。
【 临 床 应 用 】 脑 栓 塞 、 心 肌 梗 死 、 闭 塞 性 脉 管 炎 、 脑 血 栓 后 遗 症 、 动 静 脉 血 栓 、 视 网 膜
静 脉 栓 塞 、 肺 梗 死 、 断 肢 （ 指 ） 再 植 中 抗 凝 治 疗 及 高 凝 血 症 等 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ： 0174 8 0149:次 或 每 次 0100;9:<
=
， 2 次 :> 总 量 不 宜 超 过
01?49， 用 生 理 盐 水 或 4@葡 萄 糖 液 7403$ 稀 释 ， 滴 速 以 A0 滴 :3)’ 为 宜 。 24 8 70 次 为 一
疗 程 ， 一 般 用 2 8 7 个 疗 程 ， 重 症 可 6 个 疗 程 。 7 个 疗 程 无 效 者 可 考 虑 停 药 。 静 注 ： 加 入 70
8 A03$ 生 理 盐 水 或 葡 萄 糖 液 中 缓 注 。
【 制 剂 】 粉 针 剂 ： 每 支 01749； 注 射 剂 ： 01A9:73$。
安 克 洛 酶
!’,+B>（ !+/)’）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 从 马 来 西 亚 蝮 蛇 蛇 毒 中 分 离 出 的 蛋 白 水 解 酶 。 可 将 纤
维 蛋 白 原 裂 解 形 成 可 溶 性 微 粒 ， 使 之 通 过 纤 溶 或 胞 饮 作 用 迅 速 从 循 环 中 被 消 除 ， 因 而 降
低 血 中 纤 维 蛋 白 原 的 浓 度 ， 故 有 抗 凝 作 用 。 它 还 可 降 低 血 粘 度 ， 但 对 己 形 成 的 血 栓 无 作
用 。 纤 维 蛋 白 原 约 在 27" 后 恢 复 至 止 血 浓 度 ， 20 8 70> 恢 复 到 正 常 浓 度 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 主 要 有 出 血 及 过 敏 反 应 。 停 药 可 使 出 血 停 止 ， 若 出 血 严 重
可 用 抗 蛇 毒 对 抗 。 本 品 不 用 于 严 重 感 染 或 弥 散 性 静 脉 内 凝 血 病 人 。 对 去 纤 维 蛋 白 可 能
并 发 心 血 管 紊 乱 的 病 人 应 慎 用 。 大 剂 量 可 引 起 胎 盘 出 血 ， 故 不 用 于 妊 娠 妇 女 。
【 临 床 应 用 】 用 于 血 栓 栓 塞 性 疾 病 ， 如 深 静 脉 血 栓 、 肺 动 脉 栓 塞 、 周 围 动 脉 栓 塞 及 视
网 膜 中 心 静 脉 血 栓 等 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 开 始 剂 量 为 2 8 79:<
=
（ 加 在 740 8 4003$ 生 理 盐 水 或 4@葡 萄
糖 中 ） ， 至 少 27"， 维 持 剂 量 为 014 8 29:<
=
， 静 滴 7A" 以 上 ， 为 预 防 术 后 静 脉 血 栓 ， 可 皮 下
·6A4·
第 四 章 抗 凝 血 、 抗 血 小 板 和 溶 血 栓 药
!"#$%， 随 后 每 日 &"#’%， 共 !(。
【 制 剂 】 注 射 液 ： )*"#&+,。
去 纤 酶 （ 去 纤 维 蛋 白 酶 ）
-./012034%.356.（ -789:;7）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 可 直 接 使 血 液 中 纤 维 蛋 白 原 转 变 纤 维 蛋 白 ， 而 后 者 不 发 生
交 联 ， 迅 速 被 纤 溶 酶 分 解 。 还 具 有 纤 维 蛋 白 溶 解 活 性 。 可 降 低 血 液 粘 度 ， 延 长 凝 血 酶 原
时 间 和 凝 血 时 间 。 对 血 小 板 数 及 其 他 凝 血 因 子 无 明 显 影 响 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 不 良 反 应 有 过 敏 反 应 、 头 晕 、 乏 力 、 出 血 等 。 有 出 血 倾 向 、
凝 血 功 能 障 碍 、 活 动 性 出 血 病 灶 者 禁 用 。 过 敏 体 质 者 慎 用 。
【 临 床 应 用 】 临 床 应 用 类 似 蝮 蛇 抗 栓 酶 。 用 于 血 栓 栓 塞 性 疾 病 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ： 一 次 *<*=> ? *<*>"#’
%
， 用 >**+, 生 理 盐 水 稀 释 ， 约 ! ? >@ 滴
完 ， 每 ! ? )(, 次 ， A ? ! 次 为 & 疗 程 。 用 前 先 做 皮 试 ： 取 本 品 *<&+,， 用 生 理 盐 水 稀 释 到
&+, 皮 内 注 射 *<&+,， &>+03 后 淳 射 局 部 皮 疹 直 径 不 超 过 &B+， 伪 足 在 A 个 以 下 者 为 阴 性 。
阴 性 者 方 可 用 药 。
【 制 剂 】 注 射 液 ： &"#=+,。
纤 维 酶 （ 纤 维 蛋 白 溶 酶 ， 纤 维 蛋 白 溶 解 酶 ）
8012034,C603（ DBE56.， F@24+14,C603）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 可 使 纤 维 蛋 白 分 解 成 纤 维 蛋 白 降 解 物 ， 而 使 纤 维 蛋 白 溶
解 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 可 出 现 寒 战 、 发 热 、 恶 心 、 呕 吐 、 头 晕 、 头 痛 、 肌 痛 、 心 动 过
速 、 低 血 压 等 不 良 反 应 。 心 律 不 齐 、 严 重 肝 功 不 良 有 出 血 者 慎 用 。
【 临 床 应 用 】 用 于 治 疗 血 栓 栓 塞 性 疾 病 ， 也 可 作 为 抗 凝 血 药 治 疗 的 辅 助 药 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ： = 万 ? ! 万 "#(。
【 制 剂 】 粉 针 剂 ： > 万 "。
·!!>·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
第 五 章 血 浆 及 血 浆 代 用 品
右 旋 糖 酐 ! "#（ 中 分 子 右 旋 糖 酐 ， 右 旋 糖 酐 ， 多 聚 葡 萄 糖 ， 中 分 子 糖 酐 ）
$%&’()* ! "# +%,-./ +01%2.1)( $%&’()*， +)2(0,%&，
31)401%&， 5*’(),%&， 6%*’()*， 301781.2-*）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 能 提 高 血 浆 胶 体 渗 透 压 ， 扩 充 血 容 量 ， 维 持 血 压 、 血 流 量 、 尿 量
和 组 织 灌 注 。 此 外 ， 本 品 尚 有 抑 制 凝 血 因 子
!
、
"
活 性 和 抗 血 小 板 作 用 ， 而 不 利 于 血 栓 形
成 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】
#
注 射 后 偶 可 引 起 过 敏 反 应 ， 甚 至 过 敏 性 休 克 、 死 亡 。 用
药 前 取 #9:/1 做 皮 内 试 验 ， 观 察 :;/-*， 输 注 宜 缓 慢 并 注 意 观 察 ；
$
注 射 量 过 大 会 出 现 低
蛋 白 血 症 和 出 血 倾 向 ， 红 细 胞 聚 集 明 显 ， 血 沉 加 快 ；
%
充 血 性 心 力 竭 、 有 出 血 性 倾 向 及 血
容 量 过 多 者 忌 用 。 肝 、 肾 功 能 不 全 者 慎 用 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 血 浆 制 品 和 抗 血 小 板 药 能 增 强 本 品 的 作 用 ， 硫 喷 妥 钠 与 本 品 同
时 使 用 可 产 生 沉 淀 ， 降 低 本 品 的 药 效 。
【 临 床 应 用 】 用 于 治 疗 低 血 容 量 性 休 克 以 增 加 血 浆 容 量 维 持 血 压 。 也 用 于 出 血 性
休 克 的 急 救 、 各 种 血 栓 性 疾 病 ， 如 血 栓 性 静 脉 炎 、 心 肌 梗 死 、 脑 血 栓 和 预 防 术 后 血 栓 形 成 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ： 滴 注 速 度 以 <# = >#/1?/-* 为 宜 ， 每 次 最 大 量 不 超 过 :;##/1，
小 儿 :# = :;/1?@
8
。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： ;##/1。 右 旋 糖 酐 ! "# 葡 萄 糖 注 射 液 （ 含 AB右 旋 糖 酐 ! "#， ;B葡
萄 糖 ） 。 右 旋 糖 酐 ! "# 氯 化 钠 注 射 液 （ 含 AB右 旋 糖 酐 ! "#， #9CB氯 化 钠 ） 。
右 旋 糖 酐 ! >#（ 低 分 子 右 旋 糖 酐 ， 通 脉 ）
$%&’()* ! >#（ D0E +01%2.1)( $%&’()*， FG%0/)2(0,%&）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 有 扩 充 血 容 量 和 改 善 微 循 环 的 双 重 作 用 。 但 由 于 分 子 量 较 小 ，
在 体 内 停 留 时 间 较 右 旋 糖 酐 ! "# 短 ， 易 从 尿 中 排 出 ， 因 此 扩 充 血 容 量 的 作 用 时 间 短 暂 （ 约
·;>;·
第 五 章 血 浆 及 血 浆 代 用 品
!" 左 右 ） ， 但 具 有 渗 透 性 利 尿 作 用 。 能 附 着 于 红 细 胞 、 血 小 板 表 面 ， 使 已 经 聚 集 的 红 细 胞
和 血 小 板 解 聚 ， 降 低 血 液 粘 滞 性 ， 从 而 改 善 微 循 环 。
【 临 床 应 用 】 适 用 于 休 克 及 血 管 栓 塞 性 疾 病 ， 如 急 性 失 血 性 休 克 、 心 肌 梗 死 、 心 绞
痛 、 脑 梗 死 、 脑 供 血 不 足 、 脉 管 炎 、 静 脉 炎 、 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 等 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 同 右 旋 糖 酐 # $%。
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ， 用 量 视 病 情 而 定 。 但 & 次 使 用 不 宜 大 于 &’%%()， 滴 速 &’()*
(+, 左 右 。
【 制 剂 】 &%-右 旋 糖 酐 # .% 葡 萄 糖 注 射 液 ： &%%()， /’%()， ’%%()。 0-右 旋 糖 酐 # .%
葡 萄 糖 注 射 液 ： &%%()， /’%()， ’%%()。 &%-右 旋 糖 酐 # .% 氯 化 钠 注 射 液 ： &%%()， /’%()，
’%%()10-右 旋 糖 酐 # .% 氯 化 钠 注 射 液 ： &%%()， /’%()， ’%%()1
右 旋 糖 酐 # /%（ 低 分 子 右 旋 糖 酐 # /%）
234567, # /%
本 品 平 均 分 子 量 约 /%%%%， 作 用 、 用 途 、 不 良 反 应 、 用 法 、 用 量 均 类 似 于 右 旋 糖 酐 # .%。
右 旋 糖 酐 # &%（ 小 分 子 右 旋 糖 酐 ， 脉 通 ）
234567, # &%（ 89: # ;9)3<=)76 # >3+?"5 234567,）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 的 平 均 分 子 量 约 为 &%%%%， 作 用 、 用 途 与 右 旋 糖 酐 # .% 类
似 。 但 由 于 分 子 量 更 小 ， 排 泄 更 快 ， 作 用 ， 维 持 时 间 更 短 ， 血 压 仅 维 持 !" 左 右 。 改 善 微 循
环 、 防 止 血 栓 形 成 的 作 用 优 于 低 分 子 右 旋 糖 酐 ， 利 尿 作 用 更 显 著 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 不 良 反 应 同 右 旋 糖 酐 # $%。 由 于 本 品 有 较 强 的 利 尿 作 用 ，
不 宜 用 于 严 重 肾 病 患 者 。 有 血 小 板 减 少 症 、 出 血 性 疾 病 者 忌 用 。 心 功 能 不 全 者 慎 用 。
【 临 床 应 用 】 用 于 抗 休 克 和 治 疗 各 种 血 栓 性 疾 病 ， 对 于 后 者 的 疗 效 优 于 右 为 糖 酐 #
.%。 本 品 不 能 代 替 全 血 应 用 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ： 用 量 视 病 情 而 定 ， 滴 速 为 ’ @ &’()*(+,， 血 压 上 升 后 酌 情 减 慢 。
一 般 用 量 ’%% @ &%%%()， 必 要 时 可 作 动 脉 输 入 。
【 制 剂 】 0-小 分 子 右 旋 糖 酐 葡 萄 糖 注 射 液 ： &%%()， /’%()， ’%%()1
缩 合 葡 萄 糖
A9)B?)=<9C3
【 作 用 与 作 用 机 制 】 提 高 血 浆 胶 体 渗 透 压 ， 扩 充 血 容 量 ， 较 明 显 改 善 微 循 环 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 严 重 肾 病 者 慎 用 。
【 临 床 应 用 】 适 用 于 失 血 性 、 创 伤 性 、 失 水 性 、 烧 伤 性 、 中 毒 性 休 克 ， 脑 水 肿 、 急 性 肺
水 肿 时 可 用 作 脱 水 剂 。
·0.’·
第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ： ! 次 "## $ !"##%&’ 滴 速 视 病 情 需 要 而 定 ， 最 大 可 至 每 分 钟
!#%&。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： "##%&， 含 本 品 (#
)
， 氯 化 钠 *’+"
)
。
羟 乙 基 淀 粉 （ ,#( 代 血 浆 ， 低 分 子 羟 乙 基 淀 粉 ， 淀 粉 代 血 浆
-./01/0234（ -562785./45& 9/0234， -562785./45& :%5&;%）
【 作 用 与 作 用 机 制 】 在 体 内 不 易 分 解 ， 可 较 长 时 间 地 保 留 在 血 液 中 ， 能 维 持 较 高 的
血 浆 胶 体 渗 透 压 ， 有 较 好 的 扩 充 血 容 量 和 维 持 血 压 的 作 用 。 其 作 用 机 制 与 右 旋 糖 酐 基 本
相 同 ， 本 品 可 增 强 红 细 胞 膜 负 电 荷 ， 使 已 聚 集 的 红 细 胞 解 聚 ， 可 以 减 低 血 液 粘 度 ， 改 善 微
循 环 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 使 用 较 为 安 全 ， 对 肝 、 肾 功 能 无 影 响 ， 不 影 响 凝 血 功 能 和 血
型 检 定 。 但 输 入 量 过 大 时 ， 可 致 血 液 稀 释 ， 从 而 导 致 出 血 和 组 织 供 氧 不 足 ， 故 出 血 性 疾 病
及 心 衰 病 人 慎 用 。 应 用 本 品 时 注 意 补 钾 。 偶 见 过 敏 反 应 。
【 临 床 应 用 】 适 用 于 低 血 容 量 性 休 克 、 血 栓 栓 塞 性 疾 病 （ 脉 管 炎 等 ） 、 心 脑 梗 死 性 疾
病 。
【 用 法 与 剂 量 】 抗 休 克 ： 用 中 分 子 静 滴 ， "##%&<次 ， 总 量 不 超 过 !### $ !"##%&， 滴 速
=# $ !(# 滴 <%>?。 改 善 微 循 环 ： 用 低 分 子 静 滴 ， +"# $ "##%&<次 ， ! 次 <6， !# $ !*6 为 ! 疗 程 ，
疗 程 间 宜 停 药 ! 周 。
【 制 剂 】 (@中 分 子 羟 乙 基 淀 粉 氯 化 钠 注 射 液 ： "##%&。 (@低 分 子 羟 乙 基 淀 粉 氯 化
钠 注 射 液 ： "##%&。 !#@低 分 子 羟 乙 基 淀 粉 氯 化 钠 注 射 液 ： "##%&。
羧 甲 淀 粉 （ *#A 代 血 浆 ）
B02C785%./45& 9/0234
【 作 用 与 作 用 机 制 】 提 高 血 浆 胶 体 渗 透 压 ， 扩 充 血 容 量 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 偶 见 过 敏 反 应 。 不 影 响 血 型 鉴 定 。
【 临 床 应 用 】 适 用 于 低 血 容 量 性 休 克 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ： ! 次 "## $ !"##%&。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： "@"##%&。
聚 维 酮 （ 聚 乙 烯 吡 咯 酮 ， 聚 烯 吡 酮 ）
D7&5E>67?.（ D7&5E>?5&F5227&>67?.， DGD， 9;C/710?）
【 作 用 与 用 途 】 本 品 为 化 学 合 成 的 水 溶 性 多 聚 物 ， 能 提 高 血 浆 胶 体 渗 透 压 ， 增 加 血
容 量 ， 可 作 为 血 浆 代 用 品 ， 用 于 低 血 容 量 性 休 克 。 也 用 于 治 疗 药 物 中 毒 ， 因 其 能 吸 附 毒 素
·,*"·
第 五 章 血 浆 及 血 浆 代 用 品
及 染 料 ， 使 之 从 组 织 和 血 液 的 蛋 白 质 中 分 离 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 本 品 可 使 血 沉 加 快 ， 影 响 型 检 定 。 有 一 定 蓄 积 性 ， ! 岁 以 下
儿 童 禁 用 本 品 。 作 用 持 久 ， 可 延 长 普 鲁 卡 因 、 肾 上 腺 皮 质 激 素 的 作 用 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 剂 量 视 病 情 而 定 ， 一 般 "## $ %###&’。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： ()"* !"#&’， ()"* "##&’。
人 血 白 蛋 白 （ 血 清 白 蛋 白 ， 冻 干 人 血 白 蛋 白 ， 安 普 莱 士 ）
+,&-. /01,& 2’3,&4.（ +,&-. /015-’3,&4.， /01,&
2’3,&4.， 61758094::-.; +,&-. 2’3,&4.， 2’3,1--9）
【 作 用 与 用 途 】 本 品 具 有 很 强 的 亲 水 活 性 ， 血 浆 中 <#*的 胶 体 渗 透 压 靠 它 的 维 持 ，
输 入 本 品 后 提 高 胶 体 渗 透 压 ， 扩 充 血 容 量 ， 改 善 微 循 环 ， 并 补 充 蛋 白 质 。 也 可 作 为 低 蛋 白
血 症 的 代 疗 法 。 每 "
=>!#&’
白 蛋 白 可 维 持 机 体 渗 透 压 的 能 力 ， 相 当 于 %##&’ 血 浆 或
!##&’ 全 血 。 适 用 于 ：
!
低 血 容 量 性 休 克 和 急 性 脑 水 肿 ， 大 脑 损 伤 的 颅 内 压 增 高 ；
"
某 些
疾 病 如 肝 硬 化 、 肾 病 和 吸 收 不 良 等 引 起 的 低 蛋 白 血 症 及 所 引 起 的 水 肿 、 腹 水 、 心 包 积 液
等 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】
!
注 射 量 过 大 时 ， 因 本 品 的 高 渗 作 用 会 引 起 循 环 血 量 过 大
和 组 织 脱 水 、 心 力 衰 竭 、 肺 水 肿 ；
"
使 用 中 如 发 现 寒 战 、 发 热 、 恶 心 、 弥 散 性 荨 麻 疹 等 不 适
和 反 应 ， 应 立 即 停 止 使 用 ； ?发 现 药 液 混 浊 、 沉 淀 、 异 物 ， 不 得 使 用 。
【 药 物 的 相 互 作 用 】 本 品 不 得 与 含 有 蛋 白 水 解 酶 或 乙 醇 的 注 射 液 混 合 使 用 ， 以 免 蛋
白 沉 淀 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 注 、 静 滴 。 使 用 剂 量 及 浓 度 视 病 情 而 定 。 严 重 烧 伤 或 失 血 性 休
克 ： 直 接 静 注 (# $ "#&’， @ $ AB 重 复 注 射 % 次 。 肾 病 及 肝 硬 化 等 慢 性 蛋 白 缺 乏 症 ： !# $
@#&’>8， 直 到 水 肿 消 失 ， 白 蛋 白 恢 复 正 常 。 静 滴 可 用 生 理 盐 水 或 "*葡 萄 糖 注 射 液 稀 释 后
滴 注 （ 肾 病 患 者 不 宜 用 生 理 盐 水 稀 释 ） 。 滴 速 应 缓 慢 ， 以 C !&’>&4. 为 宜 。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： "
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， %#
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。
冻 干 人 血 浆
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【 作 用 与 机 制 】 补 充 血 浆 蛋 白 、 增 加 血 容 量 ， 维 持 血 浆 胶 体 渗 透 压 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 % 次 过 量 使 用 本 品 ， 可 引 起 循 环 负 荷 增 大 、 心 衰 等 及 组 织 脱
水 ， 偶 见 过 敏 反 应 、 发 热 等 。 加 溶 媒 后 应 轻 摇 溶 解 ， 在 (B 内 用 完 ， 禁 与 其 他 药 物 共 用 。
【 临 床 应 用 】 适 用 于 低 血 容 量 性 休 克 、 严 重 烧 伤 及 低 蛋 白 血 症 等 。
【 用 法 与 剂 量 】 用 前 以 #)%*枸 橼 酸 溶 液 、 无 热 原 蒸 馏 水 或 "*葡 萄 糖 注 射 液 溶 解
稀 释 至 !##&’（ 为 黄 色 略 带 浑 浊 的 液 体 ） ， 用 带 滤 网 的 输 血 器 或 用 漏 斗 纱 布 过 滤 后 ， 静 滴 。
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第 五 篇 血 液 和 造 血 系 统 药 物 的 临 床 合 理 应 用
【 制 剂 】 冻 干 粉 针 剂 ： 每 瓶 相 当 于 !""#$ 全 血 。 应 在 %"&以 下 ， 避 光 保 存 ， 并 防 潮 、
防 霉 。 有 效 期 ’ 年 。 过 期 不 能 使 用 。
血 代
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【 作 用 与 作 用 机 制 】 本 品 为 ,-’.胶 体 溶 液 ， 有 效 成 分 为 血 脉 素 （ /0$
12*$34*
） ， 主 要 用
于 扩 充 血 容 量 。
【 不 良 反 应 与 注 意 事 项 】 偶 可 出 现 一 过 性 荨 麻 疹 、 低 血 压 、 心 动 过 速 或 过 缓 、 恶 心 、
呕 吐 、 呼 吸 困 难 、 体 温 升 高 或 寒 战 。 严 重 过 敏 性 休 克 罕 见 。 充 血 性 心 力 衰 竭 、 高 血 压 、 食
管 静 脉 曲 张 、 肺 水 肿 、 有 出 血 倾 向 者 、 肾 性 及 肾 后 性 无 尿 者 慎 用 。
【 临 床 应 用 】 用 于 低 血 容 量 性 休 克 、 全 血 或 血 浆 丢 失 ， 纠 正 或 预 防 循 环 功 能 不 全 。
【 用 法 与 剂 量 】 静 滴 ： 预 防 休 克 ’"" 5 %’""#$。 容 量 缺 失 性 休 克 ， 最 多 6"""#$， 以 血
压 作 参 考 。 滴 速 %6’ 滴 7#34， 急 救 时 ’ 5 %’#34 内 输 入 ’""#$。
【 制 剂 】 注 射 剂 ： ’""#$。
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第 五 章 血 浆 及 血 浆 代 用 品
| 课件名称： | 最新临床用药与失误防范处理 |
| 课件分类： | 临床医学 |
| 课件类型： | 电子图书 |
| 文件大小： | 19.36MB |
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