医学人文学概论主讲教师：何伦东南大学远程教育第二十三讲第五章 生命伦理学第一节 生命的概念与价值 第 20讲第二节 生命伦理观第三节 优生学 第 21讲第四节 生育控制的伦理依据第五节 死亡标准与道德意义 第 22讲第六节 临床关怀第七节 安乐死 第 23讲第七节 安乐死一,安乐死的历史与现实
安乐死 (euthanasia)是一个古老的概念 。
20世纪 60,70六七十年代,安乐死又重新成为世界各国的热门话题 。
1976年首届国际安乐死会议在日本东京召开 。 会上美国,日本,澳大利亚,荷兰,英国的代表共同签署了,东京宣言,,该宣言强调应尊重人,生的意义,和,庄严的死,。
在我国,1987年在上海召开了全国第一届,安乐死,
学术讨论会 。
汉中案件
1984年 10月，患者夏素文,59岁，被医院诊断为“肝硬化腹水”。 1986年 6月，病情加重，
被送入汉中市传染病院肝炎科住院诊疗。经该院肝炎科主任、主治医师蒲连生诊断为：１、
肝硬化腹水；２、肝性脑病（肝肾综合症状）；
３、渗出性溃疡并褥疮２－３度。入院后的第三天,病人烦躁不安，于 1996年 6月 28日清晨开始昏睡，８时医院查房，夏素文的儿子王明成向该院院长雷某询问病情，雷某答：“病人送得太迟，已经不行了”。王听后，要求为其母实施安乐死，免受痛苦，雷回绝。
９时，王明成及其妹王晓玲来到蒲连生办公室，
要求为其母实施安乐死,蒲先回绝，在王明成兄妹表示愿意承但责任后，蒲开了 100毫克复方冬眠灵的处方，注明家属要求“安乐死”，王明成在处方上签了“儿子，王明成,6月 28日 9
点 40分”的字样。护士长将处方退回医生办公室，拒绝执行。 蒲又指令实习生为夏执行处方，
实习医生不从，但在蒲的斥责下，无奈违心地为夏注射，实际只向病人的体内注射了 75毫克。
蒲又交代接班医生李某，“夏素文若在 12点尚未咽气,你再打一针”。后李某又开了 100毫克复方冬眠灵的处方，让护士注射。夏素文于 29
日凌晨 5时死于病房。
二、安乐死的种类
安乐死的概念有广义和狭义之分 。
根据手段和意愿分类 。
⑴ 主动安乐死 （ 积极安乐死 positive euthanasia）
第一类是自愿－自己执行的主动安乐死 。
第二种是自愿－他人执行的主动安乐死 。
第三种是非自愿－他人执行的主动安乐死 。
⑵ 被动安乐死 （ 消极安乐死 negative euthanasia）
也叫听任死亡与放弃治疗。
典型的安乐死
安乐死的定义：患不治之症的病人（包括脑死亡者）在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或家属的合理要求下，
经医生鉴定认可，用人为的医学方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。
安乐死对象的界定
晚期恶性肿瘤失去治愈机会者 。
重要生命脏器严重衰竭并不可逆转者 。
因各种疾病或伤残致使大脑功能丧失的人 。
有严重缺陷的新生儿 。
先天性智力丧失，无独立生活，并不可能恢复正常者。
三、安乐死的伦理证明
反对安乐死的论据是,
① 安乐死是变相杀人,和医生职责不相称的；
② 人有生的权利,无死的权利；
③ 不去救死,无益于医学科学的进步；
④ 安乐死可导致错过三个机会：病情可以自然改善的机会；继续治疗可望恢复的机会；
可能发现某种新方法使该病得到治疗的机会；
⑤ 允许安乐死,为借口杀人开了方便之门 。
安乐死证明根据
㈠ 安乐死：对人选择死亡方式权的尊重
㈡安乐死：生命价值原则的证明
㈢安乐死：现代医学目标的取向
㈣安乐死：卫生资源公正的分配
安乐死根本出发点是什么？
具体 —— 自主选择死亡方式权利
背景 —— 人道主义对生命的尊重四、临终关怀的伦理学背景
英国人桑德斯博士 (Dr.Cicely Saunders)在伦敦首创世界第一座养护院 (Hospice)后，这种对临终病人的福利设施在世界范围内迅速扩展，形成了养护院运动。这种养护院的宗旨就是“维护生命的尊严，提倡病人的权利”。
临终关怀理念
临终关怀（ hospice）就是对濒临死亡病人的照顾。
其基本的理念包括：
帮助临终病人了解死亡，坦然面对和接纳死亡；
以同情心对待濒死病人；
尊重濒死病人的权利，满足濒死病人的意愿；
重视濒死病人生命品质，维护濒死病人的生命尊严。
临终医护的基本任务
临终病人的痛苦是双重的 。
临终病人医护的基本原则有两方面：
一是以满腔热情和理解的态度对待临终患者，给予精神上的安慰和与安抚。
二是努力控制病人症状和减轻病人痛苦。
五、对临终病人的责任
㈠ 控制症状,减轻痛苦
㈡帮助病人接受死亡的事实
㈢掌握说明病情的最佳方式
㈣尽量满足病人的需要
㈤照顾好病人亲属医学人文学概论主讲教师：何伦东南大学远程教育第二十四讲医学伦理学复习第二章 道德与医学道德第三章 医患关系伦理学第四章 医疗科技伦理学第五章 生命伦理学第二章 道德与医学道德第一节 道德与道德难题
1,什么是道德？ 其一,指调整人们之间的关系和 行为的准则 。 其二,指个人的思想 品质,修养境界,道德评价等 。
2,道德有何特点？ 与法律对照 。 规范内化与自律 ——人格 。
3,什么是道德难题？ 道德冲突难以选择的问题 。
针对一件事,有两种以上的选择而每一选择均有其道德根据 。
第二章 道德与医学道德
4、什么是医德？
医德是医学道德的简称。医德是医疗活动中的道德规则；是医务人员的职业品格；
5、医德与医学关系如何？
医德是伴随着医学的产生而产生，并伴随着医学的发展而发展。
医德与医学内在内在的本质联系。
没有任何一个职业有如医学这样，与道德有着历史的本质的关系。
5、为什么说 医乃仁术？
第二章 道德与医学道德
6,医德难题背景？
医学科学技术发展。
道德理论的多元化。
临床医学的失人性化。
医疗服务的商业化。
第二节 伦理学与医学伦理学
7、什么是伦理学？ 伦理学 亦称道德哲学，是研究人们相互关系的道理和规则的学问，也是研究道德形成、本质及其发展规律人文学科。
第二章 道德与医学道德
7、伦理学有哪些种类？
规范伦理学 （ 一般伦理学 /应用伦理学）；
非规范伦理学 （ 元伦理学 /描述伦理学）
8、医学伦理学概念？ 属于应用伦理学，是一般伦理学理论与原则在医疗卫生实践中的具体应用。
9、医学伦理学发展有哪几个阶段？
医务伦理学
医学伦理学
生命伦理学第二章 道德与医学道德
10、医学伦理学的范围？
医务伦理学（临床医学范围内）
生物医学伦理学（临床医学 +卫生保健）
生命伦理学（临床医学 +卫生保健 +生命科学领域）
第三节 道德推理与医学伦理学理论
11、医学伦理学规范体系构成？
(4)道德理论 / (3) 原则 /(2) 规范 / (1)判断和行为第二章 道德与医学道德
12、医学伦理学理论有哪些？
㈠医学人道主义
㈡结果论与功利主义
㈢非结果论与义务论
13,医学伦理学原则有哪些含义如何？
生命神圣与价值原则
有利与无伤原则
尊重与自主原则
公正与公益原则第三章 医患关系伦理学
1、医疗关系与医患关系的构成？
医疗人际关系。医患关系狭义 /广义理解。
2、医患关系的内容？ 医患关系的非技术方面
/医患关系的非技术方面
3、什么是医患关系的模式？
萨斯 /荷伦德医患关系模式
4、医患关系的模式的评价？ 客观 /伦理学 /
传统 /现代第三章 医患关系伦理学
5、现代医患关系的特点？
医患关系的技术化医患关系的商业化医患关系的民主化医患关系的法律化
6、医患关系的技术化的表现？
医患关系物化的趋势医患关系分解的趋势病人与疾病分离的趋势第三章 医患关系伦理学第二节 病人权利
6、医患关系的技术化的表现？
医患关系物化的趋势医患关系分解的趋势病人与疾病分离的趋势
7、病人权利的概念？ 病人权利 (patient‘ s
rights)是指病人在医疗卫生中应享受的权益或利益。
8、病人权利的背景？
社会背景 /商业背景 /文化背景 /医疗背景第三章 医患关系伦理学
8、病人权利的内容？
平等权 /知情权 /自主权或选择权 /参与权 /隐私权 /
求偿权
9、医务人员义务的内容？ 医务人员对病人的基本义务,治疗的义务 /解除痛苦的义务 /解释说明的义务 /保密的义务； 医务人员对社会尽义务,宣传、普及医学科学知识的义务 /发展医学科学的义务
10、医务人员义务与病人权利的关系？ 在总体上讲应该是一致的，病人的基本权利也就是医生的义务；但是也会有矛盾与冲突。
11、父权主义与医务人员的权利关系？
第三章 医患关系伦理学
11,医生干涉权 的 概念？
医生为病人利益或为了他人和社会利益，对病人自主权 (包括病人意愿、行为、决定 )进行干预和限制，并由医生做出决定的一种医疗 道德 行为。
12,医生干涉权 应用的前提与范围？
13,知情同意的概念？ 指在病人和医生之间，当对病人做出诊断或推荐一种治疗方案时，要求医生必须向病人提供充分的病情资料，包括这种方案的益处、危险性及可能发生的其他意外情况，并以此建立诊疗方案，使病人能自主自由地做出决定。
第三章 医患关系伦理学
14,知情同意的伦理意义？
知情同意是自主原则的集中体现 /知情同意有利于建立合作的医患关系 /知情同意可以减少民事和刑事责任
。
15,知情同意的伦理条件？,知情,的条件包括：
(1)医生完全是为了病人利益； (2)病人有知情的自愿要求； (3)提供做出决定的有关病情的足够信息； (4)向病人作充分必要的说明和解释；,同意,的条件为：
(1)病人有自由选择的权利； (2)病人有同意的合法权利； (3)病人对做出明智的决定有充分的理解力； (4)
病人有做出决定的充分知识。
第三章 医患关系伦理学
16,知情同意涉及的伦理问题？
信息程度；代理人同意程序（家属同意合理性）；医生干涉权。
17、医疗保密 的伦理意义？ 1医疗保密体现了对人格的尊重 /良好医患关系维系的重要保证 /保护性防治措施
18、医疗保密 的内容？ 为病人保密 /对病人保密 /守医生秘密
19、为病人保密（隐私） 的内容？ ①病人不愿向外透露的诊疗信息，如一些特殊疾病；②病人不愿向外宣泄的生理缺陷；③病人不愿向外泄露的病史，如性病史；④病人不愿外界知道的与治疗无关的一切个人隐私。
第三章 医患关系伦理学
19,保护性医疗制度的伦理学根据？ 有利无伤原则
20、讲真话的 根据？ 诚实与自主原则
21、讲真话的应用原则？
第四章 医疗科技伦理学
1、什么是医疗科技的双重性？
2、医疗科技的负价值有哪些表现？ ①医源性疾病的增加。②医患关系的物化趋势。
③医疗行为客观化的趋势。 ④医药资源和卫生经费的浪费。
3,临床技术的最优化原则 概念？ 是指在诊疗方案的选择和实施中以最小的代价获取最大效果的决策，也叫最佳方案原则。
4,临床技术的最优化原则 基本要求？ (1)积极获取最佳疗效。 (2)确保诊疗的安全无害。 (3)竭力减轻病人痛苦。 (4)力求降低诊疗费用。
第四章 医疗科技伦理学
5,滥用药物的原因？ (1)医生源性。 (2) 病人自身源性。
(3)社会及经济源性。
6,用药的伦理原则？ ①严格掌握适应证；②安全有效；
③用药个体化；④合理配制；⑤近期疗效与远期疗效的一致性。
7、辅助检查应用 的机械化表现？ ①不恰当的常规。②
不必要的精确。③虚假的客观性。④多余检查。⑤对信息选择的疏忽。
8、辅助检查应用的伦理规范？ 1辅助检查必须是确实需要的。 2优化辅助检查项目和程序。 3对有害或可能对病人产生不良影响的检查应做到知情同意。 4客观估价辅助检查在诊断中的意义。
第四章 医疗科技伦理学
8、手术治疗有哪些医疗缺陷？
1计划性缺陷。 2意外性缺陷。 3过失性缺陷。
9、手术治疗的伦理学选择？ (1)严格掌握适应证
，手术必须是确实需要的。 (2)术式的选择必须是最佳的。 (3)手术治疗过程均需做到病人的知情同意。
10、什么是人体实验？ 人体实验是以人体作为受试对象，用科学的实验手段，有控制地对受试者进行研究和考察的医学行为和过程。
第四章 医疗科技伦理学
11、什么是,纽伦堡法典,？
1946年在纽纶保军事法庭对医学战犯进行审判后
，诞生了人体实验的第一份正式国际性文件。
12、什么是,赫尔辛基宣言,？ 1964年第 18
届世界医学大会在芬兰的赫尔辛基 提出，是第一份由国际医学组织通过的关于人体实验道德规范的代表性文件。
13、人体实验的基本伦理原则是什么？
知情同意原则 /有利无伤原则 /医学目的原则第四章 医疗科技伦理学
14、什么是生殖技术？
是指用现代生物医学知识、技术及方法代替自然的人类生殖过程的某一步骤或全部步骤的手段。
最基本的生殖技术有三种：人工授精、体外授精和无性繁殖
15、人工授精的医学与伦理意义？ 男性不育 /
生理、心理、家庭和社会等一系列的问题。
16、人工授精的种类与问题？ 夫精人工授精 /
供体人工授精
17、人工授精涉及的伦理问题？
第四章 医疗科技伦理学
1人工授精是否破坏了婚姻与家庭关系； 2人工授精会不会造成亲属关系的混乱； 使用对象的限制问题； 4 能否避免或防止后代中的血缘结婚？ 5能否把精子作为商品买卖、能否给供精者报酬? 6能否用于优生学目的？ 7是否将人工授精的实情告诉孩子？
18、人工授精应用的伦理原则？ ⑴严格掌握适应证，控制适用范围。⑵尊重受术者意愿，签署文字契约。 ⑶保密与互盲原则 。 ⑷确保生殖质量。
19、什么是体外授精？ 简称 IVF，俗称试管婴儿，
它是用人工的方法使精子、卵子在体外结合形成胚泡，然后植入子宫自行发育的技术。
第四章 医疗科技伦理学
19、体外授精涉及哪些伦理学问题？ 除 人工授精问题的延续或扩大外，包括代理母亲 /父母身份 /
胚胎地位 。
20、无性生殖含义与伦理评价？ 即克隆繁殖
(cloning)是属于遗传工程的细胞核移植生殖技术，
即用细胞融接技术把单一供体细胞核移植到去核的卵子中，从而创造出有与供体细胞遗传上完全相同的机体的生殖方式。
21、器官移植涉及哪些伦理法律问题？ 器官捐献的伦理与法律 /脑死亡概念与立法第五章 生命伦理学
1、什么是人的生命？
人是在一定的社会关系中扮演一定社会角色的有意识或自我意识的实体。
2、人的生命的本质特征？
3、生命开始的标准？ 1个体 /生物学标准； 2
承认 /授权标准； 3复合标准
4、国际较为统一的生命开始的标准？
5、人类对待生命的基本态度有哪些？
6、生命价值评定内容？
第五章 生命伦理学
7、生命伦理观的联系与区别？ 生命神圣是人类对待生命的 最基本态度,始终是医学伦理学最基本生命观，生命神圣论有其 局限性 /生命质量与价值的观念是对医学伦理学有关生命态度的 重要的补充 / 应该力求生命神圣论与生命价值论的统一，
但是 对立是很难避免 的。因此，应该根据具体情况作出合理选择。
8、优生学悲剧的根源？
9、积极优生学的概念与伦理问题？
10、消极优生学的概念与伦理问题？
第五章 生命伦理学
11、消极优生学的概念与伦理问题？
12、生育控制的概念？ 是生殖优生领域的一个特定概念，从技术上说是自然生殖过程的阻断。包括避孕、节育、绝育、流产或强迫性流产等； 从社会伦理上说是指对人的生育权利的限制。
13、生育控制的伦理依据？ 人类对自身的生育的控制的需要。
14、死亡标准讨论的背景？
15、什么是脑死亡与标准？ ⑴不可逆的深度昏迷；⑵自主呼吸停止；⑶脑干反射消失 ； ⑷脑电波平直或等电位第五章 生命伦理学
16、证明 脑死 =人死 而不是 心死 =人死。
17,脑死亡标准确立的意义 ㈠使死亡标准更趋于科学化；㈡有利于卫生资源的合理分配； ㈢有利于器官移植开展
18、临终关怀背景与概念？ 桑德斯在伦敦首创世界第一座养护院 /临终关怀 (Hospice)就是对濒临死亡病人的照顾。
19、临终关怀概念的理念？ 1帮助临终病人了解死亡，坦然面对和接纳死亡； 2以同情心对待濒死病人； 3尊重濒死病人的权利，满足濒死病人的意愿； 4重视濒死病人生命品质，维护濒死病人的生命尊严。
第五章 生命伦理学
20,临终医护的基本任务是什么？ 1以满腔热情和理解的态度对待临终患者，给予精神上的安慰和与安抚。 2努力控制病人症状和减轻病人痛苦。
21,对临终病人的责任是什么？ ㈠控制症状、减轻痛苦㈡帮助病人接受死亡的事实㈢掌握说明病情的最佳方式
㈣尽量满足病人的需要 ㈤照顾好病人亲属 。
21、安乐死的概念 是什么？ 患不治之症的病人（包括脑死亡者）在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或家属的合理要求下，经医生鉴定认可，用人为的医学方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。
第五章 生命伦理学
22、安乐死的种类？ 根据手段和意愿分类。
⑴主动安乐死（积极安乐死）自愿 /非自愿；
⑵被动安乐死（消极安乐死）
23、反对安乐死的意见是否有可取之处？
24、安乐死的根本出发点是什么？
25、用医学伦理学理论与原则证明安乐死的合理性？
安乐死 (euthanasia)是一个古老的概念 。
20世纪 60,70六七十年代,安乐死又重新成为世界各国的热门话题 。
1976年首届国际安乐死会议在日本东京召开 。 会上美国,日本,澳大利亚,荷兰,英国的代表共同签署了,东京宣言,,该宣言强调应尊重人,生的意义,和,庄严的死,。
在我国,1987年在上海召开了全国第一届,安乐死,
学术讨论会 。
汉中案件
1984年 10月，患者夏素文,59岁，被医院诊断为“肝硬化腹水”。 1986年 6月，病情加重，
被送入汉中市传染病院肝炎科住院诊疗。经该院肝炎科主任、主治医师蒲连生诊断为：１、
肝硬化腹水；２、肝性脑病（肝肾综合症状）；
３、渗出性溃疡并褥疮２－３度。入院后的第三天,病人烦躁不安，于 1996年 6月 28日清晨开始昏睡，８时医院查房，夏素文的儿子王明成向该院院长雷某询问病情，雷某答：“病人送得太迟，已经不行了”。王听后，要求为其母实施安乐死，免受痛苦，雷回绝。
９时，王明成及其妹王晓玲来到蒲连生办公室，
要求为其母实施安乐死,蒲先回绝，在王明成兄妹表示愿意承但责任后，蒲开了 100毫克复方冬眠灵的处方，注明家属要求“安乐死”，王明成在处方上签了“儿子，王明成,6月 28日 9
点 40分”的字样。护士长将处方退回医生办公室，拒绝执行。 蒲又指令实习生为夏执行处方，
实习医生不从，但在蒲的斥责下，无奈违心地为夏注射，实际只向病人的体内注射了 75毫克。
蒲又交代接班医生李某，“夏素文若在 12点尚未咽气,你再打一针”。后李某又开了 100毫克复方冬眠灵的处方，让护士注射。夏素文于 29
日凌晨 5时死于病房。
二、安乐死的种类
安乐死的概念有广义和狭义之分 。
根据手段和意愿分类 。
⑴ 主动安乐死 （ 积极安乐死 positive euthanasia）
第一类是自愿－自己执行的主动安乐死 。
第二种是自愿－他人执行的主动安乐死 。
第三种是非自愿－他人执行的主动安乐死 。
⑵ 被动安乐死 （ 消极安乐死 negative euthanasia）
也叫听任死亡与放弃治疗。
典型的安乐死
安乐死的定义：患不治之症的病人（包括脑死亡者）在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或家属的合理要求下，
经医生鉴定认可，用人为的医学方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。
安乐死对象的界定
晚期恶性肿瘤失去治愈机会者 。
重要生命脏器严重衰竭并不可逆转者 。
因各种疾病或伤残致使大脑功能丧失的人 。
有严重缺陷的新生儿 。
先天性智力丧失，无独立生活，并不可能恢复正常者。
三、安乐死的伦理证明
反对安乐死的论据是,
① 安乐死是变相杀人,和医生职责不相称的；
② 人有生的权利,无死的权利；
③ 不去救死,无益于医学科学的进步；
④ 安乐死可导致错过三个机会：病情可以自然改善的机会；继续治疗可望恢复的机会；
可能发现某种新方法使该病得到治疗的机会；
⑤ 允许安乐死,为借口杀人开了方便之门 。
安乐死证明根据
㈠ 安乐死：对人选择死亡方式权的尊重
㈡安乐死：生命价值原则的证明
㈢安乐死：现代医学目标的取向
㈣安乐死：卫生资源公正的分配
安乐死根本出发点是什么？
具体 —— 自主选择死亡方式权利
背景 —— 人道主义对生命的尊重四、临终关怀的伦理学背景
英国人桑德斯博士 (Dr.Cicely Saunders)在伦敦首创世界第一座养护院 (Hospice)后，这种对临终病人的福利设施在世界范围内迅速扩展，形成了养护院运动。这种养护院的宗旨就是“维护生命的尊严，提倡病人的权利”。
临终关怀理念
临终关怀（ hospice）就是对濒临死亡病人的照顾。
其基本的理念包括：
帮助临终病人了解死亡，坦然面对和接纳死亡；
以同情心对待濒死病人；
尊重濒死病人的权利，满足濒死病人的意愿；
重视濒死病人生命品质，维护濒死病人的生命尊严。
临终医护的基本任务
临终病人的痛苦是双重的 。
临终病人医护的基本原则有两方面：
一是以满腔热情和理解的态度对待临终患者，给予精神上的安慰和与安抚。
二是努力控制病人症状和减轻病人痛苦。
五、对临终病人的责任
㈠ 控制症状,减轻痛苦
㈡帮助病人接受死亡的事实
㈢掌握说明病情的最佳方式
㈣尽量满足病人的需要
㈤照顾好病人亲属医学人文学概论主讲教师：何伦东南大学远程教育第二十四讲医学伦理学复习第二章 道德与医学道德第三章 医患关系伦理学第四章 医疗科技伦理学第五章 生命伦理学第二章 道德与医学道德第一节 道德与道德难题
1,什么是道德？ 其一,指调整人们之间的关系和 行为的准则 。 其二,指个人的思想 品质,修养境界,道德评价等 。
2,道德有何特点？ 与法律对照 。 规范内化与自律 ——人格 。
3,什么是道德难题？ 道德冲突难以选择的问题 。
针对一件事,有两种以上的选择而每一选择均有其道德根据 。
第二章 道德与医学道德
4、什么是医德？
医德是医学道德的简称。医德是医疗活动中的道德规则；是医务人员的职业品格；
5、医德与医学关系如何？
医德是伴随着医学的产生而产生，并伴随着医学的发展而发展。
医德与医学内在内在的本质联系。
没有任何一个职业有如医学这样，与道德有着历史的本质的关系。
5、为什么说 医乃仁术？
第二章 道德与医学道德
6,医德难题背景？
医学科学技术发展。
道德理论的多元化。
临床医学的失人性化。
医疗服务的商业化。
第二节 伦理学与医学伦理学
7、什么是伦理学？ 伦理学 亦称道德哲学，是研究人们相互关系的道理和规则的学问，也是研究道德形成、本质及其发展规律人文学科。
第二章 道德与医学道德
7、伦理学有哪些种类？
规范伦理学 （ 一般伦理学 /应用伦理学）；
非规范伦理学 （ 元伦理学 /描述伦理学）
8、医学伦理学概念？ 属于应用伦理学，是一般伦理学理论与原则在医疗卫生实践中的具体应用。
9、医学伦理学发展有哪几个阶段？
医务伦理学
医学伦理学
生命伦理学第二章 道德与医学道德
10、医学伦理学的范围？
医务伦理学（临床医学范围内）
生物医学伦理学（临床医学 +卫生保健）
生命伦理学（临床医学 +卫生保健 +生命科学领域）
第三节 道德推理与医学伦理学理论
11、医学伦理学规范体系构成？
(4)道德理论 / (3) 原则 /(2) 规范 / (1)判断和行为第二章 道德与医学道德
12、医学伦理学理论有哪些？
㈠医学人道主义
㈡结果论与功利主义
㈢非结果论与义务论
13,医学伦理学原则有哪些含义如何？
生命神圣与价值原则
有利与无伤原则
尊重与自主原则
公正与公益原则第三章 医患关系伦理学
1、医疗关系与医患关系的构成？
医疗人际关系。医患关系狭义 /广义理解。
2、医患关系的内容？ 医患关系的非技术方面
/医患关系的非技术方面
3、什么是医患关系的模式？
萨斯 /荷伦德医患关系模式
4、医患关系的模式的评价？ 客观 /伦理学 /
传统 /现代第三章 医患关系伦理学
5、现代医患关系的特点？
医患关系的技术化医患关系的商业化医患关系的民主化医患关系的法律化
6、医患关系的技术化的表现？
医患关系物化的趋势医患关系分解的趋势病人与疾病分离的趋势第三章 医患关系伦理学第二节 病人权利
6、医患关系的技术化的表现？
医患关系物化的趋势医患关系分解的趋势病人与疾病分离的趋势
7、病人权利的概念？ 病人权利 (patient‘ s
rights)是指病人在医疗卫生中应享受的权益或利益。
8、病人权利的背景？
社会背景 /商业背景 /文化背景 /医疗背景第三章 医患关系伦理学
8、病人权利的内容？
平等权 /知情权 /自主权或选择权 /参与权 /隐私权 /
求偿权
9、医务人员义务的内容？ 医务人员对病人的基本义务,治疗的义务 /解除痛苦的义务 /解释说明的义务 /保密的义务； 医务人员对社会尽义务,宣传、普及医学科学知识的义务 /发展医学科学的义务
10、医务人员义务与病人权利的关系？ 在总体上讲应该是一致的，病人的基本权利也就是医生的义务；但是也会有矛盾与冲突。
11、父权主义与医务人员的权利关系？
第三章 医患关系伦理学
11,医生干涉权 的 概念？
医生为病人利益或为了他人和社会利益，对病人自主权 (包括病人意愿、行为、决定 )进行干预和限制，并由医生做出决定的一种医疗 道德 行为。
12,医生干涉权 应用的前提与范围？
13,知情同意的概念？ 指在病人和医生之间，当对病人做出诊断或推荐一种治疗方案时，要求医生必须向病人提供充分的病情资料，包括这种方案的益处、危险性及可能发生的其他意外情况，并以此建立诊疗方案，使病人能自主自由地做出决定。
第三章 医患关系伦理学
14,知情同意的伦理意义？
知情同意是自主原则的集中体现 /知情同意有利于建立合作的医患关系 /知情同意可以减少民事和刑事责任
。
15,知情同意的伦理条件？,知情,的条件包括：
(1)医生完全是为了病人利益； (2)病人有知情的自愿要求； (3)提供做出决定的有关病情的足够信息； (4)向病人作充分必要的说明和解释；,同意,的条件为：
(1)病人有自由选择的权利； (2)病人有同意的合法权利； (3)病人对做出明智的决定有充分的理解力； (4)
病人有做出决定的充分知识。
第三章 医患关系伦理学
16,知情同意涉及的伦理问题？
信息程度；代理人同意程序（家属同意合理性）；医生干涉权。
17、医疗保密 的伦理意义？ 1医疗保密体现了对人格的尊重 /良好医患关系维系的重要保证 /保护性防治措施
18、医疗保密 的内容？ 为病人保密 /对病人保密 /守医生秘密
19、为病人保密（隐私） 的内容？ ①病人不愿向外透露的诊疗信息，如一些特殊疾病；②病人不愿向外宣泄的生理缺陷；③病人不愿向外泄露的病史，如性病史；④病人不愿外界知道的与治疗无关的一切个人隐私。
第三章 医患关系伦理学
19,保护性医疗制度的伦理学根据？ 有利无伤原则
20、讲真话的 根据？ 诚实与自主原则
21、讲真话的应用原则？
第四章 医疗科技伦理学
1、什么是医疗科技的双重性？
2、医疗科技的负价值有哪些表现？ ①医源性疾病的增加。②医患关系的物化趋势。
③医疗行为客观化的趋势。 ④医药资源和卫生经费的浪费。
3,临床技术的最优化原则 概念？ 是指在诊疗方案的选择和实施中以最小的代价获取最大效果的决策，也叫最佳方案原则。
4,临床技术的最优化原则 基本要求？ (1)积极获取最佳疗效。 (2)确保诊疗的安全无害。 (3)竭力减轻病人痛苦。 (4)力求降低诊疗费用。
第四章 医疗科技伦理学
5,滥用药物的原因？ (1)医生源性。 (2) 病人自身源性。
(3)社会及经济源性。
6,用药的伦理原则？ ①严格掌握适应证；②安全有效；
③用药个体化；④合理配制；⑤近期疗效与远期疗效的一致性。
7、辅助检查应用 的机械化表现？ ①不恰当的常规。②
不必要的精确。③虚假的客观性。④多余检查。⑤对信息选择的疏忽。
8、辅助检查应用的伦理规范？ 1辅助检查必须是确实需要的。 2优化辅助检查项目和程序。 3对有害或可能对病人产生不良影响的检查应做到知情同意。 4客观估价辅助检查在诊断中的意义。
第四章 医疗科技伦理学
8、手术治疗有哪些医疗缺陷？
1计划性缺陷。 2意外性缺陷。 3过失性缺陷。
9、手术治疗的伦理学选择？ (1)严格掌握适应证
，手术必须是确实需要的。 (2)术式的选择必须是最佳的。 (3)手术治疗过程均需做到病人的知情同意。
10、什么是人体实验？ 人体实验是以人体作为受试对象，用科学的实验手段，有控制地对受试者进行研究和考察的医学行为和过程。
第四章 医疗科技伦理学
11、什么是,纽伦堡法典,？
1946年在纽纶保军事法庭对医学战犯进行审判后
，诞生了人体实验的第一份正式国际性文件。
12、什么是,赫尔辛基宣言,？ 1964年第 18
届世界医学大会在芬兰的赫尔辛基 提出，是第一份由国际医学组织通过的关于人体实验道德规范的代表性文件。
13、人体实验的基本伦理原则是什么？
知情同意原则 /有利无伤原则 /医学目的原则第四章 医疗科技伦理学
14、什么是生殖技术？
是指用现代生物医学知识、技术及方法代替自然的人类生殖过程的某一步骤或全部步骤的手段。
最基本的生殖技术有三种：人工授精、体外授精和无性繁殖
15、人工授精的医学与伦理意义？ 男性不育 /
生理、心理、家庭和社会等一系列的问题。
16、人工授精的种类与问题？ 夫精人工授精 /
供体人工授精
17、人工授精涉及的伦理问题？
第四章 医疗科技伦理学
1人工授精是否破坏了婚姻与家庭关系； 2人工授精会不会造成亲属关系的混乱； 使用对象的限制问题； 4 能否避免或防止后代中的血缘结婚？ 5能否把精子作为商品买卖、能否给供精者报酬? 6能否用于优生学目的？ 7是否将人工授精的实情告诉孩子？
18、人工授精应用的伦理原则？ ⑴严格掌握适应证，控制适用范围。⑵尊重受术者意愿，签署文字契约。 ⑶保密与互盲原则 。 ⑷确保生殖质量。
19、什么是体外授精？ 简称 IVF，俗称试管婴儿，
它是用人工的方法使精子、卵子在体外结合形成胚泡，然后植入子宫自行发育的技术。
第四章 医疗科技伦理学
19、体外授精涉及哪些伦理学问题？ 除 人工授精问题的延续或扩大外，包括代理母亲 /父母身份 /
胚胎地位 。
20、无性生殖含义与伦理评价？ 即克隆繁殖
(cloning)是属于遗传工程的细胞核移植生殖技术，
即用细胞融接技术把单一供体细胞核移植到去核的卵子中，从而创造出有与供体细胞遗传上完全相同的机体的生殖方式。
21、器官移植涉及哪些伦理法律问题？ 器官捐献的伦理与法律 /脑死亡概念与立法第五章 生命伦理学
1、什么是人的生命？
人是在一定的社会关系中扮演一定社会角色的有意识或自我意识的实体。
2、人的生命的本质特征？
3、生命开始的标准？ 1个体 /生物学标准； 2
承认 /授权标准； 3复合标准
4、国际较为统一的生命开始的标准？
5、人类对待生命的基本态度有哪些？
6、生命价值评定内容？
第五章 生命伦理学
7、生命伦理观的联系与区别？ 生命神圣是人类对待生命的 最基本态度,始终是医学伦理学最基本生命观，生命神圣论有其 局限性 /生命质量与价值的观念是对医学伦理学有关生命态度的 重要的补充 / 应该力求生命神圣论与生命价值论的统一，
但是 对立是很难避免 的。因此，应该根据具体情况作出合理选择。
8、优生学悲剧的根源？
9、积极优生学的概念与伦理问题？
10、消极优生学的概念与伦理问题？
第五章 生命伦理学
11、消极优生学的概念与伦理问题？
12、生育控制的概念？ 是生殖优生领域的一个特定概念，从技术上说是自然生殖过程的阻断。包括避孕、节育、绝育、流产或强迫性流产等； 从社会伦理上说是指对人的生育权利的限制。
13、生育控制的伦理依据？ 人类对自身的生育的控制的需要。
14、死亡标准讨论的背景？
15、什么是脑死亡与标准？ ⑴不可逆的深度昏迷；⑵自主呼吸停止；⑶脑干反射消失 ； ⑷脑电波平直或等电位第五章 生命伦理学
16、证明 脑死 =人死 而不是 心死 =人死。
17,脑死亡标准确立的意义 ㈠使死亡标准更趋于科学化；㈡有利于卫生资源的合理分配； ㈢有利于器官移植开展
18、临终关怀背景与概念？ 桑德斯在伦敦首创世界第一座养护院 /临终关怀 (Hospice)就是对濒临死亡病人的照顾。
19、临终关怀概念的理念？ 1帮助临终病人了解死亡，坦然面对和接纳死亡； 2以同情心对待濒死病人； 3尊重濒死病人的权利，满足濒死病人的意愿； 4重视濒死病人生命品质，维护濒死病人的生命尊严。
第五章 生命伦理学
20,临终医护的基本任务是什么？ 1以满腔热情和理解的态度对待临终患者，给予精神上的安慰和与安抚。 2努力控制病人症状和减轻病人痛苦。
21,对临终病人的责任是什么？ ㈠控制症状、减轻痛苦㈡帮助病人接受死亡的事实㈢掌握说明病情的最佳方式
㈣尽量满足病人的需要 ㈤照顾好病人亲属 。
21、安乐死的概念 是什么？ 患不治之症的病人（包括脑死亡者）在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或家属的合理要求下，经医生鉴定认可，用人为的医学方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。
第五章 生命伦理学
22、安乐死的种类？ 根据手段和意愿分类。
⑴主动安乐死（积极安乐死）自愿 /非自愿；
⑵被动安乐死（消极安乐死）
23、反对安乐死的意见是否有可取之处？
24、安乐死的根本出发点是什么？
25、用医学伦理学理论与原则证明安乐死的合理性？
