医学人文学概论主讲教师,林 辉东南大学远程教育第三十一讲第四节 心理障碍第四节 心理障碍一 心理障碍的概述二 心理障碍的分类三 神经症四 人格障碍五 性变态一 心理障碍的概述
（一）心理障碍的 概念当个体的心理或行为特征偏离常规行为或公认规范行为时，即可被视为心理行为异常。
心理障碍基本特点：
1,个体 没有能力 按社会所认为的适宜方式行事；
2.对心理障碍的理解不能脱离 社会价值判断；
3.心理障碍带有明显的 偏离社会常模或社会规范 的行为，但不能认为行为违反社会常模的人都有 病 ；
一 心理障碍的概述
（一）心理障碍的 概念当个体的心理或行为特征偏离常规行为或公认规范行为时，即可被视为心理行为异常。
（二） 心理障碍的 判别标准
1、医学标准
2、内心体验标准
3、社会适应标准
4、统计学标准二、心理障碍的分类按心理现象异常分类认识过程障碍情感过程障碍意志过程障碍人格过程障碍性心理障碍按病因和症状分类
1.世界卫生组织,国际疾病分类和相关健康问题分类,中的“精神与分类”
（ ICD— 10）
2.美国精神医学会编的,精神疾病诊断和统计手册,（ DSM—IV）
3.,中国精神疾病分类方案与诊断标准,
（ CCMD— 2 — R）
1.脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍
2.精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍
3.精神分裂症
4.情感性精神障碍（心境障碍）
5.神经症及与心理因素有关的精神障碍
6.与心理因素有关的生理障碍
7.人格障碍，意向控制障碍与性变态
8.精神发育迟滞
9.儿童少年期精神障碍
10.其他精神及与司法鉴定和心理卫生密切相关
（ CCMD — 2 — R）中的分类要目
CCMD—2—R将心理障碍分为 10类，
归纳为两种范围重型心理障碍 ——精神病性障碍轻型心理障碍 ——不具备精神病性障碍三、神经症弗洛伊德认为神经症是本我的强烈欲望与自我和超我的压制之间的冲突结果本我 ——遵循快乐原则自我 ——遵循现实原则超我 ——遵循完美原则
（一）神经症的概念主要表现为持久的心理冲突和情绪烦恼，
病人能觉察或体验到这种冲突，并因此而深感痛苦且妨碍心理社会功能，病程大多是持续迁延的，病前多有一定的素质和人格基础，起病常与心理社会因素有关。其症状没有可证实的器质性病理基础。
神经症的心理冲突具有以下 4个特点,
1,没有任何可证实的大脑病理形态学改变作为基础
2,心理冲突持久存在，通常持续 1年以上
3,心理冲突的痛苦令人难以忍受，病人试图从痛苦中摆脱出来，却反复失败，不能自拔。
4,心理冲突妨碍了正常的心理功能或导致社会功能受损。
（二）神经症的特征临床特征：
①焦虑情绪
②防御行为
③人际关系冲突
④躯体不适感常见症状：
①精神易兴奋、易疲劳
② 情绪症状
③强迫症状
④头昏、心慌
⑤睡眠障碍
（三） 几种常见的神经症性障碍
1.焦虑性神经症
2.强迫型神经症
3.抑郁性神经症
4.恐怖性神经症
5.癔症
6.疑病性神经症
7.神经衰弱是一种不愉快的情绪状态，一种害怕的主观体验或紧张（如恐惧、担忧、惊慌、心神不宁、手足无措、惊恐和害怕等），常伴有躯体的不适（如心悸、呼吸困难、出汗或震颤等）。
焦虑症恐怖症是情绪焦虑的一种表现形式，它是在紧张、害怕和焦虑的情绪基础上，对某些场合或物体表现出回避行为，（如不敢外出、害怕公共场合发言、
不敢登高、害怕蜘蛛或蛇等）知道过分的或不必要的，但难以控制常见的临床类型有：
① 广场恐怖
② 社交恐怖
③ 物体恐怖强迫症以强迫症状为主要临床表现的神经症。
强迫症的特点是有意识的自我强迫与自我反强迫同时存在，两者的尖锐冲突使病人焦虑痛苦，病人知道强迫症状是异常的，但无法控制、无法摆脱。
→ 强迫观念
→ 强迫动作强迫怀疑 强迫回忆强迫穷思极虑 强迫联想强迫洁癖 强迫检查强迫计数 强迫仪式动作心境低落兴趣与愉快感丧失精神降低抑郁症癔症（歇斯底里）
以情感代替理智，以幻想代替现实以自我为中心代替自我炫耀疑病症对身体健康过分关注，怀疑或相信自己患有重病甚至不治之症，对自身的正常感觉或不适感作疑病性解释。
神经衰弱容易兴奋，更易疲劳，注意力难以集中，工作效率低；情绪易波动、烦恼和紧张；常有头疼和睡眠障碍；植物性神经功能紊乱。
医学人文学概论主讲教师,林 辉东南大学远程教育第三十二讲
1.概念：
人格障碍是人格特征显著偏离正常，使患者形成特有的根深蒂固的行为模式。常伴有主观的苦恼或精神痛苦以及社会功能和行为方面的问题 。
（四）人格障碍
2.人格障碍的特点
（ 1）早年开始
（ 2）严重的人格缺陷
（ 3）严重的情感障碍
（ 4）行为目的和动机不明确
（ 5）对其人格缺陷缺乏自知力
（ 6）人格偏离相对稳定性
（ 7）知觉和思维方式不合常理
3.人格障碍与人格改变的区别
1.偏执型人格障碍
2.分裂型人格障碍
3.反社会型人格障碍
4.冲动性人格障碍
5.表演型人格障碍
6.强迫型人格障碍
7.其他型人格障碍
8.未特定的人格障碍
1.偏执型人格障碍
2.分裂样人格障碍
3.社会紊乱人格障碍
4.情绪不稳定人格障碍
5.强迫型人格障碍
6.表演型人格障碍
7.焦虑型人格障碍
8.依赖型人格障碍
9.其他型人格障碍
10.为特定的人格障碍
1.偏执型人格障碍
2.分裂型人格障碍
3.反社会型人格障碍
4.反社会型人格障碍
5.边缘型人格障碍
6.表演型人格障碍
7.自恋型人格障碍
8.回避型人格障碍
9.倚赖型人格障碍
10.强迫型人格障碍
11.未特定人格障碍
CCMD—2--R ICD--10 DSM--IV
4.人格障碍的分类
5.人格障碍形成原因生物学因素心理因素社会文化因素
（五） 性心理障碍
1.概念：
又称性变态、性欲到错等，是指与社会性道德规范明显不一致的异常行为，表现为寻求性欲满足对象的歪曲与性行为方式的异常。
以上概念包含三方面的内容：
① 其行为不符合社会认可的正常标准。
② 其行为对他人可能造成伤害。
③ 本人可体验到痛苦。
2,性心理障碍一般没有突出的人格障碍
① 不一定是道德败坏的流氓分子或犯罪分子
② 他们对自己违反社会规范行为有充分的辨认能力和削弱能力
③性心理障碍不包括生理障碍时的性功能障碍
3,性心理发生原因的探讨
① 心理动力学理论把性变态看作是性心理正常发育过程中发展遭受失败的结果。通常性冲动被固定在不成熟状态。
② 心理社会因素
◆ 正常的异性恋活动受挫
◆ 重大的负性生活事件
◆ 儿童期家庭教育不良因素
◆ 社会不良文化影响
◆ 个性因素
4.性心理障碍的分类性指向障碍如：同性恋、
恋童癖、恋物癖、异装癖等性偏好障碍如：露阴癖、
窥淫癖、性器磨擦癖、
色情狂、施虐狂、受虐狂等性身份障碍如：易性癖
（一）心理障碍的 概念当个体的心理或行为特征偏离常规行为或公认规范行为时，即可被视为心理行为异常。
心理障碍基本特点：
1,个体 没有能力 按社会所认为的适宜方式行事；
2.对心理障碍的理解不能脱离 社会价值判断；
3.心理障碍带有明显的 偏离社会常模或社会规范 的行为，但不能认为行为违反社会常模的人都有 病 ；
一 心理障碍的概述
（一）心理障碍的 概念当个体的心理或行为特征偏离常规行为或公认规范行为时，即可被视为心理行为异常。
（二） 心理障碍的 判别标准
1、医学标准
2、内心体验标准
3、社会适应标准
4、统计学标准二、心理障碍的分类按心理现象异常分类认识过程障碍情感过程障碍意志过程障碍人格过程障碍性心理障碍按病因和症状分类
1.世界卫生组织,国际疾病分类和相关健康问题分类,中的“精神与分类”
（ ICD— 10）
2.美国精神医学会编的,精神疾病诊断和统计手册,（ DSM—IV）
3.,中国精神疾病分类方案与诊断标准,
（ CCMD— 2 — R）
1.脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍
2.精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍
3.精神分裂症
4.情感性精神障碍（心境障碍）
5.神经症及与心理因素有关的精神障碍
6.与心理因素有关的生理障碍
7.人格障碍，意向控制障碍与性变态
8.精神发育迟滞
9.儿童少年期精神障碍
10.其他精神及与司法鉴定和心理卫生密切相关
（ CCMD — 2 — R）中的分类要目
CCMD—2—R将心理障碍分为 10类，
归纳为两种范围重型心理障碍 ——精神病性障碍轻型心理障碍 ——不具备精神病性障碍三、神经症弗洛伊德认为神经症是本我的强烈欲望与自我和超我的压制之间的冲突结果本我 ——遵循快乐原则自我 ——遵循现实原则超我 ——遵循完美原则
（一）神经症的概念主要表现为持久的心理冲突和情绪烦恼，
病人能觉察或体验到这种冲突，并因此而深感痛苦且妨碍心理社会功能，病程大多是持续迁延的，病前多有一定的素质和人格基础，起病常与心理社会因素有关。其症状没有可证实的器质性病理基础。
神经症的心理冲突具有以下 4个特点,
1,没有任何可证实的大脑病理形态学改变作为基础
2,心理冲突持久存在，通常持续 1年以上
3,心理冲突的痛苦令人难以忍受，病人试图从痛苦中摆脱出来，却反复失败，不能自拔。
4,心理冲突妨碍了正常的心理功能或导致社会功能受损。
（二）神经症的特征临床特征：
①焦虑情绪
②防御行为
③人际关系冲突
④躯体不适感常见症状：
①精神易兴奋、易疲劳
② 情绪症状
③强迫症状
④头昏、心慌
⑤睡眠障碍
（三） 几种常见的神经症性障碍
1.焦虑性神经症
2.强迫型神经症
3.抑郁性神经症
4.恐怖性神经症
5.癔症
6.疑病性神经症
7.神经衰弱是一种不愉快的情绪状态，一种害怕的主观体验或紧张（如恐惧、担忧、惊慌、心神不宁、手足无措、惊恐和害怕等），常伴有躯体的不适（如心悸、呼吸困难、出汗或震颤等）。
焦虑症恐怖症是情绪焦虑的一种表现形式，它是在紧张、害怕和焦虑的情绪基础上，对某些场合或物体表现出回避行为，（如不敢外出、害怕公共场合发言、
不敢登高、害怕蜘蛛或蛇等）知道过分的或不必要的，但难以控制常见的临床类型有：
① 广场恐怖
② 社交恐怖
③ 物体恐怖强迫症以强迫症状为主要临床表现的神经症。
强迫症的特点是有意识的自我强迫与自我反强迫同时存在，两者的尖锐冲突使病人焦虑痛苦，病人知道强迫症状是异常的，但无法控制、无法摆脱。
→ 强迫观念
→ 强迫动作强迫怀疑 强迫回忆强迫穷思极虑 强迫联想强迫洁癖 强迫检查强迫计数 强迫仪式动作心境低落兴趣与愉快感丧失精神降低抑郁症癔症（歇斯底里）
以情感代替理智，以幻想代替现实以自我为中心代替自我炫耀疑病症对身体健康过分关注，怀疑或相信自己患有重病甚至不治之症，对自身的正常感觉或不适感作疑病性解释。
神经衰弱容易兴奋，更易疲劳，注意力难以集中，工作效率低；情绪易波动、烦恼和紧张；常有头疼和睡眠障碍；植物性神经功能紊乱。
医学人文学概论主讲教师,林 辉东南大学远程教育第三十二讲
1.概念：
人格障碍是人格特征显著偏离正常，使患者形成特有的根深蒂固的行为模式。常伴有主观的苦恼或精神痛苦以及社会功能和行为方面的问题 。
（四）人格障碍
2.人格障碍的特点
（ 1）早年开始
（ 2）严重的人格缺陷
（ 3）严重的情感障碍
（ 4）行为目的和动机不明确
（ 5）对其人格缺陷缺乏自知力
（ 6）人格偏离相对稳定性
（ 7）知觉和思维方式不合常理
3.人格障碍与人格改变的区别
1.偏执型人格障碍
2.分裂型人格障碍
3.反社会型人格障碍
4.冲动性人格障碍
5.表演型人格障碍
6.强迫型人格障碍
7.其他型人格障碍
8.未特定的人格障碍
1.偏执型人格障碍
2.分裂样人格障碍
3.社会紊乱人格障碍
4.情绪不稳定人格障碍
5.强迫型人格障碍
6.表演型人格障碍
7.焦虑型人格障碍
8.依赖型人格障碍
9.其他型人格障碍
10.为特定的人格障碍
1.偏执型人格障碍
2.分裂型人格障碍
3.反社会型人格障碍
4.反社会型人格障碍
5.边缘型人格障碍
6.表演型人格障碍
7.自恋型人格障碍
8.回避型人格障碍
9.倚赖型人格障碍
10.强迫型人格障碍
11.未特定人格障碍
CCMD—2--R ICD--10 DSM--IV
4.人格障碍的分类
5.人格障碍形成原因生物学因素心理因素社会文化因素
（五） 性心理障碍
1.概念：
又称性变态、性欲到错等，是指与社会性道德规范明显不一致的异常行为，表现为寻求性欲满足对象的歪曲与性行为方式的异常。
以上概念包含三方面的内容：
① 其行为不符合社会认可的正常标准。
② 其行为对他人可能造成伤害。
③ 本人可体验到痛苦。
2,性心理障碍一般没有突出的人格障碍
① 不一定是道德败坏的流氓分子或犯罪分子
② 他们对自己违反社会规范行为有充分的辨认能力和削弱能力
③性心理障碍不包括生理障碍时的性功能障碍
3,性心理发生原因的探讨
① 心理动力学理论把性变态看作是性心理正常发育过程中发展遭受失败的结果。通常性冲动被固定在不成熟状态。
② 心理社会因素
◆ 正常的异性恋活动受挫
◆ 重大的负性生活事件
◆ 儿童期家庭教育不良因素
◆ 社会不良文化影响
◆ 个性因素
4.性心理障碍的分类性指向障碍如：同性恋、
恋童癖、恋物癖、异装癖等性偏好障碍如：露阴癖、
窥淫癖、性器磨擦癖、
色情狂、施虐狂、受虐狂等性身份障碍如：易性癖
