医学人文学概论主讲教师,林 辉东南大学远程教育第二十五讲第六章 医学心理学第一节 概论一,概念 性质 任务二,健康与医学模式三,医学心理学简史一,概念 性质 任务
（一） 概念广义,医学心理学是研究 心理现象与健康和疾病的关系的科学。
狭义,医学心理学是研究 心理因素在躯体障碍中的作用和应用心理学技术 来诊断治疗疾病并促进健康的学科心理现象心理过程个性特征认知过程意志过程感觉、知觉、记忆思维、想象等喜、怒、哀、忧恐、惧等确定目标、行动、
实现目标个性心理倾向个性心理特征自我意识需要、动机、
兴趣能力、气质性格自我认识、自我体验、自我调整情绪过程医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科，是心理学的分支学科，属应用心理学范畴。
（二） 学科性质医学教学临床心理评估心理治疗与科研
（三）主要任务
（四）主要目的
1。树立医学生对病人的整体认识观念促进医学模式从单纯的 生物医学模式 向 生物 — 心理 —社会医学模式转变
2,了解一些医学心理学特殊的研究和实践的方法。这些方法包括 心理评估、心理治疗和心理咨询。
3.掌握适应和应对 心理冲突、挫折、应激以及应对各种困境的方法，提高生活质量，
预防疾病的发生。
二、健康与医学模式
◆ 什么是健康？
◆ 如何维护和促进健康？
◆ 健康在什么条件下转化为疾病？又在什么条件下康复？
◆ 从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点 —— 医学模式医学模式三个阶段的转变第一、自然哲学医学模式东方,黄帝内经,
西方,希波克拉底文集,
第二、生物医学模式哈维（ 1578~1657）
实验生理学摩尔根（ 1682~1771）
疾病的器官定位研究科赫（ 1843~1910）
细菌学魏尔啸（ 1821~1902）
细胞病理学他们的研究成果奠定了现代医学的基础，也形成了生物医学模式。
生物医学模式特点：
疾病 就是生物学统计常模可观察到的偏离。身体内出现高于正常值化学、物理变化。
健康 就是没有症状、用客观测量方法找不到身体哪一部分病变的依据。
第三、生物心理社会医学模式疾病是指,
① 病人躯体有器质性或功能不正常；
② 病人有主观不适（头疼、恶心、焦虑等）症状；
③ 病人患病，不能正常执行工作、学习、日常活动、失去健康人应有行为。
健康是指：
① 无器质性或功能性的异常；
② 无主观不适的感觉；
③ 无社会（第三者）公认的不健康行为。
我国医学心理学对健康与疾病理论观点：
1.心身统一的观点
2.人和社会和谐观点
3.认知和自我评价
4.主动适应与调节观点三,医学心理学简史
（一）现代西方医学心理学的形成和发展
◆ 1879年 德国 冯特建立世界第一个心理学研究实验室；
◆ 20世纪医学心理学在美国的发展：
卡特尔
1890年提出
“心理测验”
魏特曼
“临床心理学
50年代心理学博士学位一半是授予临床心理学专业
1978年健康心理学或卫生心理学诞生了。
（二）现代中国医学心理学的现状与展望作为独立的学科招收研究生高等医学院校开设医学心理学课程 心理咨询师心理治疗师执业考试医学人文学概论主讲教师,林 辉东南大学远程教育第二十六讲第二节医学心理学的基础理论 （ 1）
本节内容：
一,医学心理学基础理论二,认知过程三,情绪过程四,人格
（一）行为主义理论主要论点是：个体一切行为的产生与改变，都是刺激与反应之间的联结关系。
强调后天学习作用，以研究可观察的行为为依据，反对主观内省的方法。
行为论主要偏重在 学习、动机、社会行为 以及 行为异常 等方面的研究与应用。
一、医学心理学基础理论
（二） 精神分析理论当代心理学中常用的精神分析理论，一般仍指 弗洛伊德 以及 潜意识 为基础的对行为内在原因所做的解释。
精神分析理论主要偏重在 身心发展、
动机与遗忘、人格发展、行为异常 以及 心理治疗 等方面的研究与应用。
（三） 人本主义理论以人本主义心理学家马斯洛与罗杰思所倡导，以人性本善及天赋潜力的观点，解释在正常的环境下，个体 自我实现 的心理历程。
心理学研究目的是了解人性，发扬人性潜能，从而助人自我实现。
主要偏重在 学习、动机、人格发展、咨询与辅导 以及 心理治疗 等各方面的研究与应用。
（四） 认知理论
认知论包括广义的与狭义的两种理论：广义泛指对一般认知历程的解释；
狭义仅指对信息处理行为的解释。
主要偏重在 学习、智力发展、情绪、
心理治疗 等方面的研究与应用。
（ 五） 生理科学观
以 生理心理学 与 神经心理学 的知识为基础，对个体行为与心理历程所作解释。
主要偏重在 身心发展、学习、感觉、动机、情绪、行为异常 等各方面的研究与应用。
二,认知过程
（一）感觉和知觉
1,感觉,脑对直接作用于感觉器官的
事物的 个别属性 的反映。
外部感觉（听觉、视觉、嗅觉、味觉、触觉）
内部感觉（疼痛、口渴、
运动、平衡等）
感觉分类
2,绝对感觉阈限：
—— 刚刚能引起感觉的最小刺激量。
2,绝对感觉阈限：
—— 刚刚能引起感觉的最小刺激量。
3,差别感觉阈限：
—— 刚刚能引起感觉变化刺激物的最小变化量
4,感觉对人生活的重要意义
◎认识事物的基础
◎ 维持大脑皮层的觉醒
“感觉剥夺”实验
6,知觉的基本特征：
① 整体性
② 选择性
5,知觉,是人脑对客观事物各个部分整体属性的反应。
知觉选择的两可图形知觉选择两可图知觉选择两可图黎明 黄昏
5,知觉,是人脑对客观事物各个部分整体属性的反应。
6,知觉的基本特征：
① 整体性
② 选择性
理解性
恒常性
7,错觉,对外界事物失真或错误的知觉线条长短的错觉面积大小的错觉
5,知觉,是人脑对客观事物各个部分整体属性的反应。
6,知觉的基本特征：
① 整体性
② 选择性
③ 理解性
④ 恒常性
7,错觉,对外界事物失真或错误的知觉
8,影响知觉最重要的心理因素是 学习与经验。
知觉受学习与经验的影响医学人文学概论主讲教师,林 辉东南大学远程教育第二十七讲
（二）学习与记忆基本特征：
① 学习是由 经验 而产生的；
② 行为的 改变；
③ 较为持久的改变。
1,学习定义及基本特征学习是个体因经验获得而引起的比较持久的行为改变过程。
2,学习理论
◆ 经典条件反射巴甫洛夫 狗实验条件前 1,食物 唾液分泌
2,铃声 引起注意，无唾液分泌条件中 3,铃声 +食物 唾液分泌条件后 4,铃声 +不给食物 唾液分泌
① 联结式学习理论
（刺激 S 反应 R ）
古典联结学习实验情境
◆ 操作条件反应
斯金纳 饿白鼠实验
斯金纳箱,白鼠学会踏动杠杆吃食”
斯金纳箱 — 饿鼠学会踏杠杆吃食
桑代克,饿猫开迷箱”
斯金纳 饿白鼠实验
斯金纳箱,白鼠学会踏动杠杆吃食”
迷箱
斯金纳 饿白鼠实验
斯金纳箱,白鼠学会踏动杠杆吃食”
桑代克,饿猫开迷箱”
以上二个实验行为是由不明确的刺激所引起，由机体内部发生的，奖励手段强化了行为。
* 基本概念,获得 强化物 强化消退 惩罚
② 认知学习理论
◆ 顿悟说 — 柯勒黑猩猩学习实验顿悟说 认为学习是知觉的重新组合，一种经验变化过程不是渐进的联结，而是突然领悟到的。
方位说 — 走迷宫方位说 提出了中介变量概念,S— 0— R，
0 是 代表机体内部变化方位说 —— 走迷宫模仿学习（观察学习） 学习者在社会情境中，经观察别人行为表现方式，
以及行为后果（奖与惩）间接学到的。
可以超越事先设计好的学习情境的限制，随时随地学习。
① 概念 是个体经历过的事物在人头脑中的反映 。
▼ 认知心理学研究认为，从信息加工的观点来看，记忆就是信息的输入、编码、储存和提取的过程。
②记忆的种类
① 感觉记忆 （瞬间记忆）保持时间 1_2秒
② 短时记忆 保持时间 1分钟左右
③ 长时记忆 从 1分钟至几年或终生
3,记忆
③ 记忆过程
◆ 识记
◆ 保持和遗忘艾宾浩斯的遗忘曲线规律 —— 先快后慢遗忘曲线规律 —— 先快后慢
◆ 再认和回忆
④ 提高记忆力方法反馈 背诵 继续学习 选择学习间隔 组织化 回顾学习
1,思维的概念和基本特征间接性、概括性
2,思维的形式形象思维和抽象思维求同（聚合）和求异（发散）
习惯性和创造性
3,思维的基本过程分析和综合 判断和推理
（三）思维与想象
4,思维中最为关键的问题
—— 是问题解决的过程
,问题,—— 自行找到方法达到目的的,难题,
,问题情境,—— 个人觉察到一种,有目的,但不知如何达到的心理困境。
5,影响解决问题的心理因素
① 思维定势
② 功能固守
③ 认知结构
（一） 概念广义,医学心理学是研究 心理现象与健康和疾病的关系的科学。
狭义,医学心理学是研究 心理因素在躯体障碍中的作用和应用心理学技术 来诊断治疗疾病并促进健康的学科心理现象心理过程个性特征认知过程意志过程感觉、知觉、记忆思维、想象等喜、怒、哀、忧恐、惧等确定目标、行动、
实现目标个性心理倾向个性心理特征自我意识需要、动机、
兴趣能力、气质性格自我认识、自我体验、自我调整情绪过程医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科，是心理学的分支学科，属应用心理学范畴。
（二） 学科性质医学教学临床心理评估心理治疗与科研
（三）主要任务
（四）主要目的
1。树立医学生对病人的整体认识观念促进医学模式从单纯的 生物医学模式 向 生物 — 心理 —社会医学模式转变
2,了解一些医学心理学特殊的研究和实践的方法。这些方法包括 心理评估、心理治疗和心理咨询。
3.掌握适应和应对 心理冲突、挫折、应激以及应对各种困境的方法，提高生活质量，
预防疾病的发生。
二、健康与医学模式
◆ 什么是健康？
◆ 如何维护和促进健康？
◆ 健康在什么条件下转化为疾病？又在什么条件下康复？
◆ 从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点 —— 医学模式医学模式三个阶段的转变第一、自然哲学医学模式东方,黄帝内经,
西方,希波克拉底文集,
第二、生物医学模式哈维（ 1578~1657）
实验生理学摩尔根（ 1682~1771）
疾病的器官定位研究科赫（ 1843~1910）
细菌学魏尔啸（ 1821~1902）
细胞病理学他们的研究成果奠定了现代医学的基础，也形成了生物医学模式。
生物医学模式特点：
疾病 就是生物学统计常模可观察到的偏离。身体内出现高于正常值化学、物理变化。
健康 就是没有症状、用客观测量方法找不到身体哪一部分病变的依据。
第三、生物心理社会医学模式疾病是指,
① 病人躯体有器质性或功能不正常；
② 病人有主观不适（头疼、恶心、焦虑等）症状；
③ 病人患病，不能正常执行工作、学习、日常活动、失去健康人应有行为。
健康是指：
① 无器质性或功能性的异常；
② 无主观不适的感觉；
③ 无社会（第三者）公认的不健康行为。
我国医学心理学对健康与疾病理论观点：
1.心身统一的观点
2.人和社会和谐观点
3.认知和自我评价
4.主动适应与调节观点三,医学心理学简史
（一）现代西方医学心理学的形成和发展
◆ 1879年 德国 冯特建立世界第一个心理学研究实验室；
◆ 20世纪医学心理学在美国的发展：
卡特尔
1890年提出
“心理测验”
魏特曼
“临床心理学
50年代心理学博士学位一半是授予临床心理学专业
1978年健康心理学或卫生心理学诞生了。
（二）现代中国医学心理学的现状与展望作为独立的学科招收研究生高等医学院校开设医学心理学课程 心理咨询师心理治疗师执业考试医学人文学概论主讲教师,林 辉东南大学远程教育第二十六讲第二节医学心理学的基础理论 （ 1）
本节内容：
一,医学心理学基础理论二,认知过程三,情绪过程四,人格
（一）行为主义理论主要论点是：个体一切行为的产生与改变，都是刺激与反应之间的联结关系。
强调后天学习作用，以研究可观察的行为为依据，反对主观内省的方法。
行为论主要偏重在 学习、动机、社会行为 以及 行为异常 等方面的研究与应用。
一、医学心理学基础理论
（二） 精神分析理论当代心理学中常用的精神分析理论，一般仍指 弗洛伊德 以及 潜意识 为基础的对行为内在原因所做的解释。
精神分析理论主要偏重在 身心发展、
动机与遗忘、人格发展、行为异常 以及 心理治疗 等方面的研究与应用。
（三） 人本主义理论以人本主义心理学家马斯洛与罗杰思所倡导，以人性本善及天赋潜力的观点，解释在正常的环境下，个体 自我实现 的心理历程。
心理学研究目的是了解人性，发扬人性潜能，从而助人自我实现。
主要偏重在 学习、动机、人格发展、咨询与辅导 以及 心理治疗 等各方面的研究与应用。
（四） 认知理论
认知论包括广义的与狭义的两种理论：广义泛指对一般认知历程的解释；
狭义仅指对信息处理行为的解释。
主要偏重在 学习、智力发展、情绪、
心理治疗 等方面的研究与应用。
（ 五） 生理科学观
以 生理心理学 与 神经心理学 的知识为基础，对个体行为与心理历程所作解释。
主要偏重在 身心发展、学习、感觉、动机、情绪、行为异常 等各方面的研究与应用。
二,认知过程
（一）感觉和知觉
1,感觉,脑对直接作用于感觉器官的
事物的 个别属性 的反映。
外部感觉（听觉、视觉、嗅觉、味觉、触觉）
内部感觉（疼痛、口渴、
运动、平衡等）
感觉分类
2,绝对感觉阈限：
—— 刚刚能引起感觉的最小刺激量。
2,绝对感觉阈限：
—— 刚刚能引起感觉的最小刺激量。
3,差别感觉阈限：
—— 刚刚能引起感觉变化刺激物的最小变化量
4,感觉对人生活的重要意义
◎认识事物的基础
◎ 维持大脑皮层的觉醒
“感觉剥夺”实验
6,知觉的基本特征：
① 整体性
② 选择性
5,知觉,是人脑对客观事物各个部分整体属性的反应。
知觉选择的两可图形知觉选择两可图知觉选择两可图黎明 黄昏
5,知觉,是人脑对客观事物各个部分整体属性的反应。
6,知觉的基本特征：
① 整体性
② 选择性
理解性
恒常性
7,错觉,对外界事物失真或错误的知觉线条长短的错觉面积大小的错觉
5,知觉,是人脑对客观事物各个部分整体属性的反应。
6,知觉的基本特征：
① 整体性
② 选择性
③ 理解性
④ 恒常性
7,错觉,对外界事物失真或错误的知觉
8,影响知觉最重要的心理因素是 学习与经验。
知觉受学习与经验的影响医学人文学概论主讲教师,林 辉东南大学远程教育第二十七讲
（二）学习与记忆基本特征：
① 学习是由 经验 而产生的；
② 行为的 改变；
③ 较为持久的改变。
1,学习定义及基本特征学习是个体因经验获得而引起的比较持久的行为改变过程。
2,学习理论
◆ 经典条件反射巴甫洛夫 狗实验条件前 1,食物 唾液分泌
2,铃声 引起注意，无唾液分泌条件中 3,铃声 +食物 唾液分泌条件后 4,铃声 +不给食物 唾液分泌
① 联结式学习理论
（刺激 S 反应 R ）
古典联结学习实验情境
◆ 操作条件反应
斯金纳 饿白鼠实验
斯金纳箱,白鼠学会踏动杠杆吃食”
斯金纳箱 — 饿鼠学会踏杠杆吃食
桑代克,饿猫开迷箱”
斯金纳 饿白鼠实验
斯金纳箱,白鼠学会踏动杠杆吃食”
迷箱
斯金纳 饿白鼠实验
斯金纳箱,白鼠学会踏动杠杆吃食”
桑代克,饿猫开迷箱”
以上二个实验行为是由不明确的刺激所引起，由机体内部发生的，奖励手段强化了行为。
* 基本概念,获得 强化物 强化消退 惩罚
② 认知学习理论
◆ 顿悟说 — 柯勒黑猩猩学习实验顿悟说 认为学习是知觉的重新组合，一种经验变化过程不是渐进的联结，而是突然领悟到的。
方位说 — 走迷宫方位说 提出了中介变量概念,S— 0— R，
0 是 代表机体内部变化方位说 —— 走迷宫模仿学习（观察学习） 学习者在社会情境中，经观察别人行为表现方式，
以及行为后果（奖与惩）间接学到的。
可以超越事先设计好的学习情境的限制，随时随地学习。
① 概念 是个体经历过的事物在人头脑中的反映 。
▼ 认知心理学研究认为，从信息加工的观点来看，记忆就是信息的输入、编码、储存和提取的过程。
②记忆的种类
① 感觉记忆 （瞬间记忆）保持时间 1_2秒
② 短时记忆 保持时间 1分钟左右
③ 长时记忆 从 1分钟至几年或终生
3,记忆
③ 记忆过程
◆ 识记
◆ 保持和遗忘艾宾浩斯的遗忘曲线规律 —— 先快后慢遗忘曲线规律 —— 先快后慢
◆ 再认和回忆
④ 提高记忆力方法反馈 背诵 继续学习 选择学习间隔 组织化 回顾学习
1,思维的概念和基本特征间接性、概括性
2,思维的形式形象思维和抽象思维求同（聚合）和求异（发散）
习惯性和创造性
3,思维的基本过程分析和综合 判断和推理
（三）思维与想象
4,思维中最为关键的问题
—— 是问题解决的过程
,问题,—— 自行找到方法达到目的的,难题,
,问题情境,—— 个人觉察到一种,有目的,但不知如何达到的心理困境。
5,影响解决问题的心理因素
① 思维定势
② 功能固守
③ 认知结构
