复合麻醉
balanced&combined anesthesia
郧阳医学院麻醉学系 秦成名
复合麻醉 (balanced&combined anesthesia)
? ----同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻
醉技术，达到镇痛、遗忘、肌松、自主神经反射抑
制并维持生理功能稳定的麻醉方法
? 种类,静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉、全麻与非全
麻复合麻醉
复合麻醉越来越受到重视
? 原因：
? 麻醉药物种类日渐增多，麻醉技术日益完善
? 单一药物麻醉效果受限、用药量大、副作用多、
肌松弛难以达到充分暴露手术野的要求
第一节 复合麻醉的应用原则
? 1.合理选择药物
? 协同作用 (synergism)
? 相加作用 (additive)
? 拮抗作用（ antagonism)
? 2.优化复合用药
? 3.准确判断麻醉深度
? 4.加强麻醉期间的管理
? 5.坚持个体化的原则
第二节 静吸复合麻醉
? 对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉
同时或先后使用的麻醉方法
一 麻醉方法
? 麻醉诱导
? 静脉诱导法
? 吸入诱导法
? 静吸复合诱导法
? 麻醉维持
? 吸入麻醉
? 静脉复合麻醉
? 静吸复合麻醉
? 目前国内常用方法
之一
二、注意事项
? 合理选择药物组合和配伍
? 必须保持有效通气
? 遵循药物的个体化原则
第三节 全凭静脉麻醉
? (total intravenous anesthesia,TIVA)是指
完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药
的麻醉方法
全凭静脉麻醉种类方法多样
? 普鲁卡因 -麻醉性镇痛药静脉复合麻醉
? 氯胺酮静脉复合麻醉
? 芬太尼静脉复合麻醉
? 神经安定镇痛麻醉
? 异丙酚复合麻醉
一、普鲁卡因在静脉复合麻醉中的应用
（一）麻醉方法
1.麻醉诱导
2.麻醉维持
3.配方
（二）注意事项
适应证广泛，麻醉效能弱，增加用量并不能加
深麻醉
二、氯胺酮静脉复合麻醉
氯胺酮复合麻醉方法多样
1.麻醉诱导 2.麻醉维持
? 氯胺酮、羟丁酸钠静脉复合麻醉
? 氯胺酮、地西泮静脉复合麻醉
? 氯胺酮、地西泮、肌松剂静脉复合麻醉
? 氯胺酮、普鲁卡因、肌松剂静脉复合麻醉
氯胺酮复合麻醉注意事项
? 优点：循环功能无明显抑制，常用于休克
和老年危重病人，氯胺酮的扩张支气管、
减轻哮喘发作
? 缺点：呼吸抑制，以下情况禁忌或慎用：
? 高血压患者
? 脑血管意外及颅内压升高的患者及颅内手术
? 心脏疾病患者和心功能不全者
? 精神病患者
三、芬太尼静脉复合麻醉
更强的镇痛效应（ 100~180倍）、毒性低、对心血
管功能的影响较小，广为应用。
大剂量芬太尼麻醉具有记忆消失、循环稳定、血压
平稳、体血管阻力降低、减慢心率及心排出量和心
指数增高等特点，有利于心脏病病人
（ 50~100μg/kg)
注意事项,大剂量的芬太尼麻醉可能导致术中呼吸
抑制，及术后延迟性呼吸抑制、血压降低及胸壁肌
肉强直
四、神经安定镇痛麻醉（ NLA）
是神经安定药和麻醉性镇痛药复合应用的一种静脉复
合麻醉方法
（一） 麻醉方法
1.配方 droperidol 与 fentanyl 50:1,即 innovar
2.麻醉诱导 0.05单元 /kg
3.麻醉维持 酌情增加 0.5~1单元 /30~60min,D总量
不超过 20~25mg,F总量不超过 0.3~0.4mg
（ 二） 注意事项
术后延迟性呼吸抑制、周围血管阻力和动脉压下降
第四节 全麻与非全麻的复合
全麻
局部浸润麻醉
神经阻滞麻醉
硬膜外麻醉等
复合可以相互补充，弥补各自的缺陷，
以求达到完善的麻醉效果
一、全麻与非全麻复合的优点
? 达到更完善的麻醉效果提高围术期的安全性
? 消除病人的精神紧张和恐惧心理
? 便于管理呼吸和循环，病人术后苏醒恢复快
? 减少药物的毒副作用和不良反应
? 利于术后镇痛
二、全麻与非全麻复合的方法
? 常用的具体方法有：
? 连续硬膜外阻滞麻醉与吸入全麻复合
? 连续硬膜外阻滞与静脉全麻复合
? 神经阻滞麻醉与吸入全麻或静脉全麻复合
? 硬膜外阻滞与脊麻复合应用
三、针刺镇痛
在复合麻醉中的应用
balanced&combined anesthesia
郧阳医学院麻醉学系 秦成名
复合麻醉 (balanced&combined anesthesia)
? ----同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻
醉技术，达到镇痛、遗忘、肌松、自主神经反射抑
制并维持生理功能稳定的麻醉方法
? 种类,静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉、全麻与非全
麻复合麻醉
复合麻醉越来越受到重视
? 原因：
? 麻醉药物种类日渐增多，麻醉技术日益完善
? 单一药物麻醉效果受限、用药量大、副作用多、
肌松弛难以达到充分暴露手术野的要求
第一节 复合麻醉的应用原则
? 1.合理选择药物
? 协同作用 (synergism)
? 相加作用 (additive)
? 拮抗作用（ antagonism)
? 2.优化复合用药
? 3.准确判断麻醉深度
? 4.加强麻醉期间的管理
? 5.坚持个体化的原则
第二节 静吸复合麻醉
? 对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉
同时或先后使用的麻醉方法
一 麻醉方法
? 麻醉诱导
? 静脉诱导法
? 吸入诱导法
? 静吸复合诱导法
? 麻醉维持
? 吸入麻醉
? 静脉复合麻醉
? 静吸复合麻醉
? 目前国内常用方法
之一
二、注意事项
? 合理选择药物组合和配伍
? 必须保持有效通气
? 遵循药物的个体化原则
第三节 全凭静脉麻醉
? (total intravenous anesthesia,TIVA)是指
完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药
的麻醉方法
全凭静脉麻醉种类方法多样
? 普鲁卡因 -麻醉性镇痛药静脉复合麻醉
? 氯胺酮静脉复合麻醉
? 芬太尼静脉复合麻醉
? 神经安定镇痛麻醉
? 异丙酚复合麻醉
一、普鲁卡因在静脉复合麻醉中的应用
（一）麻醉方法
1.麻醉诱导
2.麻醉维持
3.配方
（二）注意事项
适应证广泛，麻醉效能弱，增加用量并不能加
深麻醉
二、氯胺酮静脉复合麻醉
氯胺酮复合麻醉方法多样
1.麻醉诱导 2.麻醉维持
? 氯胺酮、羟丁酸钠静脉复合麻醉
? 氯胺酮、地西泮静脉复合麻醉
? 氯胺酮、地西泮、肌松剂静脉复合麻醉
? 氯胺酮、普鲁卡因、肌松剂静脉复合麻醉
氯胺酮复合麻醉注意事项
? 优点：循环功能无明显抑制，常用于休克
和老年危重病人，氯胺酮的扩张支气管、
减轻哮喘发作
? 缺点：呼吸抑制，以下情况禁忌或慎用：
? 高血压患者
? 脑血管意外及颅内压升高的患者及颅内手术
? 心脏疾病患者和心功能不全者
? 精神病患者
三、芬太尼静脉复合麻醉
更强的镇痛效应（ 100~180倍）、毒性低、对心血
管功能的影响较小，广为应用。
大剂量芬太尼麻醉具有记忆消失、循环稳定、血压
平稳、体血管阻力降低、减慢心率及心排出量和心
指数增高等特点，有利于心脏病病人
（ 50~100μg/kg)
注意事项,大剂量的芬太尼麻醉可能导致术中呼吸
抑制，及术后延迟性呼吸抑制、血压降低及胸壁肌
肉强直
四、神经安定镇痛麻醉（ NLA）
是神经安定药和麻醉性镇痛药复合应用的一种静脉复
合麻醉方法
（一） 麻醉方法
1.配方 droperidol 与 fentanyl 50:1,即 innovar
2.麻醉诱导 0.05单元 /kg
3.麻醉维持 酌情增加 0.5~1单元 /30~60min,D总量
不超过 20~25mg,F总量不超过 0.3~0.4mg
（ 二） 注意事项
术后延迟性呼吸抑制、周围血管阻力和动脉压下降
第四节 全麻与非全麻的复合
全麻
局部浸润麻醉
神经阻滞麻醉
硬膜外麻醉等
复合可以相互补充，弥补各自的缺陷，
以求达到完善的麻醉效果
一、全麻与非全麻复合的优点
? 达到更完善的麻醉效果提高围术期的安全性
? 消除病人的精神紧张和恐惧心理
? 便于管理呼吸和循环，病人术后苏醒恢复快
? 减少药物的毒副作用和不良反应
? 利于术后镇痛
二、全麻与非全麻复合的方法
? 常用的具体方法有：
? 连续硬膜外阻滞麻醉与吸入全麻复合
? 连续硬膜外阻滞与静脉全麻复合
? 神经阻滞麻醉与吸入全麻或静脉全麻复合
? 硬膜外阻滞与脊麻复合应用
三、针刺镇痛
在复合麻醉中的应用
