麻醉前准备与麻醉前用药
Preanesthetic preparation and
premedication
郧阳医学院麻醉学系
秦成名
目的与要求
?了解麻醉前准备的重要性
?熟悉麻醉前准备的内容
?掌握麻醉前用药目的和常用药物选择
第一节
麻醉前准备的目的和任务
麻醉前准备的目的
? 使病人在 体格 和 精神 两方面均处于可能
达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和
手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的
安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻
醉后的并发症
麻醉前准备的任务
? ① 做好病人体格和精神方面的准备，这是
首要的任务
? ②给予病人恰当的麻醉前用药
? ③做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品
(包括急救药品 )等的准备
一 病人体格方面的准备
1,改善病人的营养状况 例如纠正严重贫
血、低蛋白血症等。
2．纠正紊乱的生理功能与治疗并存症
3．及时停用在术前应停用的药物
4．胃肠道准备
5．对急症手术病人，在不耽误手术治疗的
前提下，亦应抓紧时间作较充分的准备
病人体格方面的准备
? 戒烟
? 练习深呼吸
? 纠正严重贫血、低蛋白血症
? 纠正脱水、电解质酸碱紊乱、补充血容量
? 治疗内科疾病：感染、哮喘、心率、高血压
? 既往用药史：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗
抑郁药
? 胃肠道准备：禁食、禁饮、饱胃病人准备
二 精神方面的准备
? 麻醉前对病人精神方面的准备应着重
放在解除病人对麻醉和手术的恐惧、
顾虑和增强病人的信心上
第二节 麻醉选择
? 原则,根据所在医院设备条件、手术麻
醉医生传统习惯、麻醉医师的经验，选
择最熟悉、最有把握的麻醉方法
? 具体受多因素影响：
? 年龄、病种、手术方法、病人意愿
麻醉选择的依据
? 一、病人的情况
? 二、手术方面
? 三、麻醉方面
? 年龄、拟手术治疗的疾病与并从症及
其严重程度、重要脏器功能、情绪与
合作程度、肥胖程度、病人意愿等
一、病人的情况
二、手术方面
? 手术部位、手术方式、术者的特
殊要求与技术水平
三、麻醉方面
麻醉者的业务水平、经验或习贯，麻
醉设备和药品方面的条件等
第三节 麻醉前用药－ 目的
1,使病人情绪安定, 合作, 减少恐惧, 解除
焦虑
2,减少某些麻醉药的副作用, 如呼吸道分泌
物增加, 局麻药的毒性作用等
3,调整自主神经功能, 消除或减弱一些不利
的神经反射活动, 特别是迷走神经反射
4,缓解术前疼痛
常 用 药 物
(一 )镇静安定药
(二 )催眠药
(三 )麻醉性镇痛药
(四 )抗胆碱药
(五 ) 组胺受体拮抗药
常用麻醉前用药
? 镇静催眠药 （巴比妥类）：如鲁米那
? 苯二氮卓类：如安定、咪唑安定
? 镇痛药, 吗啡,哌替定
? 神经安定镇痛药,氟哌利多
? 抗胆碱能药 如阿托品、东莨菪碱
? H2-组胺受体拮抗药,减少反流、误吸，如西咪
替丁
麻醉前用药的基本原 则
(一 )麻醉前用药的确定,
根据病人情况和拟用的麻醉方法来确定
麻醉前用药的种类、具体药物的剂量、给
药途径和时间
(二 ) 增减麻醉前用药剂量的情况
1,需酌减镇静安定药, 催眠药, 中枢性
镇痛药等抑制性药物剂量者：
一般情况差, 衰弱, 年老, 休克, 甲状腺
功能低下等；一岁以下婴儿一般不用
原 则
2,需酌增抑制性药物剂量者：
? 年轻、体壮、情绪紧张或激动、甲状
腺功能亢进等
3．禁用或慎用 中枢性镇痛药 者：
? 呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅内
压增高等禁用。对临产妇最好不用，如
必须用，应考虑胎儿的娩出时间，用哌
替啶以在胎儿娩出前 1h以内或 4h以上为
宜。吗啡禁用于临产妇
4．抗胆碱药剂量宜较大者：
? 施用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、
氟烷等麻醉药或作椎管内麻醉 (低位阻滞
者不一定用 )，或病人原有心动过缓 (用阿
托品 )，或需借助于东莨菪碱的镇静作用。
小儿腺体分泌旺盛，按体重计算其剂量
较成人用量为大
5．宜不用或少用抗胆碱药者：
病人有心动过速, 甲状腺功能亢进, 高
热等, 气候炎热或室温过高 。 如必须用
抗胆碱药, 以用东莨菪碱为宜
6,多种麻醉前用药复合应用时，应根
据药物的作用相应酌减剂量
7,对于急症病人，必要时以经静脉小
量用药为宜
第四节 麻醉设备的准备与检查
无论采用何种麻醉方法都应事先做好准
备和检查工作。全身麻醉的各项用具除
用于全麻外，也可用于出现麻醉意外时
对病人的抢救，特别是对其呼吸的支持
全身麻醉的设备用具包括
适用的麻醉机及相应气源，气管内插管
用具，吸引用具及吸引管，不同粗细的
动、静脉穿刺用套管针，各种输液用的
液体，听诊器，监测血压、脉搏、心电
图、血氧饱和度、体温等的装置或监测
仪，常用的麻醉药和肌松弛药。心血管
药物和其他急救用药等
麻醉设备、器材的检查
? (一 )气源的检查
? (二 )麻醉机的检查
? (三 )气管插管用具和药品等的检查
? (四 )监测仪器的检查
第五节 麻醉开始前准备
病人入手术室后的复核
? 核对姓名
? 拟施手术
? 最后一次进食时间
? 麻醉前用药实施情况
? 安置各种监测装置
? 核对麻醉器具和药品
Preanesthetic preparation and
premedication
郧阳医学院麻醉学系
秦成名
目的与要求
?了解麻醉前准备的重要性
?熟悉麻醉前准备的内容
?掌握麻醉前用药目的和常用药物选择
第一节
麻醉前准备的目的和任务
麻醉前准备的目的
? 使病人在 体格 和 精神 两方面均处于可能
达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和
手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的
安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻
醉后的并发症
麻醉前准备的任务
? ① 做好病人体格和精神方面的准备，这是
首要的任务
? ②给予病人恰当的麻醉前用药
? ③做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品
(包括急救药品 )等的准备
一 病人体格方面的准备
1,改善病人的营养状况 例如纠正严重贫
血、低蛋白血症等。
2．纠正紊乱的生理功能与治疗并存症
3．及时停用在术前应停用的药物
4．胃肠道准备
5．对急症手术病人，在不耽误手术治疗的
前提下，亦应抓紧时间作较充分的准备
病人体格方面的准备
? 戒烟
? 练习深呼吸
? 纠正严重贫血、低蛋白血症
? 纠正脱水、电解质酸碱紊乱、补充血容量
? 治疗内科疾病：感染、哮喘、心率、高血压
? 既往用药史：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗
抑郁药
? 胃肠道准备：禁食、禁饮、饱胃病人准备
二 精神方面的准备
? 麻醉前对病人精神方面的准备应着重
放在解除病人对麻醉和手术的恐惧、
顾虑和增强病人的信心上
第二节 麻醉选择
? 原则,根据所在医院设备条件、手术麻
醉医生传统习惯、麻醉医师的经验，选
择最熟悉、最有把握的麻醉方法
? 具体受多因素影响：
? 年龄、病种、手术方法、病人意愿
麻醉选择的依据
? 一、病人的情况
? 二、手术方面
? 三、麻醉方面
? 年龄、拟手术治疗的疾病与并从症及
其严重程度、重要脏器功能、情绪与
合作程度、肥胖程度、病人意愿等
一、病人的情况
二、手术方面
? 手术部位、手术方式、术者的特
殊要求与技术水平
三、麻醉方面
麻醉者的业务水平、经验或习贯，麻
醉设备和药品方面的条件等
第三节 麻醉前用药－ 目的
1,使病人情绪安定, 合作, 减少恐惧, 解除
焦虑
2,减少某些麻醉药的副作用, 如呼吸道分泌
物增加, 局麻药的毒性作用等
3,调整自主神经功能, 消除或减弱一些不利
的神经反射活动, 特别是迷走神经反射
4,缓解术前疼痛
常 用 药 物
(一 )镇静安定药
(二 )催眠药
(三 )麻醉性镇痛药
(四 )抗胆碱药
(五 ) 组胺受体拮抗药
常用麻醉前用药
? 镇静催眠药 （巴比妥类）：如鲁米那
? 苯二氮卓类：如安定、咪唑安定
? 镇痛药, 吗啡,哌替定
? 神经安定镇痛药,氟哌利多
? 抗胆碱能药 如阿托品、东莨菪碱
? H2-组胺受体拮抗药,减少反流、误吸，如西咪
替丁
麻醉前用药的基本原 则
(一 )麻醉前用药的确定,
根据病人情况和拟用的麻醉方法来确定
麻醉前用药的种类、具体药物的剂量、给
药途径和时间
(二 ) 增减麻醉前用药剂量的情况
1,需酌减镇静安定药, 催眠药, 中枢性
镇痛药等抑制性药物剂量者：
一般情况差, 衰弱, 年老, 休克, 甲状腺
功能低下等；一岁以下婴儿一般不用
原 则
2,需酌增抑制性药物剂量者：
? 年轻、体壮、情绪紧张或激动、甲状
腺功能亢进等
3．禁用或慎用 中枢性镇痛药 者：
? 呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅内
压增高等禁用。对临产妇最好不用，如
必须用，应考虑胎儿的娩出时间，用哌
替啶以在胎儿娩出前 1h以内或 4h以上为
宜。吗啡禁用于临产妇
4．抗胆碱药剂量宜较大者：
? 施用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、
氟烷等麻醉药或作椎管内麻醉 (低位阻滞
者不一定用 )，或病人原有心动过缓 (用阿
托品 )，或需借助于东莨菪碱的镇静作用。
小儿腺体分泌旺盛，按体重计算其剂量
较成人用量为大
5．宜不用或少用抗胆碱药者：
病人有心动过速, 甲状腺功能亢进, 高
热等, 气候炎热或室温过高 。 如必须用
抗胆碱药, 以用东莨菪碱为宜
6,多种麻醉前用药复合应用时，应根
据药物的作用相应酌减剂量
7,对于急症病人，必要时以经静脉小
量用药为宜
第四节 麻醉设备的准备与检查
无论采用何种麻醉方法都应事先做好准
备和检查工作。全身麻醉的各项用具除
用于全麻外，也可用于出现麻醉意外时
对病人的抢救，特别是对其呼吸的支持
全身麻醉的设备用具包括
适用的麻醉机及相应气源，气管内插管
用具，吸引用具及吸引管，不同粗细的
动、静脉穿刺用套管针，各种输液用的
液体，听诊器，监测血压、脉搏、心电
图、血氧饱和度、体温等的装置或监测
仪，常用的麻醉药和肌松弛药。心血管
药物和其他急救用药等
麻醉设备、器材的检查
? (一 )气源的检查
? (二 )麻醉机的检查
? (三 )气管插管用具和药品等的检查
? (四 )监测仪器的检查
第五节 麻醉开始前准备
病人入手术室后的复核
? 核对姓名
? 拟施手术
? 最后一次进食时间
? 麻醉前用药实施情况
? 安置各种监测装置
? 核对麻醉器具和药品
