动脉导管未闭（ＰＤＡ )
最常见先天性心脏病，占先心病
总数 15～ 20％
女性多见，女,男 ≈ ２－３,1
一、病理解剖类型
未闭的动脉导管位于连接
主动脉与左肺动脉起始处。
1、管型
2、漏斗型
3、窗型
二、病理生理（血液动力学变化）
右心房 体循环血量减少
分流
右心室 肺动脉血流增多 主动脉
肺动脉扩张 左心室（扩大）
肺循环充血 左心房（扩大）
1、主肺动脉间的左向右分流，取决于,
⑴ 主、肺动脉间的压力阶差。
⑵ 动脉导管的直径和长度。
⑶ 体、肺循环间的阻力。
2、左心室舒张期负荷增大。
3、肺动脉压力和右心室负荷增大
二、临床表现
与分流量及肺动脉压力高低有关。
分流量大，导管中到大：活动疲
乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音
嘶哑，反复肺炎心衰。
典型病例
心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤。
Ｌ 2— 3连续性机器样杂音，心尖区
舒张期杂音，Ｐ 2亢进。
血管体征：股动脉枪击音，毛细血管搏动征,
水冲脉。
脉压差＞ 40mmHg
不典型病例
肺动脉阻力增高，仅听到收
缩期杂音，见于新生儿和严重肺
动脉高压患儿。
四、辅助检查
1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出,
主动脉结增宽，左房左室
大。严重病例双室大。
2、心 电 图：小 PDA 正常。中等大小
PDA，电轴正常，左房左
室大，左室舒张期负荷增
加。大 PDA，双室大 。
3、超声心动图,
左房左室内径增宽，可显示
PDA 的形状和大小。多普勒检测
PDA分流血流的方向。
4、心导管造影,
⑴ 探查到动脉导管可确诊。
⑵ 肺动脉血氧＞右心室 0.5Vol％
⑶ 右心室、肺动脉压力增高。
⑷ 主动脉造影显示 PDA的形态和
长度
五、预后
与分流量大小及并发症有关。１岁
后很少自然闭合。
造成死亡的并发症：严重心力衰竭，
严重肺动脉高压，感染性心内膜炎，动
脉瘤破裂。
六、治疗
1、介入治疗 经导管堵塞动脉导管。有多
种堵塞装置。
直径＜ 0.3cm，选用弹簧圈
直径＞ 0.3cm，选用磨菇伞
2、外科手术，结扎动脉导管。
根据病情，任何年龄都可手术
最常见先天性心脏病，占先心病
总数 15～ 20％
女性多见，女,男 ≈ ２－３,1
一、病理解剖类型
未闭的动脉导管位于连接
主动脉与左肺动脉起始处。
1、管型
2、漏斗型
3、窗型
二、病理生理（血液动力学变化）
右心房 体循环血量减少
分流
右心室 肺动脉血流增多 主动脉
肺动脉扩张 左心室（扩大）
肺循环充血 左心房（扩大）
1、主肺动脉间的左向右分流，取决于,
⑴ 主、肺动脉间的压力阶差。
⑵ 动脉导管的直径和长度。
⑶ 体、肺循环间的阻力。
2、左心室舒张期负荷增大。
3、肺动脉压力和右心室负荷增大
二、临床表现
与分流量及肺动脉压力高低有关。
分流量大，导管中到大：活动疲
乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音
嘶哑，反复肺炎心衰。
典型病例
心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤。
Ｌ 2— 3连续性机器样杂音，心尖区
舒张期杂音，Ｐ 2亢进。
血管体征：股动脉枪击音，毛细血管搏动征,
水冲脉。
脉压差＞ 40mmHg
不典型病例
肺动脉阻力增高，仅听到收
缩期杂音，见于新生儿和严重肺
动脉高压患儿。
四、辅助检查
1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出,
主动脉结增宽，左房左室
大。严重病例双室大。
2、心 电 图：小 PDA 正常。中等大小
PDA，电轴正常，左房左
室大，左室舒张期负荷增
加。大 PDA，双室大 。
3、超声心动图,
左房左室内径增宽，可显示
PDA 的形状和大小。多普勒检测
PDA分流血流的方向。
4、心导管造影,
⑴ 探查到动脉导管可确诊。
⑵ 肺动脉血氧＞右心室 0.5Vol％
⑶ 右心室、肺动脉压力增高。
⑷ 主动脉造影显示 PDA的形态和
长度
五、预后
与分流量大小及并发症有关。１岁
后很少自然闭合。
造成死亡的并发症：严重心力衰竭，
严重肺动脉高压，感染性心内膜炎，动
脉瘤破裂。
六、治疗
1、介入治疗 经导管堵塞动脉导管。有多
种堵塞装置。
直径＜ 0.3cm，选用弹簧圈
直径＞ 0.3cm，选用磨菇伞
2、外科手术，结扎动脉导管。
根据病情，任何年龄都可手术
