第八章 脏腑辨证习题 一、选择题 【A1型题】 1.下列对“脏腑辨证”的认识，不正 确的是 A.八纲、病性等辨证是脏腑辨证 的基础 B.脏腑的生理病理特点是脏腑辨 证的依据 C.脏腑辨证的实质，只是对病位 作出判断 D.以脏腑为纲，辩明病证所在的 脏腑病位 E.应当分辨脏腑病位上的病因及 病理性质 2.心病的常见症状不包括下列哪项 A.心悸怔忡 B.心烦失眠 C.神昏神乱 D.咳嗽喉痛 E.胸闷心痛 3.心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚 的共有症状是 A.失眠 B.面白 C.健忘 D.多梦 E.心悸 4.心血虚证与心阴虚证的共同临床 表现是 A.心烦 B.舌淡 C.盗汗 D.失眠 E.脉细数 5.心悸与下列哪项同见，对诊断心阴 虚证最有意义 A.失眠 B.面白 C.健忘 D.头晕 E.舌红少苔 6.下列哪项不是心阳虚证的症状 A.面唇青紫 B.舌质淡胖 C.心悸气短 D.脉象结代 E.心胸灼痛 7.心阳虚证除心悸外，应有下列何症 A.头晕目眩 B.自汗神疲 C.体倦无力 D.形寒肢冷 E.脉细无力 8.诊断心阳暴脱证最有意义的症状是 A.肢厥脉微 B.舌质淡胖 C.面色苍白 D.心胸闷痛 E.脉象结代 9.痰火扰神证当是神昏与下列哪项 同见 A.高热抽搐 B.口渴喜饮 C.舌红苔黄腻 D.溲赤便秘 E.脉象洪数 10.心气虚与心阳虚最主要的共见症是 A.面白神疲 B.形寒肢冷 C.舌质淡白 D.脉细无力 E.心悸气短 11.胸痹以闷痛为特点者，属下列何 项 A.寒凝心脉 B.热郁心脉 C.瘀阻心脉 D.痰阻心脉 E.气滞心脉 12.心脉痹阻证中，若胸痛以刺痛为 特点的是 A.气滞心脉 B.瘀阻心脉 C.痰阻心脉 D.热郁心脉 E.寒凝心脉 13.心脉痹阻证以胸部胀痛为特点者，属于 A.气滞心脉 B.热郁心脉 C.瘀阻心脉 D.寒凝心脉 E.痰阻心脉 14.瘀阻脑络证的头痛特点是 A.冷痛 B.绵绵而痛 C.刺痛 D.胀痛 E.空痛 15.精神抑郁，表情淡漠，神识痴呆， 举止失常，舌苔白腻者，最宜诊断为 A.痰迷心窍证 B.风痰上扰证 C.肝气郁结证 D.痰火扰神证 E.热扰心神证 16.小便赤涩灼痛，兼面赤口渴，心烦不寐，便干，舌红脉数.最宜诊断为 A.心火亢盛证 B.膀胱湿热证 C.心火下移证 D.阴虚火旺证 E.下焦湿热证 17.下列哪项不是心血虚证的临床表 现 A.眩晕健忘 B.舌红脉数 C.心悸怔忡 D.唇舌淡白 E.失眠多梦 18.鉴别心气虚证和心阳虚证的最主 要依据是 A.有无心悸怔忡 B.有无面白神疲 C.有无形寒肢冷 D.是否舌淡脉弱 E.有无自汗乏力 19.鉴别心阳虚证和心阳暴脱证最有 意义的是 A.是否面白神疲 B.有无肢厥脉微 C.是否舌质淡白 D.有无心悸怔忡 E.有无形寒畏冷 20.下列何证不会见到“神昏” A.痰迷心窍证 B.肝阳上亢证 C.心阳暴脱证 D.阳明腑实证 E.痰火扰神证 21.心悸，伴口咽干燥，失眠烦热， 舌红少苔，属于 A.心血虚证 B.心肾不交证 C.痰火扰神证 D.心阴虚证 E.心火炽盛证 22.下列何证常见心悸，面色淡白， 失眠健忘，舌淡脉细 A.心气虚证 B.心阴虚证 C.心脾两虚证 D.心血虚证 E.心阳虚证 23.心脉痹阻证的常见原因，下列哪 项是错误的 A.痰阻 B.寒凝 C.气滞 D.瘀阻 E.热郁 24.下列何证一般不会出现失眠 A.心阳虚证 B.心肾不交证 C.肝阳上亢证 D.心阴虚证 E.心火亢盛证 25.下列对诊断心血虚证最无意义的 是 A.心悸怔忡 B.失眠多梦 C.舌淡脉弱 D.头晕眼花 E.烦热盗汗 26.下列哪项是心热下移小肠最主要 的表现 A.面赤口渴 B.口舌生疮 C.小便赤涩灼痛 D.心烦失眠 E.大便秘结 27.下列哪项是心火上炎最主要的临 床特征 A.面赤口渴 B.心悸失眠 C.神志不清 D.口舌生疮 E.尿道灼痛 28.下列哪项是鉴别心血虚证与心阴虚证的主要依据 A.烦热 B.心悸 C.多梦 D.失眠 E.脉细 29.烦躁不宁，打人毁物，胡言乱语，哭笑无常，应诊断为 A.肝阳上亢证 B.痰迷心窍证 C.心血瘀阻证 D.痰火扰心证 E.热闭心包证 30.下列诊断肺病最有意义的是 A.胸闷 B.少气 C.胸痛 D.咳喘 E.短气 31.肺气虚证咳喘的特点是 A.咳喘痰多，色白清稀 B.咳喘胸闷，喉中痰鸣 C.咳喘痰少，不易咳出 D.咳喘痰多，痰粘易咯 E.咳喘无力，声低气短 32.肺气虚证之咳喘最应与下列哪项 并见 A.面色苍白 B.短息痰稀 C.胸胁胀痛 D.鼻煽气急 E.痰粘难咯 33.咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱，应诊断为 A.肺气亏虚证 B.肾不纳气证 C.肺气阴两虚证 D.心肺气虚证 E.脾肺气虚证 34.咳嗽痰少，痰中带血，颧红盗汗， 口燥咽干，应诊为 A.热邪犯肺证 B.肺肾阴虚证 C.肺阴虚证 D.燥邪犯肺证 E.肝火犯肺证 35.下列何证不具有卫表症状 A.风寒犯肺证 B.风热犯肺证 C.寒痰阻肺证 D.风水相博证 E.燥邪犯肺证 36.下列何证具有咳少量黄稠痰，身 热，微恶风寒，鼻流浊涕，口干 咽痛等症 A.风热袭表证 B.肺热炽盛证 C.风热犯肺证 D.痰热蕴肺证 E.燥邪犯肺证 37.咳嗽，咯痰清稀，喉痒，微有发热恶寒，舌苔薄白，脉浮紧，应诊为 A.风寒束肺证 B.风寒袭表证 C.卫分证 D.寒饮停肺证 E.寒痰阻肺证 38.恶风发热，口干咽燥，咳痰少而 黏,不易咯出，应诊为 A.燥邪伤肺证 B.肺热炽盛证 C.肺阴虚证 D.寒邪犯肺证 E.风热犯表证 39.干咳少痰，难咯，口干咽燥，颧红潮热，舌红少苔，脉细数，应诊为 A.燥邪犯肺证 B.肺肾阴虚证 C.肺阴虚证 D.肝火犯肺证 E.肺热炽盛证 40.寒饮阻肺应无下列何症 A.痰稀色白 B.舌苔白滑 C.脉象弦数 D.恶寒肢冷 E.咳嗽气喘 41.下列哪项是肺阴虚证与燥邪犯肺 证的鉴别点 A.痰量的多少 B.有无五心烦热 C.舌色的红淡 D.吐痰的难易 E.有无口干咽燥 42.风水相搏证一般不应有 A.起病急骤 B.头面眼睑先肿 C.恶寒发热 D.形寒肢冷 E.脉浮数或浮紧 43.脾病的常见症状不包括下列哪项 A.嗳气 B.出血 C.腹胀 D.便溏 E.内脏下垂 44.食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力， 舌淡脉弱，最宜诊断为 A.寒湿困脾证 B.脾阳虚证 C.脾气下陷证 D.肝郁脾虚证 E.脾气虚证 45.下列对诊断中气下陷证最有意义 的是 A.食少腹胀，大便稀溏 B.头晕目眩，舌淡脉细 C.身疲乏力，少气懒言 D.五更泄泻，便质清冷 E.脘腹重坠，食入更甚 46.下列何证表现为纳呆脘痞，呕恶身重，身热起伏，尿黄便溏，苔黄腻 A.肝胆湿热证 B.大肠湿热证 C.脾胃湿热证 D.膀胱湿热证 E.邪伏少阳证 47.湿热蕴脾证不可见的症状是 A.肢体困重 B.面色晦暗 C.身热不扬 D.泛恶欲吐 E.脘腹胀满 48.月经淋漓不尽，面色不华，神疲乏力，气短，舌淡脉弱，最易诊断为 A.阴虚火旺证 B.脾肺气虚证 C.心火下移证 D.肾阳虚证 E.脾不统血证 49.脘部嘈杂，咽干，饥不欲食，舌红少苔，脉细数，最宜诊断为 A.胃热炽盛证 B.肝胃不和证 C.胃肠热结证 D.胃阴亏虚证 E.胃肠气滞证 50.长期便结，口干咽燥，舌红少津， 脉细数，最宜诊断为 A.肠热腑实证 B.胃肠热炽证 C.肠燥津亏证 D.热甚伤津证 E.食积化热证 51.大肠湿热证最不可能见下列哪项 A.里急后重 B.肛门灼热 C.舌苔白腻 D.身热口渴 E.下痢脓血 52.发热，齿龈红肿疼痛出血，口渴 欲饮，舌红脉数，宜诊断为 A.肺热炽盛证 B.肝火炽盛证 C.阴虚火旺证 D.心火亢盛证 E.胃火炽盛证 53.下列哪项不是肝病的常见症状 A.急躁易怒 B.少腹胀痛 C.纳呆便溏 D.月经不调 E.眩晕肢颤 54.两目干涩，视物不清，面部烘热， 脉弦细数，宜诊断为 A.肝血虚证 B.肝阳上亢证 C.肝火上炎证 D.肝阴虚证 E.肝胆湿热证 55.热极生风最不可能出现下列哪项 症状 A.四肢抽搐 B.牙关紧闭 C.舌质红绛 D.高热神昏 E.眩晕欲仆 56.下列哪项最不可能见于肝胆湿热证 A.寒热往来 B.阴部瘙痒 C.耳鸣如潮 D.身目发黄 E.厌食油腻 57.寒滞肝脉证的临床诊断要点是 A.头晕目眩，胸胁胀闷 B.少腹冷痛，睾丸坠胀 C.形寒肢冷，舌苔薄白 D.阴囊湿疹，外阴瘙痒 E.脘腹冷痛，得温则减 58.下列哪项对诊断肝气郁结证最无意 义 A.少腹胀痛 B.情志抑郁 C.常喜太息 D.月经不调 E.头晕目眩 59.下列哪项不是肝阳上亢证与肝火上 炎证的共见症 A.失眠多梦 B.急躁易怒 C.胁肋灼痛 D.面红目赤 E.头晕头痛 60.对诊断肾阳虚证最无意义的是 A.小便失禁 B.五更泄泻 C.形寒肢冷 D.早泄精冷 E.性欲减退 61.下列哪项对诊断肾阴虚证最无意义 A.经少色赤 B.烦热盗汗 C.阳事不举 D.眩晕健忘 E.舌红少苔 62.下列何证可见小儿生长发育迟缓 A.肾阴不足证 B.肾精不足证 C.肾阳虚证 D.脾肾亏虚证 E.肾气不足证 63.滑胎三次，又已妊娠而腰酸腹坠， 神疲乏力，舌淡苔白，宜诊断为 A.脾气下陷证 B.气血两虚证 C.肾气不固证 D.肾精不足证 E.肾阳虚证 64.下列哪项对诊断膀胱湿热证最无意 义 A.血尿 B.尿频 C.尿痛 D.尿急 E.尿清长 65.下列哪项对诊断心肾不交证最有意 义 A.心悸怔忡，肢肿尿少 B.心烦失眠，腰酸盗汗 C.心悸失眠，头晕目眩 D.嗜睡神疲，心悸肢肿 E.眩晕耳鸣，腰膝酸软 66.对诊断心脾两虚证最有意义的症状 是 A.心悸怔忡，神疲乏力 B.食少腹胀，面色萎黄 C.心悸失眠，便溏舌淡 D.心烦不寐，舌红少苔 E.失眠多梦，舌质淡白 67.对诊断肺肾气虚证，最无意义的是 A.咳喘无力 B.声低自汗 C.苔腻脉滑 D.腰膝酸软 E.呼多吸少 68.对诊断肝脾不和证，最有意义的临 床依据是 A.腹痛欲泻，泻后痛减 B.大便稀溏，肠鸣矢气 C.情志抑郁，善太息 E.舌苔薄白，脉弦 【A2型题】 69.李某，男，51岁，大汗淋漓，面 色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝，当 诊断为 A.亡阴证 B.亡阳证 C.热证 D.寒证 E.真寒假热证 70.张某，女，45岁，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲干枯，视物模糊，肢体麻木，月经量少色淡，舌淡苔白脉细。当诊断为 A.心阴虚证 B.心血虚证 C.肾阴虚证 D.心气虚证 E.肝血虚证 71.唐某,男,65岁,心悸胸闷,气短乏力,活动后加重,面色淡白,自汗,舌淡苔白,脉虚弱,应诊断为 A.心气虚证 B.心血虚证 C.肺气虚证 D.脾气虚证 E.肾气虚证 72.许某，男，58岁，心胸憋闷疼痛， 痛如针刺，舌紫暗，脉细涩，应诊 断为 A.寒凝心脉 B.气滞心脉 C.瘀阻心脉 D.痰阻心脉 E.以上都不是 73.谭某，男，35岁，咳嗽痰稠色黄,鼻塞,流黄浊涕,身热头痛,微恶风寒,口干咽痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数,当诊断为 A.燥热犯肺证 B.热邪壅肺证 C.风寒束肺证 D.风热犯肺证 E.肺阴虚证 74.孙某某，男，40岁，腹胀纳少，腹痛喜温喜按，大便稀溏，肢体困重，小便不利，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟而无力，证属 A.脾气虚证 B.脾阳虚证 C.寒湿困脾证 D.寒凝胃脘证 E.肾阳虚证 75.韩某,男,45岁,过食油腻,上腹部 疼痛拒按,恶心呕吐,口干,尿少, 舌苔厚而黄腻,脉滑数,应诊断为 A.脾胃湿热证 B.食滞胃脘证 C.胃火炽盛证 D.胃阴亏虚证 E.食滞热结证 76.高某，女，38岁，胸胁、乳房、少腹胀痛，眩晕，平日里唉声叹气，情绪低落，抑郁寡欢，时而月经不调，或痛经，苔薄黄，脉弦细，应诊断为 A.肝血虚证 B.肝阴虚证 C.肝郁气滞证 D.肝阳上亢证 E.肝火炽盛证 77.赵某某，男，54岁，眩晕欲仆，头摇肢颤，项强而痛，语言謇涩，手足麻木，步履不稳，应诊断为； A.血虚生风 B.阴虚动风 C.热极生风 D.肝阳化风 E.中风 78.胡某，男，40岁，面白神疲，听力减退，腰膝酸软，小便频数而清，滑精早泄，舌淡苔白，脉沉弱，当诊断为 A.肾阳虚 B.肾气不固 C.肾不纳气 D.肾阴虚 E.肾精亏损 79.刘某，女，45岁，头目晕眩，腰膝酸软，形寒肢冷，下肢尤甚，小便清但排尿无力，少腹胀满，脉沉细，证属 A.肾虚水泛证 B.肾气不固证 C.膀胱湿热证 D.肾阳虚证 E.肾阴虚证 80.王某某，男，47岁，咳嗽无痰，有时痰少而粘，口干咽燥，形体消瘦，五心烦热，盗汗颧红，声音嘶哑，舌红少苔，脉细数，应诊断为 A.燥邪伤肺证 B.风热犯肺证 C.肺阴虚证 D.痰热壅肺证 E.肺肾阴虚证 81.陈某，男，36岁，胸胁灼痛，急躁易怒，头晕口苦，咳嗽阵作，舌红苔黄，脉弦数，可诊断为 A.肝火犯肺证 B.肝火炽盛证 C.肺热炽盛证 D.肝胆湿热证 E.胆郁痰扰证 82.钱某某，男，32岁，症见少气懒言，倦怠无力，食少腹满，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓弱，应诊断为 A.脾气虚证 B.脾阳虚证 C.寒湿困脾证 D.食滞胃脘证 E.脾虚气陷证 83.顾某，女，45岁，胸胁胀痛，喜太息，纳谷不香，腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，苔白腻，脉弦，证属 A.肝胃不和证 B.肝郁气结证 C.食滞胃脘证 D.肝郁脾虚证 E.脾胃气虚证 84.张某，男，42岁，虚烦不得眠，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝遗精，五心烦热，盗汗咽干，舌红少苔，脉细数，应诊断为 A.肾阴虚证 B.心血虚证 C.肺肾阴虚证 D.肝肾阴虚证 E.心肾不交证 85.肖某，女，25岁，心悸健忘，失眠 多梦，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，舌淡，脉细弱，证属； A.心阳虚证 B.脾阳虚证 C.肾阳虚证 D.心脾两虚证 E.心肾阳虚证 86.刘某，男，41岁，大便秘结，热结旁流，腹满胀痛，拒按，日晡潮热，时有神昏谵语，舌苔黄燥，脉沉实有力，当诊断为 A.肠热腑实证 B.胃火炽盛证 C.营分证 D.热邪壅肺证 E.痰热壅肺证 87.杨某，男，36岁，胃脘灼痛，消谷善饥，吞酸嘈杂，渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤，牙龈肿痛，口臭齿衄，舌红苔黄，脉滑数，辨证为 A.心火亢盛证 B.热邪壅肺证 C.胃火炽盛证 D.肾阴虚证 E.胃阴虚证 88.黄某，女，28岁，胁肋胀痛，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤，舌红苔黄，脉濡数而弦劲，应诊断为 A.脾胃湿热证 B.肝胆湿热证 C.大肠湿热证 D.小肠实热证 E.膀胱湿热证 【B型题】 A.心阳虚证 B.心血虚证 C.心阴虚证 D.心脉痹阻证 E.心气虚证 89.心烦心悸，失眠多梦，舌红少苔， 证属 90.心悸怔忡，形寒肢冷，气短心痛 者，证属 91.心悸怔忡，胸闷气短，舌淡脉虚 者，证属 A.心火上炎 B.心火亢盛 C.火热内闭心神 D.心火下移小肠 E.胃火亢盛 92.心烦失眠，面赤口渴，身热汗出， 便秘尿黄，舌尖红绛，苔黄，脉 数，证属 93.高热烦渴，神昏谵语，面赤身灼， 便秘，尿短黄，舌红苔黄，脉洪 数，证为 94.身热口渴，烦躁，夜卧不安，口舌生疮，赤烂疼痛，舌红苔黄，脉数，证属 95.身热口渴，烦躁失眠，小便短赤， 便时灼热涩痛，舌红苔黄，脉数， 证属 A.脾肺气虚证 B.寒饮阻肺证 C.肺气虚证 D.风热犯肺证 E.寒邪犯肺证 96.咳嗽，痰液清稀，量多易咯，背寒肢冷，苔白滑，脉弦紧，宜诊断为 97.恶寒发热无汗，头身痛，鼻塞流清 涕，微咳，脉浮紧，宜诊断为 98.咯痰清稀，喘息短气，自汗畏风， 舌淡苔白，脉沉细，宜诊断为 A.肝火炽盛证 B.寒湿困脾证 C.脾气虚证 D.肝胆湿热证 E.湿热蕴脾证 99.皮肤巩膜发黄，晦暗不泽，脘腹痞满，呕恶，苔白腻，脉缓弱，应诊断为 100.身目发黄如鲜桔色，便溏不爽，脘闷呕恶，身热不扬，苔黄腻，脉濡数，应诊断为 101.身目发黄如鲜桔色，胁肋胀痛，厌食口苦，寒热往来，尿短赤，脉弦数，应诊断为 A.持续低热，手足蠕动，舌红少苔 B.突然昏仆，半身不遂，口眼歪斜 C.筋脉拘急，肌肉掣动，肢体麻木 D.两目上视，角弓反张，高热神昏 E.突然昏倒，手足抽搐，口吐涎沫 102.肝阳化风证的临床表现是 103.阴虚生风证的临床表现是 104.热极生风证的临床表现是 A.心悸咳喘，畏寒肢冷，身体浮肿 B.腰酸耳鸣，夜尿频多，小便失禁 C.困重嗜睡，脘痞纳呆，肢体浮肿 D.久泄久痢，完谷不化，形寒舌淡 E.腰膝酸冷，阳痿不举，性欲减退 105.脾肾阳虚，运化失职的表现是 106.肾气亏虚，固摄失权的表现是 107.肾阳虚衰，水湿泛滥的表现是 A.肾阴虚证 B.肝火炽盛证 C.心脾两虚证 D.胃火炽盛证 E.脾不统血证 108.齿龈红肿出血，口臭，渴喜冷饮， 舌红苔黄，脉数，宜诊断为 109.皮下紫斑，头晕心悸，神疲乏力， 纳少，舌淡苔白，脉细，宜诊断 为 110.齿衄，牙齿松动，头晕目眩腰膝 酸软，舌红少苔，宜诊断为 【X型题】 111.下列对脏腑辨证意义的认识哪些是正确的 A.是八纲与病因辨证的深入 B.是中医辨证理论体系的重要内容之一 C.完全可以替代病因辨证 D.是中医临床各科辨证的必备基础 E.是其他所有辨证的基础 112.心阴虚证的辨证要点是 A.面色萎黄 B.心烦心悸 C.失眠多梦 D.气短懒言 E.阴虚见症 113.下列哪些为心脉痹阻的原因 A.寒凝 B.痰阻 C.血瘀 D.气滞 E.热壅 114.下列哪些为风热犯肺证的临床表现 A.咳嗽,痰稠色黄 B.发热,微恶风寒 C.口微渴,咽喉疼痛 D.胸痛,呼吸气粗 E.苔薄黄,脉浮数 115.风水相搏证与肾虚水泛证的鉴别要点为 A.起病的缓急 B.病性的虚实 C.水肿部位的先后 D.尿量的多少 E.表证的有无 116.脾气虚可发展成为下列哪些证候 A.脾阳虚证 B.脾不统血证 C.脾肾阳虚证 D.中气下陷证 E.寒湿困脾证 117.下列哪些为大肠湿热证的临床表现 A.暴注下泻，色黄臭秽 B.身热腹痛，下痢脓血 C.脘腹胀坠，食入尤甚 D.里急后重，肛门灼热 E.舌苔黄腻，脉象滑数 118.下列哪些症状是肠热腑实证的临床表现 A.时有谵语 B.壮热不恶寒 C.腹满硬痛 D.大便秘结 E.热结旁流 119.血虚生风的临床症状有哪些 A.眩晕耳鸣 B.手足震颤 C.两目上视 D.四肢麻木 E.肌肉瞤动 120.哪些是肝郁气滞证的症状 A.情志抑郁 B.喜太息 C.胸胁胀满 D.月经不调 E.头痛头晕 121.热极生风证的临床表现有哪些 A.高热神昏 B.四肢抽搐 C.口眼歪斜 D.舌红少苔 E.脉弦有力 122.肝胆湿热证的临床表现有哪些 A.身目发黄如鲜橘 B.厌食呕恶 C.阴部瘙痒 D.带下黄臭 E.舌红苔黄腻 123.肾阳虚证的临床表现有哪些 A.形寒肢冷 B.遗精早泄 C.五更泄泻 D.胎动易滑 E.舌淡脉沉迟 124.下列哪些为脏腑兼证证候 A.肝肾阴虚证 　 B.心肝血虚证 C.肺肾气虚证 D.肝脾气虚证 E.心脾两虚证 125.对“心肾不交”机理，下列哪些解释是正确的 A.心火不能下降于肾 B.肾水不能上济于心 C.肾经气火上扰于心 D.心肾水火既济失调 E.为心肾阴虚阳亢证 126.肝火犯肺证可见下列哪些症状 A.口苦易怒 B.胸胁灼痛 C.痰黄而粘 D.烦热盗汗 E.舌红脉细数 127.下列脏腑兼证哪些为虚热性质 A.肺肾阴虚证 B.肝郁脾虚证 C.心脾两虚证 D.肝肾阴虚证 E.心肾不交证 二、名词解释 1.脏腑辨证 2.心阳虚证 3.瘀阻脑络证 4.痰热壅肺证 5.脾虚气陷证 6.食滞胃脘证 7.肝阳上亢证 8.肝风内动证 9.肾虚水泛证 10.心肾不交证 11.心脾两虚证 三、填空题 1.心血虚证是以 、 、 伴 症状为辨证要点。 2.心脉痹阻证是根据其成因不同，可分为 、 、 、 四种类型。 3.心阳暴脱证是以 、 、 、 为辨证要点。 4.心火亢盛证，若见口舌生疮红肿疼痛者，常称 ；若兼有小便短、赤、涩、痛则称为 。 5.肺气虚证是以 、 、 及 症状为辨证要点。 6.风寒犯肺证是以 、 和 为辨证要点。 7.肺热壅盛证是以 、 、 和或见 为辨证要点。 8.寒饮阻肺证是以 、 、 为辨证要点。 9. 脾虚气陷证是指由于 、 、 所致的证候，又 称 证、 证。 10.在脾气虚证的基础上，以出血为主症者，称 ；以 、 伴 症状为辨证要点。 11.湿热蕴脾证是以 、 、 、 、 、 等为辨证要点。 12.胃阴虚证是以 、 、 、 、 等症状为辨证要点。 13.肠热腑实证是指 与 互结大肠所致的里实热证，又称为 或 。 14.大肠湿热证是以 、 、 或 为辨证要点。 15.饥不欲食是 的表现;消谷善饥则是 的症状。 16.肝郁气滞证是以 、 、 等为辨证要点。 17.肝火炽盛与肝阳上亢证的区别在于，肝火炽盛证以 见症为主，病性属 ；肝阳上亢证 以 之象明显，病性属 。 18.肝阳上亢证是以 、 、 、 、 等为辨证要点。 19.肾阳虚证是以 、 、 、 、 伴 症状为辨证要点。 20.膀胱湿热证是以小便 、 、 、 、 伴 症状为辨证要点。 21.心肾不交证是以 、 、 、 伴 症状为辨证要点。 22.肝郁脾虚证是指 、 ， 而表现以 、 、 、 为主症的证候。又称 证。 四、简答题 1.心血虚证与心阴虚证的临床表现有何异同？ 2.依据病因与主症区分心脉痹阻四证。 3.何谓心阳虚脱证?其临床表现如何? 4.试述痰蒙心窍证的概念及临床表现? 5.比较风寒束肺证与寒饮阻肺证异同点。 6.痰热壅肺证的概念及临床表现如何? 7.肺阴虚证与燥邪犯肺证的临床表现有何异同？ 8.肺热炽盛证与痰热壅肺证有何异同？ 9.何谓脾阳虚证？其临床表现如何? 10.脾气虚证与脾阳虚证临床表现有何异同？ 11.试比较寒湿困脾证与脾阳虚证的异同点。 12.试叙寒凝胃脘证的成因及临床表现。 13.试比较肝火炽盛证与肝阳上亢证的异同点。 14.鉴别热极生风与阴虚动风的成因及临床表现。 15.肝胆湿热证与湿热蕴脾证临床表现 有何异同？ 16.何谓胆郁痰扰证?其成因及临床表现如何。 17.试述肾精不足证的临床表现。 18.肾阳虚证的成因及临床表现为何? 19.试述肾阴虚证的临床表现。 20.何谓膀胱湿热证？其成因及临表现 如何？ 21.试比较肝郁脾虚证与肝胃不和证的 临床表现。 22.何谓脾肺气虚证?其临床表现如何? 23.肝火犯肺证的成因及临床表现如何？ 24.肝肾阴虚证的临床表现如何？ 五、论述题及病案分析 1.试比较风寒束肺证、风热犯肺证与表寒证、表热证的异同点。 2.心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证的临床表现有何异同？ 3.比较脾气虚证、脾虚气陷证、脾不统血证的临床表现有何异同。试述三证之间的关系。 4.何谓肝风内动？有哪些分型?各自的临床表现如何？ 5.常见脏腑之气虚证有哪些，其临床表现如何？ 6.常见脏腑之阴虚证有哪些，其临床表现如何？ 7.吴某,女,39岁,公务员。3年前因感冒,咽喉疼痛而突然眼睑浮肿,继则全身皆肿,曾住院2次,水肿仍反复发作。近一月来腰以下肿明显,按之凹陷,面色淡白,四肢不温,畏寒,神疲,腰膝酸冷,久不欲食,食后腹胀,尿少,舌质淡胖,苔白滑,脉沉弱。请写出主诉、证候分析、病名诊断、证名诊断。 8.张某，男,19岁,学生。3天前因天气突变而受寒,出现发热恶寒,无汗,身痛,咳痰清稀等症。昨起高热(T39.5℃),咳嗽加剧。就诊时见高热，咳嗽胸闷，气粗，痰多色淡黄而稠、不易咯出，口渴思饮，烦燥不安，小便短黄，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。请写出主诉，证候分析，八纲结论，证名诊断。 9.刘某，男，65岁，教师。6年前因工作不遂而出现头痛、眩晕，日渐加重，曾在多所医院就治，疗效不显，近月病情加剧。就诊诉眩晕耳鸣，头胀痛，面红目赤，急躁易怒，步履不稳，舌红少苔，脉弦细数而有力。请写出主诉、证候分析、病名诊断、证名诊断。 参 考 答 案 一、选择题 【A1型题】 1.C 2.D 3.E 4.D 5.E 6.E 7.D 8.A 9.C 10.E 11.D 12.B 13.A 14.C 15.A 16.C 17.B 18.C 19.B 20.B 21.D 22.A 23.E 24.A 25.E 26.C 27.D 28.A 29.D 30.D 31.E 32.B 33.A 34.C 35.C 36.C 37.A 38.A 39.C 40.C 41.B 42.D 43.A 44.E 45.E 46.C 47.B 48.E 49.D 50.C 51.C 52.E 53.C 54.D 55.E 56.A 57.B 58.E 59.C 60.A 61.C 62.B 63.C 64.E 65.B 66.C 67.C 68.D 【A2型题】 69.B 70.E 71.A 72.C 73.D 74.B 75.E 76.C 77.D 78.B 79.D 80.C 81.A 82.A 83.D 84.E 85.D 86.A 87.C 88.B 【B型题】 89.C 90.A 91.E 92.B 93.C 94.A 95.D 96.B 97.E 98.C 99.B 100.E 101.D 102.B 103.A 104.D 105.D 106.B 107.A 108.D 109.E 110.A 【X型题】 111.ABDE 112.BCE 113.ABCD 114.ABCE 115.ABCE 116.ABD 117.ABDE 118.ACDE 119.ABDE 120.ABCD 121.ABE 122.ABCDE 123.ACE 124.BCE 125.ABDE 126.ABC 127.ADE 二、名词解释 1.脏腑辨证：是在阴阳五行学说理论的指导下，同时在全面认识脏腑的生理功能和病理变化的基础上，对病证进行分析、归纳，从而推断疾病所在的脏腑部位，及其具体的病性、发病机制的一种辨证方法。 2.心阳虚证：指心气大虚，温运失司，鼓动无力所致的一种虚寒证候。 3.瘀阻脑络证：指瘀血犯头，阻滞脑络所致的证候。 4.痰热壅肺证：指痰热交结，壅滞于肺，肺失宣肃所致的证候。 5.脾虚气陷证：指脾气虚弱，中气下陷，升举无力所致的证候。 6.食滞胃脘证：指饮食不化，停滞于胃脘所致的证候。 7.肝阳上亢证：指肝肾之阴不足，阴不制阳，肝阳上亢所致的证候。 8.肝风内动证：指患者具有眩晕.抽搐.震颤等“动摇”特征的一类证候。 9.肾虚水泛证：指肾阳亏虚，温化无权，气化失司所致的证候。 10.心肾不交证：指心与肾的阴阳、水火关系失调，水火不能既济所致的证候。 11.心脾两虚证：指脾气虚弱与心血不足所致的证候。 三、填空题 1.心悸 失眠 健忘 血虚 2.气滞 寒凝 血瘀 痰阻 3.心悸 冷汗淋漓 肢厥 脉微 4.心火上炎 心热下移小肠 5.咳喘无力 痰液清稀 少气 气虚 6.恶寒发热 苔薄 脉浮紧 7.高热 咳喘 痰黄稠 咳吐脓血腥臭痰 8.咳痰清稀 舌淡苔腻 脉弦紧 9.脾气虚弱 中气下陷 升举无力 中气下陷证 脾气下陷证 10.脾不统血 各种出血症 妇女月经过多 气虚 11.发热不为汗解 纳呆腹胀 身重 便溏色黄 苔黄腻 脉濡数 12.胃脘隐痛 饥不欲食 口燥咽干 舌红少苔 脉细数 13.热邪 糟粕 阳明腑实证 大肠实热证 14.腹痛 下痢脓血 里急后重 泄下黄浊臭水 15.胃阴虚证 胃热炽盛证 16.情志抑郁 胸胁少腹胀痛 喜太息 17.火热 实 阳亢 虚 18.头晕耳鸣 急躁易怒 腰膝酸软 头重脚轻 脉弦细数 19.腰膝冷痛 男子阳痿 女子宫寒不孕 夜尿频多 阳虚 20.频 急 涩 痛 小腹胀痛 湿热 21.心烦不寐 腰膝酸软 耳鸣 梦遗 阴虚 22.肝失疏泄 脾失健运 情志抑郁 胁肋胀痛 纳呆腹胀 便溏 肝脾不调 四、简答题 1.心血虚证与心阴虚证二者都有心悸怔忡，失眠多梦等心神失养的表现，二者不同之处是心血虚证可见面色苍白或萎黄，健忘，唇舌爪甲淡白，脉细无力。心阴虚证可见心烦躁扰，口干咽燥，伴五心烦热，潮热盗汗，舌红苔少，脉细数等阴虚症状。 2.心脉痹阻因痰、寒、瘀、气滞阻络所致，临床表现各有不同。血瘀心脉——则见心悸怔忡，心胸刺痛，舌有瘀斑，瘀点或紫暗，脉细涩或结代。痰阻心脉——则见心悸怔忡，心胸闷痛，体胖痰多，身重体倦，舌苔白腻，脉沉迟。寒凝心脉——则见心悸怔忡，心胸剧痛暴发，畏寒肢冷，得温痛减，舌淡，脉沉迟。气滞心脉——则见心悸怔忡，心胸胀痛，胸胁胀闷，舌淡红，脉弦，发作多与情志相关。 3.指心阳衰极，阳气暴脱所表现的一种危重証候。症见突发大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，心痛剧烈，口唇青紫，神志不清或昏迷，舌质淡紫，脉微欲绝。 4.指痰浊蒙闭心窍以神识昏蒙为主要表现。症见意识模糊，言语不清，面色晦暗，胸闷呕恶，苔腻脉滑等。 5.二者皆为寒在肺经，临床表现皆有咳嗽，痰液清稀量多，脉紧等症状。风寒束肺证病位在表，因外感风寒而见恶寒发热，苔薄，脉浮，其病情较轻，病程相对较短，愈后良好。寒饮阻肺证病位在里，因伏饮在内而喘息，背寒较甚苔白腻或白滑，脉弦紧，且病程相对较长。 6.指痰热交结，壅滞于肺，肺失宣肃所致的証候。临床可见壮热，胸痛，咳喘，呼吸气粗，甚则鼻翼煽动，痰黄稠而量多，喉中痰声漉漉，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。 7.二者皆有身热，干咳少痰难咯，或痰中带血，咽干口燥等症。燥邪犯肺证为外感肺卫表证，见发热恶寒，苔薄，脉浮紧或浮数，其肺津受损较轻，一般病程较短。肺阴虚证为久病内伤，阴虚内热，见五心烦热，潮热盗汗，形体消瘦，舌红苔少，脉细数，其肺津受损较重，一般病程较长。 8.二者皆为肺之实证，皆有身热，咳嗽，呼吸气粗，痰黄稠，舌红之症。肺热壅盛证为热邪壅盛，以口渴喜饮，衄血咯血，舌红苔黄，脉洪数等症状为特征。痰热壅肺证为痰热内阻，以痰黄稠量多，喉中痰鸣漉漉，舌红，苔黄腻，脉滑数等症状为其特征。 9.指脾阳虚衰，温运失司，阴寒内盛所致的証候。症见纳呆，脘腹胀满，腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，大便稀溏，小便清长，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。 10.脾阳虚证可由脾气虚证发展而来，二者皆有纳呆，脘腹胀满，食后尤甚，大便稀溏，神疲乏力，少气懒言，面色苍白等症，脾气虚证为脾失健运，常见浮肿，消瘦，舌淡苔白，脉濡缓。脾阳虚证为阳虚温运失司，阴寒内盛可见形寒肢冷，腹痛喜温喜按，或尿少浮肿，或妇人带下清稀，舌淡胖，脉沉迟无力。 11.二者都有寒象及脾失健运的临床表现，但二者有虚实之不同，脾阳虚证为阳虚失运，寒自内生，性质属虚，病程相对较长。寒湿困脾证为外感寒湿，中阳受困，性质属实，病程相对较短。 12.本证多为外寒直中，或过食生冷，或脾阳素虚又复感外寒所致。寒邪犯胃可见胃脘冷痛，疼痛剧烈，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或脘腹胀满疼痛，或口泛清水，下利稀水，舌淡，苔白滑，脉沉紧。 13.二者皆有肝经火热之症，皆见头晕头痛，面红目赤，急躁易怒，耳鸣耳聋，舌红，脉弦数。肝火炽盛证为实证，火盛津伤可见心烦不寐，胁肋灼痛，或吐血衄血，便秘尿赤，苔黄，脉弦数有力。肝阳上亢证为肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳上亢的上盛下虚证，可见腰膝酸软，头重脚轻，失眠多梦，舌红少津，脉弦细数。 14.热极生风证多为外感温热之邪，热入营血，燔灼肝经所致实证。症见高热神昏，颈项强直，牙关紧闭，四肢抽搐，甚或角弓反张，舌红苔黄燥，脉弦数有力。阴虚动风证多为热病后期，或久病阴血耗伤，筋脉失养所致虚证。症见五心烦热，潮热颧红，手足蠕动，甚或瘈疭，口干咽燥形体消瘦，舌红苔少，脉弦细数。 15.二者在成因、病性上都极为相似，都为湿热内蕴之实证，皆可见发热，身目发黄，色如鲜橘，大便不调，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉数。肝胆湿热证为邪蕴肝胆，疏泄失职，常见寒热往来，胁肋胀痛，口苦，厌食油腻，或胁下痞块，或阴囊湿疹，或妇人带下黄臭，或外阴瘙痒难忍，脉弦数。脾胃湿热证为湿热中阻，脾失健运，常见纳呆厌食，脘痞腹胀，身重肢倦，便溏色黄，脉濡数。 16.指痰热内蕴，胆失疏泄所致的証候。其多为情志不舒，气郁化火，炼液生痰，痰火内扰所致。症见头晕目眩，胆怯易惊，夜寐不安，喜太息，口苦呕恶，或吐痰涎，舌淡红，苔白滑或黄腻，脉弦缓或弦数。 17.肾精不足以生长发育、生殖功能障碍为临床特征，症见小儿发育迟缓，囟门迟闭，身材矮小，骨骼痿软。成人见早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，动作缓慢，神情呆钝，腰膝酸软，下肢痿软无力，或见性功能低下，男子少精不育，女子经闭不孕，舌淡，脉细弱。 18.本证多为素体阳虚，久病不愈，年老体弱，房劳太过，或他脏阳虚及肾所致。命门火衰，失于温熙，则见腰膝酸软而冷痛，形寒肢冷，下肢尤甚，喜卧嗜睡，面白，男子阳痿早泄、滑精，女子宫寒不孕，或久泻久利、完谷不化，五更泄泻，或小便清长，夜尿频多，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 19.肾阴虚证可见腰膝酸软而痛，头晕目眩，耳鸣耳聋，失眠多梦，发脱齿摇，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭、崩漏、梦交，伴咽干口燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，舌红少苔，脉细数。 20.指湿热下注，蕴结膀胱，膀胱气化失司所致的証候。其多为湿热内侵，或饮食不节，湿热内生引发。临床可见尿频、尿急、尿痛，色黄短少，尿道灼痛，小腹胀痛，或伴寒热，或尿有砂石，或尿血，舌红苔黄，脉滑数。 21.二者皆为肝失疏泄，肝气横逆所致，故皆有急躁易怒，胁肋胀满疼痛，喜太息，纳呆，脉弦等症状。肝郁脾虚证为肝气横逆犯脾，脾失健运，而见纳呆腹胀，大便溏而不爽，或肠鸣矢气，大便溏结不调，或腹痛欲泻，泻后痛减，苔白或腻，脉弦缓。肝胃不和证为肝气横逆犯胃，胃失和降而见胃脘胀满窜痛，呃逆嗳气，恶心呕吐，嘈杂吞酸，纳呆食少，舌淡红，脉弦。 22.指肺脾两脏气虚，脏腑功能低下所表现的証候。 临床可见食欲不振，腹胀便溏，咳喘不止，气短懒言，痰多稀白，或面浮肢肿，伴面色淡白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。 23.本证多为大怒伤肝，气郁化火；或肝火内炽，反侮肺经所致。症见面目红赤，头胀头晕，急躁易怒，胸胁灼痛，口苦而干，咳嗽痰少色黄而粘，甚则咳血，舌红苔黄，脉弦数。 24.肝肾阴虚临床可见头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，腰膝酸软，咽干口燥，伴低热，或五心烦热，颧红盗汗，男子遗精早泄，女子月经量少，舌红苔少，脉细数。 五、论述题及病案分析 1.风寒束肺证、风热犯肺证病变部位侧重于肺，临床以咳嗽为主症，兼有发热恶寒，胸痛等症状，卫表症状较轻。表寒证和表热证的病变部位主要在肌表，临床表现以恶寒发热、头身疼痛，鼻塞流涕，苔薄，脉浮为主，而咳嗽或有或无，卫表症状较重。 2.三者在病理上有由轻转重的递进关系，临床表现既有相似之处，也有相异之处。三者皆有心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重之症，也有各自不同之临床表现。心气虚证为心气不足，推动无力，症见面色淡白，舌淡苔白，脉虚细；心阳虚证为心气大虚，温运失司，鼓动无力，症见畏寒肢冷，心痛，面色■白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细；心阳暴脱证为心阳衰极，症见大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，或神志不清，舌质淡紫，脉微细欲绝。 3.三者在临床表现上共见纳呆，脘腹胀满，食后尤甚，大便稀溏，神疲乏力，气少懒言，面色苍白，舌淡苔白等症状。脾气虚证为运化失权可见浮肿，消瘦，或面色萎黄；脾气下陷证为中阳不足，升举无力可见脘腹坠胀，久泻久利，便意频作，肛门坠胀，脱肛，内脏下垂等症状；脾不统血证为脾气虚弱，不能统摄血液可见各种出血症，妇女月经过多或崩漏等症状。脾虚气陷证、脾不统血证二证皆由脾气虚证发展而来，在病理上有递进关系。 4.患者具有眩晕、抽搐、震颤等“动摇”特征的一类証候，称之为“肝风内动”。因其病因、临床表现的不同又分为肝阳化风证、热极生风证、阴虚生风证、血虚生风证四种类型。肝阳化风证症见眩晕欲仆，步履不稳，项强肢颤，语言謇涩，手足麻木，或突然昏倒，不省人事，口眼喎斜，半身不遂，舌强不语，舌红苔白或腻，脉弦细或弦滑。热极生风证症见高热，神昏谵妄，四肢抽搐，甚或角弓反张，舌红苔黄燥，脉弦劲有力。阴虚生风证症见低热或五心烦热，潮热盗汗，四肢蠕动，甚或瘈疭，舌红少苔，脉弦细数。血虚生风证症见眩晕耳鸣，肢体震颤，四肢麻木，肌肉瞤动，面色无华，爪甲不荣，舌淡，脉弦细弱无力。 5.常见脏腑之气虚证有心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证。四证皆有面白，神疲乏力，气短懒言，舌淡，脉细弱等气虚的临床表现。心气虚证症见心悸怔忡，胸闷；肺气虚证症见咳喘无力，痰液清稀，气少不足以息，易于感冒；脾气虚证症见食欲不振，纳呆，脘腹胀满，食后尤甚，大便稀溏，脉缓弱；肾气不固证症见腰膝酸软，耳鸣失聪，小便频数清长，夜尿增多，或小便余沥不尽，或小便失禁，或遗尿，男子遗精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑。 6.常见脏腑之阴虚证有心阴虚证、肺阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证。四证皆有五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，形体消瘦，舌红苔少，脉细数等阴虚的临床表现。心阴虚证症见心悸怔忡，心烦躁扰，失眠多梦。肺阴虚证症见干咳少痰，或痰少而粘不易咯出，痰中带血，声音嘶哑。肝阴虚证症见眩晕，两目干涩，视物模糊，或面部烘热，或胁肋灼痛，或手足蠕动，脉弦细数。肾阴虚证症见腰膝酸软而痛，头晕目眩，耳鸣耳聋，失眠多梦，发脱齿摇，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭、崩漏、梦交等。 7.主诉——水肿反复发作3年，加重1月。证候分析——患者3年前因感冒而现水肿，乃风水相搏之证，因久治不愈，迁延日久，必伤及脾肾。脾肾阳虚，气化失司，水湿泛溢，则水肿以腰以下为甚，按之凹陷，尿少；阳虚失于温煦，则面色淡白，四肢不温，畏寒，神疲；腰膝酸冷，病位在肾；久不欲食，食后腹胀，病责之脾。舌淡胖，苔白滑，脉弱，为脾肾阳虚之征。病名诊断——水肿。证名诊断 ——脾肾阳虚证。 8. 主诉——发热、咳嗽4日，加剧1日。证候分析——4天前因外感风寒，肺卫失宣而见恶寒发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。表证入里，寒从热化，里热炽盛，故见高热；热邪壅肺，炼津为痰，痰热壅肺，肺失宣降，则咳喘胸闷、气粗，痰黄而稠；热扰心神，则烦躁不安；热盛伤津，则口渴思饮，尿短黄，便结。舌苔黄腻，脉滑数，均为痰热炽盛之征。八纲结论——里证、热证、实证、阳证。证名诊断 ——痰热壅肺证。 9. 主诉——眩晕、头痛6年，加重1月。证候分析——因工作不遂而致肝气郁结，气郁日久，肝阳上亢，气血上冲而见头痛、眩晕。治不得法，气郁日久，化火上逆而致面红目赤，头胀痛；肝气郁结，失却条达，故急躁易怒；热扰心神，则失眠多梦；阳热伤津，则口苦咽干；肝肾阴亏于下，腰膝失养，则腰膝酸软；上盛下虚，则耳鸣，步履不稳，头重脚轻。舌红少苔，脉弦细数有力，为阴虚阳亢之象。八纲结论——里证、热证、虚实夹杂证、阳证。病名诊断——眩晕。 证名诊断——肝肾阴亏、肝阳上亢证。 （张敏）