教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 40 授课类型 理论 班 级        授课日期        授课题目(章,节) 诊断思路与方法 第一节 病情资料的综合处理 第二节 辨证的思维、方法和内容  教学目的与要求: 掌握病情资料综合处理的要点、辨证的思维法则、辨证的基本内容 熟悉辨证的逻辑思维  教学重点:辨证的步骤和辨证的基本内容 教学难点:辨证的逻辑思维  复习内容: 中医基础理论中的证、症、病的概念和区别与联系   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  第十章 诊断思路与方法 　 第一课时 35分钟 10分钟 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  第一节 病情资料的综合处理   一、判断病情资料的完整性和系统性   患者的临床症状、体征、多种多样，病情资料是诊断的依据，依据越充分，诊断结论越容易作出，因此病情资料应力求完整而系统。   1、病情资料的完整性   ①含义：指主诉、病史、症状、体征等尽可能完整、全面。   ②意义：忽视病情资料的完整性，如有遗漏或过于简单，往往导致漏诊、误诊。   ③要求：收集临床资料要整体审查，四诊合参，必要时结合实验室检查或专科检查   2、病情资料的系统性   ①含义：指病情资料的条理化   ②意义：忽视病情资料的系统性，若杂乱无章，主次不明，则往往难以下结论   ③要求：对病情资料需要有一个归纳整理，使之条理清晰，主次分明的综合处理过程   二、评价病情资料的准确性和客观性   1、意义：为正确诊断的关键   2、要求：一方面医生要准确地运用每一种诊法，善于抓住病情的主次，透过现象看本质，而不被假象所迷惑，另一方面则应运用有关检查手段，以保证病情资料的可靠性。   三、分析病情资料的一致性程度    教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  1、病情资料与所主病证的关系：一般情况下是一致的，但在有时会 出现“舌脉不符”、“脉症不相应”等复杂的病理情况 2、要求：医生应认真询问、检查，全面掌握病情，熟悉中医学理论， 并善于分析思考，把握病证的本质 3、脉证从舍的意义：不是简单地舍弃某些病情资料，而是舍弃那些 常规的，一般的认识，应注意了解其所提示的特殊诊断意义。 四、辨别病情资料的属性 （一）必要性资料  第二课时 45分钟  （二）特异性资料   （三）偶见性资料   （四）否定性资料   第二节 辨证的思维、方法和内容   一、辨证的思维法则   （一）以主症为中心进行辨证   1、主症的概念：是病人所有病情资料中主要的症状和体征，是医生从患者的主诉中加以分析而确定的。   2、主症的诊断意义 ①可初步确定病位   ②可提示病性   ③可同时提供病位和病性   （二）力求一证概括全部表现   （三）首先考虑常见与多发证   （四）在辨证过程中修正和完善   二、辨证的逻辑思维   （一）辩证的逻辑思维方法：   1、类比法   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  2、归纳法 3、演绎法   4、反证法   5、其他方法 预测法    试探法    经验再现法   （二）辨证的思维要点   1、掌握辨证要点、鉴别证间差异   2、分清证的主次，注意证间转化   3、详审证间标本，区分先后因果   4、辨明寒热虚实，识别证候真假   三、辨证的基本内容和步骤   （一）辨病因   （二）辨病位   方法：①表里定位法   ②上下定位法   ③气血定位法   ④脏腑定位法   （三）辨病性 寒热定性    虚实定性   （四）辨病势 （五）辨病机 （六）辨证名    教 案 末 页 小 结 掌握病情资料综合处理的要点、辨证的思维法则、辨证的基本内容 熟悉辨证的逻辑思维  复习思考题, 作业题 如何判断病情资料的完整性、系统性？ 辨病位是否应以脏腑辨证为主？为什么？  下次教学预习要点 疾病诊断的一般方法和途径 病名诊断的方法与正确运用  实施情况及 分析 按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教科书讲解适当补充一些知识   教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 41 授课类型 理论 班 级        授课日期        授课题目(章,节) 第十章 诊断思路与方法 第三节 疾病诊断的方法和内容  教学目的与要求: 1、掌握疾病诊断的概念、方法、途径和意义 2、熟悉四诊与辨证、辨病的关系 3、了解正确对待中医病名的有关内容  教学重点:疾病诊断的概念、方法和途径 教学难点:辨证与辨病的关系  复习内容: 1、疾病诊断的一般方法和途径 2、病名诊断的方法与正确运用   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  第三节 疾病诊断的方法和内容  第一课时 8分钟 18分钟 20分钟  概述   （一）疾病的概念 指在一定的病因（包括六淫、七情、遗传、饮食、劳逸、外伤等）作用下，人体内部及人体与环境的平衡协调状态遭到破坏，所引起的具有自身演变规律的异常生命活动过程。   （二）辩病与辨证的区别与联系 联系：都是对疾病本质的认识，存在着同病异证、异病同证的特殊关系   区别：“辨证”主要揭示病变当前的主要矛盾   “辨病”则是主要提示疾病全过程的基本矛盾   一、疾病诊断的一般方法和途径   （一）依据发病特点辨病   1、年龄、性别   2、时令、邪气致病的特点   3、疾病自身的发病特点   （二）依据病因病史辨病   （三）依据主症和特征症辨病   （四）依据特发人群辨病   二、病名诊断的方法与正确运用   （一）疾病命名的方式   1、本质属性命名法 依据主要症状主要体征、主要病因、主要病性、时令气候等能揭示疾病本质属性的病理因素来命名，如顿咳、中暑、感冒。   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  2、形象寓意命名法 根据普通事物的特有形象或特殊的寓意来命名：一是根据症状结合比喻而命名，如鹤膝风；二是病名含有特殊的寓意，如霍乱。 3、特征组合命名法 根据疾病的两种以上的病理特征的组合命名，如胸痹、蛔厥、 第二课时 25分钟 20分钟  脐风、胁痛、羊痫风。   4、附加条件命名法   即在突出有关病理因素的前提下，依据疾病的轻重缓急、发病条件及是否有传染性附加条件而命名，如慢惊风、子肿、疫疠。   （二）正确对待中医病名   由于中医的病名非常精炼，不少是据病状而名病，或实际为病   类概念（如痹、厥、暑温风温）并不都是真正独立的具体病种。因   而要正确区分以免影响疾病的正确诊断。   三、辨病的诊断学意义   （一）总揽病变全局   （二）治疗针对性强   四、辨证与辨病相结合   （一）辨病在先，以病限证   （二）从病辨证、深化认识   辨病以获得对疾病的整体本质和全过程病变规律的认识。在辨   病的基础上进一步辨证，又可获得疾病不同阶段病机特点的具体认   识。   （三）辨病、辨证相得益彰    教 案 末 页 小 结 掌握疾病诊断的概念、方法、途径和意义 熟悉四诊与辨证、辨病的关系 了解正确对待中医病名的有关内容  复习思考题, 作业题 疾病诊断的一般途径是什么？  下次教学预习要点  病案的内容和书写要求 中医病案书写格式  实施情况及 分析 按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教科书讲解适当补充一些知识   教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 42 授课类型 实践 班 级        授课日期        授课题目(章,节) 第十章 诊断思路与方法  教学目的与要求: 通过对病案的分析提高思维、分析及综合运用的能力  教学重点: 教学难点:  复习内容:   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  [实习目的] 巩固本章诊断综合运用的有关内容，试用本章的有关    知识进行病案分析以提高思维、分析及综合运用的能力   [实习时间] 2学时   [实习方法] 个人准备，集体讨论，教师讲评   [实习内容]    选择合适的病案    要求：1、找出主症    2、病名诊断    3、应该用何种辨证方法，进行证候分析。    4、辨明病因、病位、病势、病机并进行证名诊断    5、试述你在辨证过程中具体运用了哪些辨证的逻辑思    维方法   [实习小结] 对所选病例的分析与诊断的结果与老师讲评有无出入，    错漏之处何在？试分析原因