教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 30 授课类型 理论 班 级        授课日期        授课题目(章,节)  脏腑辨证 第一节 心与小肠病辨证  教学目的与要求: 1、重点掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点，心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较，痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。 2、简要回顾心与小肠的生理功能和病理变化及常见症状。  教学重点: 掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点，心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较，痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。 教学难点:各证型的比较  复习内容:   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配  第一节 心与小肠病辨证 简述心的生理功能，病理特点及常见症状： 小肠主受盛、化物，分别清浊——-小肠病——-二便失常、腹胀、腹痛、疝气等。 一、心气虚证 概念：心气不足，心搏、血运无力，所表现的虚弱证候。 成因：久病体弱，年老脏气衰败，先天不足，或暴病伤气。 表现 心悸怔忡，胸闷气短，动则加剧——-心气虚搏动无力。 神疲乏力，声低懒言，自汗，色淡，脉弱或结代——-气虚证。 辨证要点：心悸，胸闷，动则加剧，加上一般气虚证的表现 二、心阳虚证 概念：心阳虚衰，鼓动、行血无力，虚寒内生所表现的证候。 成因：多由心气虚证逐渐发展而来，也可因寒邪直接损伤心阳而发生。 表现 心悸怔忡，心胸憋闷或心痛，面唇青紫——-心气虚鼓动、行血无力，心血瘀滞。 面色白，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，舌质淡紫苔白滑，脉沉迟无力或结代——-阳虚内寒证。 气短自汗，神疲乏力，脉细——气虚证。 辨证要点：心悸，胸闷，心痛，加上一般阳虚证。 三、心阳虚脱证 概念：心阳衰极，阳气暴脱所表现的危重证候。 第一课时 复习 心与小肠的生理功能 15分钟 30分钟  教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  成因：多由心阳虚证恶化而成，也有寒邪暴伤心阳或痰瘀阻塞心窍而致者。 表现 冷汗淋漓，呼吸微弱，神志模糊、呆滞，面色苍白，脉微欲绝——-亡阳证。 心痛剧烈，口唇青紫，四肢厥冷等——-心阳虚证 辨证要点：心阳虚证加上亡阳证。 四．心血虚证 概念：指心血亏虚，不能濡养心脏所表现的虚弱证候。 成因：思虑劳神耗血太过，久病伤血，慢性出血，或脾虚生血不足。   表现 心悸怔忡，失眠多梦，健忘——-心血不足，心脏失养，心神不宁。 头晕眼花，面淡白无华或萎黄，唇爪色淡，舌淡嫩，脉细弱——-血虚证。 辨证要点：心悸，失眠，健忘，加上一般血虚证的表现。 五、心阴虚证 概念：指心阴亏损，虚热内扰所表现的虚热证候。 成因：热病、久病耗伤阴液；劳心太过，心阴暗耗。 表现 心悸怔忡，心烦失眠——-心阴不足，心失所养，心神被扰。 五心烦热，午后潮热，颧红，咽干，盗汗，舌红少苔少津，脉细数——-阴虚证。 辨证要点：心悸，心烦，失眠，加上一般阴虚证的表现。      教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  六、心脉痹阻证 概念：由于血瘀、痰浊、寒凝、气滞等导致心脉阻痹不通的一类证候。 成因：多因年高、久病、体弱、饮食不节、情志过激、劳累过度等导致有形之邪阻滞心脉而形成。 表现：基本症状——-心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背及 上臂内侧，时发时止。 血瘀心脉——-刺痛，面唇晦暗，舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩或结代； 痰阻心脉——-闷痛，痰多体胖，身重体困，舌胖苔白腻，脉沉滑； 第二课时 45分钟  寒凝心脉——-剧痛暴作，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡紫苔白滑，脉沉紧； 气滞心脉——胀痛，发作与情志变化有关，胁胀，善太息，舌暗红，脉弦。 气滞心脉辩证要点：以心悸、怔忡、心胸憋闷作痛为审证依据。 此四证可单独出现，亦可兼夹出现。本病发作时偏于实证，但其形成均属本虚标实。发作严重而失治，可导致心阳虚脱。 七、心火亢盛证 概念：心火内炽，上扰神明、下移小肠所表现的实热证候。 成因：情志过激化火，或外感热邪内侵，或过食辛热、温补而火热内生。    教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  表现 心烦失眠，狂乱，神昏谵语，口舌赤烂肿痛，吐血衄血——-心火上炎，扰乱神明。 小便短赤灼痛，尿频便结——心火下移小肠。 身热，面红目赤，口渴饮冷，舌尖红绛苔黄燥，脉滑数有力——里热实证。 辩证要点：精神亢奋症状，舌疮，舌尖红，加上一般里热实证。 八、痰蒙心窍证 概念：痰浊蒙蔽心神，导致以神志异常为主的证候。也称痰迷心窍证。 成因：情志不遂，气郁生痰，痰气互结；湿浊酿痰上犯；痰浊因肝风内动。 表现 精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，意识不清，甚则神志痴呆，举止失常，或突然昏倒，不省人事——-痰浊上蒙心窍，神明无主。 面色晦滞，脘闷食少，喉中痰鸣，或口吐涎沫，舌暗苔白腻，脉滑——痰浊内阻，痰随气升。 辨证要点：抑郁性神志症状，加上痰浊内阻见症。 九、痰火扰心证 概念：痰火内盛，扰乱心神，所表现的以神志异常为主的证候。 成因：情志郁结化火，灼津成痰；外感湿热之邪，蕴结痰火，扰乱神明。   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  表现 心烦失眠，狂躁妄动，打人毁物，语言错乱，不避亲疏，哭笑无常，力逾常人，或神昏谵语——-痰火扰乱心神。 胸闷，咯吐黄痰粘稠，或喉间痰鸣，苔腻脉滑——-痰浊内停。 面红目赤，口渴气粗，或发热，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数有力——-里热实证。 辨证要点：亢奋性神志症状，加上痰火内盛见症。 十、瘀阻脑络证 概念：瘀血阻滞脑络，而以头痛、头晕为主症的证候。 成因：头部外伤，或久病入络，血液瘀滞于脑。 表现 头痛如锥刺，痛处不移，头晕经久不愈，健忘，失眠，心悸——瘀血阻滞脑络，神窍不利。 面部晦暗不泽，或肢麻，半身不遂，或突然昏仆，舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩——瘀血内阻。 辨证要点：顽固性头痛、头晕，加上血瘀见症。   十一、小肠实热证 概念：热邪壅阻小肠，导致小肠分别清浊功能失常所表现的证候。 成因：心火下移小肠，或脾胃积热侵入小肠。    教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配   表现 小便短赤淋涩，尿道灼痛，或尿血——-热滞小肠，分别清浊功能失常。 心烦失眠，面赤口渴，口舌生疮，舌红苔黄，脉数——-心火上炎。 辨证要点：小便赤涩灼痛，加上心火亢盛的症状。               教 案 末 页 小 结 本节课重点掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点，心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较，痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。  复习思考题, 作业题 1、心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点。 2、痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。  下次教学预习要点 肺与大肠病辨证各证型分析要点  实施情况及 分析   教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 31 授课类型 理论 班 级        授课日期        授课题目(章,节) 第八章 脏腑辨证 第二节 肺与大肠病辨证  教学目的与要求: 1、掌握肺与大肠辨证各证候的基本概念、临床表现、证候分析、及辨证要点。 2、回顾了解肺与大肠的主要功能、病理变化  教学重点:肺气虚与肺阴虚的临床表现及辨证要点，风寒束肺、寒邪客肺、痰湿阻肺、饮停于肺证的比较，风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺证的临床表现及鉴别要点。 教学难点: 风寒束肺、寒邪客肺、痰湿阻肺、饮停于肺证的比较  复习内容: 心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点。   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  第二节 肺与大肠病辨证 肺主气、司呼吸、主宣降---肺失宣降---咳嗽，气喘，咯痰，哮，声嘶，胸闷等。 肺通调水道---肺失通调---痰饮停肺，水肿，喉中痰鸣，小便失常。 肺居胸中，朝百脉助心行血---胸痛，背痛，不能平卧，咳吐脓血，咯血。 肺外合皮毛，开窍于鼻，宣发卫气---与表证相关，鼻塞流涕，喷嚏，喉痒。 大肠主传导，形成病排泄大便---泄泻，痢疾，便秘，腹胀，腹痛，痔瘘，脱肛。 外邪袭人，首先犯肺，故肺病实证多而虚证较少。 一、肺气虚证 概念：肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所表现的证候。 成因：久病咳喘消耗肺气，或脾虚则肺气来源不足。 表现 咳喘无力，少气息弱，动则益甚，咯痰清稀，易于感冒——肺气亏虚，宣降乏力，津聚为痰。 语声低怯，神疲体倦，自汗畏风，面色淡白，舌淡苔白，脉弱——气虚之象。 辨证要点：咳喘无力，咯痰清稀，及一般气虚证。 第一课时 复习 肺与大肠的生理功能 15分钟 30分钟     教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  二、肺阴虚证 概念：肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。 成因：热病后期热伤肺阴，或肺痨耗损肺阴，亦有房劳伤肾，肾阴虚累及肺阴虚者。 表现 干咳无痰，痰少而粘，难于咯出，或痰中带血，声音嘶哑――肺阴不足，虚火 灼肺。 口咽干燥，五心烦热或潮热，颧红盗汗，形体消瘦，舌红少津，脉细数——阴虚内热。 辨证要点：干咳无痰，或痰少而粘，加上一般阴虚见症。 三、外邪袭肺证 ⑴风寒束肺 概念：风寒之邪外袭肺系，肺卫失宣所表现的证候。 成因：外感风寒侵袭肺卫。 表现 咳嗽，气喘或哮喘，咳痰清稀、色白，喉痒不适---风寒袭肺，肺气失宣。                教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  微恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮紧——风寒表证。 辨证要点：咳喘，咯痰色白清稀，伴较轻的风寒表证。 ⑵风热犯肺证 概念：风热邪气外袭肺系，肺卫失宣所表现的证候。 成因：外感风热侵袭肺卫。 表现 咳嗽，咯痰黄稠不爽，口干咽痛---风热犯肺，肺失清肃。 发热微恶风寒，头痛头晕，鼻塞流浊涕，舌尖红苔薄黄，脉浮数——风热表证。 辨证要点：咳嗽，咯痰黄稠不爽，伴较轻的风热表证。 ⑶燥邪犯肺证 概念：燥邪外袭肺卫，肺脏津伤所表现的证候。又称外燥证。成因：秋令燥邪犯肺，或风温之邪化燥损伤肺津。 表现 干咳无痰，或痰粘难咯出，甚则痰中带血，胸痛，口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少——燥伤肺津，肺失润养，清肃无权。 轻微发热恶风寒，头痛，苔薄而少津，脉浮细——风燥表证。      教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  辨证要点：干咳，痰少而粘，口鼻干燥，伴轻微表证，多见于秋季。 凉燥——类似风寒（深秋），头稍痛，无汗，喉痒，鼻塞，苔白而干，脉浮紧； 温燥——类似风热（初秋），头微痛，汗出，咽痛，舌尖红苔黄燥，脉浮数。 四、寒饮阻肺证 概念：寒邪与痰饮结合，壅阻于肺，肺失宣降所表现的证候。古称“支饮”。 成因：素有痰饮伏肺邪，复感寒邪；中阳不足，寒饮内生，上阻于肺。 表现 咳嗽气急或哮喘，咯痰清稀色白量多，不能平卧，背心寒冷，胸闷，喉中痰鸣——寒饮阻肺，肺失宣降。 恶寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脉沉紧或弦滑---寒饮内停之象。 辨证要点；咳喘哮鸣，咯痰清稀量多，加上寒饮内停见症。            教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  五、肺热炽盛证：。 概念：热邪壅滞于肺，肺失清肃所表现的实热证候。 成因：外感暑热犯肺，或风寒之邪化热入肺。 表现 咳嗽气喘，鼻煽气灼，咽喉肿痛，胸部胀痛---热邪壅肺，肺失清肃。 发热汗出，口渴引饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄燥或焦黑起刺，脉洪数——里热实证。 辨证要点：咳喘鼻煽，咽喉肿痛，加上里实热见症。 六、痰热壅肺证 概念：痰热互结壅闭于肺，导致肺气上逆所表现的实热证候。 成因：外感温热之邪入肺，灼津成痰；或肺中素有宿痰，日久化热。 表现 咳嗽气喘，胸闷息粗，不能平卧，痰黄稠量多，或咳吐脓血腥臭痰，鼻煽胸痛，喉中痰鸣——痰热壅阻于肺，肺气上逆。 壮热烦渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数——里热实证。 辨证要点：咳喘气急，咯痰黄稠或脓血腥臭痰，加上里热实证。 第二课时 45分钟        教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  七、大肠湿热证 概念：湿热蕴结大肠，导致传导功能失常的证候。 成因：外感暑湿之邪侵犯大肠；饮食不洁，湿热内生，留滞肠道。 表现 暴泻色黄而臭，或下痢脓血粘液（赤白冻子），腹痛，里急后重——湿热蕴结肠道，腐败气血，腑气不畅。 身热，烦渴，呕恶，身困，小便短黄，肛门灼热，舌红.苔黄腻，脉滑数——湿热内蕴之象。 辨证要点：暴泻或下痢脓血粘液，腹痛，里急后重，加上一般湿热征象。 八、肠热腑实证 概念：热邪与肠中糟粕互结，导致腑气不通所表现的实热证候。又称阳明腑实证。 成因：热邪亢盛入里伤津；高热汗出过多，津液外泄，燥屎结于肠道。 表现 脐腹硬满胀痛、拒按，大便秘结，或泻下稀水恶臭、粪质极少——热邪与燥屎搏结肠中，腑气不通 壮热或日晡潮热，汗出口渴，小便短黄，甚则神昏谵语或狂乱，舌质红，苔黄厚燥或焦黑起刺，脉沉数有力——里热炽盛，上扰心神。 第二课时 45分钟  教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  辨证要点：腹满硬痛、拒按，便秘，加上里热实证。 九、肠燥津亏证 概念：大肠阴津亏虚，传导不利所表现的证候。（虚中夹实） 成因：素体阴亏，或年老阴血不足；严重吐泻、久病及温热病后期阴液耗伤；慢性失血及妇女产后出血过多等，阴血亏虚，大肠失于濡润。 表现 大便干燥秘结，排便困难，数日一行，或头晕、口臭---肠道阴液不足，传导失职，腑气不通，浊气上逆。 口干咽燥，舌红少津，苔黄燥，脉细涩——阴虚内热。辨证要点：经常大便燥结，排便困难，加上一般阴虚见症。 十、大肠虚寒证 概念：指脾肾阳虚，固摄失权，以致肠虚滑泻无度的证侯。 成因：久泻久痢伤及脾肾之阳所致 表现 久泻久痢，泻下无度，或滑脱失禁，脱肛---命门火衰，脾失健运 腹痛隐隐，喜温喜按---阳虚内寒，中阳受损 辨证要点：便泻无度，或大便失禁，伴阳虚内寒见症         教 案 末 页 小 结 本节重点掌握肺气虚与肺阴虚的临床表现及辨证要点，风寒束肺、寒邪客肺、痰湿阻肺、饮停于肺证的比较，风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺证的临床表现及鉴别要点  复习思考题, 作业题 风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺证的临床表现及鉴别要点  下次教学预习要点 脾与胃病辨证各证型分析  实施情况及 分析   教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 32 授课类型 理论 班 级        授课日期        授课题目(章,节)  脾与胃病辨证 一、二、三、四、五  教学目的与要求: 1、掌握脾胃气虚证、脾虚气陷证、脾不统血证、脾胃阳虚证、寒湿困脾证临床表现及辨证要点。 2、回顾了解脾胃的生理功能及病理变化。  教学重点:脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血证、寒湿困脾的临床表现及辨证要点。 教学难点:同上  复习内容: 风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺证的临床表现及鉴别要点   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配  第三节 脾与胃病辨证 脾主运化，胃主纳化---运化、受纳失常---食少纳呆，呕恶嗳呃，脘腹胀满，便溏泄泻，尿少浮肿等。 脾主升---脾虚气陷---久泻久痢，眩晕耳鸣，腰腹坠胀，脏器下垂。 脾统血---脾不统血---多种慢性出血症。 脾胃居于中焦，外主肌肉、四肢，开窍于口唇---脾胃病---脘腹痛胀，肌肉消瘦，四肢乏力，口腔疾病，唇色改变。 脾为后天之本、气血之源---脾病多虚证。 胃为水谷之海，以通降为顺---失常则腑气滞逆---胃病多实证。 一、脾胃气虚证 概念：脾（胃）气不足，受纳、腐熟、运化功能减退所表现的证候。 成因：饮食不当，劳倦伤中，久病失养等皆可耗伤脾胃之气。 表现 脘腹痞胀、隐痛、喜按，食后胀甚，食少纳呆，或呕恶嗳气，大便溏薄——脾胃气虚，纳化功能减退。 面色淡白无华或萎黄，神疲乏力，气短懒言，头晕心悸，舌淡苔白，脉缓弱——气虚或气血两虚之象。  第一课时 复习 脾与胃的生理功能 15分钟 30分钟  教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  辨证要点：脾气虚证---食欲不振，食后腹胀，大便溏薄，加上一般气虚证； 胃气虚证---饮食减少，胃脘隐痛、痞胀，呕恶，加上一般气虚证。 二、脾虚气陷证 概念：脾气虚弱，以致升举无力、清阳下陷所表现的证候。也称中气下陷证。 成因：多由脾气虚证发展而来，也可因久泻久痢、孕育过多、产后失养所致。   表现 脘腹坠胀、眩晕耳鸣，便意频频，久泻久痢，肛门重坠，白浊或白带稠浊绵绵而下---脾气不升，清阳下陷。 胃、肾、子宫、直肠下垂---气虚升举无力。 神疲乏力，气短懒言，食少纳呆，大便溏薄，舌淡脉弱---脾气虚证。 辨证要点：脘腹坠胀，久泻久痢，或脏器下垂，加上脾气虚证。   三、脾不统血证 概念：脾气虚弱，统血无力，以致血溢脉外的证候。 成因：久病耗气，或劳倦过度伤脾，脾气虚弱加重而形成。   表现 便血、吐血、尿血、齿衄、肌衄（紫癜）、月经过多、崩漏等出血症，舌淡质稀---脾虚不能统血，血溢脉外。 面白无华或萎黄，食少便溏，神疲乏力，少气懒言，舌淡脉细弱---脾气虚证。       教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  辨证要点：慢性出血症，加上脾气虚证。 四、 脾胃阳虚证 概念：脾胃阳衰，失于温蕴，虚寒内生所表现的证候。 第二课时 45分钟  成因：嗜食生冷，或过用苦寒攻伐药物，或脾胃素亏，久病失养，中阳渐衰。 表现 脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水或呕吐不消化食物，口淡不渴，畏寒肢冷大便清稀或完谷不化，舌淡胖边有齿痕，脉沉迟无力——脾胃阳衰，虚寒内生，寒凝津停。 食少纳呆，脘痞腹胀，神疲乏力，气短懒言——脾胃气虚证。 辨证要点：脘腹冷痛，喜暖喜按，大便清稀或完谷不化，加上脾胃气虚证。 五、寒湿困脾证 概念：寒湿内阻，脾阳受困，运化失司所产生的证候。 成因：过食肥甘生冷，寒湿内停，或气候阴冷潮湿、冒雨涉水，寒湿从外侵入中焦。 表现 脘腹痞满胀痛，泛恶欲呕，纳呆便溏，尿少肢浮---纳运受阻，升降失司。    教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配   头身困重，或微恶寒，口淡不渴，身目色黄如烟熏（阴黄），白带量多清稀，舌淡胖苔白腻，脉濡缓或沉细---寒湿内盛。 辨证要点：脘腹胀痛，呕恶便溏，加上寒湿内盛见症。   教 案 末 页 小 结 本节课主要掌握脾胃气虚、脾胃阳虚、脾虚气陷、脾不统血证、寒湿困脾的临床表现及辨证要点。  复习思考题, 作业题 脾胃气虚、脾虚气陷证的临床表现及辨证要点？  下次教学预习要点 湿热蕴脾证、胃阴亏虚证、寒凝胃脘证、胃火炽盛、食滞胃脘证、胃脘气滞证的临床表现及辨证要点。  实施情况及 分析   教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 33 授课类型 理论 班 级        授课日期        授课题目(章,节)  脾与胃病辨证 六、七、八、九、十、十一  教学目的与要求: 掌握湿热蕴脾证、胃阴亏虚证、寒凝胃脘证、胃火炽盛、食滞胃脘证、胃脘气滞证的临床表现及辨证要点。  教学重点:湿热蕴脾与寒湿困脾辨证要点 教学难点:同上  复习内容: 脾胃气虚、脾虚气陷证的临床表现及辨证要点？   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配  六、湿热蕴脾证 概念：湿热内蕴中焦，导致脾胃运化受阻所产生的证候。 成因：外感湿热之邪内入中焦，或嗜烟、酒、茶、肥甘厚味，湿热内生。 表现 脘腹痞闷胀满，呕恶口苦，纳呆厌食，便溏不爽---纳运受阻，升降失司。 身热不扬或热势起伏，汗出而热不解，渴而饮水不多，小便短黄，身目色黄如橘皮（阳黄），或皮肤瘙痒、湿疹，舌红苔黄腻，脉濡数---湿热内蕴。 辨证要点：脘腹痞胀，口苦厌食，加上湿热内蕴见症。 七、胃阴亏虚证 概念：胃阴不足，胃失和降，虚热内生所表现的证候。 成因：热病后期或久病胃阴亏耗，；过食辛辣温燥之品，胃热伤津；情志不遂，气郁化火损阴等。 表现 胃脘隐隐灼痛，脘痞嘈杂，饥而不欲食，干呕呃逆---胃失濡润，纳降受阻。 口燥咽干，小便短赤，大便干结，舌红少苔少津，脉细数——阴虚内热。 辨证要点：胃脘隐隐灼痛，饥而不欲食，加上一般阴虚见症。  第一课时 45分钟  教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  八、寒凝胃脘证 概念：寒邪侵入胃脘，胃气凝滞而失和降所表现的证候。又称寒邪犯胃证。 成因：外寒直中胃腑，或过食生冷，寒从内生。 表现 胃脘冷痛暴作，得温痛减，遇寒痛剧，呕恶清涎，吐后痛减，或嗳气呃逆---寒凝胃脘，胃失和降。 恶寒肢冷，口淡不渴，面色青灰，舌淡苔白滑，脉弦紧---里寒证。 辨证要点：脘腹剧烈冷痛，呕吐清涎，加上里寒证。 九、胃火炽盛证 概念：胃中火热炽盛，而致胃失和降所表现的实热证候。简称胃火证 成因：过食辛辣、温燥、肥腻之品，胃热内生；五志化火；外感热邪犯胃等。 表现 胃脘灼痛、拒按，消谷善饥，或食入即吐，牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭---胃火壅滞、上薰，气血腐败。 渴喜冷饮，面红目赤，小便短黄，大便干结，舌红苔黄干燥，脉滑数——里热实证。 辨证要点：胃脘灼痛，牙龈肿痛溃烂，加上里热实证的表现 第二课时 45分钟        教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  十、食滞胃脘证 概念：饮食停滞胃脘，导致胃气逆滞所表现的证候。简称食积证。 成因：饮食不节，暴饮暴食；素体或病后胃气虚，饮食不当而成。 表现 脘腹胀满疼痛、拒按，噯腐吞酸，纳呆厌食，呕吐酸腐食物，吐后觉舒——食滞胃脘不化，胃失和降，胃气滞逆。可兼肠鸣矢气、脐腹胀痛，泻下不爽臭如败卵或便秘， 舌苔厚腻，脉滑——食积化腐，停滞肠道。 辨证要点：脘腹胀，痛嗳腐吞酸，厌食，苔厚腻。 十一、胃脘气滞证 概念：邪气犯胃，致使胃腑气机阻滞所表现的证候。 成因：情志不遂，肝气犯胃；食积不化，或寒邪入胃，皆可引起胃气通降不利。 表现：脘腹痞满胀痛，或胁脘窜痛，噯气呃逆，恶心呕吐，食少纳呆，常因情绪舒畅或太息、嗳气而减轻，情绪不佳而加重，苔白脉弦---全为胃腑气机郁滞之象。 辨证要点：胃脘胀痛或窜痛，症状随情绪波动而变化。         教 案 末 页 小 结 本节课重点掌握湿热蕴脾证、胃阴亏虚证、寒凝胃脘证、胃火炽盛、食滞胃脘证、胃脘气滞证  复习思考题, 作业题 湿热蕴脾证、食滞胃脘证、寒凝胃脘证的临床表现及辨证要点？  下次教学预习要点 肝胆病辨证各证型临床表现及辨证要点。  实施情况及 分析   教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 34 授课类型 实践 班 级        授课日期        授课题目(章,节)  脏腑辨证病例分析1  教学目的与要求: 巩固脏腑辨证相关内容，釆取病例分析心提高学生综合分析能力，掌握脏腑辨证的方法和技术。  教学重点: 教学难点:  复习内容: 无   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配  1、给出病例学生先个人分析。 2、分小组讨论。 3、各组选代表进行交流。 4、老师点评。  30分钟 15分钟 25分钟 20分钟  教 案 末 页 小 结   复习思考题, 作业题   下次教学预习要点   实施情况及 分析   教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 35 授课类型 理论 班 级        授课日期        授课题目(章,节)  第四节 肝胆病辨证  教学目的与要求: 1、掌握肝胆病辨证各证候临床表现及辨证要点。 2、回顾掌握肝胆的主要功能与病理变化。  教学重点:肝火上炎与肝阳上亢证、肝风内动证，肝血虚与肝阴虚证的临床表现及鉴别要点，肝气郁结、寒凝肝脉、肝胆湿热、胆郁痰扰证的临床表现。 教学难点: 肝胆湿热、胆郁痰扰证的临床表现。  复习内容: 湿热蕴脾证、食滞胃脘证、寒凝胃脘证的临床表现及辨证要点。   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  第四节 肝与胆病辨证 肝主疏泄---肝失疏泄---气机郁滞---胀痛窜痛，胸闷太息，情志抑郁，月经不调； 肝藏血---肝不藏血---眩晕，心悸，失眠，肢麻，面红目赤，吐血衄血等； 肝开窍于目，主筋司运动---视力下降，目疾，拘急、抽搐、震颤、蠕动、瘫痪等； 肝经布胁肋、过胃脘、抵少腹、绕阴器---胁肋、胃脘、少腹、阴器胀、满、肿、痛。 胆藏精汁，主决断---口苦，呕胆汁，黄疸，胆怯，失眠，惊悸。 肝为刚脏，体阴而用阳，故实证多而虚证少。 一、肝血虚证 概念：肝血不足，相关组织器官失养所表现的证候。 成因：脾肾亏虚，精血化源不足；久病、过劳耗血；失血过多等。 表现 视物模糊，夜盲，失眠多梦，爪甲不荣——目爪失养，魂不守舍。 第一课时 复习 肝与胆的生理功能 15分钟   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  肢体麻木，关节拘急不利，肌肉润动，手足震颤——筋脉失养，虚风内动。 面白不华，眩晕心悸，月经量少、色淡或闭经，舌淡脉细——一般血虚证。 辨证要点：筋脉、目、爪失养症状，加上一般血虚表现。 二、肝阴虚证 概念：肝脏阴液亏损，组织失养、虚热内扰所表现的证候。 成因：情志不遂，气郁化火；温热病后期伤阴；肾阴不足，累及肝阴。 表现 眩晕耳鸣，两目干涩，视力减退——肝阴不足，头目失养。 胁肋隐隐灼痛——肝阴虚，肝络失养；虚热内生，灼伤肝络。 手足蠕动，四肢麻木——肝阴不足，筋脉失养，虚风内动。 面部烘热或五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，烦躁失眠，舌红少津，脉弦细数——肝阴亏损，虚热内扰 辨证要点：眩晕，两目干涩，胁肋隐隐灼痛，加上一般阴虚内热症状。 30分钟      教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  三、肝郁气滞证 概念：肝失疏泄而致气机郁滞所表现的证候，又称肝气郁结证、肝郁证。 成因：情志不遂，或突然受到精神刺激；或病邪侵扰，肝失条达。 表现 神情抑郁，或烦躁易怒，胸闷，善太息，脉弦——肝失条达，情志失和。 胸胁、少腹、乳房胀闷、胀痛，或牵掣脘腹窜痛——肝脏经气不利，木郁乘土。 月经不调，痛经，闭经，胁下癥块——气滞血瘀，冲任失调。 咽部异物感（梅核气），瘿瘤，瘰疠，痰核，乳癖——气郁生痰，痰气郁结。 辨证要点：胸胁、少腹胀痛，神情抑郁，妇女月经失调，脉弦。 四、肝火炽盛证概念：肝脏（肝胆）热盛，气火上逆、内扰所表现的证候。 成因：情志不遂，气郁化火；外感、内生火热之邪侵入肝脏。 表现 头目剧烈胀痛，眩晕口苦，突发耳鸣耳聋，面红目赤——肝火循经上攻头目。 烦躁易怒，心烦失眠，甚则狂乱——火热内扰神魂。  第二课时 45分钟     教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  胁肋灼痛拒按，吐血、衄血——肝火内盛，灼伤血络。 口渴引饮，小便短黄，大便干结，舌红苔黄燥，脉弦数有力——一般里热实证。 辨证要点：头目剧烈胀痛，烦躁易怒，胁肋灼痛，加上一般里热实证。 五、肝阳上亢证 概念：肝肾阴亏、肝阳偏亢所表现的上实下虚证候。（本虚标实，实中夹虚） 成因：情志不遂，气郁化火，或内生热邪，暗耗阴精；房劳过度，肾阴亏虚，水不涵木。 表现 眩晕耳鸣，头目胀痛，面部烘热，脉弦劲——肝肾阴虚，阳亢无制，气血上冲。 急躁易怒，失眠多梦，胸闷心悸——阴虚阳亢，热扰神魂。 腰膝酸软，头重脚轻，舌红苔薄少津，脉细数——肝肾阴虚于下。 辨证要点：眩晕，头痛，头重脚轻，腰膝酸软 六、肝风内动证 概念：泛指肝脏功能失调导致以眩晕欲仆、抽搐、震颤、蠕动等“风    教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  动”之象为主的一类证候，简称内风证。依据其临床表现和病因病机的不同，又可分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风四种证型。 （一）肝阳化风证 概念：肝阳上亢无制所导致的内风证候。 成因：肝阳上亢证加重而形成。 表现 眩晕欲仆，头目胀痛，头重脚轻，烦躁失眠，脉弦劲——肝阳亢逆无制。 项强，头摇，肢颤，手足麻木或拘急不利——肝肾阴亏，风阳上扰。 猝然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，舌红苔腻——肝风挟痰上冲，气血逆乱。 舌强言謇，半身不遂，口眼歪斜——痰随风阳上逆，经络受阻。 辨证要点：平素即有眩晕、头痛、脉弦劲等肝阳上亢症状，又见项强、震颤、肢麻等动风之象，甚或卒然昏倒、半身不遂等中风表现。 （二）热极生风证 概念：里热炽盛，灼伤筋脉，引动肝风所表现的内风证候。      教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  成因：外感温热之邪深入心肝，煽动肝风；亦有内生肝火炽盛而动风者。 表现：高热恶热，烦躁狂乱，或神昏谵语，舌绛苔黄燥---热入营血，心肝热盛。 手足抽搐，项强口噤，两目上视，甚则角弓反张，脉弦劲而数??热灼肝经，筋脉挛急。 辨证要点：高热神昏，抽搐频数有力，项强口噤，舌绛脉弦数。 （三）阴虚生风证 概念：肝肾阴虚、筋脉失养所引起的内风证候。 成因：外感热病后期，阴液亏损；内伤久病，精血暗耗。 表现 手足蠕动，时觉眩晕欲倒，肢麻，耳鸣——阴虚筋脉失养，虚风内动。 潮热（持续低热，夜热早凉），颧红，盗汗，口燥咽干，形体消瘦，舌红少苔少津，脉弦细数---肝肾阴虚，虚热内生。 辨证要点：手足蠕动，眩晕耳鸣，加上阴虚内热之象。 （四）血虚生风证 概念：血液亏虚、筋脉失养所表现的内风证候。 成因：久病耗血，或急慢性出血，导致血虚而风动。      教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  表现 手足震颤，肌肉润动，肢体麻木，关节拘急不利，皮肤瘙痒，脱发——血虚而筋脉、肌肤、毛发失养。 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，心悸失眠，舌淡，脉细弱——一般血虚证。 辨证要点：震颤，润动，关节拘急，加上一般血虚症状 七、寒凝肝脉证 概念：寒邪侵袭肝经，凝滞气血所表现的证候。 成因：外感或内生寒邪侵入足厥阴肝经。表现 少腹牵引前阴坠胀冷痛，阴囊收缩冷痛，巅顶冷痛，受寒则甚，得温则缓——寒邪凝滞肝经，络脉拘挛，气血痹阻。 恶寒肢冷，或呕吐清涎，舌淡紫苔白润，脉弦紧或沉迟——寒邪伤阳，阴寒内盛。 辨证要点：少腹、前阴、头顶等肝经所过之处冷痛、掣痛，伴一般寒盛之象。 八、肝胆湿热证 概念：湿热蕴结肝胆脏腑及经络，导致疏泄功能失职所表现的证候。 成因：外感湿热侵入肝胆之邪；嗜酒、嗜食肥甘厚味，湿热内生，累及肝胆、肝经。   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  表现 胁肋灼热胀痛，或胁下肿块拒按，口苦，黄疸色鲜明如橘皮，或寒热往来——湿热蕴结肝胆，疏泄失职，气机郁滞。 厌食（油腻），呕恶，腹胀，排便不爽——木邪乘土，脾胃纳运、升降失常。 带下黄稠、臭秽、量多，阴部瘙痒；阴囊湿疹，瘙痒渗液，睾丸肿胀灼痛；目赤肿痛多眵，耳痛流脓——湿热循肝经下注或上蒸。 小便短赤，大便溏结不调，口干而饮水不多，舌红苔黄腻，脉弦数—－一般湿热证。 辨证要点：胁肋胀痛，厌食腹胀，阳黄，阴部瘙痒，加上一般湿热证。 九、胆郁痰扰证 概念：胆失疏泄、痰热内扰所表现的证候。成因：情志忧郁，气郁化热生痰，痰热互结，内扰心胆。 表现 胆怯善恐，惊悸烦躁，失眠多梦，眩晕耳鸣，舌红苔黄腻，脉滑数——痰热内扰，神志不宁。 胁胀胸闷，善太息，口苦，呕恶，食少，脉弦——胆失疏泄，胆邪犯胃。 辨证要点：惊悸，失眠，眩晕，口苦，呕恶，苔黄腻。   教 案 末 页 小 结 本次课重点掌握肝火上炎与肝阳上亢证、肝风内动证，肝血虚与肝阴虚证的临床表现及鉴别要点，肝气郁结、寒凝肝脉、肝胆湿热、胆郁痰扰证的临床表现。  复习思考题, 作业题 肝火上炎与肝阳上亢证、肝风内动证，肝血虚与肝阴虚证的临床表现及鉴别要点？  下次教学预习要点 肾与膀胱病辨证各证型临床表现、辨证要点。  实施情况及 分析   教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 36 授课类型 理论 班 级        授课日期        授课题目(章,节)  第五节 肾与膀胱病辨证  教学目的与要求: 1、掌握肾与膀胱病辨证的临床表现及辨证要点。 2、回顾掌握肾与膀胱的主要生理功能与病理变化。  教学重点:肾阳虚与肾阴虚的临床表现、肾精不足、肾气不固、肾不纳气、膀胱湿热的临床表现及辨证要点。 教学难点:  复习内容: 肝火上炎与肝阳上亢证、肝风内动证，肝血虚与肝阴虚证的临床表现及鉴别要点。   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  第五节 肾与膀胱病辨证 肾藏精，主生长、发育、生殖---肾精失藏---小儿生长、发育迟缓、障碍，生殖及性功能减退或失调，早衰。 肾主津液---肾脏气化失司，津液代谢失常---排尿异常，水肿，痰饮，浊带。 肾居腰部，化髓、养骨、充脑，开窍于耳及二阴，其华在发---腰部酸软、疼痛，骨痿，眩晕，耳鸣耳聋，二便异常，脱发或头发早白等。 膀胱藏津液、主排尿---膀胱气化不行---排尿障碍或失摄，小腹胀满。 肾主封藏，为先天之本，故肾病多虚证而少实证。 一、肾阴虚证 概念：肾阴亏损，导致相关组织器官失养，虚热内生所表现的证候。 成因：先天禀赋不足；房事不节，阴精暗耗；虚劳久病、温热病后期伤阴。 表现 腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，健忘失眠，女子经少、经闭或崩漏，男子遗精、早泄或阳强---肾脏阴精亏损，骨、脑、耳、阴器失养。 潮热盗汗，五心烦热，颧红咽干，舌红少津少苔，脉细数---阴虚火旺。 辨证要点：腰酸耳鸣，男子遗精，女子月经不调，经少一般阴虚见症。 二、肾阳虚证 概念：肾阳虚衰，其温煦、气化、生殖功能下降所表现的证候。 成因：素体阳虚，年高命门火衰，房劳过度，或久病伤肾。 表现 腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚；性欲减退，男子阳萎、早泄，精冷不育，妇女宫寒不孕，白带清稀量多，经少经闭---肾阳虚衰，温煦、生殖功能减退。 第一课时 复习 肾与膀胱的生理功能 15分钟   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  小便频数、清长或小便不利、窿闭，夜尿多，大便稀溏或五更泻——肾阳不足，气化无力 面色白或黧黑，神疲乏力，舌淡紫苔白滑，脉沉细无力，尺部尤甚——阳气虚弱。 辨证要点：腰膝冷痛，生殖功能下降，伴一般阳虚见症。三、肾精不足证 概念：肾精亏损，以致生长发育迟缓，生殖机能低下及早衰所表现的一类证候。 成因：先天禀赋不足，后天调养失宜，房劳过度或久病伤肾。 表现 小儿发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，骨骼萎软，智力低下和动作迟钝； 青壮年生殖功能减退，性功能低下，男子精少不育，女子经少经闭、不孕； 成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，眩晕健忘，发脱齿摇，神情痴呆，反应迟钝，两足痿软，肌肉松弛，颜面皱纹早现，舌淡脉细弱。 辨证要点：小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰。 四、肾气不固证 概念：肾气亏虚，其藏精和摄尿功能减退所表现的证候。成因：先天禀赋不足，年高体弱，房事过度，或久病劳损等。   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  表现 腰膝酸软，耳鸣耳聋，男子滑精、早泄、白浊，女子月经淋漓不尽、胎动易滑、带下清稀量多---肾气虚无力藏精，肾精过泄。 小便频数、清长，尿后余沥不尽，夜尿频多，遗尿，小便失禁---肾虚失摄，膀胱失约。 神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉弱——气虚之象。 辨证要点：遗精、浊带、滑胎和心病失摄症状。 五、肾虚水泛证 概念：肾阳虚衰，气化失权，水邪内停而泛溢所表现的证候。 成因：久病及肾，房劳伤肾，或素体阳虚，气化不及，津液内停。 表现 全身肌肤浮肿，腰以下尤甚，按之没指，腹部胀满，按之有波动干，叩之为浊音，小便不利---肾阳虚衰，气化不行，水液泛溢。 腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，心悸气短，咳喘痰鸣，面色 白或黧黑，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力——肾阳虚证。 辨证要点：水肿，腰以下为甚，小便不利，加上肾阳虚见症。 第二课时 45分钟   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  六、肾不纳气证 概念：肾气虚衰，纳气无权所表现的证候。 成因：久病咳喘，肺虚及肾；年老肾亏，或劳累太过，肾气耗伤。 表现 长期或反复发作咳喘，呼多吸少，气不接续，动则尤甚---肾虚不能纳气。 腰膝酸软，眩晕耳鸣，神疲自汗，声音低怯，舌淡苔白，脉弱---肾气虚。若兼肾阴虚，气短息促，颧红心烦，咽干舌红；兼肾阳虚脱，喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根。 辨证要点：久病咳喘，呼多吸少，气不接续，伴一般肾虚见症。 七、膀胱湿热证 概念：湿热蕴结膀胱，导致气化不利而排尿异常所表现的证候。 成因：外感湿热之邪下注膀胱；饮食不节，湿热内生，蕴结膀胱。 表现 尿频、尿急、尿道灼痛，小便短黄、浑浊，或有砂石，尿血，小腹胀痛或腰腹相引而痛---湿热蕴结膀胱，气化受阻。 发热，烦渴，身倦，舌红苔黄腻，脉滑数---湿热内蕴之象 辨证要点：尿频、尿急、尿痛，加上一般湿热见症。   教 案 末 页 小 结 本次课重点学习肾阳虚与肾阴虚的临床表现、肾精不足、肾气不固、肾不纳气、膀胱湿热的临床表现及辨证要点。  复习思考题, 作业题 肾精不足、肾气不固、肾不纳气、膀胱湿热的临床表现及辨证要点？  下次教学预习要点 脏腑兼病辨证各证型临床表现及辨证要点。  实施情况及 分析   教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 37 授课类型 理论 班 级        授课日期        授课题目(章,节)  第六节 脏腑兼病辨证 一、二、三、四、五、六  教学目的与要求: 掌握脏腑兼病辨证各证候基本概念、临床表现及辨证要点。  教学重点:心肾不交与心脾两虚证、肝火犯肺、肝胃不和与肝脾不调证、心肾阳虚与脾肾阳虚证、心肝血虚、肝肾阴虚与肺肾阴虚的临床表现及辨证要点。 教学难点: 心脾两虚证、肝火犯肺、肝胃不和与肝脾不调证辨证  复习内容: 肾精不足、肾气不固、肾不纳气、膀胱湿热的临床表现及辨证要点。   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配  一、心肾不交证 概念：心肾水火既济关系失调，而见心肾阴虚阳亢的复合证候。 辨证要点：心烦心悸，失眠多梦（心阴虚），腰膝酸软，遗精耳鸣（肾阴虚），加上一般阴虚见症。 二、心肾阳虚证 概念：心肾阳气俱衰，温运、气化无力所表现的证候。 辨证要点：心悸怔忡，面青胸闷（心阳虚），肢体浮肿，小便不利（肾阳虚），加上一般阳虚见症。 三、心肺气虚证 概念：心肺两脏气虚，其主要功能减退所表现的证候。 辨证要点：心悸，胸闷（心气虚），久病咳喘，气短（肺气虚），加上一般气虚证。 四、心脾两虚证 概念：心血虚证和脾气虚证同时出现的虚弱证候。又称心脾气血两虚证。 辨证要点：心悸怔忡，失眠健忘（心血虚），食少腹胀，慢性出血（脾气虚），加上一般气虚、血虚见症。 五、心肝血虚证 概念：心肝两脏血虚，相关器官、组织失养所表现的证候。 辨证要点：心悸，失眠，健忘（心血虚），目、筋、爪失养症状，加上一般血虚见症。  第一课时 45分钟 第二课时 45分钟  教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  六、脾肺气虚证 概念：脾肺两脏气虚，其基本功能减退所表现出现的虚弱证候。 辨证要点：食少，腹胀，便溏（脾气虚），咳喘无力，气短（肺气虚），加上一般气虚见症。                                                教 案 末 页 小 结 本次课主要讲述心肾不交、心肾阳虚、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝两虚证的临床表现及辨证要点。  复习思考题, 作业题 心肺气虚证、心脾两虚证、心肝两虚证的临床表现及辨证要点？  下次教学预习要点 肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、肝肾阳虚证的临床表现及辨证要点。  实施情况及 分析   教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 38 授课类型 理论 班 级        授课日期        授课题目(章,节)  脏腑辨证 七、八、九、十、十一、十二  教学目的与要求: 掌握肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、肝肾阳虚证的临床表现及辨证要点。  教学重点:肺肺脾气虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证的临床表现及辨证要点。 教学难点:  复习内容: 心肺气虚证、心脾两虚证、心肝两虚证的临床表现及辨证要点。   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  七、肺肾阴虚证 概念：肺肾两脏阴虚，虚火内扰所表现的虚热证候。 辨证要点：干咳少痰，音哑（肺阴虚），腰膝软，遗精（肾阴虚），加上一般阴虚见症。 八、肝肾阴虚证 概念：肝肾两脏阴虚，虚热内扰所表现的证候。 辨证要点：胁痛，目眩而干涩（肝阴虚），腰膝酸软，耳鸣，遗精（肾阴虚），加上一般阴虚见症。 九、肝火犯肺证 概念：肝郁化火上逆犯肺，导致肺失清肃所表现的证候。又称木火刑金证。 辨证要点：咳喘，咳血，痰黄稠（肺热），胸胁灼痛，烦躁易怒（肝火），加上一般实热见症。 十、肝郁脾虚证 概念：肝郁乘脾，脾失健运所表现的证候。又称肝脾不和证，属实中夹虚证。 辨证要点：胁肋胀满窜痛，善太息（肝气郁），纳呆腹胀，便溏不爽（脾气虚）。 十一、肝胃不和证 第一课时 45分钟 第二课时 45分钟     教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  概念：肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降所表现的证候。又称肝气犯胃证。 辨证要点：胁下胀痛，情志抑郁或易怒（肝气郁），胃脘胀痛、窜痛，吞酸嘈杂（胃气滞）。 十二、脾肾阳虚证 概念：脾肾两脏阳虚，温化无权所表现的虚寒证候。 辨证要点：久泻久痢或五更泻，腰腹冷痛，浮肿，加上一般阳虚见症。      教 案 末 页 小 结 本次课生点掌握肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、肝肾阳虚证的临床表现及辨证要点。  复习思考题, 作业题 肺肺脾气虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证的临床表现及辨证要点？  下次教学预习要点 六经辨证的概念及内容。  实施情况及 分析   教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 39 授课类型 实践 班 级        授课日期        授课题目(章,节)  脏腑辨证病例分析2  教学目的与要求: 巩固脏腑辨证相关内容，釆取病例分析以提高学生综合分析能力，掌握脏腑辨证的方法和技术。  教学重点: 教学难点:  复习内容: 无   教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配  出病例学生先个人分析。 小组讨论。 各组选代表进行交流。 老师点评。  30分钟 15分钟 25分钟 20分钟  教 案 末 页 小 结   复习思考题, 作业题   下次教学预习要点   实施情况及 分析