第 七 章 气血津液辨证
主讲, 黄爱明
概 述
气血津液辨证,
运用气血津液理论，对收集到的病情
资料进行分析、判断，以确定病人气血、
津液的具体病机的证型的一种辨证方法。
病因辨证重在确定疾病原因和邪气性质 。
气血津液辨证着眼于邪气所引起的生命物
质的盈亏 。
第一节 气病辨证
一、气虚证
1.概念,是指元气不足导致气的基本功能减退
所表现的虚弱证候。
2.临床表现,乏力，少气懒言，声音低微等。
3.辨证要点,以乏力，声音低微，少气懒言，
动则加重为辨证要点。
二, 气陷证
1.概念,指因气虚升举无力, 清阳下陷所表现的虚弱证候 。
2.临床表现,腰腹气坠等 。
3.辨证要点,以坠胀, 内脏下垂, 兼有气虚为辨证要点 。
4.气虚证与气陷的 鉴别要点,（ 从三个方面进行鉴别 ）
① 临床表现
② 病机：气虚证：元气不足, 脏腑机能减退 。
气陷证：气虚不陷, 升举无力 。
③ 辨证要点
三、气虚不固证
1、含义,指因气虚导致对精、血、津液失其固摄功能所
表现的虚弱证候。
2、临床表现,自汗不止等
3、辨证要点,气虚证的表现加上精、血、津液三者之一
过度外出的症状。
四, 气脱证
1.含义,指元气衰极而气欲外脱的危急证候 。
2.临床表现,呼吸微弱而不规则等 。
3.辨证要点,以呼吸, 脉搏的极度微弱, 神志昏溃,
二便失禁, 脉微欲绝为辨证要点 。
五, 气滞证
1.含义,指人体局部或全身气机不畅乃至停滞所表现的
证候 。
2.临床表现,胸胁脘腹等处的胀闷, 或胀, 窜, 攻痛,
症状时轻时重, 部位不固定 。
3.辨证要点,① 胀, 按之无形 。
② 随嗳气, 太息, 矢气可缓解 。
③ 症状常随情绪波动而改变 。
六, 气逆证
1.含义,指体内气机应降反出或升发太过所表现的
证候 。
2.临床表现,肺气上逆的症状表现 。
胃气上逆的症状表现 。
肝气上逆的症状表现 。
3.辨证要点,以脏腑气逆, 上冲经口鼻而出为辨证要点 。
七, 气闭证
1.含义,指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导致的危急
证候 。
2.临床表现,或为昏迷, 昏厥, 或为内脏出现绞痛大小
便闭塞等 。
3.辨证要点,以发病突然, 常以突然昏仆, 窒息, 绞痛,
二便不通病情急骤而危重为辨证要点 。
第二节 血病辨证
一, 血虚证
1.含义,血液亏少, 不能濡养脏腑, 经络, 组织而表现
的虚弱证候 。
2.临床表现,面, 脸, 唇, 舌, 甲颜色淡白, 眩晕, 心
悸多梦, 肢麻等 。
3.辨证要点,以面色淡白或萎黄, 头晕眼花, 心悸失眼,
舌淡脉细为辨证要点 。
二、血瘀证
1.含义,指凡离开经脉的血液，未能及时排出或消散而
停留于体内，或血液运行迟滞，失去血的滋润濡养功
能而产生的各种证候。
2.临床特点,①疼痛②肿块③出血④色泽⑤舌 脉
3.辨证要点,以起病缓慢，病程较长，疼痛状如针刺刀
割，痛处固定，肿块不移，口唇、指甲青紫等为辨证
要点。
三, 血热证
1.定义,指邪热侵入血分而迫血妄行所表现
的血分实热证候 。
2.临床表现,身热夜甚等 。
3.辨证要点,以出血势急, 量多而色鲜红, 身
热夜甚, 伴烦燥, 狂乱舌绛, 脉数有力等为
辨证要点 。
四, 血寒证
1.定义,指寒邪凝滞血脉, 导致血液运行
不畅, 所表现的证候 。
2.临床表现,肢体局部冷痛, 青紫等 。
3.辨证要点,以局部冷痛, 青紫, 肿胀,
得温则减, 舌淡紫, 脉弦涩或沉迟为辨
证要点 。
第三节 津液病辨证
概述
津液病辨证 —— 就是根据津液代谢的生理特点
分析，判断津液代谢异常的病因病机及相关
脏腑病变的一种辨证方法。
—,津液亏虚证
1.定义,指体内津液不足、脏腑、组织、孔窍失却津
液的滋润，濡养和充盈所表现的证候。
2.临床表现,津亏证的表现。
液脱证的表现。
3.辨证要点,以“干、渴、瘦、细”四字为辨证要点。
二, 津液内停证
津液内停证 —— 指体内水液输布, 排泄障碍停聚体内所表现的证
候 。
（ 一 ） 痰证
1,定义：凡由痰邪引起的证候, 统称为痰证
2,临床表现：分有形之痰和无形之谈的症状表现
3,辨证要点,有形之痰, 可见, 可闻, 可触及无形之痰, 以上述
特定症状加苔腻脉滑为要点 。
（ 二 ） 饮证
1,定义：由饮邪引起的证候, 称为饮证 。
2,临床表现,
① 痰饮,脘腹胀满, 胃脘振水音 。
② 悬饮,饮停胸胁的症状 。
③ 溢饮,见四肢水肿 。
④ 支饮,寒饮停肺的症状表现 。
3,辨证要点,以咳痰清稀量多等为辨证依据 。
（三）水停证
1.定义,由水邪引起的水停体内证候。
2.临床表现,阳水：眼睑、颜额先肿，迅速遍及全身。
阴水：起病缓慢，足胫，下肢先肿，渐
及全身。
3.辨证要点,以全身或局部水肿，尤其是颜、睑、足
胫浮肿或有腹水为辨证要点。
（ 四 ） 内湿证
1,定义,由内生湿邪引起的证候 。
2,临床表现,腕痞腹胀, 恶心呕吐等 。
3,辨证要点,以脘痞腹胀, 呕恶纳呆, 便溏不爽等
胃肠症状为主, 常伴身重体困, 分泌物稠浊量多, 苔
腻脉濡等为辨证要点 。
第四节 气, 血, 津液兼病辨证
一, 气血两虚证
1.定义,气虚证和血虚证同时存在的复合证候 。
2.临床表现,面色淡白无华, 眩晕心悸, 气短, 失眠
健忘, 脉细弱 。
3.辨证要点,以面色淡白或萎黄, 心悸气短, 眩晕乏
力伴气血亏虚的基本见症 。
二, 气虚血瘀证
1.定义,气虚运血无力而致血液瘀滞所产生的证候 。
2.临床表现,气虚的症状表现加上血瘀的症状表现 。
3.辨证要点,以乏力, 气短, 局部青紫肿硬, 刺痛或
瘫痪, 舌淡紫或有瘀点瘀斑为辨证要点 。
三、气不摄血证
1.定义,气虚无力摄血而致血溢脉外的证候。
2、临床表现,面白无华等气虚的表现以及各种慢性出血
证 。
3、辨证要点,以慢性出血、与面白气短，乏力，舌淡脉
弱同见为辨证要点 。
四, 气随血脱证
1.定义,因大量出血而导致气脱的危重证候 。
2.临床表现,大量出血的同时可见气少息微等气虚证的
临床表现 。
3.辨证要点,以大出血的同时, 出现气少息微, 大汗淋
漓, 神情淡漠或昏聩等气脱征象为辨证要点 。
五, 气滞血瘀证
1.定义,指气机郁滞而引发的血瘀的复合证候 。
2.临床表现,以身体局部胀痛, 窜痛, 继之出现刺痛
等气滞的症状以及血瘀的症状 。
3.辨证要点,以局部胀满, 刺痛, 拘按, 面色晦暗,
舌紫或有瘀斑, 脉弦涩伴有气滞见症为辨证要点 。
六, 气随津脱证
1.定义,指津液大量外出导致气脱的危重证候 。
2.临床表现,在大汗不止, 尿频清长的同时兼见面色
苍白, 气息低微, 气虚证的表现 。
3.辨证要点,以伴随津液外出的同时出现了气脱证的
主要表现, 为辨证要点 。
七, 气滞津停证
1.定义,因气滞而致津液内停的复合证候 。
2.临床表现,胸胁苦满, 喜太息等气滞的表现以及
水湿痰饮病理产物病症的临床表现 。
3.辨证要点,以津液内停的表现和气滞证的表现并
见 。
八、津血俱亏证
1.定义,指津液亏虚证和血虚证同时存在的复合证候。
2.临床表现,口, 鼻, 咽干或燥裂, 形体消瘦, 舌淡嫩
而干瘦, 脉细数无力 。
3.辨证要点,以孔窍干燥, 尿少渴饮和面唇淡白, 眩晕
心悸, 舌淡脉细为辨证要点 。
十, 痰瘀互结证
1.定义,痰浊与瘀血相互纠结而停于人体某部所致的
复合证候 。
2.临床表现,局部肿块坚硬难消, 或局部持续性胀痛,
刺痛, 舌淡紫或有瘀斑, 苔厚腻, 脉弦滑或沉涩 。
3.辨证要点,以起病缓慢, 缠绵难愈, 持续性疼痛,
而拒按不移, 肿块坚硬难消, 舌质暗, 苔厚腻, 脉弦
滑为辨证要点 。
谢 谢 !
主讲, 黄爱明
概 述
气血津液辨证,
运用气血津液理论，对收集到的病情
资料进行分析、判断，以确定病人气血、
津液的具体病机的证型的一种辨证方法。
病因辨证重在确定疾病原因和邪气性质 。
气血津液辨证着眼于邪气所引起的生命物
质的盈亏 。
第一节 气病辨证
一、气虚证
1.概念,是指元气不足导致气的基本功能减退
所表现的虚弱证候。
2.临床表现,乏力，少气懒言，声音低微等。
3.辨证要点,以乏力，声音低微，少气懒言，
动则加重为辨证要点。
二, 气陷证
1.概念,指因气虚升举无力, 清阳下陷所表现的虚弱证候 。
2.临床表现,腰腹气坠等 。
3.辨证要点,以坠胀, 内脏下垂, 兼有气虚为辨证要点 。
4.气虚证与气陷的 鉴别要点,（ 从三个方面进行鉴别 ）
① 临床表现
② 病机：气虚证：元气不足, 脏腑机能减退 。
气陷证：气虚不陷, 升举无力 。
③ 辨证要点
三、气虚不固证
1、含义,指因气虚导致对精、血、津液失其固摄功能所
表现的虚弱证候。
2、临床表现,自汗不止等
3、辨证要点,气虚证的表现加上精、血、津液三者之一
过度外出的症状。
四, 气脱证
1.含义,指元气衰极而气欲外脱的危急证候 。
2.临床表现,呼吸微弱而不规则等 。
3.辨证要点,以呼吸, 脉搏的极度微弱, 神志昏溃,
二便失禁, 脉微欲绝为辨证要点 。
五, 气滞证
1.含义,指人体局部或全身气机不畅乃至停滞所表现的
证候 。
2.临床表现,胸胁脘腹等处的胀闷, 或胀, 窜, 攻痛,
症状时轻时重, 部位不固定 。
3.辨证要点,① 胀, 按之无形 。
② 随嗳气, 太息, 矢气可缓解 。
③ 症状常随情绪波动而改变 。
六, 气逆证
1.含义,指体内气机应降反出或升发太过所表现的
证候 。
2.临床表现,肺气上逆的症状表现 。
胃气上逆的症状表现 。
肝气上逆的症状表现 。
3.辨证要点,以脏腑气逆, 上冲经口鼻而出为辨证要点 。
七, 气闭证
1.含义,指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导致的危急
证候 。
2.临床表现,或为昏迷, 昏厥, 或为内脏出现绞痛大小
便闭塞等 。
3.辨证要点,以发病突然, 常以突然昏仆, 窒息, 绞痛,
二便不通病情急骤而危重为辨证要点 。
第二节 血病辨证
一, 血虚证
1.含义,血液亏少, 不能濡养脏腑, 经络, 组织而表现
的虚弱证候 。
2.临床表现,面, 脸, 唇, 舌, 甲颜色淡白, 眩晕, 心
悸多梦, 肢麻等 。
3.辨证要点,以面色淡白或萎黄, 头晕眼花, 心悸失眼,
舌淡脉细为辨证要点 。
二、血瘀证
1.含义,指凡离开经脉的血液，未能及时排出或消散而
停留于体内，或血液运行迟滞，失去血的滋润濡养功
能而产生的各种证候。
2.临床特点,①疼痛②肿块③出血④色泽⑤舌 脉
3.辨证要点,以起病缓慢，病程较长，疼痛状如针刺刀
割，痛处固定，肿块不移，口唇、指甲青紫等为辨证
要点。
三, 血热证
1.定义,指邪热侵入血分而迫血妄行所表现
的血分实热证候 。
2.临床表现,身热夜甚等 。
3.辨证要点,以出血势急, 量多而色鲜红, 身
热夜甚, 伴烦燥, 狂乱舌绛, 脉数有力等为
辨证要点 。
四, 血寒证
1.定义,指寒邪凝滞血脉, 导致血液运行
不畅, 所表现的证候 。
2.临床表现,肢体局部冷痛, 青紫等 。
3.辨证要点,以局部冷痛, 青紫, 肿胀,
得温则减, 舌淡紫, 脉弦涩或沉迟为辨
证要点 。
第三节 津液病辨证
概述
津液病辨证 —— 就是根据津液代谢的生理特点
分析，判断津液代谢异常的病因病机及相关
脏腑病变的一种辨证方法。
—,津液亏虚证
1.定义,指体内津液不足、脏腑、组织、孔窍失却津
液的滋润，濡养和充盈所表现的证候。
2.临床表现,津亏证的表现。
液脱证的表现。
3.辨证要点,以“干、渴、瘦、细”四字为辨证要点。
二, 津液内停证
津液内停证 —— 指体内水液输布, 排泄障碍停聚体内所表现的证
候 。
（ 一 ） 痰证
1,定义：凡由痰邪引起的证候, 统称为痰证
2,临床表现：分有形之痰和无形之谈的症状表现
3,辨证要点,有形之痰, 可见, 可闻, 可触及无形之痰, 以上述
特定症状加苔腻脉滑为要点 。
（ 二 ） 饮证
1,定义：由饮邪引起的证候, 称为饮证 。
2,临床表现,
① 痰饮,脘腹胀满, 胃脘振水音 。
② 悬饮,饮停胸胁的症状 。
③ 溢饮,见四肢水肿 。
④ 支饮,寒饮停肺的症状表现 。
3,辨证要点,以咳痰清稀量多等为辨证依据 。
（三）水停证
1.定义,由水邪引起的水停体内证候。
2.临床表现,阳水：眼睑、颜额先肿，迅速遍及全身。
阴水：起病缓慢，足胫，下肢先肿，渐
及全身。
3.辨证要点,以全身或局部水肿，尤其是颜、睑、足
胫浮肿或有腹水为辨证要点。
（ 四 ） 内湿证
1,定义,由内生湿邪引起的证候 。
2,临床表现,腕痞腹胀, 恶心呕吐等 。
3,辨证要点,以脘痞腹胀, 呕恶纳呆, 便溏不爽等
胃肠症状为主, 常伴身重体困, 分泌物稠浊量多, 苔
腻脉濡等为辨证要点 。
第四节 气, 血, 津液兼病辨证
一, 气血两虚证
1.定义,气虚证和血虚证同时存在的复合证候 。
2.临床表现,面色淡白无华, 眩晕心悸, 气短, 失眠
健忘, 脉细弱 。
3.辨证要点,以面色淡白或萎黄, 心悸气短, 眩晕乏
力伴气血亏虚的基本见症 。
二, 气虚血瘀证
1.定义,气虚运血无力而致血液瘀滞所产生的证候 。
2.临床表现,气虚的症状表现加上血瘀的症状表现 。
3.辨证要点,以乏力, 气短, 局部青紫肿硬, 刺痛或
瘫痪, 舌淡紫或有瘀点瘀斑为辨证要点 。
三、气不摄血证
1.定义,气虚无力摄血而致血溢脉外的证候。
2、临床表现,面白无华等气虚的表现以及各种慢性出血
证 。
3、辨证要点,以慢性出血、与面白气短，乏力，舌淡脉
弱同见为辨证要点 。
四, 气随血脱证
1.定义,因大量出血而导致气脱的危重证候 。
2.临床表现,大量出血的同时可见气少息微等气虚证的
临床表现 。
3.辨证要点,以大出血的同时, 出现气少息微, 大汗淋
漓, 神情淡漠或昏聩等气脱征象为辨证要点 。
五, 气滞血瘀证
1.定义,指气机郁滞而引发的血瘀的复合证候 。
2.临床表现,以身体局部胀痛, 窜痛, 继之出现刺痛
等气滞的症状以及血瘀的症状 。
3.辨证要点,以局部胀满, 刺痛, 拘按, 面色晦暗,
舌紫或有瘀斑, 脉弦涩伴有气滞见症为辨证要点 。
六, 气随津脱证
1.定义,指津液大量外出导致气脱的危重证候 。
2.临床表现,在大汗不止, 尿频清长的同时兼见面色
苍白, 气息低微, 气虚证的表现 。
3.辨证要点,以伴随津液外出的同时出现了气脱证的
主要表现, 为辨证要点 。
七, 气滞津停证
1.定义,因气滞而致津液内停的复合证候 。
2.临床表现,胸胁苦满, 喜太息等气滞的表现以及
水湿痰饮病理产物病症的临床表现 。
3.辨证要点,以津液内停的表现和气滞证的表现并
见 。
八、津血俱亏证
1.定义,指津液亏虚证和血虚证同时存在的复合证候。
2.临床表现,口, 鼻, 咽干或燥裂, 形体消瘦, 舌淡嫩
而干瘦, 脉细数无力 。
3.辨证要点,以孔窍干燥, 尿少渴饮和面唇淡白, 眩晕
心悸, 舌淡脉细为辨证要点 。
十, 痰瘀互结证
1.定义,痰浊与瘀血相互纠结而停于人体某部所致的
复合证候 。
2.临床表现,局部肿块坚硬难消, 或局部持续性胀痛,
刺痛, 舌淡紫或有瘀斑, 苔厚腻, 脉弦滑或沉涩 。
3.辨证要点,以起病缓慢, 缠绵难愈, 持续性疼痛,
而拒按不移, 肿块坚硬难消, 舌质暗, 苔厚腻, 脉弦
滑为辨证要点 。
谢 谢 !
