化脓性骨髓炎 病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。 感染途径： 1、血源性 2、创伤性 3、蔓延性（外来性） 急性血源性骨髓炎 一、病因 致病菌：最常见为溶血性金葡菌， 第二为乙型链球菌 菌血症或脓毒症，菌栓进骨营养动脉后受阻于长骨干骺端的毛细血管内。 发病前往往有外伤史，可能为诱因。 二、病理 骨质破坏、坏死和由此而诱发的修复反应（骨质增生）同时并存，早期以破坏、坏死为为主，后期以增生为主。 三、临床表现 全身表现：毒血症症状；昏迷、感染性休克 局部表现：早期只有患区剧痛，渐出现水肿，骨膜下脓肿穿破成为软组织深部脓肿后疼痛可减轻，但局部红、肿、热、压痛更明显，可发生病理性骨折。 四、临床检查 1、血常规 2、血培养可获致病菌 3、局部分层穿刺：有重要价值 4、X线检查：时间>2W 5、CT 6、核素骨显像：99mTc－MDP 五、诊断与鉴别诊断 1、疾病诊断： （1）急骤的高热与毒血症表现 （2）长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体 （3）该区有一明显压痛区 （4）血象升高 2、病因诊断： 血培养、局部分层穿刺 3、鉴别诊断： （1）蜂窝织炎和深部脓肿 （2）风湿病和化脓性关节炎 （3）骨肉瘤和尤文肉瘤 六、治疗 1、抗生素治疗：发病5天内使用往往可控制 2、手术治疗：钻孔引流、开窗减压 3、全身辅助治疗 4、局部辅助治疗：皮牵引、石膏托