药物滥用与药物依赖性
安徽医科大学药学院
胡成穆
大 麻
加利福利亚罂粟花
广义的药物滥用是指不合理应用药物。
药物滥用
（ drug abuse）
? 指的是与医疗、预防和保健目的无关的
反复大量使用有依赖性特性（或称依赖
潜能）的药物，用药者采用自身给药的
方式，导致精神依赖性和生理依赖性，
造成精神紊乱和出现一系列异常行为。
狭义的药物滥用
药物依赖性（ drug dependence，
物质依赖性 substance dependence）
“药物依赖性是药物与机体相互作用所造
成的一种精神状态, 有时也包括身体状
态, 它表现出一种强迫要连续或定期使
用该药物的行为和其他反应, 为的是要
去感受它的精神效应, 或者为了避免由
于停药所引起的严重身体不适和痛苦 。,
药物依赖性可分为
? 生理依赖性（ physiological dependence），
又称身体依赖性（ physical dependence）
? 精神依赖性（ psychic dependence）
? 交叉依赖性（ cross-dependence）
加利福利亚罂粟花
罂
粟
大 麻
药物耐受性（ drug tolerance）
? 定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药
物的反应性逐渐减弱的状态 。
? 特点：
① 对药物不同作用的耐受程度并非完全相同 （ 如
吗啡 ） 。
② 具有可逆性 。
③ 交叉耐受性 -化学结构或作用机制类似的药物 。
? 药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性 。
致依赖性药物的分类
? 麻醉药品；
? 精神药物两大类；
世界卫生组织将致依赖性药物分为
? ① 中枢神经抑制药
? ② 烟碱和烟草
? ③ 阿片类
? ④ 精神兴奋药
? ⑤ 大麻类
? ⑥ 致幻药类
? ⑦挥发性化合物
麻醉药品（ narcotics）
?,连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾
癖的药 品。,
? 包括阿片类（ opioids）、可卡因类
（ cocaine）和大麻类
精神药物（ psychotropic substances）
作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，
反复应用能产生精神依赖性的药品。
精神药物
?（ 1）镇静催眠药及抗焦虑药：如巴比
妥类，苯二氮卓等。
?（ 2） 精神兴奋药 （ psychostimulant）,
如苯丙胺 （ amphetamines,） 利他林, 咖
啡因等 。
?本类药中被滥用最普遍是苯丙胺类, 如甲基苯丙胺, 又名去氧麻黄碱, 冰毒 。
?（ 3） 致幻觉药 （ Hallueinoqenic）
普遍存在的药物依赖性的表现
? A 渴求和强迫觅药行为
? Ｂ戒断反应
不同类型致依赖性药物所产生的药物
依赖性的特征
? 阿片类药物中毒特征：嗜睡, 感觉迟钝,
瞳孔缩小, 可有呼吸抑制现象；
? 中枢神经抑制药 中毒特征,看似酒醉,
嗜睡, 运动失调, 说话迟缓, 侧视, 眼
球震颤, 定向障碍, 可有呼吸抑制现象 。
? 大麻 和 苯丙胺类
药物滥用的危害
? 一, 个人的危害
? 二, 对社会的危害
一、对个人的危害
? 1.药物滥用破坏家庭正常生活；
? 2.药物滥用促发犯罪行为；
? 3.药物滥用耗竭社会经济, 阻碍社会发
展
二、对社会的危害
? 1,药物滥用者身心健康遭受催残；
? 2,药物过量，常致中毒死亡；
? 3,身体免疫力降低，引发各种感染；
药物滥用的管制
? 一, 国际管制
?, 1961年麻醉品单一公约, ；
?, 1971年精神药物公约, ；
? 1981,国际药物滥用管制战略, 。
? 二, 我国药物滥用管制办法
? 制定相应的制度；
? 成立禁毒组织；
? 加强群众性宣传教育 。
药物滥用的管制与防治
? 美沙酮替代疗法
? 可乐定治疗
美沙酮替代疗法
美沙酮药理作用特点：与阿片受体亲和力高,
作用维持时间长, 成瘾潜力小 。
治疗：美沙酮 1mg可代替吗啡 4mg； 海洛因
2mg； 度冷丁 20mg
① 脱毒：消除患者的身体依赖性症状, 确定中
毒程度, 决定美沙酮用量 。
疗程,3周 -1月 。
②康复治疗：消除再次吸毒的心态和强迫性觅
药行为
可乐定治疗
?可乐定药理作用特点,α 2肾上腺素受体
激动药, 抑制中枢神经系统蓝斑核 NE神
经元的兴奋, 控制部分戒断症状 。
?治疗,① 脱毒：可乐定脱毒剂量 >抗高血
压剂量 。
?② 康复治疗 。
? 戒毒治疗包括脱毒，预防复吸，回归社
会三方面；
? 脱毒只是消除其生理依赖性，消除精神
依赖性可有效预防复吸，有一定难度；
? 患者回归正常社会生活，脱离吸毒人群，
需要全社会共同关注和采用综合措施。
安徽医科大学药学院
胡成穆
大 麻
加利福利亚罂粟花
广义的药物滥用是指不合理应用药物。
药物滥用
（ drug abuse）
? 指的是与医疗、预防和保健目的无关的
反复大量使用有依赖性特性（或称依赖
潜能）的药物，用药者采用自身给药的
方式，导致精神依赖性和生理依赖性，
造成精神紊乱和出现一系列异常行为。
狭义的药物滥用
药物依赖性（ drug dependence，
物质依赖性 substance dependence）
“药物依赖性是药物与机体相互作用所造
成的一种精神状态, 有时也包括身体状
态, 它表现出一种强迫要连续或定期使
用该药物的行为和其他反应, 为的是要
去感受它的精神效应, 或者为了避免由
于停药所引起的严重身体不适和痛苦 。,
药物依赖性可分为
? 生理依赖性（ physiological dependence），
又称身体依赖性（ physical dependence）
? 精神依赖性（ psychic dependence）
? 交叉依赖性（ cross-dependence）
加利福利亚罂粟花
罂
粟
大 麻
药物耐受性（ drug tolerance）
? 定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药
物的反应性逐渐减弱的状态 。
? 特点：
① 对药物不同作用的耐受程度并非完全相同 （ 如
吗啡 ） 。
② 具有可逆性 。
③ 交叉耐受性 -化学结构或作用机制类似的药物 。
? 药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性 。
致依赖性药物的分类
? 麻醉药品；
? 精神药物两大类；
世界卫生组织将致依赖性药物分为
? ① 中枢神经抑制药
? ② 烟碱和烟草
? ③ 阿片类
? ④ 精神兴奋药
? ⑤ 大麻类
? ⑥ 致幻药类
? ⑦挥发性化合物
麻醉药品（ narcotics）
?,连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾
癖的药 品。,
? 包括阿片类（ opioids）、可卡因类
（ cocaine）和大麻类
精神药物（ psychotropic substances）
作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，
反复应用能产生精神依赖性的药品。
精神药物
?（ 1）镇静催眠药及抗焦虑药：如巴比
妥类，苯二氮卓等。
?（ 2） 精神兴奋药 （ psychostimulant）,
如苯丙胺 （ amphetamines,） 利他林, 咖
啡因等 。
?本类药中被滥用最普遍是苯丙胺类, 如甲基苯丙胺, 又名去氧麻黄碱, 冰毒 。
?（ 3） 致幻觉药 （ Hallueinoqenic）
普遍存在的药物依赖性的表现
? A 渴求和强迫觅药行为
? Ｂ戒断反应
不同类型致依赖性药物所产生的药物
依赖性的特征
? 阿片类药物中毒特征：嗜睡, 感觉迟钝,
瞳孔缩小, 可有呼吸抑制现象；
? 中枢神经抑制药 中毒特征,看似酒醉,
嗜睡, 运动失调, 说话迟缓, 侧视, 眼
球震颤, 定向障碍, 可有呼吸抑制现象 。
? 大麻 和 苯丙胺类
药物滥用的危害
? 一, 个人的危害
? 二, 对社会的危害
一、对个人的危害
? 1.药物滥用破坏家庭正常生活；
? 2.药物滥用促发犯罪行为；
? 3.药物滥用耗竭社会经济, 阻碍社会发
展
二、对社会的危害
? 1,药物滥用者身心健康遭受催残；
? 2,药物过量，常致中毒死亡；
? 3,身体免疫力降低，引发各种感染；
药物滥用的管制
? 一, 国际管制
?, 1961年麻醉品单一公约, ；
?, 1971年精神药物公约, ；
? 1981,国际药物滥用管制战略, 。
? 二, 我国药物滥用管制办法
? 制定相应的制度；
? 成立禁毒组织；
? 加强群众性宣传教育 。
药物滥用的管制与防治
? 美沙酮替代疗法
? 可乐定治疗
美沙酮替代疗法
美沙酮药理作用特点：与阿片受体亲和力高,
作用维持时间长, 成瘾潜力小 。
治疗：美沙酮 1mg可代替吗啡 4mg； 海洛因
2mg； 度冷丁 20mg
① 脱毒：消除患者的身体依赖性症状, 确定中
毒程度, 决定美沙酮用量 。
疗程,3周 -1月 。
②康复治疗：消除再次吸毒的心态和强迫性觅
药行为
可乐定治疗
?可乐定药理作用特点,α 2肾上腺素受体
激动药, 抑制中枢神经系统蓝斑核 NE神
经元的兴奋, 控制部分戒断症状 。
?治疗,① 脱毒：可乐定脱毒剂量 >抗高血
压剂量 。
?② 康复治疗 。
? 戒毒治疗包括脱毒，预防复吸，回归社
会三方面；
? 脱毒只是消除其生理依赖性，消除精神
依赖性可有效预防复吸，有一定难度；
? 患者回归正常社会生活，脱离吸毒人群，
需要全社会共同关注和采用综合措施。
