结 肠 癌 一、病因 结肠癌前病变①对肠家据性息肉 ②结肠腺瘤 ③溃疡性结肠炎 ④结肠由顺电病肉芽肿 二、病理及分型 1肿块型（软癌）：好发于右侧结肠，特别是盲肠 2浸润型（硬癌）：好发于左侧结肠，特别是乙状结肠及直肠乙状 3溃疡型（间肠壁深层浸润）：好发于左侧结肠 三、临床表现 1排便习惯与粪便性状的改变—最早出现症状（排便次数↑时干时稀，便中带血，粘液等） 2腹痛：75% 3肠梗阻症状 结肠Ca有时可以争性完全性结肠梗阻为首发症状。 右丰结肠Ca主要表现： 肠梗阻、便秘、腹泻、便血。 右丰结肠Ca主要表现： 全身症状、贫血、腹部肿块。 4腹部肿块： 瘤体或粪便。 5全身症状： 四、诊断 1I级亲属有结直肠癌史者； 2有癌症史或肠道腺瘤或息肉史； 3大便隐血试验阳性者； 4以下五种表现具二项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。对此组高危人群或对疑为结肠癌时，行X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，以及纤维结肠镜检查，不难明确诊断。B型超声和CT扫描检查对了解腹部肿块和肿大淋巴结，发现肝内有无转移等均有帮助。血清癌胚抗原（CEA）值约60%的结肠癌病人高于正常，但特异性不高。用于手术判断预后和复发，有一定帮助。 五、治疗 1结肠癌根治性手术 ①左半结肠切除术； ②横结肠切除术 ③左半结肠切除术 ④乙状结肠癌的根治切除术 2结肠癌并发急性肠梗阻的手术台 3化学药物治疗