第六章 各期儿童保健教案 学时（2）专业（儿科系）  授课题目：各期儿童保健  教学目的： 1、熟悉儿童保健Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级预防措施的具体内容 2、掌握各期儿童保健措施要点  重点：婴幼儿期保健要点 难点：指导讨论稿准备，  教学方法： 讨论稿准备：同学通过组内讨论形式对婴儿期、幼儿期和学龄前期三个实例的分析概括出各期保健要点，写出个人发言稿。 2、课堂讨论：课堂自由发言，老师引导、补充和简短归纳。  教具： 多媒体（小结）  教学进程： 时间分配： 第一学时：婴儿期实例，老师小结 第二学时：幼儿期和学龄期实例，老师小结 主要内容： 实例1：通过实例分析概括婴儿期保健要点 实例2：通过实例分析概括幼儿期保健要点 实例3：通过实例分析概括学龄前期保健要点  各年龄期儿童保健 （结合实例讨论） 儿保自学讨论要求： 学习《各年龄期保健》的大纲要求： 重点内容：从一级（基础），二级、三级预防的意义说明儿童保健必须以几级预防为主，和防治结合的重要性。强调躯体疾病与精神性疾病预防并重。营养，预防接种，早教，防病防意外等在不同年龄期的相对地位，不同年龄期的筛查项目（包括视力、听力等）。 内容：通过病例分析概括出婴儿期、幼儿期、学龄前期的]生理与心理]特点及保健重点。 方式：学生每人准备一份题纲（包括婴儿期、幼儿期、学龄前期），分小组讨论，课堂上自愿发言，题纲为作业内容之一。 请借助以下实例自己归纳分析： 例1 男 4个半月 体检 G1 P1，足月顺产，产重3Kg 生后因母患感冒,采用人工喂养，一周后又改为母奶每4小时哺乳一次,中间加金银花糖水，1月后母奶渐少,即加用牛奶；2月后完全人工喂养,并开始加米粉,一个蛋黄；现牛奶每日2磅,米粉4斤/月放糖少；生后1月间断加鱼肝油2-3滴/日；现已加骨头汤、菜汤。 未进行过儿保检查 可抬胸,不会翻身,家长常让小孩站立,可抓物,发音,会笑 已种卡介苗、乙肝疫苗 生后常感冒，至今洗澡2-3次，平时仅换衣、擦身。 家居九楼,祖母照料,较少下楼玩耍;父母每1-2周回家探视一次查体 W 8Kg L 62cm 一般可，体胖，面色较苍白，前囟2cm，头皮可见较多脂溢性分泌物。枕骨乒乓感可触及，枕秃（+），未萌牙，心肺(-)，肝肋下3cm，脾1cm，余（-）。 实验室:Hb 85g/L 血Ca : 1.8mmol/L,P 1.2mmol/L,AKP 35金氏单位 骨X线 左桡骨可见小钩. 例2 女 1岁半 食纳差，要求查微量元素。 生后至今以牛奶与肥儿粉为小儿主食，现吃饭常“卡”，特别不愿吃稀饭、肉、菜类，每 次吃少量米饭，可吃馒头,服多种“开胃药”效果不佳，小儿每次吃饭时家长为此着急 11个半月开始学吃米饭，现仍用奶瓶，不会用匙（想用）,见成人吃饭时想吃。每日膳食安排如下: 2Am 6Am 8Am 10 Am 12Am 3Pm 6Pm 8Pm 10Pm 牛奶 牛奶 蛋羹 金银花水 小半碗 水果 牛奶 水 牛奶 米粉 水果 菜饭肉 龙牡冲剂 米粉 米粉 末少许 G1 P1 ，足月顺产，产重3.2kg 从未进行过儿保检查,以往身长和体重情况不详 1岁会走，现可用笔画，可讲2个字，但少语,胆小，见生人就哭不敢与小朋友交往，常要大人抱，并常在家发脾气，扔东西 已复种百白破疫苗 1岁2月时曾被开水烫伤 小儿全托保姆家,父母一周带回家一次,很少带小儿外出,如公园 查体 W 9.6Kg L82cm一般可，不合作，哭闹，前囟闭牙16枚心肺、腹（-），下肢（-） 例3 女 4岁半 脾气不好2月 父母请家教让小孩学练钢琴半年，每周三次, 但小孩一直表现不愿学琴。近2月来发现 小孩脾气变坏，已偷偷将琴键破坏。 G2 P1 ，足月顺产，产重3.5kg 生后人工喂养，现小儿饮食仍专门制作，并由小保姆喂饭 未进行过儿保检查 1岁1月走、说。现会跳舞，喜欢画画，可数数1-20，20以后不连贯，家长担心小孩记忆力差，数学不好，能自己穿衣，性格内向。 既往少病 父母大学毕业，父亲与祖父的职业为美术专业，母在合资企业工作，父母与小儿在一起的时间较少，未进幼儿园，常一人与小保姆在一起，与小朋友交往少。 查体 ： W 17.2Kg L107.4cm。被动少语，牙20枚，心肺、腹（-），下肢（-）