小儿急性（症状性）惊厥
(Acute Convulsion in Children)
(Symptomatic Convulsion Children)
癫痫 =？ 惊厥
弄清几个重要概念
● 痫性发作 （ Epileptic Seizures) 或
惊厥发作 （ Convulsive Seizures):
皮层神经元异常发电导致的皮层功能
暂时性紊乱
◆ 惊厥性痫性发作 -----惊厥发作
（ Convulsive Epileptic Seizures)
伴有骨骼肌不自主收缩的痫性发作
◆ 非惊厥性痫性发作
（ Non-Convulsive Epileptic Seizures)
不伴骨骼肌不自主收缩的痫性发作
弄清几个重要概念
● 癫痫 (Epilepsy):
长期,反复的痫性发作。
（惊厥性、非惊厥性发作）
是一综合症，是一疾病
● 急性惊厥
（ Acute Convulsion)
伴随 急性 病出现和消失。
是临床一种常见症状
Ⅰ,局灶性发作 Ⅱ,全部性发作 Ⅲ,不能分类的发作
单纯局灶性（不伴意识障碍 ） 强直 -阵挛发作
运动性发作 强直性发作
感觉性发作 阵挛性发作
植物神经性发作 失神发作
精神症状发作 典型失神
复杂局灶性 （ 伴有意识障碍 ） 不典型失神
单纯局灶性发作继发意识障碍 肌阵挛发作
发作起始即有意识障碍的局灶性发作 失张力发作
局灶性发作继发全身性发作 婴儿痉挛
痫性发作的国际分类（ 1980年）
主要内容
● 急性 惊厥的定义
● 急性 惊厥的病因学及分类
● 病因学诊断提示
● 主要急救措施
小儿急性症状性惊厥
● 定义,
在急性疾病中, 因皮层神经元 异
常放电 引起, 以骨骼肌不自主收缩为
其基本表现的, 暂时性皮层功能障碍 。
惊厥 =骨骼肌抽搐 + 大多伴有意识丧
失 。
- 惊厥的定义 -一、急性惊厥的定义
Convulsion / Seizure
● 与癫痫（ Epilepsy）区别：
§ 慢性与急性；
§ 癫痫具多种发作类型
◆ 惊厥性发作, 骨骼肌不自主收缩
如强直 -阵挛性发作、强直性发作
◆ 非惊厥性发作,
如失神发作、失张力发作等
● 急性惊厥在小儿时期的年龄特征,
(1) 发生率高,两岁以下尤多见, 6岁以
下是成人 10~15倍；
(2) 易有严重惊厥或惊厥持续状态 ;
凡一次惊厥发作 30分钟, 或反复发作
中间无意识好 转超过 30分钟者称惊厥持
续状态；
★ 持续状态将明显增加惊厥性脑损伤
的发生率
(3) 新生儿及幼婴 （ <3月 ） 常有微小发作；
(4) 病因复杂 。
主要内容
● 惊厥的定义
● 惊厥的病因学及分类
● 病因学诊断提示
● 主要急救措施
小儿急性症状性惊厥
二, 小儿急性 症状性 惊厥病因及分类
感染性 非感染性
颅
内
脑膜炎,化脓性、结核性、
病 毒 性、霉菌性
脑炎,病毒性、免疫性
脑寄生虫病、脑脓肿
颅脑损伤
颅脑发育畸形
颅内肿瘤
（癫痫发作）
颅
外
高热惊厥 （ Febrile
seizure,FS)
中毒性脑病
代谢性：
电解质紊乱 （低钙、低镁、
低钠、高钠）
特发性低血糖症
遗传代谢性疾病
中毒性,毒鼠药、有机农药
- 惊厥病因及分类 -
（一） 感染性病因：
1,颅内感染：
脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病。
2,颅外感染, 热性惊厥,中毒性脑病。
（ 1）热性惊厥
（ Febrile seizure / convulsion,FS/FC)
● 定义, 颅外热性疾病的发热初期惊
厥发作。发作后不留神经系统体征。
● 病因,（ 1）常显遗传，伴低外显率 ;
（ 2）多基因遗传。
连锁分析提示：
单纯性 FS,19p 13 · 3；
FS继发颞叶癫癎,8q 13·21；
GEFS+, 2q,19q
● 发病率与患病率,多数国家 3～ 5%
1988年我国普查：发病率 4.7‰;
患病率 2.9%。
● 诱因,70%由上感诱发。
其它如中耳炎、下呼吸道炎、腹泻或
出疹性疾病等。
● 类型,单纯性 复杂性
▲ 单纯性 FS发作（典型 FS）
§ 首次发病在 6月 ~3岁间；
§ 抽搐时间短，小于 10分钟，多数 5分钟；
§ 全身性发作（强直 -阵挛）；
§ 24小时内仅 1~2次发作；
§ 40%患儿有复发，但在 5~6岁前停止。
- 惊厥病因及分类 - FC
▲ 复杂性 FS（非典型 FS）, 癫痫危险因素,
§ 抽搐时间 ≥ 15分钟；
§ 局限性发作；
§ 24小时内 ≥ 3次的丛集式发作；
§ 频繁的复发,≥ 5次（？）
- 惊厥病因及分类 -FC
● FS与癫痫关系
FS与癫痫关系 （ Annegers资料 ）
§ 单纯性 FS,癫痫发生率仅 2.4%（ 一般
人群癫痫发生率 0.35‰, 患病率 2.8～
4.1 ‰ ） ；
§ 复杂性 FS:
※ 有以上两项危险因素时 （ 24岁 ）,
癫痫发生率 17~22%；
※ 同时有以上三项时,49%.
- 惊厥病因及分类 -FC
§ 另一报告
①, 复杂性 FS”, 加上
② 一级亲属中癫痫史；
③ FC首次发作前已存在神经发育缺陷 。
具有以上一项, 两项和三项危险因素者,
七岁时癫痫发生率分别是 1%,3%和 13%。
- 惊厥病因及分类 -FC
（ 2）感染中毒性脑病
小儿急性 症状性 惊厥病因及分类
感染性 非感染性
颅
内
脑膜炎,化脓性、结核性、
病 毒 性、霉菌性
脑炎,病毒性、免疫性
脑寄生虫病、脑脓肿
颅脑损伤
颅脑发育畸形
颅内肿瘤
（癫痫发作）
颅
外
高热惊厥 （ Febrile
seizure,FS)
中毒性脑病
代谢性：
电解质紊乱 （低钙、低镁、
低钠、高钠）
特发性低血糖症
遗传代谢性疾病
中毒性,毒鼠药、有机农药
（二）非感染性病因：
（ 1） 颅内疾病
● 中毒性脑病
● 颅脑损伤：围产期、外伤、出血、缺
血（休克,Adams-Stokes综合征）；
● 颅脑发育畸形；
● 肿瘤：小儿有惊厥者 <15%，成人约
33%。
● 癫痫的惊厥性痫性发作
- 惊厥病因及分类 -
（ 2）颅外疾病
● 代谢性：
低钙血症 （维生素 D缺乏性手足抽搐症）
（ 2.1~2.55mmol/L，游离钙 0.75mmol/L）。
低血糖症 （ 4.4~6.72mmol/L）,．
- 惊厥病因及分类 -
? 低镁血症（ 0.8~1.2mmol/L）；
? 低钠或高钠血症
? （ 136~146mmol/L）；
? 遗传代谢性病（如苯丙酮尿症等）
● 中毒性,毒鼠药、有机磷农药
?．
,症状性惊厥病因及分类 - 惊厥病因及分类 -
感染性 非感染性
颅
内
脑膜炎,化脓性、结核性、
病 毒 性、霉菌性
脑炎,病毒性、免疫性
脑寄生虫病、脑脓肿
颅脑损伤
颅脑发育畸形
颅内肿瘤
（癫癎发作）
颅
外
高热惊厥 （ Febrile
seizure,FS)
中毒性脑病
代谢性：
电解质紊乱 （低钙、低镁、
低钠、高钠）
特发性低血糖症
遗传代谢性疾病
中毒性,毒鼠药、有机农药
主要内容
● 惊厥的定义
● 惊厥的病因学及分类
● 病因学诊断提示
● 主要急救措施
小儿急性症状性惊厥
三、病因学诊断提示
（一）病史：
（ 1） 年龄：
● 新生儿期,颅脑损伤、颅内畸形、颅
内感染、代谢紊乱；
● 1~6月,颅内感染、低钙、婴儿痉挛；
-病因学诊断提示 -
● 6月 以上,颅内感染、中毒性脑病、癫痫发
作、颅脑外伤。
（ 2）季节：
● 夏秋季节 —— 毒痢、乙脑、低血糖症；
● 冬春季节 —— 流脑、肺炎、中毒性脑病、
VitD 缺乏性低钙惊厥。
（ 3） 是否伴发热：
● 无热者大多非感染性, 但 ≤ 3月幼婴,
新生儿, 以及休克者例外 。
● 发热者大多为感染性, 但惊厥持续状态
可致体温升高；
（ 4） 惊厥严重程度：
顽固, 反复, 持续状态提示颅内病变
- 病因学诊断提示 -
（二） 体检：
（ 1） 体温和生命体征
（ 2） 意识状态
（ 3） 脑膜刺激征及锥体束征
（ 4） 其它：原发疾病、瘀点瘀斑、休
克、心律紊乱。
- 病因学诊断提示 -
（ 三 ） 实验室检查：
● 三大常规,毒痢 。 白细胞计数 。
● 选择性生化检查,血糖, Ca++,Mg++,
Na+,肝肾功能
● 脑脊液检查,疑有颅内病变者 。
● 其它,EEG,头 CT/MRI
- 病因学诊断提示 -
几种主要颅内疾病的脑脊液改变
脑脊液 压 力
(mmH2O） 外 观
白细胞数
(个 /106）
Pandy
试 验
蛋 白
(g/L）
糖
(mmol/L） 其它改变
正 常 ＜ 180
＜ 1.76Kpa
清 ＜ 10 － 0.2 ～ 0.4 2.8～ 4.5 氯化物 110～
120mmol/L
化脓性
脑膜炎
高 米汤样 数百～数万,
多核为主
++ ～
+++
明显增高 明显减少 涂片、培养可发现致病
菌。氯化物可降低。
结核性
脑膜炎
高或较高 毛玻璃 数十～数百，
淋巴为主
+ ～
+++
明显增高
（通常 1克
以上）
减 少 薄膜涂片、培养可发现
结核菌。氯化物可降低
病毒性
脑、脑
膜炎
正常或较高 清、或
不太清
正常～数百，
淋巴为主
± ～ ++ 正常或稍增
加
正常 特异性抗体增高，可分
离出病毒
隐球菌
性脑膜
炎
高 不太清 数十～数百，
淋巴为主
+ ～
+++
增多 （通常
1克以上）
减 少 墨汁涂片、真菌培养可
发现真菌。氯化物可降
低。
感染中
毒性脑
病
正常或稍高 清 正 常 — 或 + 正常或稍高 正 常
脑脊液检查内容
（ 正常、化脑、结脑、病脑）
● 外观与压力：
● 常规,细胞总数，白细胞计数，分
类,Pandy’s蛋白定性、五管
糖半定量。
● 生化,糖、蛋白、氯化物
● 病原学, 培养、涂片、特异性抗原、
特异性抗体（ IgG,IgM)
化脑的 CSF特征：
早期糖降低、外观脓性、涂片和培养
找到致病菌,WBC显著增高且分叶核为
主、蛋白明显增高
结脑的 CSF特征：
糖降低、外观毛玻璃样、蛋白明显增
高,WBC轻度增高且单核为主,薄膜涂
片找到致病菌。
病脑的 CSF特征：
外观清亮、糖正常、
WBC轻度增高且单核为主、
蛋白轻度增高、找不到致病菌、
特异性抗体
主要内容
● 惊厥的定义
● 惊厥的病因学及分类
● 病因学诊断提示
● 主要急救措施
小儿急性惊厥
（一）尽快控制惊厥发作
（ 1）安定,0.3~0.5mg/kg/次。静注。
必要时重复 2~4次 /24小时。可直肠注入。
● 优点,见效迅速（ 1~3内见效），对
85~90%发作有效。
● 缺点,维持疗效短暂（ 1/2~1小时），呼
吸肌抑制。
四、惊厥的急救：
- 惊厥的急救 -
（ 2） 苯巴比妥钠 （ 鲁米那 ）,
5~12mg/kg/次, 肌注或静滴, 分 2~3次 /日 。
肌注 20~30分钟, 静注 5~10分钟见效 。
（ 3） 安定 +苯巴比妥钠：
（ 4） 其它,羟安定, 氯硝安定, 苯妥钠, 丙
戊酸钠 。
（二）降低颅压,20%甘露醇、甘油等
（三）给氧,保持呼吸道通畅，防止惊厥性
脑损伤。
- 惊厥的急救 -
(四 ) 热性惊厥的预防,
§ 单纯性 FC,减少发热性疾病
§ 复杂性 FC：
间断性给药 ——— 安定、苯巴比妥
长期服药 ——— 苯巴比妥、丙戊酸
妥泰
复习要点
● 惊厥的定义；
● 惊厥在小儿的临床表现特征；
● 惊厥持续状态及其临床意义；
● 高热惊厥：单纯性 复杂性；
● 颅内感染引起惊厥的主要特征；
● 惊厥的急救
(Acute Convulsion in Children)
(Symptomatic Convulsion Children)
癫痫 =？ 惊厥
弄清几个重要概念
● 痫性发作 （ Epileptic Seizures) 或
惊厥发作 （ Convulsive Seizures):
皮层神经元异常发电导致的皮层功能
暂时性紊乱
◆ 惊厥性痫性发作 -----惊厥发作
（ Convulsive Epileptic Seizures)
伴有骨骼肌不自主收缩的痫性发作
◆ 非惊厥性痫性发作
（ Non-Convulsive Epileptic Seizures)
不伴骨骼肌不自主收缩的痫性发作
弄清几个重要概念
● 癫痫 (Epilepsy):
长期,反复的痫性发作。
（惊厥性、非惊厥性发作）
是一综合症，是一疾病
● 急性惊厥
（ Acute Convulsion)
伴随 急性 病出现和消失。
是临床一种常见症状
Ⅰ,局灶性发作 Ⅱ,全部性发作 Ⅲ,不能分类的发作
单纯局灶性（不伴意识障碍 ） 强直 -阵挛发作
运动性发作 强直性发作
感觉性发作 阵挛性发作
植物神经性发作 失神发作
精神症状发作 典型失神
复杂局灶性 （ 伴有意识障碍 ） 不典型失神
单纯局灶性发作继发意识障碍 肌阵挛发作
发作起始即有意识障碍的局灶性发作 失张力发作
局灶性发作继发全身性发作 婴儿痉挛
痫性发作的国际分类（ 1980年）
主要内容
● 急性 惊厥的定义
● 急性 惊厥的病因学及分类
● 病因学诊断提示
● 主要急救措施
小儿急性症状性惊厥
● 定义,
在急性疾病中, 因皮层神经元 异
常放电 引起, 以骨骼肌不自主收缩为
其基本表现的, 暂时性皮层功能障碍 。
惊厥 =骨骼肌抽搐 + 大多伴有意识丧
失 。
- 惊厥的定义 -一、急性惊厥的定义
Convulsion / Seizure
● 与癫痫（ Epilepsy）区别：
§ 慢性与急性；
§ 癫痫具多种发作类型
◆ 惊厥性发作, 骨骼肌不自主收缩
如强直 -阵挛性发作、强直性发作
◆ 非惊厥性发作,
如失神发作、失张力发作等
● 急性惊厥在小儿时期的年龄特征,
(1) 发生率高,两岁以下尤多见, 6岁以
下是成人 10~15倍；
(2) 易有严重惊厥或惊厥持续状态 ;
凡一次惊厥发作 30分钟, 或反复发作
中间无意识好 转超过 30分钟者称惊厥持
续状态；
★ 持续状态将明显增加惊厥性脑损伤
的发生率
(3) 新生儿及幼婴 （ <3月 ） 常有微小发作；
(4) 病因复杂 。
主要内容
● 惊厥的定义
● 惊厥的病因学及分类
● 病因学诊断提示
● 主要急救措施
小儿急性症状性惊厥
二, 小儿急性 症状性 惊厥病因及分类
感染性 非感染性
颅
内
脑膜炎,化脓性、结核性、
病 毒 性、霉菌性
脑炎,病毒性、免疫性
脑寄生虫病、脑脓肿
颅脑损伤
颅脑发育畸形
颅内肿瘤
（癫痫发作）
颅
外
高热惊厥 （ Febrile
seizure,FS)
中毒性脑病
代谢性：
电解质紊乱 （低钙、低镁、
低钠、高钠）
特发性低血糖症
遗传代谢性疾病
中毒性,毒鼠药、有机农药
- 惊厥病因及分类 -
（一） 感染性病因：
1,颅内感染：
脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病。
2,颅外感染, 热性惊厥,中毒性脑病。
（ 1）热性惊厥
（ Febrile seizure / convulsion,FS/FC)
● 定义, 颅外热性疾病的发热初期惊
厥发作。发作后不留神经系统体征。
● 病因,（ 1）常显遗传，伴低外显率 ;
（ 2）多基因遗传。
连锁分析提示：
单纯性 FS,19p 13 · 3；
FS继发颞叶癫癎,8q 13·21；
GEFS+, 2q,19q
● 发病率与患病率,多数国家 3～ 5%
1988年我国普查：发病率 4.7‰;
患病率 2.9%。
● 诱因,70%由上感诱发。
其它如中耳炎、下呼吸道炎、腹泻或
出疹性疾病等。
● 类型,单纯性 复杂性
▲ 单纯性 FS发作（典型 FS）
§ 首次发病在 6月 ~3岁间；
§ 抽搐时间短，小于 10分钟，多数 5分钟；
§ 全身性发作（强直 -阵挛）；
§ 24小时内仅 1~2次发作；
§ 40%患儿有复发，但在 5~6岁前停止。
- 惊厥病因及分类 - FC
▲ 复杂性 FS（非典型 FS）, 癫痫危险因素,
§ 抽搐时间 ≥ 15分钟；
§ 局限性发作；
§ 24小时内 ≥ 3次的丛集式发作；
§ 频繁的复发,≥ 5次（？）
- 惊厥病因及分类 -FC
● FS与癫痫关系
FS与癫痫关系 （ Annegers资料 ）
§ 单纯性 FS,癫痫发生率仅 2.4%（ 一般
人群癫痫发生率 0.35‰, 患病率 2.8～
4.1 ‰ ） ；
§ 复杂性 FS:
※ 有以上两项危险因素时 （ 24岁 ）,
癫痫发生率 17~22%；
※ 同时有以上三项时,49%.
- 惊厥病因及分类 -FC
§ 另一报告
①, 复杂性 FS”, 加上
② 一级亲属中癫痫史；
③ FC首次发作前已存在神经发育缺陷 。
具有以上一项, 两项和三项危险因素者,
七岁时癫痫发生率分别是 1%,3%和 13%。
- 惊厥病因及分类 -FC
（ 2）感染中毒性脑病
小儿急性 症状性 惊厥病因及分类
感染性 非感染性
颅
内
脑膜炎,化脓性、结核性、
病 毒 性、霉菌性
脑炎,病毒性、免疫性
脑寄生虫病、脑脓肿
颅脑损伤
颅脑发育畸形
颅内肿瘤
（癫痫发作）
颅
外
高热惊厥 （ Febrile
seizure,FS)
中毒性脑病
代谢性：
电解质紊乱 （低钙、低镁、
低钠、高钠）
特发性低血糖症
遗传代谢性疾病
中毒性,毒鼠药、有机农药
（二）非感染性病因：
（ 1） 颅内疾病
● 中毒性脑病
● 颅脑损伤：围产期、外伤、出血、缺
血（休克,Adams-Stokes综合征）；
● 颅脑发育畸形；
● 肿瘤：小儿有惊厥者 <15%，成人约
33%。
● 癫痫的惊厥性痫性发作
- 惊厥病因及分类 -
（ 2）颅外疾病
● 代谢性：
低钙血症 （维生素 D缺乏性手足抽搐症）
（ 2.1~2.55mmol/L，游离钙 0.75mmol/L）。
低血糖症 （ 4.4~6.72mmol/L）,．
- 惊厥病因及分类 -
? 低镁血症（ 0.8~1.2mmol/L）；
? 低钠或高钠血症
? （ 136~146mmol/L）；
? 遗传代谢性病（如苯丙酮尿症等）
● 中毒性,毒鼠药、有机磷农药
?．
,症状性惊厥病因及分类 - 惊厥病因及分类 -
感染性 非感染性
颅
内
脑膜炎,化脓性、结核性、
病 毒 性、霉菌性
脑炎,病毒性、免疫性
脑寄生虫病、脑脓肿
颅脑损伤
颅脑发育畸形
颅内肿瘤
（癫癎发作）
颅
外
高热惊厥 （ Febrile
seizure,FS)
中毒性脑病
代谢性：
电解质紊乱 （低钙、低镁、
低钠、高钠）
特发性低血糖症
遗传代谢性疾病
中毒性,毒鼠药、有机农药
主要内容
● 惊厥的定义
● 惊厥的病因学及分类
● 病因学诊断提示
● 主要急救措施
小儿急性症状性惊厥
三、病因学诊断提示
（一）病史：
（ 1） 年龄：
● 新生儿期,颅脑损伤、颅内畸形、颅
内感染、代谢紊乱；
● 1~6月,颅内感染、低钙、婴儿痉挛；
-病因学诊断提示 -
● 6月 以上,颅内感染、中毒性脑病、癫痫发
作、颅脑外伤。
（ 2）季节：
● 夏秋季节 —— 毒痢、乙脑、低血糖症；
● 冬春季节 —— 流脑、肺炎、中毒性脑病、
VitD 缺乏性低钙惊厥。
（ 3） 是否伴发热：
● 无热者大多非感染性, 但 ≤ 3月幼婴,
新生儿, 以及休克者例外 。
● 发热者大多为感染性, 但惊厥持续状态
可致体温升高；
（ 4） 惊厥严重程度：
顽固, 反复, 持续状态提示颅内病变
- 病因学诊断提示 -
（二） 体检：
（ 1） 体温和生命体征
（ 2） 意识状态
（ 3） 脑膜刺激征及锥体束征
（ 4） 其它：原发疾病、瘀点瘀斑、休
克、心律紊乱。
- 病因学诊断提示 -
（ 三 ） 实验室检查：
● 三大常规,毒痢 。 白细胞计数 。
● 选择性生化检查,血糖, Ca++,Mg++,
Na+,肝肾功能
● 脑脊液检查,疑有颅内病变者 。
● 其它,EEG,头 CT/MRI
- 病因学诊断提示 -
几种主要颅内疾病的脑脊液改变
脑脊液 压 力
(mmH2O） 外 观
白细胞数
(个 /106）
Pandy
试 验
蛋 白
(g/L）
糖
(mmol/L） 其它改变
正 常 ＜ 180
＜ 1.76Kpa
清 ＜ 10 － 0.2 ～ 0.4 2.8～ 4.5 氯化物 110～
120mmol/L
化脓性
脑膜炎
高 米汤样 数百～数万,
多核为主
++ ～
+++
明显增高 明显减少 涂片、培养可发现致病
菌。氯化物可降低。
结核性
脑膜炎
高或较高 毛玻璃 数十～数百，
淋巴为主
+ ～
+++
明显增高
（通常 1克
以上）
减 少 薄膜涂片、培养可发现
结核菌。氯化物可降低
病毒性
脑、脑
膜炎
正常或较高 清、或
不太清
正常～数百，
淋巴为主
± ～ ++ 正常或稍增
加
正常 特异性抗体增高，可分
离出病毒
隐球菌
性脑膜
炎
高 不太清 数十～数百，
淋巴为主
+ ～
+++
增多 （通常
1克以上）
减 少 墨汁涂片、真菌培养可
发现真菌。氯化物可降
低。
感染中
毒性脑
病
正常或稍高 清 正 常 — 或 + 正常或稍高 正 常
脑脊液检查内容
（ 正常、化脑、结脑、病脑）
● 外观与压力：
● 常规,细胞总数，白细胞计数，分
类,Pandy’s蛋白定性、五管
糖半定量。
● 生化,糖、蛋白、氯化物
● 病原学, 培养、涂片、特异性抗原、
特异性抗体（ IgG,IgM)
化脑的 CSF特征：
早期糖降低、外观脓性、涂片和培养
找到致病菌,WBC显著增高且分叶核为
主、蛋白明显增高
结脑的 CSF特征：
糖降低、外观毛玻璃样、蛋白明显增
高,WBC轻度增高且单核为主,薄膜涂
片找到致病菌。
病脑的 CSF特征：
外观清亮、糖正常、
WBC轻度增高且单核为主、
蛋白轻度增高、找不到致病菌、
特异性抗体
主要内容
● 惊厥的定义
● 惊厥的病因学及分类
● 病因学诊断提示
● 主要急救措施
小儿急性惊厥
（一）尽快控制惊厥发作
（ 1）安定,0.3~0.5mg/kg/次。静注。
必要时重复 2~4次 /24小时。可直肠注入。
● 优点,见效迅速（ 1~3内见效），对
85~90%发作有效。
● 缺点,维持疗效短暂（ 1/2~1小时），呼
吸肌抑制。
四、惊厥的急救：
- 惊厥的急救 -
（ 2） 苯巴比妥钠 （ 鲁米那 ）,
5~12mg/kg/次, 肌注或静滴, 分 2~3次 /日 。
肌注 20~30分钟, 静注 5~10分钟见效 。
（ 3） 安定 +苯巴比妥钠：
（ 4） 其它,羟安定, 氯硝安定, 苯妥钠, 丙
戊酸钠 。
（二）降低颅压,20%甘露醇、甘油等
（三）给氧,保持呼吸道通畅，防止惊厥性
脑损伤。
- 惊厥的急救 -
(四 ) 热性惊厥的预防,
§ 单纯性 FC,减少发热性疾病
§ 复杂性 FC：
间断性给药 ——— 安定、苯巴比妥
长期服药 ——— 苯巴比妥、丙戊酸
妥泰
复习要点
● 惊厥的定义；
● 惊厥在小儿的临床表现特征；
● 惊厥持续状态及其临床意义；
● 高热惊厥：单纯性 复杂性；
● 颅内感染引起惊厥的主要特征；
● 惊厥的急救
