诊 断 学
绪 论
诊断学 (diagnostics)
是研究诊断疾病的基本理论,
基本技能和
临床思维方法的学科 。
诊断 (diagnosis)一词来自希腊
文
? 是辨认判断的意思,
? 医学术语中借用了这个词语来表示通过
病情学 (nosography),体征学 及 其他医学
检查手段 来判断疾病的本质和确定病变
的名称,也即是表示通过疾病的表现来认
识疾病内在属性的一道程序 。
? 要实现这一程序，医生必须
要具有系统的医学知识和一
定的临床经验才能完成。
诊断学的内容
– 病史采集, 问诊
– 常见的症状与体征
– 体格检查
– 实验室检查
– 心电图检查
– 超声检查
– 其他
病史采集
? 是通过医生与患者进行提问与回答了解
疾病发生与发展的过程。只要患者神志
清楚，在门诊或住院都可进行。许多疾
病经过详细的病史采集，配合系统的体
格检查，即可提出初步诊断（ primary
diagnosis),
症状和体征
? 症状（ symptom)是患者病后对机体生理
功能异常的自身体验和感觉。如瘙痒、
疼痛、胀闷、恶心、眩晕等。
? 体征（ sign）是患者的体表或内部结构发
生可察觉的改变，如皮肤黄染、肝脾肿
大、心脏杂音等。
体格检查
physical examinaton
实验室检查
laboratory examination
辅助检查
assistant examination
学习诊断学的要领
学习诊断学是只是一个初涉临床课程的
开端，然而这个开端很重要，不是已经
学过即可掌握的。学习诊断学是步入各
种临床教学的起点和桥梁，是需要经过
一段反复实践，连续培训的过程才能达
到作为临床各科共同基础的目的。
学习诊断学的要领
? 医学生仅在学习病理生理学和病理学时
初步地了解某些疾病发生时的生理功能
和病理形态的改变。
? 医学生仅能应用一些病理生理基础知识
对临床上出现的某些症状和体征作出一
定的解释。
学习诊断学的要领
学习诊断学的重点,
? 如何接触病人
? 问诊
? 掌握基本检查法
? 临床思维
学习诊断学的要领
工作紧张 睡眠不足
颅内炎症 肿瘤 其他
病因
头痛
学习诊断学的要领
? 在问诊和体格检查过程中所发现的每个
症状和体征大多存在着正常生理性、功
能性表现或异常病理生理改变的可能性，
也会涉及到异常的临床征象间的初步鉴
别诊断（ differential diagnosis),最后提出
可能的诊断。
学习诊断学的要领
? 诊断学课程中所涉及的诊断，与临床医
学各科对疾病的诊断有着一定的区别。
学习诊断学的要领
? 诊断学基础与临床常用诊断技术及高科
技技术的关系。
? 不可盲目依赖仪器检查，忽略了病史采
集、体格检查、科学临床思维这些最基
本的，作为临床医师必须切实掌握的方
法。
学习诊断学的要领
? 医学生学习诊断学是为学习临床医学各
课程诊断疾病奠定基础。
? 正确熟练地掌握物理诊断和常用一般化
验的基本功是不容忽视和十分必要的。
? 从一个医学生到临诊时能提出初步诊断
的临床医生，是需要经历许多临床实践
才能逐步实现的。
历代医学家对诊断学的贡献
? 祖国医学对诊断学的贡献
早在公元前祖国的四诊已经广为流
传，即“望色、闻声、观形、切脉”。
观察面色表情，形态容貌以诊测疾病的
所在和严重程度，以脉搏的强弱、节律
来诊测脏腑、气血的盛衰，诊断疾病和
推测预后。
公元前 7世纪周代就有病案记录。
历代医学家对诊断学的贡献
? 西方医学家对诊断学发展的贡献
? 公元前 4世纪，医学家 Hippocrate的著
作, 希波克拉底全集,
恶液质病容 —— ―希氏面容”
叩诊、视诊、触诊、直接听诊。用直
接听诊法在检查病人中发现了胸膜摩擦
音和肺部啰音。
历代医学家对诊断学的贡献
? 公元 2世纪罗马名医 Galen人体动脉、静
脉的发现，实验了结扎动脉和静脉后对
肢体的影响
? 脉搏频率和呼吸运动的关系，建立了系
统的脉搏学说
? 实验了脊髓感觉运动神经对肢体的影响。
? 创立了直肠和阴道内镜。
历代医学家对诊断学的贡献
? 1716年奥地利医师 Auenbrugger受酒店徒
工叩打酒坛，探测坛中的余酒量的启示，
发明了叩诊法。
? 1828年法国医师 Piorry创建了间接叩诊法。
? 1887年法国医师 Laennec创制了木制单听
筒器，并著有, 医学听诊法, 。
? 显微镜、血压计、体温计等的发展。
学习诊断学的要求
? 必须要求学生要耐心倾听患者的陈述，
细心观察病情的变化，关心体贴患者的
疾苦，取得患者信任和配合，一切从患
者的利益出发，全心全意为患者服务，
做一个具有高尚医德修养的医务工作者。
学习诊断学的要求
? 1.掌握病史采集
? 2.掌握体格检查
? 3.掌握实验室检查的临床意义
? 4.掌握心电图的技术及诊断
? 5.完整的病史书写
? 6.初步诊断
绪 论
诊断学 (diagnostics)
是研究诊断疾病的基本理论,
基本技能和
临床思维方法的学科 。
诊断 (diagnosis)一词来自希腊
文
? 是辨认判断的意思,
? 医学术语中借用了这个词语来表示通过
病情学 (nosography),体征学 及 其他医学
检查手段 来判断疾病的本质和确定病变
的名称,也即是表示通过疾病的表现来认
识疾病内在属性的一道程序 。
? 要实现这一程序，医生必须
要具有系统的医学知识和一
定的临床经验才能完成。
诊断学的内容
– 病史采集, 问诊
– 常见的症状与体征
– 体格检查
– 实验室检查
– 心电图检查
– 超声检查
– 其他
病史采集
? 是通过医生与患者进行提问与回答了解
疾病发生与发展的过程。只要患者神志
清楚，在门诊或住院都可进行。许多疾
病经过详细的病史采集，配合系统的体
格检查，即可提出初步诊断（ primary
diagnosis),
症状和体征
? 症状（ symptom)是患者病后对机体生理
功能异常的自身体验和感觉。如瘙痒、
疼痛、胀闷、恶心、眩晕等。
? 体征（ sign）是患者的体表或内部结构发
生可察觉的改变，如皮肤黄染、肝脾肿
大、心脏杂音等。
体格检查
physical examinaton
实验室检查
laboratory examination
辅助检查
assistant examination
学习诊断学的要领
学习诊断学是只是一个初涉临床课程的
开端，然而这个开端很重要，不是已经
学过即可掌握的。学习诊断学是步入各
种临床教学的起点和桥梁，是需要经过
一段反复实践，连续培训的过程才能达
到作为临床各科共同基础的目的。
学习诊断学的要领
? 医学生仅在学习病理生理学和病理学时
初步地了解某些疾病发生时的生理功能
和病理形态的改变。
? 医学生仅能应用一些病理生理基础知识
对临床上出现的某些症状和体征作出一
定的解释。
学习诊断学的要领
学习诊断学的重点,
? 如何接触病人
? 问诊
? 掌握基本检查法
? 临床思维
学习诊断学的要领
工作紧张 睡眠不足
颅内炎症 肿瘤 其他
病因
头痛
学习诊断学的要领
? 在问诊和体格检查过程中所发现的每个
症状和体征大多存在着正常生理性、功
能性表现或异常病理生理改变的可能性，
也会涉及到异常的临床征象间的初步鉴
别诊断（ differential diagnosis),最后提出
可能的诊断。
学习诊断学的要领
? 诊断学课程中所涉及的诊断，与临床医
学各科对疾病的诊断有着一定的区别。
学习诊断学的要领
? 诊断学基础与临床常用诊断技术及高科
技技术的关系。
? 不可盲目依赖仪器检查，忽略了病史采
集、体格检查、科学临床思维这些最基
本的，作为临床医师必须切实掌握的方
法。
学习诊断学的要领
? 医学生学习诊断学是为学习临床医学各
课程诊断疾病奠定基础。
? 正确熟练地掌握物理诊断和常用一般化
验的基本功是不容忽视和十分必要的。
? 从一个医学生到临诊时能提出初步诊断
的临床医生，是需要经历许多临床实践
才能逐步实现的。
历代医学家对诊断学的贡献
? 祖国医学对诊断学的贡献
早在公元前祖国的四诊已经广为流
传，即“望色、闻声、观形、切脉”。
观察面色表情，形态容貌以诊测疾病的
所在和严重程度，以脉搏的强弱、节律
来诊测脏腑、气血的盛衰，诊断疾病和
推测预后。
公元前 7世纪周代就有病案记录。
历代医学家对诊断学的贡献
? 西方医学家对诊断学发展的贡献
? 公元前 4世纪，医学家 Hippocrate的著
作, 希波克拉底全集,
恶液质病容 —— ―希氏面容”
叩诊、视诊、触诊、直接听诊。用直
接听诊法在检查病人中发现了胸膜摩擦
音和肺部啰音。
历代医学家对诊断学的贡献
? 公元 2世纪罗马名医 Galen人体动脉、静
脉的发现，实验了结扎动脉和静脉后对
肢体的影响
? 脉搏频率和呼吸运动的关系，建立了系
统的脉搏学说
? 实验了脊髓感觉运动神经对肢体的影响。
? 创立了直肠和阴道内镜。
历代医学家对诊断学的贡献
? 1716年奥地利医师 Auenbrugger受酒店徒
工叩打酒坛，探测坛中的余酒量的启示，
发明了叩诊法。
? 1828年法国医师 Piorry创建了间接叩诊法。
? 1887年法国医师 Laennec创制了木制单听
筒器，并著有, 医学听诊法, 。
? 显微镜、血压计、体温计等的发展。
学习诊断学的要求
? 必须要求学生要耐心倾听患者的陈述，
细心观察病情的变化，关心体贴患者的
疾苦，取得患者信任和配合，一切从患
者的利益出发，全心全意为患者服务，
做一个具有高尚医德修养的医务工作者。
学习诊断学的要求
? 1.掌握病史采集
? 2.掌握体格检查
? 3.掌握实验室检查的临床意义
? 4.掌握心电图的技术及诊断
? 5.完整的病史书写
? 6.初步诊断
