胸 痛 (chest pain)
[病因与发生机制 ]
胸痛的原因主要为胸部疾病,
? 1,胸壁疾病
? 2,心血管疾病
? 3,呼吸系统疾病
? 4,纵隔疾病
? 5．其他
[病因与发生机制 ]
? 刺激因子
? 胸部的感觉神经纤维
? 放射痛 (radiating pain)或牵涉痛
[临床表现 ]
1,发病年龄
? 青壮年胸痛
? 40岁以上
[临床表现 ]
2．胸痛部位
? 胸壁疾病
? 带状疤疹
? 非化脓性肋骨软骨炎
? 食管及纵隔病变
? 心绞痛和心肌梗塞
? 夹层动脉瘤
? 自发性气胸、胸膜炎和肺梗塞
? 肺尖部肺癌
[临床表现 ]
3．胸痛性质
? 刀割样痛或灼痛，剧
烈难忍
? 烧灼痛
? 绞窄性并有重压窒息
感
? 剧烈并有恐惧、濒死
感
? 尖锐刺痛或撕裂痛
? 胸部闷痛，火灼样，
夜间尤甚
? 突然发生胸背部难忍
撕裂样剧痛
? 突然剧烈刺痛或绞痛，
常伴呼吸困难与发绀
[临床表现 ]
4．持续时间
? 阵发性
? 持续性
? 时间短暂，或持续时间很长且不易缓
解
[临床表现 ]
5．影响疼痛因素
发生诱因、加重与缓解因素
? 劳累、体力活动、精神紧张
? 深呼吸与咳嗽
? 餐后、体位
[伴随症状 ]
? ① 伴吞咽困难或咽下痛者
? ②伴呼吸困难者
? ③ 伴苍白、大汗、血压下降或休克表现
[问诊要点 ]
遇有胸痛病人应注意其,
? ①发病年龄、起病缓急、胸痛部位、范围大
小及其放射部位，胸痛性质、轻重及持续时
间，发生疼痛的诱因，加重与缓解方式
? ②是否伴有吞咽困难、咽下痛与反酸、咳嗽、
咳痰性状、呼吸困难及其程度
谢 谢